хочу сюда!
 

Татьяна

33 года, рак, познакомится с парнем в возрасте 28-37 лет

Заметки с меткой «медицина»

Валерий Запорожан: Амосов и Барнард — легенды кардиохирургии

Открытым называют сердце, готовое к оперативному вмешательству. А еще так называют сердце, которое бьется ради других. Мне посчастливилось знать, общаться и учиться у двоих таких людей. Оба стали легендами кардиохирургии, оба оставили неизгладимый отпечаток в истории человечества. Они были современниками и не раз одновременно бывали в Украине, но так и не успели познакомиться. Я говорю о Николае Михайловиче Амосове и Кристиане Барнарде.


Хирург, академик, лауреат премий… Регалий Николая Амосова хватило бы на десяток людей. Он считал, что знания — главный инструмент в борьбе за жизнь. Своим гением он сделал себя сам. В своих воспоминаниях он писал, что его старт в хирургии был очень тяжелым. Он учился по книжкам, по ходу дела. Его истинным университетом стала война. В те времена он руководил 200-коечным госпиталем, оперировал днем и ночью, а в перерывах — изучал книги и изобретал собственные методы лечения.


Гении рождаются не каждое столетие, но Амосов был одним из них. Он создавал новые направления на стыке наук. В конце 1950-х он впервые выехал за границу — на конгресс кардиохирургов в Мексике — где впервые увидел операцию на сухом сердце  с использованием аппарата искусственного кровообращения. По возвращению в Киев, Николай Михайлович собрал группу инженеров, вместе они сконструировали и изготовили такой же аппарат. Амосов был первопроходцем: первым в СССР провел операцию на сухом сердце, первым изготовил искусственный клапан и имплантировал его. Он обладал фантастической способностью вникать в суть проблемы и не сдаваться: «Мое счастье в поиске истины. Можно не найти ее, но нужно всегда искать».


На тот момент уже весь мир знал об Амосове как об одном из самых гениальных и продуктивных кардиохирургов. В институте кардиохирургии, который носит его имя, выполняли до 5 тысяч операций в год. Николай Михайлович всегда был на своей передовой. К его школе принадлежат 35 докторов наук и 85 кандидатов. Он очень любил своих учеников. Но больше всего на свете любил, когда они превосходили его. Однажды его попросили продемонстрировать один из изобретенных им методов, на что академик пригласил ученицу и сказал: операцию будет делать Малахова, у нее получается лучше, чем у меня.


Смерть каждого пациента была для Амосова личной трагедией. Казалось, он понемногу умирал с каждым из них. Отвлекаться помогала кибернетика, механика, инженерия, моделизм. «Хирургия была моим страданием и счастьем. Но если бы можно было начать жизнь заново, я выбрал бы то же самое», — писал он в своем дневнике.


Одновременно с Амосовым на другом конце земли, в Кейптауне, оперировал Кристиан Барнард. В 35 лет он первым в мире провел трансплантацию человеческого сердца. Без преувеличения, Барнард — легенда ХХ века. Он открыл новую эпоху с непостижимыми в то время перспективами чуть ли не вечной жизни человека! Сегодня по всему миру проводятся миллионы таких операций, но первым был Кристиан. На протяжении 17 лет мы дружили, он часто читал лекции студентам Одесского медицинского университета. Николай Михайлович просил меня привезти Барнарда в Киев, чтобы познакомиться лично. Но великие думают, что будут жить вечно. Встреча все время откладывалась и в конечном счете так и не состоялась.


Амосов провел больше 56 тысяч операций на сердце и разработал сотни новых технологий. Вдумайтесь, спасенные им люди и их потомки — это целый город! Единственное, чего он не сделал, — трансплантация. Почему? Ответ он дал в своей «Книге о счастье и несчастьях». «Кристиан совершил подвиг, сердце это особый орган. Люди почему-то воспринимают его не как насос, а как вместилище души. Души для хирурга нет, но долго считалось, что жизнь и сердце неразделимы. Теперь мы уже думаем иначе: сердце заменить можно, хотя бы на время. Мозг нельзя. Но лишь немногим известно, что сердце донора еще билось, когда его удаляли из груди. Формально женщина еще была жива, хотя мозг был разрушен травмой. В этом и состояла смелость хирурга — переступить через отжившую догму: "Пока сердце бьется — живой". Другие до Барнарда не смогли. В те годы меня часто спрашивали, почему не пересаживаете? Не выкручивался, отвечал: потому что не смог». Он не смог переступить через собственные нравственные принципы. И в этом Амосов тоже велик.


