хочу сюди!
 

Kateryna

54 роки, лев, познайомиться з хлопцем у віці 45-60 років

Замітки з міткою «медицина»

Одеколон на половой губе. Обрезание через калошку.

рисунок НЕ МОЙ
(с)

Вроде не рассказывал еще никогда. Только нескольким близким друзьям в реале. Давно это было, даже страшно вспомнить, а вроде и как вчера. Конец 80-х, славный п.г.т Красногвардейский в Крыму. Историческое название "Курман кемельчи". По татарски - "гнилое болото", а почему так - знают, кто бывал (чего стоит только легендарная курманская грязь) или проезжал мимо по московской трассе на пути к Черному морю. Изначально татарский поселок в центральной части Крыма (чуть ниже Джанкоя).. Много чего меня с Курманом связывало. Курман - так все его называли испокон веков. Довольно элитное место для 3-х годичной отработки после окончания мединститута. Почему элитное? На электричке от Симферополя часа полтора, а роддом в 2-х минутах от вокзала. Если бегом, то можно успеть с работы на обратную электричку даже после того, как объявили ее прибытие. Короче для Симферопольских - это было большим блатом попасть в Курман. А какой в районе контроль за отработкой времени? Это ж не город. Из Симфика электричка уходила в 7-20. Полтора часа подремал в электричке, в девять уже на работе. Приехал, обход сделал, спирту выпил, истории пописал, пообедал (перед этим спирту выпил)  и...в 15-10 уже в обратной электричке едешь назад. В пять вечера счастливый дома. Лафа, короче. Скольких друзей там нашел, сколько опыта. Свое первое экстраперитонеальное кесарево сечение там сделал. Первую влагалищную экстирпацию матки. Первую пластику труб. Фото одних милых двойняшек, которые появились после операции на трубах, сделанной там-же, я как-то выкладывал в заметке (тут).

А сейчас вспомнился еще случай один из необъятного чемодана историй. На дежурстве привозят по скорой практически без сознания женщину лет 40 с кучей окровавленных тряпок воткнутых между ног. Гемоглобин уже ниже 50. Укладываю на кресло и вижу что-то... медленно начинаю сходить с ума. Правая большая половая губа отчасти отрезана и оттуда хлещет кровь. Хотя к тому моменту уже не хлещет, а слабенько вытекает то, что осталось. 

Делов на три минуты. Пару непрерывных стежков кетгутом и вуаля. Кровь не переливали - отказалась. Потом долго распрашивал, что случилось. Все мялась, переводила разговор на другую тему. В итоге расколол, пригрозив, что развяжу шов. podmig

Дальше лучше от первого лица (или как получится)

"- Да заколебала эта губа совсем, никакой жизни нет, да и мужики смеются. Она у меня в три раза длиннее, чем левая и постоянно мешается, особенно в жару. Вечно просовывается под калошку* и прилипает к ляжке. А к врачихе идти стеснялась - вот взяла одеколон, протерла ножницы и отрезала, чтобы не мешала. "

.....Я не засмеялся (честно)....

Потом ее нашла соседка в таком уже полубессознательном состоянии и вызвала скорую. Дальше Вы знаете.
---
*калошка (женщины на пенсии наверное знают) - в деревнях так называют штанину панталонов. Тоже прикол с этим был связан. Как-то одна пациентка отказалась снимать панталоны на приеме. Я ее спросил, - "А как же Вы с мужем живете?"  Ответ сразил наповал: - "Через калошку. И ты милок меня тоже смотри через калошку". 
Doppler
26.08.2010
hit.ua: сейчас на сайте, посетителей и просмотров за сегодня
Всего просмотров блога с 14 августа:
счетчик посещений
=[ААК]=

День медработника



Я наверное единственный в Украине доктор, который отмечал профессиональный праздник несколькими ложками жидкой рисовой размазни на воде без соли и специй. В качестве специй - кетанов, вентер, но-шпа, атропин, папазол, корвазан, преднизолон, эналаприл, сода, магнезия, белластезин, золопент, L-цет (что-то упустил, но и так достаточно, чтобы рис не казался пресным). 

Чем дальше, тем чудесатее. До аптеки метров триста, но поход туда измотал полностью. Еле поднялся на второй этаж - ноги вообще не держат, подкашиваются и трясутся.

