(тем, кто не может найти)

Так уж вышло, что уже несколько лет мы с женой живем и работаем в Мелитополе в "Авиценне", хотя большую часть своей жизни и профессиональной деятельности провели в Крыму в Центре Охраны Материнства и Детства, где и получили высшую категорию по УЗД. В подробности вдаваться не будем. Многое есть тут в блоге, больше можно найти по запросу Александр Круговой, Пренатальная допплерография и т.д. Устал описывать. 

Все что касается диагностики, УЗИ, и многих других вопросов - можете спрашивать здесь. Некоторые из других заметок в блоге могут показаться ханжам не совместимыми с серьезным имиджем врача высшей категории с 25 летним стажем. Юмор, компьютеры, легкая нецензурщина. Стихи и фото. А ведь жизнь тоже такая - не совсем прямолинейная. Очень много нюансов. Не люблю людей в футляре. Не зацикливаюсь только на медицине, хотя сделать свое дело на 120% стараюсь даже когда совсем невмоготу самому. Наши пациенты знают. Позавчера приехали за 450км старые друзья-пациенты из Керчи. На работе - мы выкладываемся на 120%. В остальное время делаем то, что нравится. На работе - доктор.  А если кому-то понравятся мои фото, проза, стихи, живопись, наброски или еще что-то - буду только рад.

ПРОКАПАТИ!

  Вспомнил несколько случаев, описанных нам, тогда ещё студентам, преподавателями родной alma mater. 
 Первый.
Привезли в гинекологию даму откуда-то из-под Самары. В сопроводительном
листе запись сельского фельдшера. Дословно: "Хрен в матке". Пока
персонал приёмного покоя рыдает от смеха и бьётся в истерике, что
называется, пацталом, доктор собирает анамнез. Выясняется: у дамы
появился любовник, о противозачаточных она, возможно, даже слышала, но
по простоте душевной искренне полагала, что всё это ухищрения городских
проституток и честной барышне не к лицу или...ну, вы поняли. Честной
барышне достаточно подмыться и сходить в баню. Мол, зверёк по имени
сперматозоид от жару делается квелым и проявить свою коварную сущность
никак не может. Посему задержка месячных привела деву в смятение чувств и
помутнение разума, ибо ничем иным попытку вытравить плод с помощью
заострённого корешка хрена не назовёшь. Надо отдать должное её упорству:
она прекратила попытки хренопенетрации только тогда, когда корешок
этого, вне всякого сомнения, целебного растения обломился в канале шейки
матки! Облом, иначе и не скажешь. Да ещё и от мужа по шее получила. В
итоге всё закончилось хорошо: хрен извлекли, матку вычистили, барышне
мозги промыли. Как в сказке.
 Второй. На сей раз - приёмный покой
ЛОР-отделения. У пациента инородное тело в пищеводе и золотая цепочка
изо рта. Что - не колется. Делают рентген - часы. Не наручные, а те, что
джентльмены носят на цепочке в кармане жилета. Послушали фонендоскопом
(спросили потом доктора - зачем, ответил - глупость, но не мог себе
отказать в удовольствии) - тикают! Часы застряли на уровне
фарингеального сужения, пищевод спазмировался и намертво их
заблокировал. Выяснилось (уже потом, когда брегет был извлечён), что
имел место спор, который и был выигран. Никто же не требовал от дядечки,
чтобы процесс поглощения был завершён актом дефекации. За цепочку
вытянуть часы спорщику не удалось, пришлось звонить 03.
 Третий.
Вечером в отделение хирургии был экстренно доставлен мужчина с
проникающим ранением брюшной стенки. Угадайте чем? Ломом! Причём лом
(вылетел на приличной скорости то ли из-под пресса, то ли из
карусельного станка - им что-то там ремонтировали, а кто-то включил)
пробил оба бока насквозь ниже рёбер, чудом не разорвав ни кишечник, ни
печень. Как мужика транспортировали - отдельная песня. Лом торчал из
боков в обе стороны, и даже просто нести его по коридору на носилках
было проблематично. А уж везти в машине (не спрашивайте меня, я не в
курсе!) и поднимать по лестнице...Надо сказать, лом извлекли без особых
проблем, послеоперационный период прошёл без осложнений. Хохма была
следующим утром, на пятиминутке. Как положено, проводил её профессор,
ОЧЕНЬ именитый, уважаемый, заслуженный, не дышать, благоговеть, есть
начальство глазами. В разгаре доклада входит студент с ломом наперевес.
Ночная смена в курсе, потому молчит. Профессор, скучающим голосом:
 - И что это вы нам тут принесли, товарищ студент?
 - Инородное тело, товарищ профессор! - ответствует тот, вид имея лихой и глупый.
 - ЧТО, БЛЯ? - небожитель принимает вид нормального, вменяемого, но слегка охреневшего пенсионера.
Ситуацию разрулили, казус доложили, лом приобщили к кафедральной коллекции инородных тел. (Максим Малявин. Россия)

