Сегодня очень много воды и снежной каши по колено, а вечером снег и мороз. Как завтра по ледяным торосам и надолбам добираться до работы - даже не представляю.

А еще - офигенный рабочий день. Эмоций по полное нехочу.

Полная транспозиция магистральных сосудов. По классификации МКБ = Q20.3. По умному - Дискордантное желудочково-артериальное соединение.
Мама позитивная, папа весь на нервах. Срок - 19 недель.

Объяснил, что операция несложная и исходы очень благоприятные. Воодушевились.

Но больше всего мне польстило (тут хвастаюсь откровенно и абсолютно беззастенчиво - ну приятно), что у них уже было 3 УЗИ (ТРИ!) из разных центров с этим диагнозом (все прочитал, диагноз не совсем правильно сформулирован, но тем не менее обнаружили). Даже из областного центра было заключение. А когда я спросил, - Вы что думаете, что если в четвертый раз перепроверите диагноз, то он типа рассосется?,- мама ответила (опять хвастаюсь),- Вы известный специалист именно по сердцу, поэтому важно знать Ваше мнение.

Растаял я тут, разволновался, давление поднялось. Еле смог провести обследование. Но видели бы вы, какой счастливой уходила мама (папа нервозен был все равно).

Будут рожать и оперироваться. А там — пусть им погут всяческие всевышние силы и неопределенность Шредингера.

Ваш диагноз - продолжение .

Сегодня было два прикольных случая на приеме. Сначала девочка девяти лет, которой нашли жировой гепатоз в не скажу какой поликлинике зеленого цвета. А еще гигрому из оттудова (печени) размером 35 на 28, еще камни в почках и кучу другой херни. "Лечили" девочку даже и в стационарах и даже подолгу. Денег потрачено было немеряно.

Независимый МОЙ результат показал - полностью здорова, все предыущие УЗ заключения - туфта, а анализы - хреновые подделки.

А еще потом был тридцатилетний парень, у которого болит весь низ живота и воообще все, к чему не прикоснись. Автослеcарь. Ремонтирует машины в гаражах. Мерзнет. Сильно болит низ живота.

Оказалось - хронический простатит. И отчасти - симулянт.

Сегодня был случай. 33 недели беременности. Приехала на допплер издалека. Ничего нет с собой. Ни каких-то внятных УЗИ, ни направления. Ничего.

Докопались до истины. Допплер сделали, но там такой double-bouble syndrome, что просто хочется иллюстрацию в учебном атласе поменять на свою, которая куда круче. Прочсто классический дабл-бабл.

И что мне делать?

Анализы на хромосомные аномалии не сданы, гипоксия плода имеется, но пока не критическая. Уши, ноги, пальцы, лицо рассмотрел - на Дауна не очень похоже. Сердце с особым пристрастием - придраться не получилось, не к чему. Все идеально.

Выдал заключение - "Беременность 33 недели. Начальные признаки гипоксии. Нельзя исключить пилоростеноз. Рекомендовано дообследование после родов и кариотипирование".

Дабл-бабл, чаще всего встречается при синдроме Дауна.

И двайте уже забудем про самолет с несостоявшимися танцорами на Сирийских костях. Это разделило мир еще крупинчатее и более выпукло, чем даже Крымнаш. Поразительно, но даже те, кто еще позавчера был по одну сторону с Шендеровичем внезапно оказались на другой. И такая же фигня с Красовским, Шифриным  и Адагамовым. Не ожидал ни от Шендеровича, ни от Адагамова.

Впрочем, ненависти нет. Я вообще - довольно добрый чувак.

Просто они живут в совсем другом (пусть и не в совсем шоколадном) мире,  но в другом. Не в мире войны. Их не убивают уже третий год подряд соседи по карте, их госпитали не заполнены безрукими, безногими. Они не бросали нажитое годами и они не бежали куда глаза глядят.

Они просто сжигали в передвижных крематориях своих боевых бурятов и прочих ихтамнетов.

Они брызгали слюной и негодовали павши ниц перед зомбоящиком по поводу распятого мальчика.

