хочу сюда!
 

Inna

36 лет, лев, познакомится с парнем в возрасте 40-48 лет

Заметки с меткой «на приеме»

Гипертрофия бертиниевой колонны или опухоль?

Сегодня сложный пациент был (редкость в нашей поликлинике). Любой неопытный или недостаточно опытный УЗИст поставил бы однозначный диагноз - опухоль почки. Такая круглая хреновина 5см в диаметре торчащая из почки наполовину.

Допплера в моем аппарате нет, поэтому исследовать кровоток в этом образовании я не мог.

Сложность в том, что мужик никогда (никогда!) раньше не был на УЗИ. Если бы такую штуку кто-то видел уже до меня раньше, то это без сомнения просто атипичная гипертрофия бертиниевой колонны. И я бы так и написал, если бы у меня был режим допплера или прошлое заключение. 

Но! когда впервые обнаруживаешь такую штуку,то просто обязан вторым диагнозом после "гипертрофия бертиниевой колонны?" поставить "опухоль почки?". Теперь бедного мужика затягают по всяким обследованиям и прочим анализам. 

Даже жалко его, но иначе поступить я не мог.

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327

Map

Медицинские шалости

Черт подери. Болезнь настолько меня съела, что сегодня конкретно лопухнулся. Все посмотрел, мило пообщались, поговорили про ее камень в желчном пузыре, про многое другое. Женщине очень у нас понравилось. На следующей неделе придет еще молочные железы смотреть.

Но, поскольку я едва смог из такси забраться к себе в кабинет на второй этаж и все мысли были "как не упасть на пол", то находясь на своей волне я автоматом подписал заключение "Патологии не выявлено". Готов был потом от стыда провалиться под землю. 

Думаю, что выкручусь так: когда она придет смотреть молочные железы, я озорно скажу - "А Вы заметили, как красиво я похулиганил? Я вместо ЖКБ написал - патологии не выявлено. Ведь и ВЫ и я знаем, что камень есть. Просто хотелось сделать Вам приятно."

Интересно, проканает?

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327

Map

Онкологи, интернет и желчепуз


Не знаю о чем сегодня написать...Интернета нет, с выбором мобильного оператора (мне просто так удобнее - именно мобильный и именно USB модем) пока на определился. Если у кого есть соображения и личные впечатления - буду очень рад и благодарен любым советам. Интересует: качество связи, отсутствия траблов (непредсказуемое ее отсутствие) и покрытие (у меня Мелитополь, центр города).

Проблема в том, что на СИМ карте МТС-коннекта (которая уже аннулирована и неожиданно с 29-го июня не обслуживается) осталось дофига - только недавно пополнил баланс на пару месяцев вперед. Идиот.

Если бы не это, то просто пошел бы в любой мобильный центр и выбрал самый удобный пакет.

Мои требования к интернету очень простые - надежность, стабильность и очень скромная скорость. Нет, не такая, как на фото (это сейчас у меня такая через телефон - и стоит это ГАМНО 5 грн за 100Мб), как в нулевые года, когда загрузку страницы ждешь, идя покурить на улицу... Ну хотя-бы раз в двадцать-тридцать быстрее. За полтора Мбит/с вполне большое спасибо будет. За два, - вообще - восторг (большей скорости у меня никогда и не было).

И еще из рабочего...

Мужик сегодня был один прикольный, его желчепуз мне сразу не понравился. Вертел и так и эдак. Ну полчаса, наверное, доискивался до того, что заподозрил. Да, мелкие-мелкие такеи есть, но не камушки, а как бы такие "катышки" из слежавшейся желчи (нет, не сладж, не дурак). Такие почти себе камушки. Но не совсем. Интересно.

И еще раз еще... Из рабочего.

Приходила Марина из аптеки, приводила родственницу на УЗИ молочных желез. Шпигулька-соплячка в самом расцвете девичьих достоинств (даже сиськи стеснялась показывать).

Онкологи (это у меня - ругательное слово) - должны все гореть в аду. Они сумели развести и ее и (в первую очередь) ее маму на дорогостоящую операцию по удалению пустячной фиброаденомы (естественно, это - Мелитополь и Запорожье).

А вот сейчас будет КАПСОМ. 