По данным Всемирной организации здравоохранения сегодня свыше миллиарда горожан подвергаются воздействию высокой концентрации загрязнителей воздуха, от которых не защищает даже система кондиционирования зданий. «Воздушный коктейль» в наших квартирах состоит порой из вредных для здоровья человека веществ, выделяемых различными синтетическими покрытиями, ДСП, а электромагнитные поля от бытовых приборов нарушают ионный баланс, способствуя образованию положительно заряженных частиц. Кроме того, в воздухе есть бактерии, для которых закрытое пространство все равно, что инкубатор, и, наконец, табачный дым.

Все перечисленные негативные факторы можно нейтрализовать с помощью комнатных растений. Прежде всего, это субтропические и тропические виды, летучие выделения (фитонциды) которых способны уничтожать патогенные микроорганизмы, а также обогащать воздух биогенными веществами, благотворно действующими на общее состояние нашего организма.

Анализ литературных данных за последние 40 лет позволил составить ассортимент растений (их объединили в 3 группы) для использования в профилактических и лечебных целях.

В I группу входят растения, фитонциды которых обладают выраженной антимикробной активностью (так называемые санирующие виды): сансевьера трехполосая, агава американская, крассула портулаковидная, аукуба японская, пеларгония душистая, колеус Блюма, алоэ древовидное, гибискус китайский, фикусы укореняющийся и карликовый, инжир, агонис флексуоза, мирт обыкновенный, примула обконика, циссус антарктический, тетрастигма Вуанье. Эти растения подавляют деятельность микроорганизмов, которые могут стать причиной аллергии, желудочно-кишечного расстройства и респираторных заболеваний. В качестве основных санирующих видов используют мирт обыкновенный и псидиум Кэттли, но если в помещении (100 м3) находится 7 растений мирта 3-4-летнего возраста, то в 50% случаев достигается еще и лечебный эффект. Используя мирт для озеленения комнат, можно значительно уменьшить число острых респираторных заболеваний.

Ко II группе относятся растения, фитонциды которых обладают лечебным действием. Так, монстера благотворно влияет на людей с нарушением деятельности нервной системы, устраняет головную боль. Пеларгония помогает при бессоннице, различных неврозах, улучшает кровообращение. Розмарин лекарственный оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие, повышает иммунитет, показан при заболеваниях дыхательной системы, хронических бронхитах и астме. Избавиться от перевозбуждения в конце рабочего дня и хорошо отдохнуть помогут мелисса, мята, размещенные в спальне. Запах листьев лимона дает ощущение бодрости, снижает артериальное давление.

III группу составляют так называемые биологические фильтры – растения, очищающие воздух от вредных газов. Например, хлорофитум хохлатый поглощает и полностью нейтрализует значительное количество газообразных углеводородов, а циссус антарктический лишь частично. В ходе экспериментов было установлено, что если в квартире разместить несколько экземпляров хлорофитума, то в течение 24 часов погибает до 80% вредных микроорганизмов.

В последнее время все большее распространение получает использование перечисленных видов в так называемых фитомодулях (пространство определенного объема с находящимися в нем растениями). При их создании надо учитывать освещенность и объем помещения, влажность воздуха и температуру, а также условия выращивания каждого вида.

Рассмотрим пример фитомодуля для жилой комнаты площадью 18 м2  с окнами южной экспозиции. Здесь фитонцидные растения дополняют декоративными и располагают ярусами. Крупные экземпляры – гибискус, диффенбахия пятнистая, сансевьера трехполосая, фикус Бенджамина – на полу (I уровень). На расстоянии 0, 2-2 м от поверхности пола (II) размещают ампельные растения хлорофитум хохлатый и циссус антарктический, а выше (III) – так называемые фитолюстры и растения вертикального озеленения, например, аспарагусы.

