Коварность РПМ. Медицина и математика. Короче, пока не придумал название, если потом как-то назову значит придумал после. Вот взять например неврологов - если я вдруг прийду и спрошу (я и не прийду и не спрошу, естественно): - Доктор что у меня с левой рукой? 

Постукает, заставит поднять, взять мелкое внизу и наверху, опустить, повторить.

-- Да у Вас, батенька - плексит, -- ответят почти все доктора. Найдутся и те, что и не ответят правильно (таких меньше надеюсь). А еще многие уверен смогут отличить нижний плексит от верхнего и от тотального.

А вот назвать Дежерин-Клюмпке смогут думаю только единицы в стране. Может из преподавателей, если Преподаватели (с большой буквы) как таковые еще остались. Буду рад ошибиться - но думаю, что таких неврологов найдется не больше десяти. Все равно молодцы.

Но я-то не об этом вовсе.

Мало кто вообще знает (кроме специалистов именно в этой области), что ревматоидная полимиалгия (РПМ) может оперировать симптомами очень многих заболеваний. Даже опухоли головного мозга или нижней челюсти, челюстно-лицевой невралгии, мигрени и пр... даже вызвать слепоту. Это почти какая-то самая охренительная для диагностики болезнь, потому что объективно ее нельзя ни в чем уличить. Нет достоверных лабораторных исследований. Все зависит от того, как в конкретном случае началось (остро или постепенно) и какую именно область выбрал ваш собственный организм в первый раз. Дальше уже неисчислимое количество специалистов и диагнозов. Пациент скачет по этой рулетке, как шарик. У него там свой Лас-Вегас. Черное-красное, зеро или любой номер из тысяч комбинаций. Из комбинаций симптомов наших органов и систем. К счастью - не всех. По прямой кишке или допустим простате не бьет. По ушам может. По пенису - нет.

В последнее время выработаны диагностическкие критерии (SECRET), но и они ненадежны (в моем случае - СОЭ нормальная). Да и началось это гораздо раньше, чем пожилой возраст. Я и сейчас себя не считаю пожилым. Пожившим - да, но не пожилым. Так что в моем случае два из шести критерев не сработали.

S — Stiffness and pain — скованность и боли;

E — Elderly individuals — пожилой возраст больных;

C — Constitutional symptoms — общие конституциональные симптомы;

R — Arthritis (rheumatism) — артрит;

E — Elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) — повышенная COЭ;

T — Temporal arteritis — височный артериит.

За полвека открытия этой болячки до сих пор невыяснена причина. Есть наследственная предрасположенность (с повышенной частотой выявляются аллели HLA-DRB1*04 и DRB1*01). Есть версии вирусные или бактериальные - под подозрение попали парвовирус, аденовирус, вирус гриппа, а также Chlamydia pneumoniae и хотя поиски антител ничего не дали, но в Швеции после вспышки парвовируса отмечалось увеличение больных с РПМ в течении года. Также описаны случаи значительного роста РПМ вслед за массовой вакцинацией от гриппа. Есть еще экологические теории и стрессовый фактор.

(в моем случае - думаю стрессовый, возможно после Крыма)

В лучших кафедральных клиниках постановка диагноза трудна. Пациент зачастую уже годами безрезультатно от чего только не лечился и сам черт ногу сломит разобраться. Часты случаи глубокой депрессии, инвалидности и даже иногда суицида от безысходности. 

Готов поспорить на что угодно, что из тысяч лучших неврологов страны (гипербола - столько и просто нормальных не наберется), ни один бы никогда не заподозрил, что плексит Дежерин-Клюмпке (одна из разновидностей) - тоже очередная атака РПМ. После этой моей статьи может быть и задумаются. 

Только вряд-ли кому это поможет. Лучшие врачи страны заняты другим. Пилят бабло, снимаются в зомбоящике, лезут в политику, покупают мерседесы или как их там ? лумбургуни или еще всякие теслы. Им до пациентов в принципе дела нет и никогда не было. Лучшие врачи зарабатывают деньги и делают имидж.

Извините...Наболело.

К сожалению выбросил чек из аптеки - 450 гривен (этого хватит меньше, чем на неделю). И такая у нас вами, товарищи, фигня получается, что абсолютно отрицательный балланс. Абсолютно отрицательный. Размером как минимум еще в одну зарплату.