Как выбрать правильно небулайзер

При выборе необходимо обратить внимание на указанные в паспорте технические характеристики. Это поможет понять, какой именно аппарат подойдет в каждом конкретном случае. 

Указанная емкость резервуара для лекарства обозначает максимальный объем для залива в небулайзерную камеру. Этот критерий особенно актуален для небулайзеров компрессорного действия, так как аэрозоль не сможет быть образован в случае превышения объема залитой жидкости. Остаточный объем - та жидкость, что остается, не переходя в аэрозоль, - есть у каждого небулайзера

Для того чтобы в аэрозоль перешла как можно большая часть лекарственного вещества, оказав ожидаемый терапевтический эффект, физиологический раствор добавляют до максимального объема, впоследствии снова добавляя его до максимума к остаточному объему. 

Не имеют остаточного объема только мэш-небулайзеры. 

Важна и характеристика производительности аэрозоля: это тот объем, что выходит из небулайзера за минуту. Показатель этот имеет тем более высокое значение, чем меньше времени может продолжаться процедура. Этот параметр очень важен при лечении маленьких детей, где каждая минута имеет значение. 

Независимо от способа введения и путей проникновения в организм, действие любого лекарственного препарата определяется его дозой. В небулайзер всегда должно быть залито только рекомендованное врачами количество препарата. 


Характеристики небулайзера, на которые нужно обращать внимание
Первая характеристика, которая обязательно должна быть принята во внимание - это тип небулайзера. Ультразвуковые приборы многие препараты разрушают, и толка от такого лечения не будет. Оптимальный выбор - это компрессорный тип устройства, подойдут также и мэш-небулайзеры, которые называются еще электронно-сетчатыми. Для компрессорных небулайзеровважен и тип небулайзерной камеры. 

Если камера прямоточная, то около 70% вещества будет теряться в атмосфере, не достигнув дыхательных путей. Это затрудняет выбираемую дозировку и снижает эффект. Лучшим решением будет выбор камеры, активируемой вдохом, потому что именно так 90% препарата попадает в дыхательные пути.

Нужно обращать внимание и на максимальное время работы компрессора. После однократной процедуры многие модели требуют перерыва, а это не позволяет произвести повторную процедуру.

Очень важен и способ обработки камеры небулайзера. Те модели, камера которых позволяет произвести обработку кипячением, позволяет стерилизовать камеру в домашних условиях, что предотвратит повторное инфицирование.

Конституция Крыма.

21) создание условий для организации проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинским организациям;

22) осуществление иных полномочий в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Крым.

Статья 6. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения

Статья 13. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют права, установленные федеральным законодательством и законодательством Республики Крым.

2. Несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, профилактических медицинских осмотров,медицинской помощи, ...,в установленных уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья.

Сегодня мне поставили на вид в маршрутке:"Я должна идти лечиться". 
Я каждый год проходила медосмотры с 1991 года и что? Меня допускали к работе. Писали здорова.

Дети тоже имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров,медицинской помощи... Они все "газуют". Кто на них смотрит и заботится о них?

Думала вырвалась и буду лечиться!!! Вылечилась. Спасибо.

Есть свои врачи? Вперёд!!!