Они  радостно вопили УРА во всех фейсбуках по поводу сбитых украинских самолетов.

Извините, но пост ни о чем. Просто накипело. Не выговорюсь - не усну.

На работе - одни траблы, в стране - другие, а в жизни - третьи. Человек человеку - волк. особенно в условиях необъявленной войны.

Не будет понимания и примирения в ближайшие дохренаста лет. Ну, не будет. А вот Михаил Кожухов оказался куда мудрее Шендеровича - не зря он так много с папусами общался и арабами, а уж они-то знают, в чем смысл жизни.

Тут шеф недавно выродил саморекламное интервью в местном телевизоре. Как по мне - абсолютный позор-позор. Портить ему карму не стал и даже лайкнул пост. Хотя от каммента не удержался...И потом сразу-же удалил этот каммент. Карму портить и травмировать психику - последнее дело. Я не тролль. И вообще не интернетный человек. Я даже в реале общаться не люблю. Ну интроверт, да. И что?, теперь будем презирать меня до скончания века?

А в камменте том удаленном было примерно такое: "Я долго думал, но все-таки лайкнул. Но только из корпоративных сображений. Крым ведь у меня отбрали и выбор, как выживать на чужбине, - теперь весьма невелик. Есть несколько УЗИшных шарашек. В Квалитете (например) или в зеленке или Тринити или где-то еще. В Авиценне - гораздо комфортнее (пока). И вроде как дружим давно. Но, не дай Б-г дожить до того, когда такой-же сельско-мистечковой средневековой херней стану и я пудрить мозги пациентам (в т.ч. и потенциальным). Стыдно, Николаич нести такую фигню. Из перечня причин рака сисек осталось еще упомянуть не ту зубную пасту и не тот шампунь."

А если серьезно, - была сегодня пациентка (примерно лет 60), у которой действительно подозрение на злокачественное новообразование. Но тоже - не факт. Нужна биопсия. Там фифти-фифти. Но с перевесом в сторону нехорошего.

Эластография (в моей модификации) говорит, что это может быть и рак. А обычное УЗИ - говорит, что возможно и просто атипичная аденома.

Минут 45 исследовал. Устал, глаза слезятся.

И вот еще. Жена мне постоянно напоминает, что я шефу должен тыщу гривен за курсы. Да помню я, помню. Отдам. Но пока нечем. В этом  месяце точно отдам.

Приезжали из Геническа. Беременность 34 недели. Какой-то туповатый предположительный диагноз - невыраженная спленомегалия у плода. Херня, но доктору все равно респект - хоть заметил что-то неладное. Другие и вообще не смотрят. Однако, запугали там родителей до смерти на всех инстанциях нехило, посылали на вcе, что только можно. И даже к генетикам и еще дальше. Но в Херсоне (они туда относятся) очередь аж до конца ноября. А родители все на нервах. Поэтому нестерпев приехали к нам. И правильно сделали.

Короче - селезенка у плода - абсолютно нормальная. А вот в брюшной полости да,проблема - киста. Довольно странная, мелкоячеистая и с перетяжками. Но маленькая - 36 мм. Скорее всего киста яичника (там девочка). 90.9%.

И снова около часа потратили на то, чтобы поговорить, успокоить и объяснить. Ушли умиротворенные и благодарные.

А когда домой с работы возвращались, то встретилось такое умилительное чудо,как на КПДВ - просто нирвана в самом рафинированном виде. Завидую.

Хочу в следующей  реинкарнации быть кошкой. Даже не котом, а именно кошкой.

Сегодня была семья из Канады. Мама с дочкой. Папа остался в Канаде денюшку зарабатывать. А дочь - взрослая, уже имеет Канадское гражданство и работает. Кем работает - узнать не удалось - очень закрытая, в отличие от мамы. Мама пока гражданства не имеет, но учится на дипломированного воспитателя детсада. В Украине закончила один из самых престижных экономических ВУЗов Киева, ккое-то время работала в КРУ.

