хочу сюда!
 

Nasti

27 лет, козерог, познакомится с парнем в возрасте 25-35 лет

Заметки с меткой «диагностика»

Перевірте, кому пора в санаторій...


Японський психотерапевт Ямамото Хашима розробив тест на ступінь стомлюваності:
1. Картинка не рухається - людина стабільна.
2. Рухається середньо - психо-емоційне виснаження, бажаний санаторно-курортний відпочинок.
3. Рухається активно - є небезпечні ознаки психозу, неврастенії і депресії.

Уникальный пациент



На днях (точнее - вчера) делал УЗИ уникальному пациенту. Жалобы на сильные боли в животе, практически ничего не может есть, несколько ночей не спал. Спасается только кетановом в больших дозах.

Прикладываю датчик. Господи!, я сколько работаю, такого не видел. Поджелучная железа увеличена раза в два-три, отечная, вирсунгов проток расширен до 8мм, расширены даже внутренние протоки. 

С таким панкреатитом он должен быть в палате интенсивной терапии под капельницей с Гордоксом, контрикалом, почасовым лабораторным контролем и круглосуточным наблюдением. 

Но денег ни на Контрикал, ни на Гордокс (более 200 гривен одна ампула) у него не было, а просто так лежать "на дурацкой больничной койке" смысла нет - полежать он и дома может после работы. В своей постельке. 

Вот такой пациент и такой случай.

И только одно добавление - этим пациентом был я. Вот так. Решил посмотреть, что там у меня в пузе творится.

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327

Map

CPU-Z v.1.86 (x86/x64)

CPU-Z v.1.86 (x86/x64)
CPU-Z — небольшая и довольно простая программа, которая предоставляет информацию об основных компонентах компьютера: процессоре, материнской плате, памяти и видеокарте. >>> Подробнее / Скачать

Медицина наука неточная - сложности диагностики РПМ




Коварность РПМ. Медицина и математика. Короче, пока не придумал название, если потом как-то назову значит придумал после. Вот взять например неврологов - если я вдруг прийду и спрошу (я и не прийду и не спрошу, естественно): - Доктор что у меня с левой рукой? 

Постукает, заставит поднять, взять мелкое внизу и наверху, опустить, повторить.

-- Да у Вас, батенька - плексит, -- ответят почти все доктора. Найдутся и те, что и не ответят правильно (таких меньше надеюсь). А еще многие уверен смогут отличить нижний плексит от верхнего и от тотального.

А вот назвать Дежерин-Клюмпке смогут думаю только единицы в стране. Может из преподавателей, если Преподаватели (с большой буквы) как таковые еще остались. Буду рад ошибиться - но думаю, что таких неврологов найдется не больше десяти. Все равно молодцы.

Но я-то не об этом вовсе.

Мало кто вообще знает (кроме специалистов именно в этой области), что ревматоидная полимиалгия (РПМ) может оперировать симптомами очень многих заболеваний. Даже опухоли головного мозга или нижней челюсти, челюстно-лицевой невралгии, мигрени и пр... даже вызвать слепоту. Это почти какая-то самая охренительная для диагностики болезнь, потому что объективно ее нельзя ни в чем уличить. Нет достоверных лабораторных исследований. Все зависит от того, как в конкретном случае началось (остро или постепенно) и какую именно область выбрал ваш собственный организм в первый раз. Дальше уже неисчислимое количество специалистов и диагнозов. Пациент скачет по этой рулетке, как шарик. У него там свой Лас-Вегас. Черное-красное, зеро или любой номер из тысяч комбинаций. Из комбинаций симптомов наших органов и систем. К счастью - не всех. По прямой кишке или допустим простате не бьет. По ушам может. По пенису - нет.


В последнее время выработаны диагностическкие критерии (SECRET), но и они ненадежны (в моем случае - СОЭ нормальная). Да и началось это гораздо раньше, чем пожилой возраст. Я и сейчас себя не считаю пожилым. Пожившим - да, но не пожилым. Так что в моем случае два из шести критерев не сработали.

S — Stiffness and pain — скованность и боли;
E — Elderly individuals — пожилой возраст больных;
C — Constitutional symptoms — общие конституциональные симптомы;
R — Arthritis (rheumatism) — артрит;
E — Elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) — повышенная COЭ;
T — Temporal arteritis — височный артериит.