Закон

УК РФ 
Статья 33. Виды соучастников преступления 
1. Соучастниками преступления наряду с исполнителем признаются организатор, подстрекатель и пособник. 
Подстрекателем признается лицо, склонившее кого-либо к совершению преступления, то есть вызвавшее в другом намерение совершить преступление. Подстрекательство может осуществляться различными способами: путем уговоров, просьб, подкупа, угроз и т. д. Подстрекательство заключается в склонении к совершению преступления не только исполнителя, но и других соучастников — пособника, других подстрекателей. Подстрекательство несовершеннолетних к совершению преступления (вовлечение их в совершение преступления) кроме соучастия в преступлении образует самостоятельный состав преступления (см. комментарий к ст. 150). Подстрекательство осуществляется по отношению к лицу вменяемому и достигшему возраста, с которого наступает уголовная ответственность. Лицо, склонившее невменяемого или несовершеннолетнего, не достигшего возраста уголовной ответственности, к совершению преступления, считается, как отмечалось, не подстрекателем, а посредственным исполнителем. В этом случае подросток или невменяемый выступают в роли своеобразного орудия или средства совершения преступления, и в этом случае такой подстрекатель несет ответственность как исполнитель совершенного указанными лицами общественно опасного деяния
Комментировать 

Отчего в Крыму много раковых больных

Отчего в Крыму много раковых больных
12.12.2018 17:44
Крым вошел в ТОП-10 регионов страны по числу онкобольных. Крымские онкологи считают, что полуостров внесли в список необоснованно. Просто у нас хорошая выявляемость онкозаболеваний, утверждают они.
В списке лидеров Курская область, в которой на сто тысяч населения раком болеют 3239 человек, на втором месте — Мордовия (3145), на третьем — Краснодарский край (3086), на четвертом — Калужская (3085). Замыкает пятерку лидеров Рязанская область (2961). Далее в рейтинге расположились Ярославская (2934), Новгородская (2916), Тверская (2915), Оренбургская (2904) области, а также Крым (2882). Меньше всего раковых пациентов в Дагестане (835,3), Тыве (889), Чечне (1024,3), Ингушетии (1079) и Якутии (1242), сообщает издание «News.ru» со ссылкой на данные Министерства здравоохранения России. 

По статистике, мужчины в России чаще всего болеют раком органов дыхания: трахеи, бронхов, легких, женщины — раком молочных желёз и кожи.
По мнению председателя комитета Государственной думы РФ по охране здоровья Николая Говорина, на показатели онкозаболеваемости влияют развитие здравоохранения в регионе, образ жизни населения, а также экология.

Последний пункт сложно отнести к курортному Крыму — конечно, если не учитывать экологическое ЧП в промышленном Армянске.

Тем не менее, в прошлом году на полуострове раковые заболевания были выявлены у 7481 пациента - по сравнению с 2016 годом, цифра выросла на 102 заболевших. В республике средний возраст больных, у которых выявили онкологию, достаточно зрелый — 64-65 лет. 

По мнению главного врача Крымского республиканского онкологического диспансера Игоря Акиншевича, полуостров оказался в списке не из-за экологии, а из-за высоких показателей обнаружения раковых заболеваний.
«Проходит лучше диспансеризация, — рассказал «Примечаниям» Акиншевич. — Благодаря диспансеризации заработало первичное звено — семейные врачи. У нас третий уровень оказания помощи — онкодиспансер получает готовых пациентов, так как люди обращаются, а надо еще, чтобы работали первые два уровня — семейные врачи, районные и городские больницы».
Смертность от рака в Крыму в 2017 году впервые удалось снизить на 3,4% — до 217 человек на сто тысяч населения. «Это говорит о том, что мы стали лучше работать и улучшилась доступность медицинской помощи. Механизм включился, нужно время, чтобы вся система заработала. Сейчас выделены большие деньги на закупку оборудования, чтобы мы привели нашу аппаратуру к стандарту», — подчеркивает медик.
Прогнозы Всемирной ор­ганизации здравоохранения неутешительны — в ближайшие двадцать лет число заболеваний раком в мире возрастет примерно на 70%. Так что пренебрегать диспансеризацией и правда не стоит.

https://primechaniya.ru/home/news/dekabr-2018/otchego-v-krymu-mnogo-rakovyh-bolnyh/

Конституция Крыма.