Не буду врать, что прилетели они из Канады специально к нам на УЗИ (билет только в один конец - тысяча долларов и тремя самолётами), но в плановом посещении родных и близких заранее был заложен обязательный факт хорошо обследоваться в правильном месте, потому что это - нереально дорого для негражданина в Канаде. А проблемы у неё есть (у мамы).

Чаще, чем раз в два года она не может себе позволить прилетать. Там она уже нашла себе "хорошего нашего врача из Львова, но ему нужны результаты обследований, а в Канаде я не могу их себе позволить".

К сожалению, проблемы нашлись. Нужно выскабливать полость матки (железистый полип эндометрия) и следить за молочными железами (диффузная форма фиброзной мастопатии и фиброаденома).

И вот, знаете, в процессе общения (а общались мы очень долго и подробно) мне не показалось, что там в Канаде она более счастлива. Даже не так. Она очень несчастлива и очень сложно жить, но когда получит гражданство - то будет чуть-чуть полегче.

И вот спрашивается - зачем уехала?

Но это между нами.

ЗЫ: Мы подсказали ей, где можно по-быстрому сделать выскабливание за оставшиеся две недели пребывания в Мелитополе. Ну просто потому, что в Канаде ей это обошлось бы практически в еще один перелет в Украину и обратно (учитывая все стандарты). А тут - практически за две бутылки коньяка и шоколадку (шучу), а гистологию родственники потом вышлют по емейлу.

И еще вот что: мама выглядела и была очень подавленной и я бы сказал - неперспективной и погасшей. А дочка (ей мы смотрели щитовидку) - очень высокомерной и требовательной. Дочке - двадцать лет. Маме - сорок один.

Сегодня совершенно в шоке. Беременная из Кривого Рога. Заключение пренатального консилиума за подписью трёх докторов. Гидронефроз левой почки плода 4-й степени. Диагноз был поставлен примерно в 26 недель (точнее сейчас не вспомню). Диагноз поставлен только на основании того, что в полтора месяца назад была пиелоэктазия - 5 мм.

Честно говоря у меня не то, что нет слов, а вообще ничего внутри не осталось. Едва приложил датчик к животу - сразу стало ясно, что никакого гидронефроза нет. Ну не бывает идеально круглого гидронефроза диаметром в тридцать миллиметров. Ну надо же мозги иметь! Хотя нынче - это большая редкость.

Несчастная беременная прошла через семь кругов ада, посетив насильно все консультации, всех специалистов, каких  только можно.

Но всё оказалось не так.

У её ребоночка внутри её животика (32-ая неделя на момент посещения нас) нет никакого гидронефроза. Есть нормальная правая почка. И левая тоже есть. И у нижнего её полюса - субкапсулярная киста. На функцию почки плода это никак не влияет. Уростаза нет.

И вообще дело не в кисте и не в том, что я тут типа самый умный. А в том, что начинают рушиться даже самые авторитетные авторитеты. Если даже Криворожский медико-генетический перинатальный центр (ну может сейчас он не так называется - давно там не был) стал выдавать тупую лажу и херню, то вывод только один.

Ходить в больницу становится опасно.

До сих пор не могу поверить, что в Кривом Роге в центре Веропотвеляна  могли так накосячить и спутать банальную кисту с гидронефрозом. Они вообще сколько гидронефрозов в своей жизни видели?

Или теперь везде тупые работают?

Страшно жить. И вот еще - не ходите в больницу, если не уверены в профессионализме конкретного доктора. Сам по себе белый халат ничего вообще не гарантирует. Даже элементарной грамотности.

Не ходите к врачам просто так. Ну умоляю вас, ну пожалуйста. Вас там угробят с вероятностью 80-90%. Это, увы, факт.

Я под впечатлением. Сегодняшний случай - самый сильный шок за последнее время.

ЗЫ. Между прочим с Н.П. Веропотвеляном я лично и хорошо знаком. Правда давно. И именно поэтому сегодняшний случай так сильно меня эмоционировал и шокировал. Ужас-ужас.

Картинка не свежая, но в тему - про генетику.