За полвека открытия этой болячки до сих пор невыяснена причина. Есть наследственная предрасположенность (с повышенной частотой выявляются аллели HLA-DRB1*04 и DRB1*01). Есть версии вирусные или бактериальные - под подозрение попали парвовирус, аденовирус, вирус гриппа, а также Chlamydia pneumoniae и хотя поиски антител ничего не дали, но в Швеции после вспышки парвовируса отмечалось увеличение больных с РПМ в течении года. Также описаны случаи значительного роста РПМ вслед за массовой вакцинацией от гриппа. Есть еще экологические теории и стрессовый фактор.

(в моем случае - думаю стрессовый, возможно после Крыма)

В лучших кафедральных клиниках постановка диагноза трудна. Пациент зачастую уже годами безрезультатно от чего только не лечился и сам черт ногу сломит разобраться. Часты случаи глубокой депрессии, инвалидности и даже иногда суицида от безысходности. 

Готов поспорить на что угодно, что из тысяч лучших неврологов страны (гипербола - столько и просто нормальных не наберется), ни один бы никогда не заподозрил, что плексит Дежерин-Клюмпке (одна из разновидностей) - тоже очередная атака РПМ. После этой моей статьи может быть и задумаются. 

Только вряд-ли кому это поможет. Лучшие врачи страны заняты другим. Пилят бабло, снимаются в зомбоящике, лезут в политику, покупают мерседесы или как их там ? лумбургуни или еще всякие теслы. Им до пациентов в принципе дела нет и никогда не было. Лучшие врачи зарабатывают деньги и делают имидж.

Извините...Наболело.

К сожалению выбросил чек из аптеки - 450 гривен (этого хватит меньше, чем на неделю). И такая у нас вами, товарищи, фигня получается, что абсолютно отрицательный балланс. Абсолютно отрицательный. Размером как минимум еще в одну зарплату.

Вот и как в такой стране жить и оставаться добрым доктором? Может потому меня и хотят высшие силы убрать, как лишнее звено в пищевой цепочке распила бабла?

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
МТС - 099-698-55-84
Map

Про старых докторов, плюс ответ на вчерашнее



Про старых докторов 

Сегодня совсем хреново - снова начал (пришлось) преднизолон ну и там всякое по мелочи скопилось, так что вообще не до ваших интернетов.

Но обещал же рассказать, если не помру, какой-же такой единственный волшебный вопрос нужно было задать мужичку, чтобы понять, что колики почечной у него не было и "каков, как говорится, диагноз" (почти дословная цитата из Собачьего сердца).

А вопрос прост как два пальца об асфальт: 

- А Вам удавалось найти хоть какую-то позу или такое положение тела, чтобы стало хоть капельку легче?

Дальше уже неинтересно. Мужчинка удивленно посмотрел и ответил: -- Да. Вот когда я так немного на этом боку, а эту ногу вот тут чуть-чуть поднять и вот так свернуться....

Диагноз готов.

Старые доктора говорили (старые - это те, даже дети которых давно умерли), что пока пациент входит в кабинет диагноз еще подразумевается. А после грамотного опроса (но тут необходимо знание мельчайших нюансов и симптомов) - в диагнозе доктор уже должен быть уверен практически полностью. Раньше ведь ни УЗИ, ни МРТ не было. Всякие выстукивания и прослушивания лишь подтверждали диагноз, рожденный от общения с больным.

Вот. 

Но, поскольку вам мои личные диагнозы и нафиг не нужны (простатит-ли, опухли оба яйца, геморрой или РПМ - оно вам надо?, может просто шизофренизм обострился или криз гипертонический), потому иду глотать очередную порцию таблов и в койку стонать от безысходности и бессмысленности бытия.

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
МТС - 099-698-55-84
Map

УЗИ за 5 секунд круче, чем "Угнать за 60 секунд

Абсцесс мягких тканей у годовалового малыша

Пока еще не пришлось уйти в монастырь (денег на оплату съемного житла осталось на полгода-год), хочу рассказать про то, что было на работе.

Годовалый малыш, третьи сутки температура сорок. Попытки сбить тщетны. Прикоснуться к правому локтю не даёт, орет, визжит - очень больно. Визуально - гиперемия и отек. После целого получаса попыток удалось на несколько секунд приложить датчик в нужном месте.