ЗАКОНЫ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ 
Е КРЫМЗАКОН РЕСПУБЛИКИ КРЫМ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ В РЕСПУБЛИК 
Печать E-mail 
Категория: Законы 
Опубликовано 26.01.2017 08:41 
Автор: Super User 
Просмотров: 911 
ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ КРЫМ 

О здравоохранении в Республике Крым 

Принят Государственным Советом Республики Крым 22 декабря 2016 года 

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Закона 

Настоящим Законом регулируются отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Республике Крым (далее — в сфере охраны здоровья). 

Статья 2. Законодательство в сфере охраны здоровья 

1. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации, Конституции Республики Крым и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, указов Президента Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, настоящего Закона, других законов Республики Крым и иных нормативных правовых актов Республики Крым. 

2. Органы местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым (далее — органы местного самоуправления) в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с федеральными законами, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, настоящим Законом и другими законами Республики Крым, иными нормативными правовыми актами Республики Крым. 

3. Понятия, используемые в настоящем Законе, применяются в том же значении, в каком они определены в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Статья 3. Полномочия Государственного Совета Республики Крым в сфере охраны здоровья 

К полномочиям Государственного Совета Республики Крым в сфере охраны здоровья относятся: 

1) законодательное регулирование в сфере охраны здоровья; 

2) осуществление контроля за соблюдением и исполнением законов Республики Крым в сфере охраны здоровья; 

3) осуществление иных полномочий, предусмотренных федеральным законодательством и законодательством Республики Крым. 

Статья 4. Полномочия Совета министров Республики Крым в сфере охраны здоровья 

К полномочиям Совета министров Республики Крым в сфере охраны здоровья относятся: 

1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; 

2) утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; 

3) утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; 

4) утверждение положений об организации деятельности исполнительных органов государственной власти Республики Крым, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья; 

5) создание в пределах компетенции, определенной федеральным законодательством, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; 

6) координация деятельности уполномоченного органа исполнительной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Крым; 

7) осуществление иных полномочий в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Крым. 

Статья 5. Полномочия уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья 

К полномочиям уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья относятся: 

1) разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; 

2) разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; 

3) разработка, утверждение и реализация ведомственных целевых программ развития здравоохранения, профилактики заболеваний; 

4) организация оказания населению Республики Крым первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных уполномоченному исполнительному органу государственной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья; 

5) организация медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, относящихся к ведению уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья; 

6) организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в учреждениях, организациях и предприятиях, относящихся к ведению уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Крым в сфере охраны здоровья; 

7) создание условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; 

8) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; 

9) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Республики Крым; 

10) организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Крым; 

11) организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; 

12) ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; 

13) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах; 

14) информирование населения Республики Крым, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории Республики Крым, на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий; 

15) установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; 

16) обеспечение разработки и реализации региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья; 

17) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях; 

18) установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу; 

19) обеспечение условий беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения в медицинские организации, подведомственные исполнительным органам государственной власти Республики Крым; 

Чикагская семерка классических психосоматозов

В медицине и психологии широко исследуется теория о том, что человек – это целостная единица, физическое состояние которой напрямую зависит от состояния психического.

Научно доказано наличие семи заболеваний, причинами которых являются психологические травмы и переживания. Вот перечень психосоматических недугов, или «Чикагской семёрки».

1. Язва двенадцатипёрстной кишки или желудка

Психологические причины развития язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки : обида, злость, агрессия как следствие в жизненных ситуациях, когда человек нуждался в заботе и поддержке.

Задумайтесь над афоризмами «варится в собственном соку», «занимается самоедством», которые означают, что человек разочарован в себе или жизненных обстоятельствах, а его организм буквально «поедает сам себя». Другой пример – это фраза «Не перевариваю его» как постоянное состояние человека, с которым он идет по жизни. Это выражение означает не что иное, как физическую реакцию организма на негативные эмоции. Эффективное лечение язвы, которое мы предлагаем в Санкт Петербурге, основано на психосоматике этих проявлений.

2. Гипертония

Психологические причины развития гипертонии: подавление собственных эмоций.

Эмоциональная сдержанность приводит к накоплению обид , которые рано или поздно вырываются наружу.