Такой вот праздник выдался в этом году, чисто медицинский во всех смыслах. А еще всех коллег искренне поздравляю и желаю здоровья.
В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
Map

Украинское здравоохранение: "пациент" едва жив

Известный кардиохирург Борис Тодуров ответил на вопросы Натальи Влащенко о ситуации с медициной в Украине, об Институте сердца, который он возглавляет, о конфликте с Минздравом, о международных закупках медикаментов, проблеме реформирования здравоохранения.

По мнению Тодурова, министром здравоохранения должен быть чиновник среднего звена, который хорошо знает первичную, вторичную, третичную помощь, практик с хорошим аналитическим мышлением, который начнет реорганизацию, чтобы спасти хотя бы то, что сегодня еще можно спасти ("сегодня речь не идет о большой реформе – нужно спасать то, что осталось от медицины").

Что касается неотложных шагов по спасению украинского здравоохранения, то Борис Тодуров утверждает: 

"Тремя шагами здесь не обойдешься. Но первое, что я бы потребовал – увеличение бюджета как минимум до 7,5 %. [ВОЗ считает, что если в бюджете на медицину идет меньше 7%, то медицина умирает.] Второе – я бы собрал все академические институты и профинансировал их по полной программе, потому что сегодня в академических институтах сосредоточена  медицинская элита Украины. Но в ответ потребовал бы стандартов лечения. 26 институтов могли бы за 3-5 месяцев создать в Украине стандарты лечения, которые были бы адаптированы к нашим условиям. Третье – провел бы реформу первички. Отменил бы кое-какие указы, которые были, на мой взгляд, глупые, и сделал бы нормальную реформу, по типу немецкой".

Читайте интервью на 112.ua

http://112.ua/interview/segodnya-rech-ne-idet-o-bolshoy-reforme--nuzhno-spasat-to-chto-ostalos-ot-mediciny-368444.html

Петух Шредингера



Вроде как год петуха наступает. Всякие календарики и прочая типографская хуйня на тему красоты бойцовских качеств, высоты гребня и ебуче топтучести. Но у постСНГовского сознания, выросшего на обрывках архипелага  Гулаг и осколках ментовских сериалов: петух — фигура  скорее отрицательно-опущенная на зоне, в отличие от восточных интерпретаций петуха (он там воинственный, сексуальный и т.д.).

Поэтому в этом году я слегка нарушу традицию и не буду лепить этого подвешенного в неопределенной суперпозиции петуха. Не буду ни из чего лепить. Пусть это будет петух Шредингера. Пусть наслаждается своей неопределенной ориентацией суперпозицией.

Сегодня пр0ст0 кулинарн0-барельефный єкспр0мт на тему петуха. Примерн0 минут с0р0к уп0рн0го (или упор0тог0?) "тв0рчества" и в0т он симв0л наступаещего г0да.

Ну и вдогонку. Трещины пяток так задолбали, что уже непонятно для чего мне более нужен костыль - то-ли для чтобы коленями и прочими местами ног хромать не очень сильно, то-ли,чтобы избегать наступления на пятку с трещиной до самого мяса из которого даже кровь пачкает носки и пятки . А пятки - их две всего. И обе жалко и обе больно.

А на руках ходить пока не научитлся, да и вряд-ли успею при таком раскладе здоровья государственной политики.

Но = теперь по дому хожу в носках, обильно смазанных КРЭМОМ вместе с пятками. А еще и в калошах. Ну, для гарантии.



Ну такая вот предновогодняя херня, малятки.
Map

Больной перед смертью потел? Журнал для врачей.

Хорошая новость.
Ура! Постфактум научно доказано, что я был физически крепким. Ога, как здорово! А теперь подробнее.

Free Image Hosting at FunkyIMG.com



Не так давно уже как-то зависала вебкамера на факте фиксации моей голой дупы перед холодильником. Боюсь, что вебкамера нагло читает мой блог, ибо сегодня она снова поймала даже два таких момента - один в классической позе раком перед холодильником (но уже в труселях), а второй - когда я к ней слишком близко подошел и задумался. Гифка так и напросилась сама.

Из личных наблюдений над своей историей болезни - пока новостей мало. Под гнетом обстоятельств перешел на преднизолон несколько дней назад. Пока судить об эффектах рано, но вроде-бы прекратились ежедневные ознобы с темературой до 38 и выше. Рано судить, такое бывало и раньше ненадолго за последних полгода.