Композиции из многолетних видов можно дополнить сезонными эфирно-масличными растениями.

Для создания оздоровительных композиций необходимо большое количество растений (до 100 шт. на 100 м2), а для профилактических целей и декора – 10-15 экземпляров одного или нескольких видов.

О. Абросимова (По материалам журнала «Цветоводство», № 6, 2006 г.)

  …Доброго дня, панове. Ну, как сыграли вчера?...А шо –я? Я вчера на дежурстве был. Вот только часика два назад сменился. Та и потом…Баскетбол теперь не для меня – связки, колени негодные, за молодёжью уже не поспеть. Я вот лесочком километров семь пробежался, гимнастичку сделал – хватит пока…Не…Плавать щас тоже не пойду. Да и бассейн переполнен – никакого удовольствия. С вами тут посижу да попарюсь лёгонько. Снятия стресса для…

   Чё говоришь? Какого стресса?...А-а, ну да, вы ж тут не все медики и по наивности детской полагаете, что серьёзная работа и стресс – эт только в металлургии чёрной…Ну там ещё в бизнесе, в банковском деле. А в хирургии этого нет. Только говном пахнет. Ну ладно. Просвещу вас, мальцов… Ты чаёчку мне набулькай пока…И коньячку туда, пару чайных ложечек…

   Ну вот. Слыхали поди, реформирование здравоохранения уже грянуло у нас. И в министерстве объявили, что будет в Украине теперь не медицина, а прям тебе сказка. У врачей теперь от денёг карманы трескаться будут. А оборудование в больницах будет такое, что буржуи от зависти ядовитой слюной изойдут и все поголовно кинутся к нам лечиться – оно же и дешевле им будет. Только вот нужно поскорее все старые руины от прежнего здравоохранения повалять и повыкорчевать и всё – Рай начинается прямо здесь. Что? Не веришь? А я лично прочёл программные тезисы (или как оно там называлось), изложенные этой американской дамочкой, приглашённой, чтобы как раз поднять украинскую медицину из грязи. А дерьмо и грязь с неё, медицины в смысле, смывать пока никого не назначили….Мож само отпадёт или как-нибудь организуется. В тезисах всё сильно невнятно сказано. Ну, учёные ж люди, нихрена не понять простому хирургу, откуда что в новой медицине возьмётся и кто за это удовольствие будет платить. Та и не до этого сейчас. Деньжата бы, какие есть и не «освоены» подербанить успеть…А шо ж ты думал, как никто никуда не девался? Вон Йосип Романович…Та знаешь ты его. Он одно время у нас тут областным здравоохранением керувал. Потом его забрали в Киев, в министерство, замом или ещё кем-то…ну после того, как он тут, в области, ратовал за Зека голосовать и даже в штаб его входил. Потом он затихарился и побыл главврачом какой-то киевской больницы. А потом его, с таким нешуточным административным (или обзовите как-то иначе) опытом и задором снова в министерство определили. Аж целым заместителем министра. А он, недолго думая,  в этом году на какой-то взятке попался. Ну совсем пустяшной. Каких-то тыщ десять американских рублей…Или пятьдесят…хрен его упомнишь…Или это у него ещё дополнительно в кабинете выкопали, а то был просто, как теперь говорят, «первый транш», чтобы типа посодействовал какое-то оборудувание закупить…Или продать…В общем, мутняк сплошной... Пошумели. Показали пару раз по ТВ его постную рожу и наручники. Решительно и грозно понадували щёки и побрызгали малость слюной о пресечении и недопущении впредь. Потом за него, бедолашного (ну подстава же чистая, честнейшего труженика так обгадить),  кто-то внёс лимон гривен залога. А потом как-то всё затихло и даже слыхивал, опять он вроде в министерстве. А шож ты думаешь? Эт ж тебе реформы или хрен с изюмом?