3. Язвенный колит

Психологические причины появления язвенного колита: эмоциональная нестабильность, отсутствие защиты.

Определённые обстоятельства настолько глубоко ранили, что человек эмоционально закрылся, создал «блок», «ушёл в себя», но нанесённая травма не заживает.

4. Бронхиальная астма

Психологические причины развития бронхиальной астмы: подавленность, страх, скрытая агрессия.

Всем известны выражения «Мне перекрыли кислород» или «Не могу дышать полной грудью». Каждый из нас хотя бы раз в жизни чувствовал страх, который мешал глубоко вдохнуть и спокойно дышать. Также причиной развития астмы могут стать чрезмерная родительская любовь, в результате которой ребёнок чувствует несвободу и «задыхается». Также астма может быть сигналом о том, что человеку не хватает внимания, а приступы – это зов о помощи, попытка привлечь внимание к себе.

5. Нейродермит.Псориаз.

Психологические причины возникновения псориаза: «тонкокожесть», другими словами – чрезмерная чувствительность и ранимость человека.

Если с детства ребёнку не хватает материнской ласки, он чувствует себя отчуждённым. Отсюда – комплексы и отстранённость от общества, ощущение ненужности.

Человек чувствует себя «не в своей шкуре», которую в прямом смысле слова хочется снять. Организм реагирует кожными высыпаниями, как бы демонстрируя всю тяжесть такого психологического состояния.

6. Ревматоидный артрит.

Психологические причины ревматоидного артрита: злость, горесть, неудача в любви, обида, разочарование.

Отсутствие гибкости, лояльности в обществе накладывает свой отпечаток на состояние организма. Как правило, люди с таким недугом очень требовательны и нетерпимы к себе и окружающим, в жизни их сопровождают разочарования и обиды. Но личность человека не хочет меняться, подстраиваться и принимать мир таким, каков он есть. Негативные эмоции разрушают и буквально парализуют человека, делают его менее гибким и мобильным физически.

7. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

Психологические причины: страх, волнение.

Щитовидная железа – это своеобразный щит для человеческого организма. Его защитные функции усиливаются под воздействием страхов и переживаний. И если волнений в жизни человека слишком много, щитовидная железа устаёт работать, изнашивается.

Люди с заболеваниями щитовидной железы привыкли держать всё под контролем и всегда быть готовыми к «вражеским атакам» в любых сферах жизнедеятельности.

Но важно помнить, что нет смысла держать оборону, когда ничего не угрожает извне.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, наличие психосоматических факторов подтверждено при онкологии, диабете, травмах и даже респираторных вирусных инфекциях.

Излечить гипертонию, гипертиреоз, псориаз, ревматоидный артрит, язвенный колит в Санкт-Петербурге можно при помощи психотерапии.

Информация с сайта: http://psy-g.ru

Страхова медицина в Україні колись може буде

Фото: Tumisu / pixabay.com
Фото: Tumisu / pixabay.com
Медичне страхування для кожного. Чи не час взяти приклад з Грузії?

Напевно, ніщо не коштує українцям так дорого, як безкоштовна медицина, гарантована Конституцією. Рівень фінансування державою системи охорони здоров'я ставить Україну в один ряд з африканськими країнами. Бюджет на медицину ніколи не дотягував до рекомендованого Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) мінімуму у 5% ВВП. Будь-яка економія на здоров'ї призводить в найкращому разі до дисбалансу, в найгіршому — до руйнування системи охорони здоров'я — застереження ВООЗ збувається в нашій країні, де медична допомога стає дедалі недоступнішою для більшості хворих.

Кардинально змінити ситуацію не допоміг і ухвалений восени минулого року закон №6327 «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів». Оптимісти вважали прописану в ньому норму про бюджет на охорону здоров'я щонайменше 5% ВВП жирним плюсом. Проте мали рацію юридично підковані реалісти, які назвали цю новелу нікчемною і чистим популізмом. Заявлена норма суперечить ст. 95 Конституції, де написано, що «виключно законом про державний бюджет України визначаються будь-які видатки держави на загальносуспільні потреби, розмір і цільове спрямування цих видатків».