Да, это абсцесс.

Но самое ужасное в том, что двое суток мамашку с ребенком, у которого по цельсию - сорок с лишним, шпыняют из одной больницы в другую. Последней инстанцией была Мелитопольская ЦРБ. Хирург мамаше сразу сказал - без УЗИ вообще не буду даже осматривать.

Вот оттуда к нам и попала.

Инфильтрат и два гнойных очага. Надо вскрывать.

Интересно, с нашим заключением УЗИ, их наконец-то госпитализировали после двух суток шатаний по больницам? Обезболили ребенка, вскрыли абсцесс, перевязали? Или ещё куда переправили?

Очень подозреваю, что последнее. А работать в никуда - смысла нет.
Map

Очень неприятно

Очень издалека, документов никаких. Профессор сказал по телефону, что надо УЗИ сделать, - узнать собирается ли желчь в ложе желчного пузыря после удаления головки поджелудочной железы и желчного пузыря. Глухая деревня. Взаимопонимания - ноль.

И что я должен был делать? Ни выписки, ни объема операции, весь живот заклеен повязками и трубочками. Зато операция шла семь часов. Это все со слов невменяемой пациентки.

Господи, люди! Наведите порядок у себя в голове! Если вы собрались ехать за двести километров хер знает куда только потому, что "профессор" сказал хер знает что, то хотя бы возьмите с собой выписки, эпикризы и прочие документы.

Очень неприятно.

Чем смог помог, но проффесору пусть поикается немного - спихнули помирать женщину в родную деревню.
Map

Очень грустно. Рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Сегодня был вынужден поставить такой диагноз пациентке. Примерно лет за сорок, худощавая и очень бедная (судя по одежде и внешности).

Распереживался не на шутку. Больше всего на свете не люблю находить проблемы у пациентов. Особенно - серьезные проблемы - после этого у меня самого все обостряется и ухудшается почти до предела.

Надолго-ли меня хватит? Не мне решать.
Map

Q20.3. Дискордантное желудочково-артериальное соединение

Q20.3. Дискордантное желудочково-артериальное соединение


Сегодня очень много воды и снежной каши по колено, а вечером снег и мороз. Как завтра по ледяным торосам и надолбам добираться до работы - даже не представляю.

А еще - офигенный рабочий день. Эмоций по полное нехочу.

Полная транспозиция магистральных сосудов. По классификации МКБ = Q20.3. По умному - Дискордантное желудочково-артериальное соединение.
Мама позитивная, папа весь на нервах. Срок - 19 недель.

Объяснил, что операция несложная и исходы очень благоприятные. Воодушевились.

Но больше всего мне польстило (тут хвастаюсь откровенно и абсолютно беззастенчиво - ну приятно), что у них уже было 3 УЗИ (ТРИ!) из разных центров с этим диагнозом (все прочитал, диагноз не совсем правильно сформулирован, но тем не менее обнаружили). Даже из областного центра было заключение. А когда я спросил, - Вы что думаете, что если в четвертый раз перепроверите диагноз, то он типа рассосется?,- мама ответила (опять хвастаюсь),- Вы известный специалист именно по сердцу, поэтому важно знать Ваше мнение.

Растаял я тут, разволновался, давление поднялось. Еле смог провести обследование. Но видели бы вы, какой счастливой уходила мама (папа нервозен был все равно).

Будут рожать и оперироваться. А там — пусть им погут всяческие всевышние силы и неопределенность Шредингера.

Map



Ваш диагноз - продолжение .

Ваш диагноз - продолжение .

Несколько дней я уже писал об  этом Суперсвятом обличителе  зоонекрофилов типа меня, человеке  владеющем суперзнанием и тысячей профессий одновременно, о чём ярко выраженно говорит глубокий шрам на лице от болгарки   


Ну и походу, далее сам текст, очередного, супер блядь духовного высера, прошу любить и жаловать, и не забудьте -Ваш диагноз )))