Из прикольного - сильно морщины на лице разгладились (превращаюсь в кушингоидного Ким Чен Ына). Типа помолодел лицом. Еще стало немного получаться спать, пусть и короткими урывками. Однако пока вынужден параллельно принимать и диклофенак и, увы, кетанов. Без них на работу бы никак не дошел.

Сегодня на работе снова читал много разных умняков про РП (ревматическую полимиалгию). Попутно набрел на очень интересный российский журнал -"Трудный пациент". Вот выдержка оттуда из статьи про мою болячку -

"Из-за болей ограничиваются движения: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т. д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает. "

Единственное, что порадовало - "Примечательно, что ревматическая полимиалгия развивается почти исключительно у физически крепких людей".

Ура! Постфактум научно доказано, что я был физически крепким. Ога, как здорово.
Очень напоминает любимый анекдот моей мамы (царство ей небесное).

Доктор: Больной перед смертью потел?
Родственник: Да, потел. Сильно потел.
Доктор: Это хорошо. Очень хорошо.
Map

Форма несущественна. Есть много друг Горацио

Ничего себе такой денек. Урожайный на случаи.

- Давненько не видел миому матки размером с арбуз. Самая большая, при удалении которой присутствовал еще студентом была размером с мотоциклетный шлем и весила более 6 килограмм. Тогда я ее уронил, за что на меня наорал профессор Вянкин Константин Игнатьевич. Он был или якутом или удмуртом, а как он ел шпроты - это надо было видеть. Эта миома конечно, поменьше была, но и времена нынче другие.

- Из Токмака приезжала девушка посмотреть молочные железы. Как-то понемногу молва разносится на сотни километров вокруг. И так жалко ее стало. Вот ведь беднягу разводили - столько лет пила всякие таблетки, даже биопсию (чего?) делали в Запорожье. А тут такая неожиданность - ничего нет. И, самое главное, она и сама в этом была уверена, просто впервые ей встретился честный доктор. Ушла очень довольная.

- Из Киева была пара. Не специально приехали, а просто так совпало. Там вообще прикол. Сын старшеклассник - травма подвздошной области 2 недели назад. В Киеве пошли в Охмадет, там им хирург нашел межмышечную глубокую гематому и назначил туеву хучу препаратов и мазей с электрофорезами, а потом обязательно еще УЗИ и если ничего не поможет, то приходить к нему оперироваться. Как всегда, оказался развод. Ушли счастливые, как слоны, пацан доволен, у него ничего не болит. Теперь еще и мучать всякими растирками не будут.

- Из гинекологии беременная c диагнозом - угроза выкидыша. К сожалению, обнаружился перекрут дермоидной кисты и еще 13 недель беременности. Что с ней сделают - ХЗ. Местный светило сказал, что раньше 18-ти недель оперировать нельзя. Вопрос - дождется ли 18-ти недель беременная? У нее уже температура и боли жуткие.

- Еще вторично сморщенная почка была.  А она и не подозревала, живет себе с одной левой, да и в той пиелонефрит махровый. А все диагнозы на уровне детского сада - типа справа почка уменьшена в размерах. То, что она вообще нифига не работает - никого не колышет вообще.

Что-то еще возмутительное про медицину хотел написать, но всего не упомнишь. Впрочем, поводов ДЛЯ ВОЗМУЩЕНИЯ - ежедневно хватает. Зато приятно, что постепенно вокруг образуется некий, именно наш, особый контингент - умные, зачастую совершенно простые, но думающие люди, уставшие от разводов на бабки и бесконечные ненужные процедуры и анализы. Иногда представляю себя земским лекарем в хорошем смысле этого слова. Но... возможно я выдаю желаемое за действительное.

А вот Антонины-утки на рынке не было, но зато ее дочка нас узнала и мы отоварились настоящими огурцами, чесноком и свеклой. И фоточка на тему когнитивного диссонанса на прощание.

Map

Деньги плавят мозг

Хороший день, много позитивных эмоций. Всем чмоки. Некоторых бы хотелось расстрелять, но это не очень правильно. Про работу не хочу даже заикаться, ибо... Не хочу. Нагло развести бабушку на 400 гривен! И это тогда, когда внучку не хватает самого необходимого и полжизни он проводит в больнице. Ну, черт с ними и Бог им судья. Всем все зачтется. И не только им. Возможно и родственникам срикошетит. Они ведь не думают об этом, хотя уже не раз пуляло.