Так ось, на охорону здоров'я у проекті бюджету-2019 від загального пирога збираються відрізати трохи більш як 3% ВВП. Медреформа красиво виглядає на папері, однак цифри говорять самі за себе: на медицину виділяється дедалі менше (за останні три роки фінансування зменшилося з 3,6% до 3,1% ВВП). Чиновники віщають про покращення, що нагадує анекдот: «Раніше ми жили добре, а тепер ще краще... Але все-таки хочеться знову пожити добре!»

 

Медицина пішла з мас-маркету, для багатьох наших громадян перетворившись на бутик високої моди. І якщо без одягу haute couture можна щасливо і здорово прожити, то недоступне і неякісне медобслуговування змушує українців не помічати симптоми, обходити поліклініки та лікарні десятою дорогою, через що хвороби запускаються. Як підсумок, в Україні на хронічні неінфекційні захворювання страждає до 60% дорослих і майже кожна п'ята дитина. Боронь Боже зіткнутися з більш серйозним, а значить і витратним захворюванням. На жаль, у нашій країні діагнози часто перетворюються на вироки.

Дати можливість українцям отримувати своєчасну, якісну і безкоштовну медичну допомогу, забезпечити необхідний рівень фінансування системи охорони здоров'я могло б запровадження обов'язкового медичного страхування (ОМС). Цим шляхом пішло багато країн, в тому числі і пострадянські. За роки незалежності у нас було підготовлено безліч законопроектів про ОМС, якими визначалися правові засади здійснення обов'язкового медичного страхування. На жаль, питання досі залишається відкритим.

Загальне обов'язкове медстрахування як додаткове джерело надходжень (в умовах обмеженого фінансування медицини) могло б зіграти позитивну роль як для пацієнтів, так і для лікарів. Лікарям потрібно оновлення фонду медустанов, забезпечення лікарськими засобами, з якими вони повинні працювати згідно з протоколом (а не вручати списки препаратів пацієнтам).

Навколо цієї теми багато суперечок, питань, вона обросла страхами. Яку модель страхування обрати? В чиїх руках буде страховий фонд? Якщо держава не забезпечить належний контроль процесу і пара-трійка приватних компаній перетворяться на монополістів. Як підсумок, для наших громадян мало що зміниться. Головна проблема — корупція, що стала для нас чимось буденним і за багато років зріднилася з усією медичною галуззю, здатна звести нанівець будь-які починання...

«У нас є чотири джерела фінансування охорони здоров'я: державні витрати, витрати домогосподарств (платять пацієнти зі своєї кишені. — Ред.), приватні витрати і донори. Згідно з даними Держстату за 2016 рік, державні витрати становили 44,8%, приватні — 1,7% (сюди входить добровільне медичне страхування), витрати домогосподарств — 52,8% (або майже 96 млрд грн), донори — 0,7%. Тобто понад 95 млрд грн сплатили пацієнти, податки з цих коштів не платяться. З кожним роком частка домогосподарств зростає, а державних витрат — зменшується. Цифри показові: державного ресурсу не вистачає. Змінити ситуацію могло б запровадження обов'язкового медичного страхування», — вважає Тетяна Бутківська, голова комітету добровільного медичного страхування Ліги страхових організацій України.

Добровільне медичне страхування (ДМС) з'явилося в Україні не тому, що люди вирішили застрахуватися. У нас це відбувається корпоративно: великі компанії звикли страхувати своїх співробітників. Індивідуальне страхування коштуватиме набагато дорожче, тому дозволити його собі можуть далеко не всі. Цей сегмент медичного страхування практично не виріс за останні роки.

Ілюстрація: publicdomainpictures.net

Ілюстрація: publicdomainpictures.net

Медицина в Сакартвело

Досвід Грузії, яка перейшла до обов'язкового медичного страхування, вражає. Несподівано, наприклад, що приватна медицина тут становить 92% усього медичного ринку. В країні існують різні програми. Незахищені верстви населення (діти та пенсіонери) отримують медичну допомогу безкоштовно, за кошт бюджету. Всі решта платять страхові внески залежно від заробітної плати (при зарплаті, еквівалентній 10 тис. грн, майже 80% покриває держава). Є ліміти — певну кількість грошей на рік людина може витратити на те чи інше захворювання. Покривається також онкологія. Ця система є дуже динамічною, вона чітко побудована.