НИГДЕ В МИРЕ НЕ УДАЛЯЮТ ОДИНОЧНЫЕ ФИБРОАДЕНОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЕСЛИ ОНИ НЕ АГРЕССИВНО РАСТУТ. РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ИЗ РУБЦА НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В 10 (ДЕСЯТЬ!!!) РАЗ ПРЕВЫШАЕТ РИСК ГИПОТЕТИЧЕСКОГО ПЕРЕРОЖДЕНИЯ ФИБРОАДЕНОМЫ В РАК.

Я закончил.

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Государство - иди в жопу. Якобы покаяние




Сегодня впервые наорал на пациента. Впервые в жизни. А что вы хотите от доктора с зарплатой в 3.400, который снимает квартиру за 1.000 и платит коммуналку 1.500. Сколько остается доктору? Тыщенка на месяц? 

Не.. Ну еще есть пенсия жены - 1.900 и переселенческие (ну там вообще слезы и унижений вагон).

Но этот на которого наорал - просто достал! Тупой как пробка и зарплата у него в семь раз больше. 

Как не наорать? Когда в единственное место в городе на бесплатное(!) УЗИ к врачу высшей категории приходят и еще хамят. 

Хамит и тупит мне хам, получающий в семь раз больше, чем доктор высшей категории с 25-ти летним стажем (ну больше немного). А я что, должен ему ножки целовать? И по ночам в интернете собирать деньги на лекарства себе и жене?

Государство - иди в жопу. Давайте натуральный обмен! Долой деньги, банки, депозиты, кредиты. 

Хочешь УЗИ? Неси пять кило картошки, три вискаря, ведро яиц и пять литров молока. И упрашивай. И мы еще поторгуемся, кому что больше нужно.

Где-то так, я думаю.

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

квантовый фашист



Недавно где-то прочел новую (для меня) шутку, очень понравилась.

"Участникам предстоящего конгресса по квантовой физике известно лишь одно - либо место проведения, либо время. И тем не менее конгресс состоится. Или уже состоялся." 

Хорошая шутка (для понимающих).

На работе сегодня молодой соплюк-оторвыш разозлил. Записан был на 12-00. Из стационара. Ждали-ждали... Медсестра из-за него на обеденный перерыв (законный) не сходила. 

Приперся почти в полвторого с девахой, начал качать права. Ни простыни, ни чем вытираться - не принес. На вопрос - почему? - "так получилось, не смог, был в другом месте". 

Так хотелось послать его нахуй. И сказать - "а теперь и у меня не получится, и не смогу, и я уже тоже в другом месте".

Никакого уважения к докторам. 

Впрочем, мы это заслужили. Поделом.

Потом таки посмотрел хамовитого парня без пеленки, который позволил себе опоздать на обследование на полтора часа и припереться безо всего.

Фашист какой-то (это так моя медсестра сказала, когда он ее обеда лишил своим опозданием). Гад гадский, молодой говнюк.

Пусть не болеет и поправляется скорей

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Невозможное возможно, надо верить в чудеса



Давление опять херачит. Инсульта боюсь жутко. Стать обездвиженным, из под которого (из под меня) нужно убирать говно, менять подгузники и кормить (меня!) из детской бутулочки с соской (!) жиденьким пюре - самый страшный кошмар, который можно себе представить.

Про пюре и подгузники продолжим. И про выгребать говно. Никто ведь не будет этого делать. Просто пару недель пролежу обосратым и обоссанным без пищи и воды и тихонько сгнию на чужбине. Ведь кинут все. Впрочем, все и так кинули...

...

Сегодня прикольный случай был на работе. Дедушка никак не мог наполниться (чтобы мочевой пузырь был с мочой). А ему надо смотреть простату. А без хоть какого-то наполненного пузыря это почти всегда невозможно. Иногда, когда аденома простаты ОЧЕНЬ большая, то видно и без пузыря (но редко). И как раз не в этом случае.

Сколько ни пытались "наполнить" дедушкин МП (мочевой пузырь) - все никак. 

Ладно. Говорю - "Дедуля - идите домой, ничего не выйдет". А он -"Ну хоть почки посмотрите тогда, зря что-ли пришкандыбал"

Ладно, логично с его точки зрения. Почки посмотрел (два раза повернуться пациенту с одного бока на другой) - ну пять минут от силы (если не меньше). 