   Та шо далеко ходить? От ты «скорую» давно вызывал? А-а-а…Счастливчик. А мой тесть раньше ждал бригаду после вызова минут пять шесть – подстанция там на соседнем микрорайоне, пешком идти десять минут. А теперь, после «оптимизации службы СКОРОЙ МЕДПОМОЩИ» - в лучшем случае ждать минут тридцать-сорок. Потому что  центральная диспетчерская служба – в Днепре, в области значь. А они уже передают на нашу городскую диспетчерскую, а те уже на Левобережную. Типа так правильнее. А то, что тесть сердечник и сбой ритма нужно ликвидировать как можно скорее – это в реформаторский пыл не укладывается. Не такая у реформаторов конструкция мыслительного аппарата. Они ж глобальные задачи решают. Для всей Украины, т-сзть. Что я там могу видеть из операционной или ты из своего железопрокатного?...А набулькай пожалуй что ещё чашечку…И коньячку не забудь…

   Вот ты говоришь, откуда это у меня вчера на дежурстве стресс образовался, если ночь была тихая, а операций мы по смене сделали всего две? Так из-за «скорой» же. Собственно, не только из-за неё, а всё ж…

    Больница у меня, сам знаешь, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. То есть, выбирать не приходится – что привезли, то и лечи…или оперируй. Я в этой больнице начинал, когда она была объединением. То есть, соединяла в себе и стационар, и подстанции «скорых» по городу. Главврач был один. А второй зам керувал «скорыми». И все проколы по службам прослеживались, оценивались совместно, персонал регулярно проходил обучение. Даже кадры кардиологов-реаниматологов ротировались между каретами и инфарктным отделением. Но потом какая-то светлая голова в министерстве решила всё это перехер…ну да, «оптимизировать». Стационар и подстанции разделили, с соответствующими главврачами и начмедами. Потом был президент Пасечник со своим «любым другом» на посту министра…Та вспомни, он, министр этот, ещё отличился покупкой вместо гамма-ножа для детской онко-клиники какого-то ускорителя (вроде тоже аппарат для онкологии, но не для той) и закладкой фундамента, вместе с супругой президента, для БОЛЬНИЦЫ БУДУЩЕГО. Нихрена хорошего из этого фундамента больше не получилось. Так он, чтобы хоть какой-то светлый след по себе оставить, состряпал в 2008 году ПРИКАЗ №500, регламентирующий СЛУЖБУ СКОРОЙ МЕДПОМОЩИ. Хренова туча печатной галиматьи, ещё и подписана не самим горе-министром, а его замом. Так вот в одном из положений этого приказа «скорые» не разрешается использовать для экстренной доставки необходимого специалиста из дома в стационар при форс-мажоре. Вот у меня вчера такая ситуёвина и сложилась. В реанимацию попал больной 35 лет, инвалид 3гр. по эпилепсии. А у него через время началось желудочное кровотечение – по зонду стала поступать кровь, упал гемоглобин и «просело» давление. И всё это за какие-то полчаса, в которые мы все тщетно пытались остановить кровотечение консервативными методами. Понадобился СРОЧНО эндоскопист. А выходной. Он дома, с семьёй. Договорился с ним. Но надо его привезти, а потом увезти. Дежурной машины в больнице нет. Звоню на «скорую». Областной диспетчер переключает на наших, городских. Те ничерта не хотят слушать, бросают трубки, ни фамилий своих, ни номеров не сообщают и вообще разговаривают по-хамски. Наконец добрался я до старшего врача нашей городской «скорой». Не буду пересказывать, чтоб опять не переживать, а мне ж нельзя – давление. Она тыкала мне в харю этот долбанный приказ500. А я злобно ответил некрасивыми матюками. Хорошо хоть она назвалась, я теперь хоть буду знать, что это за копытное прямоходящее. Теперь остаётся ждать жалобы в горздрав на моё очередное «неэтичное и неколлегиальное поведение». Та ладна…Не впервой. Эндоскопист взял такси и приехал. Кровотечение после его манипуляций, хоть было и не из-за язвы, остановилось. Я сообщил своему главврачу. Он пообещал возместить такси…может и получится…

   Опа, опа… а ну, сделай телек погромче… А что там опять за иммитация рукопашной в Раде? О….Опять хронически контуженный Радикал С Вилами кого-то обличает и грозит….Та ну их…убогих…Пошли попаримся, что ли…

Срочно ищем бесплатные курсы для подготовки санинструкторов, младшего медицинского персонала, медсестер для работы в экстремальных и боевых условиях. Будем благодарны за инфомацию

Рассказывать рецепт лень и смысла нет. Просто возьмите хороших птичек, нафаршируйте чем попало (идеально яблоко, чернослив, чеснок), уложите, обложите всяким разным, накройт фольгой и на два часа при температуре так себе (не очень сильно). Важно не забыть посыпать вкусняшками и под каждую подмышку всунуть чернослив. На дно емкости для запекания можно налить немного сливового вина пополам с водой. Можно мадеры.