Вот и как в такой стране жить и оставаться добрым доктором? Может потому меня и хотят высшие силы убрать, как лишнее звено в пищевой цепочке распила бабла?

До связи. И не забывайте про мелкие серые циферки внизу текста. Злые продавцы почему-то не хотят за бесплатно снабжать меня лекарствами и едой. 

(** - примечание к картинке внизу поста)

Чтобы немного снизить накал нижеследующего текста начну с анекдота, который не имеет ни малейшего отношения к тексту. Один из самых дурацких и самых смешных анекдотов за последнее время.

- Гоша, почемы ты не ешь рыбу?

- Я не ем рыбу, потому что она писает в море.

- Но дети тоже писают в море!

- Так я и детей тоже не ем.

Вообще я ужасТно (именно с заглавной буквой "Т") счастливый человек. Я никогда никому не лизал задницу.

Легко мог позволить себе почти все. Как-то взломал и обрушил всю компьютерную сеть в ЦОМДе (Крымский Центр Охраны Материнства и Детства) и обрушал ее потом еще много раз - просто было очень прикольно и любопытно - смогу или нет и вообще кто тут круче всех?. Это был... какой же год был? - ну пожалуй 93-й (точнее не помню).

После очередного обрушения всех компов в центре прибежал взбешенный сисадмин.  А сисадмином был Олег Парменов - кстати, где он? очень скучаю - сколько ни пытался найти в интернетах - ноль.

Кричит: -- Знаю, что что это сделал ты!

А доказательств то - нетути. Я себе сижу тихонько и играю в тетрис.

Назавтра меня и сисадмина вызывал главный, у которого в дежурном димломате всегда лежал пистолет (сам видел два раза) и сказал строго:

-- Саша, прекрати вот это. Либо ты, либо он. Короче, выбирайте - либо прекращаете войну, либо...мне не нужны проблемы, а нужны вы оба. Выбирайте кто круче - сами, но перестаньте. Все уже все поняли. Мне нужно, чтобы Центр работал.

Короче...

Даже главврачу с пистолетом (не травматическим, напомню - эти были 90-е) я не лизал задницу. И премьеру Крыма Куницину я тоже не лизал. Делал его сестре допплер во время беременности (я был единственный в Крыму, кто делал допплер беременным и единственным, кто в этом разбирался в Украине) .

Допплер я делал сестре премьера Крыма в порядке общей очереди. Ну хорошо, не в порядке общей. Чуть быстрее. Но по записи.

Да... И в сауне вместе парились. Была у нас сауна в ЦОМДе.  Такая персональная (Брежневский домик, называлась). И с главврачом и с пистолетом и с начмедом парились (остальных особ женского пола опустим). Вот это да, - что было, то было.

А потом хотели (я подбил) прямо из сауны в два часа ночи ехать проверять роддом на предмет оказания экстренной помощи. Ну выпимши были слегка и подзаведенные.

Ну говнюк есмь, типа честный. Разговор возник, что они ни хрена не понимают в том, как работает их гребаная 7-я горбольница (а я-то там проработал медбратом четыре года - и уж точно знал.)

Еще раз.

Никогда не стелился ни под кого.

Думаю что так и доживу, не стелясь. Сколько отведено.

Единственное о чем жалею - это когда пришлось работать в условной "Хреноцене". От ощущения грязи и выбивания бабла из пациентов мне не удастся избавиться никогда.

Возможно именно поэтому, чтобы хоть частично искупить свою вину я и пошел работать в больницу, где зарплаты не хватает даже на оплату съемной квартиры. Посмотрим как оно выйдет. Если есть высшее что-то, типа справедливости,  то все образуется...

Ну а если нет, так нет. Как говорится "Стрела в лоб, значит стрела в лоб". Зато честно.

Умирать нужно с чистой совестью. В гробу карманов нет, как известно. Фараонам от того количества золота, которым их ублажили внутри пирамиды - на том свете легче жить не стало.  Там в ходу совсем другая валюта.

** примечания

(у меня в сумке лежат капли Зеленина - ну так мне надо, потому что приходится иногда в самой неожиданной ситуации выпить их ибо захероветь может внезапно - возрастное. так вот - это Чуха их вынюхала и повадилась лазать на сумку)