А потом вдруг...какой-то чертик в голове перехватил мои мысли - "А лягайте снова на спину"...

Я и приложил датчик чуть повыше лобка. - ...

И -- охренел. За те пять минут, что дедушка ворочался, в МП набралось примерно 150 миллилитров мочи, которые никак не могли набраться ни по какой логике.Ну не бывает так, чтобы за пять минут - 150 мл. Даже при форсированном диурезе. Ну не работают так почки. 

Я в шоке.

Воистину, Горацио, есть вещи неподвластные нашим мудрецам (пересказ вольный, но так задумано).

Это впервые в моей практике. За столько-то лет... Никогда не видел чтобы абсолютно пустой МП (напомню - мочевой пузырь) наполнился за пять минут. Пока не могу понять, как это может быть.

Кстати, никакой аденомы и ДГПЖ у дедули не было. Просто киста левой почки. А почему он так часто бегает в туалет пописать?.. - ХЗ. Я тоже часто бегаю.

PS: нога все хуже и хуже. Надкостница болит жутко, инкапсулированная гематома в мышце тоже. Даже дотронуться до ноги невозможно.

Бедные футболисты, если им тоже так по "сахарной косточке" ударяют, то даже готов поверить в то, что они почти супергерои и им не зря платят.

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Когда лучше помереть, чем жить

Эпиграф (анекдот):
- Рабинович тут живет?
- Нет, не живет.
- А вы разве не Рабинович?
- А разве это жизнь?


Холодильник сдох, с компом проблемы (уже вторые сутки трахаюсь), а еще аллергия достигла таких непостижимых высот, что на фоне преднизолона и двух антиаллергенных препаратов последнего поколения (каждый из них в макисимальной суточной дозе) - херово как никогда.

Вот не  понимаю. Даже как доктор не понимаю, ну как может быть аллергия на фоне преднизолона и всего этого табуна таблеток от аллергии. То есть дозировка противоаллергических превышена уже в два раза а еще и преднизолон.


Так жить невозможно и лучше не жить вообще.

Еще очень сильное впечатление сегодня оставил на приеме дедушка. 82 года. Доходяга. Стонал и жаловался, постоянно повторяя, что никому не желает дожить до такой агонии старости. Лучше умереть. Совсем плохой старик и муки его нестерпимы. Каждое утро два часа выкашливает пол-литра мокроты. Все болит, ни дышать, ни ходить. И рефреном постоянно повторяет - лучше помереть, чем так жить.

Вот и у меня примерно такое-же.
В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Имодиум, религия и остальные нюансы



Бессонница выматывает, изматывает, наматывает кишки на спинной мозг, лишает покоя и доводит до полубредового состояния.

Сегодня работал без медсестры. С утра сильно затрахался - одновременно делать столько дел невозможно. Тетка раздевается для осмотра, я пишу ее данные в журнал, в кабинет прется другой чувак (записаться), по телефону звонит третий и нудит минут 10, а у меня тетка полураздетая, мужик на запись и руки трусятся, ручкой не попадаю буквами в строчки. Нервы на пределе. Оказалось, что даваление было 190\120 (это я потом померял).

Короче - дурдом.

Да собственно, день то не задался еще с раннего утра. Несколько раз обильно и неожиданно пропоносило. С перепугу выпил два имодиума и (хвала всевышнему и моей предусмотрительности) если бы не он, то хрен бы смог работать. Туалет у нас далеко и совсем не всегда доступен. Так что обделаться по пути в туалет жидким поносом внутрь штанов прямо на работе, скача галопом на палке-хромалке - не самая лучшая вещь для доктора моей возрастной и репутационной категории.

Когда закончил работу и зашел на рынок, то редиски уже не было, салат кончился. Купил четыре маленьких кривых огурчика (некондиция), шесть растущих луковиц и 150 грамм шампиньонов.
Вышло 18 гривен 50 копеек. Терпимо, хотя и дороговато.

На четверг сегодня записал невменяемую старушку, которая не умеет говорить (инвалид детства - умственная отсталость). Приведет ее сестра (тоже старушка, но очень уж болтливая), по всему видно (особенно по фамилии) - татарки. Хотя удивительно, что когда она (говорящая сестра) объясняла, что случилось, то упомянула обжорство на Пасху. Может казанские татары, там вроде есть православная ветвь.