«У Грузії найбільш гнучка система, яка мені дуже імпонує. В районі на 50 тис. осіб лікарня виглядає як копія клініки в Німеччині. Тут можуть надати практично будь-яку допомогу. Планують розвивати і онкологію. Є офтальмологія. Більшість операцій на очах покривається медстрахуванням», — захоплено розповідає Олексій Дащенко, маркетолог компанії «Смарт Асистанс».

Важливий елемент — електронний реєстр незаможних (таких приблизно 20%), за них платить держава, але їх чітко контролюють. У Грузії немає незаможних, які приховують свої статки.

«У Грузії немає Міністерства охорони здоров'я. Є Міністерство праці, соціального захисту та охорони здоров'я. Пацієнт йде до ЦНАП (Центр надання адміністративних послуг — як ми їх називаємо). Наприклад, йому показано ендопротезування кульшового суглоба. Він бере відповідну форму, потім вибирає лікувальну установу і протягом кількох днів отримує відсоток співоплати (залежно від своїх доходів) на цю операцію», — розповідає Роман Деркач, заступник головного лікаря Інституту травматології та ортопедії АМН України.

Безумовно, Грузія — маленька країна, населенням з Київ. Часто нарікають, що перенести цей досвід на велику Україну непросто. Є приклад Молдови, яка зробила перші кроки на цьому шляху: тут медичне страхування є обов'язковою умовою (вартість страхування на рік — приблизно 6000 грн). Незахищені верстви населення — дітей та пенсіонерів — лікують безкоштовно. Є досвід безлічі інших країн, які можуть стати в пригоді Україні.

Можливо, варто прислухатися до слів Андрія Семиволоса, головного лікаря Київського міського дитячого діагностичного центру: «Я бачив, як працює і фінансується більшість країн Східної Європи, Балтії. У мене склалося враження, що держава не має брати якусь модель за основу. Враховуючи нашу ментальність та традиції, ми маємо створити власну систему, не маємо боятися, що вона відрізнятиметься від американської, німецької... Ми можемо залишити те, що було гарного в попередній системі, взяти сучасні елементи з інших та створити власну».

Андрій Семиволос як дитячий лікар вважає, що насамперед варто сконцентруватися на дітях: «Мені здається, що якщо розпочати саме з нашого майбутнього — наших дітей, ми швидше дійдемо до того, щоби впровадити медичне страхування і для всіх інших».

Безумовно, запитань поки що більше, ніж відповідей. В Україні не захищені не лише пацієнти, а й лікарі. МОЗ готує законопроект про індивідуальне ліцензування лікарів, найближчим часом документ буде зареєстровано у ВР. Також, згідно зі стратегією реформування системи медичної освіти, з 2020 року запроваджується ліцензування лікарської діяльності — відповідальність лягає не на юридичну особу (медичний заклад), а на лікаря. Лікарі будуть змушені страхувати професійну діяльність. До цього також потрібно бути готовим.

Днями до Верховної Ради внесли ще один законопроект про обов'язкове медичне страхування в Україні. Та наразі кількість не трансформувалося в якість. Напевно, все ж варто перейти до реальних кроків. Держава має почати хоча б з малого — надавати безкоштовну медичну допомогу насамперед для незахищених та малозабезпечених верств населення, ставити на чільне місце здоров'я і життя своїх громадян, а не економію бюджетних грошей.

При написанні статті використовувались матеріали круглого столу «Страхова медицина як інструмент збалансування охорони здоров'я. Візія, правове забезпечення, підводні камені та перспективи впровадження», захід відбувся у Київській міській раді.

https://racurs.ua/ua/2122-medychne-strahuvannya-dlya-kojnogo-chy-ne-chas-vzyaty-pryklad-z-gruziyi.html
Страницы:
1
2
3
4
5
6
7
8
109
предыдущая
следующая