Вахаха! Уродец, и безинтеллектуальный, и физический, развёл Я тебя на  раскрытие твоей мерзкой натуры — пыжишься бестку: народ видит кто есть кто.
Уродец, может хочешь по своему сценарию повести «беседу»? И тактику, и стратегию? Облом, тебе мразь проявленная — и бонусов побольше наберёшь и ОНО ПРИДЁТ НЕЖДАННО, КОГДА ЕГО СОВСЕМ НЕ ЖДЁШЬ!
 А что хотел сказать-то в комментарии выше?  Ну пытался ты перевернуть всё, переиначить, но не «прокатывает» — дураков нет. Только доказал свою подлючесть и грязную натуру.
СВЕРХСВЯТОСТЬ НАШУ КОНКРЕТНУЮ НЕ ОПОРОЧИТБ тебе, уродец, носитель онкоструктур, биологический невежда: трупопралюдоед, мнртвечинозависимый наркоман, сверхпреступник — убийца и природосаморазрушитель!— ЧТО, НА КАЖДЫЙ ТВОЙ, КАК САМ ГОВОРИШЬ — ВЫСЕР — БОМБАРДИРОКУ СДЕЛАТЬ? Сам рад не будешь, что рыпнулся!!! А твоим «общественным» наблюдателям-НЕДОУМКАМ, с их ДЕБИЛЬНЫМИ «мнениями» — всем ДАДИМ ИСЧЕРПЫВАЮЩИЕ ОТВЕТЫ — НЕОПРОВЕРЖИМЫЕ! НАСМЛЬСТВЕННЫЙ ЭКОВСЕОБУЧ! ВОБЬЁМ АБСОЛЮТНУЮ ПРАВДУ В ВАШИ ГНИЛЫЕ ДОГМАТИЧЕСКИЕ МОЗГИ — АУТОПСИХОТРОПНОЕ КОДИРОВАНИЕ, ХОТИТЕ ВЫ ТОГО ИЛИ НЕТ — ПРОЧИТАЛИ — ЗАКОДИРОВАННЫ!!!(КОНЕЧНО у нас не обычная пресловутая ложная преступная «святость» — у НАС -КОНКРЕТНАЯ СВЕРХСВЯТОСТЬ БЕЗВРЕДНОСТИ И ПОЛЕЗНОСТИ ПРИРОДЕ, себе) — сомнительно очень что-то, чтобы люди ставящие себя на этот уровень опускались до уровня Синего Фила (лагерного гоблинского сленга) (ХА! надеешься что с тобой, мразью, сюсюкаться будем?!.. нежными словами лелеять!?.. нет, уж, получай пополной, ПАДЛА!)- не обольщайтесь злоречивые царства божьего не наследуют (НАМ НАСЛЕДОВАТЬ НИЧЕГО НЕ НАДОБНО — МЫ УЖЕ ВЛАДЕЕМ И НАСЛАЖДАЕМСЯ РАЕМ ЗЕМНЫМ ИСТИННОГО СЧАСТЬЯ И СВЕРХЗДОРОВЬЯ, не то что вы ).

Да не напрягайся, малыш — люди не дураки. Видят мои СВЕРХОБРАЗОВАННОСТЬ и СВЕРХСОВЕРШЕНСТВО, даже при внешней ревностной браваде-строптивости, внутренне осязают МОЮ СВЕРХМОЩЬ И СВЕРХПРАВЕДНОСТЬ. 
Ты МОЯ антибионаглядность-пиарщик. Давай СОЦОПРОС! Не тормози. Побольше ВНИМАНИЯ к моей УЛЬТРАПЕРСОНЕ И ЭКОДОКТРИНЕ!
Я выхожу на каждого из твоих подельщиков и так их обрабатываю, что они или становятся последователями, или им — «мама не горюй»! Работаем, сынок (сукин?), РАБОТАЕМ!

Главное чтоб прочитали.
Вот сейчас все наблюдатели ринутся искать причину моего отъезда из Москвы (знаешь о таком городе? — Я там живу. Но редко — грязный и потопляемый (случись глобальное таяние) — раковая опухоль на теле Матери Природы город). Почему Я вернулся на непотопляемый, непоколебимый (плато!) и чистый свой Урал! 
Слушатели, астрологический эпохальный центр сместился на меридиональную полосу уральского региона: стабильность и непоколебимость!!!
С завершением эпохи  Рыб — славянской меридиональной полосы, мы наблюдаем КРАХ славянских наций.… задавайте вопросы — отвечу… 
А пока — пока!

Страницы:
1
2
3
4
5
6
7
8
13
предыдущая
следующая