Иногда просто сдерживаюсь на приеме, чтобы не зареветь в три ручья или не заорать громко матом. И еще гранату хочется. И пулемет. Надо уходить из этой гнили. Все насквозь и воняет. Все.

Надо уходить в бомжи. Деньги плавят мозг. Пора переходить на новую ступень развития. Одному нельзя - заберут в психушку. остальные пока не готовы. И как дальше жить?

Map

Медицина наука неточная - сложности диагностики РПМ




Коварность РПМ. Медицина и математика. Короче, пока не придумал название, если потом как-то назову значит придумал после. Вот взять например неврологов - если я вдруг прийду и спрошу (я и не прийду и не спрошу, естественно): - Доктор что у меня с левой рукой? 

Постукает, заставит поднять, взять мелкое внизу и наверху, опустить, повторить.

-- Да у Вас, батенька - плексит, -- ответят почти все доктора. Найдутся и те, что и не ответят правильно (таких меньше надеюсь). А еще многие уверен смогут отличить нижний плексит от верхнего и от тотального.

А вот назвать Дежерин-Клюмпке смогут думаю только единицы в стране. Может из преподавателей, если Преподаватели (с большой буквы) как таковые еще остались. Буду рад ошибиться - но думаю, что таких неврологов найдется не больше десяти. Все равно молодцы.

Но я-то не об этом вовсе.

Мало кто вообще знает (кроме специалистов именно в этой области), что ревматоидная полимиалгия (РПМ) может оперировать симптомами очень многих заболеваний. Даже опухоли головного мозга или нижней челюсти, челюстно-лицевой невралгии, мигрени и пр... даже вызвать слепоту. Это почти какая-то самая охренительная для диагностики болезнь, потому что объективно ее нельзя ни в чем уличить. Нет достоверных лабораторных исследований. Все зависит от того, как в конкретном случае началось (остро или постепенно) и какую именно область выбрал ваш собственный организм в первый раз. Дальше уже неисчислимое количество специалистов и диагнозов. Пациент скачет по этой рулетке, как шарик. У него там свой Лас-Вегас. Черное-красное, зеро или любой номер из тысяч комбинаций. Из комбинаций симптомов наших органов и систем. К счастью - не всех. По прямой кишке или допустим простате не бьет. По ушам может. По пенису - нет.


В последнее время выработаны диагностическкие критерии (SECRET), но и они ненадежны (в моем случае - СОЭ нормальная). Да и началось это гораздо раньше, чем пожилой возраст. Я и сейчас себя не считаю пожилым. Пожившим - да, но не пожилым. Так что в моем случае два из шести критерев не сработали.

S — Stiffness and pain — скованность и боли;
E — Elderly individuals — пожилой возраст больных;
C — Constitutional symptoms — общие конституциональные симптомы;
R — Arthritis (rheumatism) — артрит;
E — Elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) — повышенная COЭ;
T — Temporal arteritis — височный артериит.

За полвека открытия этой болячки до сих пор невыяснена причина. Есть наследственная предрасположенность (с повышенной частотой выявляются аллели HLA-DRB1*04 и DRB1*01). Есть версии вирусные или бактериальные - под подозрение попали парвовирус, аденовирус, вирус гриппа, а также Chlamydia pneumoniae и хотя поиски антител ничего не дали, но в Швеции после вспышки парвовируса отмечалось увеличение больных с РПМ в течении года. Также описаны случаи значительного роста РПМ вслед за массовой вакцинацией от гриппа. Есть еще экологические теории и стрессовый фактор.

(в моем случае - думаю стрессовый, возможно после Крыма)

В лучших кафедральных клиниках постановка диагноза трудна. Пациент зачастую уже годами безрезультатно от чего только не лечился и сам черт ногу сломит разобраться. Часты случаи глубокой депрессии, инвалидности и даже иногда суицида от безысходности. 

Готов поспорить на что угодно, что из тысяч лучших неврологов страны (гипербола - столько и просто нормальных не наберется), ни один бы никогда не заподозрил, что плексит Дежерин-Клюмпке (одна из разновидностей) - тоже очередная атака РПМ. После этой моей статьи может быть и задумаются. 