Хотя и это не главное. Да и положа руку на пузо, жрать уже порядком надоело. Но и деваться некуда.

Еще вечером звонила Виталина Ю. Вот тоже странная женщина, хотя очень хороший доктор. Видимо, в этом городе абсолютно все доктора больны раком мозгов и жаждой денег. Вот с какого перепугу она вдруг решила, что если пациентке посоветовали обратиться за помощью именно к ней, то она должна вернуть часть заработанных денег? Я ей по телефону так и сказал. И даже нехорошее. Ну неужели вообще нет докторов, которые работают не за откаты и не за деньги, а вот просто для пациентов?

Вообще я что-то разболтался. Про то, как я отговорил женщину от туевой хучи ненужных анализов, обследований и бескорыстно обследовал даже и говорить не буду. В журнал приема, естественно, я эти исследования не записывал - и так скоро выгонят с работы. Ибо не в струе корпоративного загребания бабла, в мейнстриме которого главная мысль - "Пациентов нельзя ни уважать, ни любить. Их надо доить до тех пор, пока не иссякнут".  И это на каждом шагу. И даже среди тех докторов, которых считал вменяемыми.

Вот какого хрена назначать повторную нейросонографию после приема каких-то хрено-таблеток ребенку, если у него все предыдущие УЗИ головного мозга абсолютно нормальные? Что это? Жажда денег, врожденный садизм или что другое? Я вообще не понимаю. И никогда не пойму. Если когда-нибудь назначу хоть одному пациенту хоть один лишний анализ или препарат - пусть меня в тот же момент поразит молния.

Когда Геннадий узнал, что по результатам анализов у него обнаружили рак и на операцию придется потратить большую сумму, он не стал напрягать своих близких.

Меня тут недавно просили написать пост про одного доктора и его клинику, чтобы всем все стало ясно про кое-кого. Кто просил, естественно, говорить не буду. Могу только сказать, что это была наша (моя) пациентка (местная, из Мелитополя), которая более-менее в теме. К сожалению, с ней я тоже (по недоразумению) в конфликте (виртуальном, не в живом).

Вынужден огорчить. Нет никакого смысла рассказывать про то, что и в какой клинике творится. Все люди - одинаковые и в своей хорошести и в своей плохости и даже в своем пофигизме. Просто у всех триггеры разные. Кто-то реагирует на больную бабушку в панталонах, пропитанных мочой, кто-то на ребенка в коляске, оставленного без присмотра, а кто-то на торчащий из заднего кармана бумажник или на на возможность развести пациента на большие бабки.

Есть хорошие люди, есть плохие. И есть те, у которых все перемешано ужасно. Это касается и врачей тоже. Небольшой разброс в 50-500% денег и здоровья в ту или другую сторону не так уж и важен (если этот процент не касается здоровья).

Важно то, что я не буду писать такой пост про плохого доктора, плохую клинику и вообще. Во всех этих врачах, клиниках, людях - нет разницы. Ничто не ново под луной.

Я просто слишком внутри порядочный и добрый. Вы не поверите, но даже после всего, что с нами сделали в одной клинике (выкинув на улицу без работы, без жилья и соответствующими "рекомендациями") мне продолжают сниться очень добрые сны про тех, кто это сделал. То Главврач приснится в очень добром сне, где что-то обсуждаем, то его супруга тоже в самом добром виде.

Когда просыпаюсь, то плююсь от злости (я сознательный - очень зол и ненавижу), но оказывается я внутренний - совсем другой и бесконечно добрый.


Нет никакой разницы. И смысла обсуждать и перемывать косточки нет. Одни грабят пациентов сообща, другие - в одиночку, чтобы не делиться. Одни на анализах, другие на откатах, третьи на липовых диагнозах и контрольных обследованиях. С моей точки зрения, самое ужасное -- необоснованные операции. Документов у меня таких до хрена накопилось. Все тщательно фоткал, складывал в папочку. Направления на УЗИ мошонки и простаты Ивановой Светлане. Считаю, что опускаться до обсуждения и обливания грязью - очень низко.

И, кстати, мне всегда было стыдно, что я врач. Люди, простите, но я старался вам помочь, как мне это представлялось. Этой возможности меня лишили. Ну времена такие - всех интересуют только деньги.