Ну вот как-то так. 

Как же измучила бессонница...

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Отрицательные числа, молоко и говядина



С завтрашнего дня я работаю без медсестры - Катя уходит в отпуск. Печально, но мне не привыкать. Тем более, что пациентов такое минимальное (почти отрицательное) количество, что можно не только без медсестры, но даже и без доктора обойтись.

Для меня сложность в том, что я разучился писать ручкой по бумаге. Написание заключения, запись в журнал - это неимоверный стресс и напряжение рук, глаз, мозгов и пальцев.

Вот рисовать - другое дело. Меньше двух минут потратил на этот набросок. А вот на то, чтобы завтра написать заключение пациенту и сделать запись в журнал - у меня уйдет примерно полчаса. Ну если очень быстро - то пятнадцать минут.

Ладно, справимся. Две недели пролетят быстро.

Еще удивительное дело - сегодня не было бочки с молоком. И никто не знает почему. Опросил всех, кого мог. Самая распространенная версия - поминальный день. Но молоко тут причем?

Даже не знаю теперь - брать в среду с собой бутылку или нет. Бочка молока, как швейцарские часы, всегда была в условленном месте строго: понедельник, среда, пятница.

Отвращение к пище и мясу сменилось диким голодом и жаждой сожрать огромный кусок красного мяса. Это хорошо или нет? Как известно, перед смертью больному всегда легче.

Хочу огромный кусок говядины или сердца.

А еще очень хочу ночами спать. Бессонница выматывает.
В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Пятница, 13-е. Записки на манжетах.



Сегодня я вышел с больничного на работу. Пятница 13-е не самый лучший день для этого, но так уж вышло. Больше держать на больничном нельзя по нормам. Но и за эти 10 дней спасибо "такой родной и горячо любимой" больнице. Сказать чтобы я таки стал совсем здоровым никак нельзя, но "по сравнению с Бубликовым"(С) уже лучше.

Приходила сотрудница на УЗИ щитовидки. Ребята, вся исторя - отдельная песня. Все-таки мелитопольские врачи - это нечто! 

У нее уже много лет в анализах ТТГ=0. Поэтому ее шпыняют туда-сюда и эндокринолог назначал ей (внимание!) - гормональную(!) терапию. От которой ей (естественно) становилось на редкость хреново. Гормональную терапию! При нулевом ТТГ и при том, что функция щитовидки - нормальная. 

То есть, вот. 

Все гормоны, которые должна вырабатывать (и успешно это делает) щитовидная железа - в норме. Жалоб нет (ну есть, конечно, но к щитовидке они не относятся). УЗИ щитовидки - норма. Но! Дипломированный мелитопольский эндокринолог назначает гормоны, от которых бедняга чуть кони не двинула.

То, что ТТГ к щитовидной железе имеет весьма косвенное отношение (регулирует работу) и вырабатывается вообще в гипофизе, скорее всего "эндокринолог" не знает. Логика, видимо, такая - раз этот анализ стоит в графе "обследование щитовидки", то значит со щитовидкой что-то не в порядке и надо лечить.

Признаюсь, в моей практике никогда еще не было нулевого ТТГ. Но природа любит шутить. Может это такая мутация, что щитовидка сама, без обратной связи с гипофизом, нормально работает в автономном режиме? Зачем трогать то, что нормально работает? 

Таких примеров можно привести много. Особенно в кардиолгии. Если блокада проведения от синусового водителя ритма, то возникает автономный ритм. Работу на себя берет или предсердный или желудочковый водитель ритма. 

Короче - если хотите скорее подохнуть - езжайте лечиться в Мелитополь.

ЗЫ: Важно. Эндокринолог в этой истории не из нашей больницы, так что это не наезд на сотрудников или на имидж учреждения и вовсе не попытка подпилить сук, на котором сижу. Это констатация того факта, что доктора перевелись совсем. Вот вообще. Никто не хочет думать и всем глубоко насрать на пациентов.
В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Страницы:
1
2
3
4
5
6
7
8
36
предыдущая
следующая