Только вряд-ли кому это поможет. Лучшие врачи страны заняты другим. Пилят бабло, снимаются в зомбоящике, лезут в политику, покупают мерседесы или как их там ? лумбургуни или еще всякие теслы. Им до пациентов в принципе дела нет и никогда не было. Лучшие врачи зарабатывают деньги и делают имидж.

Извините...Наболело.

К сожалению выбросил чек из аптеки - 450 гривен (этого хватит меньше, чем на неделю). И такая у нас вами, товарищи, фигня получается, что абсолютно отрицательный балланс. Абсолютно отрицательный. Размером как минимум еще в одну зарплату.

Вот и как в такой стране жить и оставаться добрым доктором? Может потому меня и хотят высшие силы убрать, как лишнее звено в пищевой цепочке распила бабла?

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
МТС - 099-698-55-84
Map

Котлеты из цветной капусты и Альцгеймер




Вчера я чуток забрехался. Впрочем, память у меня всегда была довольно хреновая. Таблица умножения, число пи до 12-го знака и пару фамилий - вот и все, на что она способна. Ну там Энштейн, Пушкин, Горбачев, Ломоносов, Ронни О-Салливан.

Херовая память, что там говорить... а вот мозги - да. Отменные, практически. Эксклюзивные даже.
А память - так себе.

Приношу извинения своим трем с половиной читателям. Есть какая-то чеченская песня на эту тему - ошибку может сделать каждый, но только мужчина может ее признать. Признаю.

Конечно-же во времена моего медбратства (довольно созвучно  - "медблядства"... недалеко от истины) и прятания абортусов по холодильникам конечно-же никакой АРК в составе никакой Украины еще и в помине не было. Это были годы советского союза и все происходило в Крымской области Украинской Советской Социалистической Республики.
И абортная комиссия была областная. И ОблЗдрав принимал все решения. Каюсь. Ну подвела память...

Но я не об этом.

Существует миллион рецептов котлет из цветной капусты. Я прочитал почти все и в очередной раз плюнул в интернет. Абсолютная херня и мусорная свалка этот ваш интернет. Любой мало-мальски грамотный человек может и сам это сделать.

Сегодня делал второй раз. И в первый было вкусно тоже. И сегодня тоже, но по-разному. Тут вообще не может быть рецептов. Главное - настроение. Главное помнить, что убить волшебный запах цветной капусты это самострел. Нельзя. И чтобы форма была. Тоже надо (не всегда, кстати, но тут - важно)

Все остальное - чушь. Чем загущивать (овсянка, мука, сухари и пр..), чем приправлять... Все неважно. Просто когда в итоге получаются нежнейшие и вкуснейшие котлеты (если честно, то они даже вкуснее индюшиных), то важно только одно. Именно то, что это самые вкусные котлеты без мяса. И все.

Повар должен быть творцом и дирижером. Блюзменом. Чтобы импровизировать. Даже не на ходу а до того. 

Настроение гуд (Эллингтон, караван) - все будет хорошо. А вот если настроение херовое готовить лучше вообще не начинать. Даже яичницу. Несъедобная хуйня получится.

Но.!!

Остается сложный вопрос. Может ли доктор творить и работать исходя из настроения. Творить и совершать чудеса - да, может. А вот делать хуйню, если встал с левой ноги или приступ радикулита - нет. Очень много раз (да почти половину жизни) приходилось работать в условиях, когда самому нужна реанимационная бригада или даже глубокий наркоз. 

Мне кажется так. Если можешь добраться до работы - должен отработать на 100%. Если уж совсем хуево, но добрался, то разрешается на 98%. А если не можешь даже добраться до работы, то вопрос снимается.

Ну, как-то так...

В рамках проекта "Душа наизнанку недорого"
Карта Приватбанка - 5168 7573 2914 3327
МТС - 099-698-55-84
Map

Чудо: Пересадка серця

Польский кардиохирург Збигнев Релига в 1987-м году произвел операцию по трансплантации сердца. Операция продолжалась 23 часа и закончилась успешно - на фотографии Збигнев Релига наблюдает за показателями работы нового сердца пациента. Ассистент кардиохирурга настолько устал, что просто лег спать в углу операционной.


Пациент 25 лет спустя.