Сегодня приносили нам ребеночка (полтора месяца), которому мы еще в 20 недель диагностировали порок сердца (довольно серьезный), а потом через пару месяцев пришли к выводу, что кроме этого, у мальчика еще и трисомия 21 (синдром Дауна). Всю беременность и аж до самых родов мамка наблюдалась у нас. И вот счастливые родители принесли наш совместный результат.

Прекрасный парень. По-моему, ему даже идёт этот фирменный фейс солнечного ребенка. Чуть раскосые глаза, чуть великоват язык, чуть коротковаты плечи и бёдра. К чёрту мелочи! Ребёнок - чудо. А как его любят родители!

Вот именно то, чем я горжусь в своей жизни. Ну нет, не горжусь, конечно, - это слишком пафосно и выспренно.

Просто именно такие моменты и придают моей жизни хоть какой-то смысл. В этом достаточно чужом для нас городе, куда мы вынужденно уехали из Крыма, начав всё с нуля, уже второй такой случай. Уже целых две семьи радуются, что родили такого замечательного солнечного ребенка, а не поддались на уговоры убить его еще до рождения.

Но сегодня был и другой случай - грустный. Близко к сердцу воспринял (аналогично было у мамы). У очень оптимистичной тетеньки (59 лет) просто на голом месте (профосмотр) оказался рак левого яичника в запущенной стадии. Диагноз написали по латыни и очень туманно, чтобы только её доктор понял. А она так радовалась: - Ой, спасибо огромное! Как хорошо, что не аппендицит! Больше всего на свете боюсь аппендицита.

Уж и не помню, когда начал вести свой блог (лет восемь назад?), но точно помню, что в одном из самых первых постов я признавался в том, что мне стыдно за то, что я доктор, ибо профессия абсолютно дискредитирована. Найти честного доктора, если очень постараться, может быть и возможно. Пусть и чисто теоретически. Я же существую,- значит вероятность ненулевая. Но чтобы при этом он оказался еще и грамотным и знающим - уже совершенно нереально и вероятность этого - ничтожная. Количество людей на планете слишком мало для того, чтобы нашелся хоть один, будь даже все врачами. Ну нету никого, кроме Хауса. Но он не подходит, ибо ненастоящий - раз, и нечестный - два.

Или вот взять меня. Да, честный, но ведь далеко не знающий и не грамотный. Я не знаю такую туеву хучу нужного, что чуть-ли не каждый день приходится (и не стесняюсь) говорить сложным пациентам, что ничего не могу посоветовать и что это за неведомую хуйню я у вас нашел и чем она закончится - понятия не имею. Но говорю это честно, не разводя людей на бабки.

Честного доктора, если сильно поискать, найти можно. Ну хотя бы теоретически. Но честного и знающего - невозможно.

К чему это я? Сегодня приносили малышку Машу - полтора месяца. Родителей уже успели напугать до смерти, до звонков в Россию родителям, до начинаний собирать деньги на операцию на сердце и т.д. Страшно было смотреть на мамашку, а на папашку - еще страшнее. Какого-то хрена малышке делали рентген грудной клетки и тупоголовый (но честный) рентгенолог решил, что там порок сердца. И дальше понеслось. Направлены во все инстанции (естественно туда, где откаты больше). А в инстанциях - запись на три месяца вперед (так принято - чем сложнее записаться на прием, даже если пациентов нет вообще, - тем круче престиж клиники). Три месяца родители ждать не могут. Даже три дня не могут - запугали до того, что ни спать ни есть и впору объявлять сбор денег в интернете на лечение в Израиле.

У нас очереди нет, запись простенькая, все без понтов. Можно попасть и без записи и даже день в день. К несчастью направлявших и к счастию родителей попали они таки к нам.

У полуторамесячной Машки оказалось все нормально, но еще не до конца закрылось овальное окно - 3мм. Мама плакала, папа чуть не усрался от радости, мы тоже писали кипятком от удовольствия, что всем сделали хорошо на душе.

PS. Если есть ад, то в ТОП-10 там будут врачи. Про юристов, депутатов и прочих - не могу судить. Не моё. Но врачей там будет очень много. Поверьте старому пердуну.