хочу сюда!
 

Виктория

33 года, скорпион, познакомится с парнем в возрасте 34-46 лет

Заметки с меткой «рак»

Права пацієнта, про які не всі знають

В нашому житті склалася ситуація, коли від пацієнта приховують інформацію про його діагноз. Навіть, якщо пацієнт дуже просить йому говорити прямо. Найчастіше це саме в онкології. А можливо - тільки в онкології.

Хочу поділитися з вами стосовно певних юридичних моментів.

Право на інформацію.

Згідно із законодавством України, пацієнт має право на інформацію про стан свого здоров'я. А медичний працівник зобов'язаний надати повну та достовірну інформацію пацієнту (у тому числі про ризики для здоров'я і життя). Але Закон надає виключення: якщо така інформація може загрожувати життю пацієнта, тоді лікар має право надати неповну інформацію. Юристи кажуть, що причини, по яким лікар не надає повну інформацію пацієнту, має бути відображеною в медичній документації (історія хвороби, амбулаторна картка тощо). 

Отже, якщо безпідставно медичний працівник відмовляється пацієнтові правдиво говорити про його хворобу, він - порушує вимоги Закону.
Докладніше можна прочитати за посиланням:

Стаття 39 Закону.

Звісно, медичному працівнику треба вчитися, як правильно подавати таку інформацію пацієнту. Це - ціла наука. Є такий термін "Повідомлення поганих новин". І цьому також треба вчитися. Тим більше, коли мова йде про емоційно та етично складні теми. 

Право на лікарську таємницю

А от наступна стаття зобов'язує нас зберігати таємницю про стан здоров'я людини. І без дозволу пацієнта таку інформацію не має отримувати навіть найближчий родич. Знову ж таки, якщо без дозволу пацієнта інформація про його стан поширюється медичним працівником, - це є порушенням Закону. 

У нас поки що не чув про преценденти, коли пацієнти в судах відстоювали ці свої права. Але це можливо. Тому що Закон має певні вимоги і дотримуватися їх - необхідно. 

Думаю, що це корисно - знати про свої права. Для тих, кому цікаво.

P. S. 

На ці питання я довго думав. І у мене є дописи на ці теми, якщо цікаво, можете ознайомитися:

1. Чому онкологічному пацієнту потрібно давати інформацію про його діагноз?

2. Як я повідомляю онкологічному пацієнту його діагноз?


Рак і біль.

Чимало людей, які мені зустрічаються, асоціюють рак зі смертю у стражданнях, з болем до самої смерті, який нічим неможливо прибрати.

З одного боку, результати лікування онкологічних хвороб бувають дуже високими. Коли людина живе довго та щасливо. З іншого боку, онкологічні хвороби не стали такими, де можна гарантувати високий результат. Буває так, що лікування не приносить ефекту. А буває так, що навіть запропонувати лікування неможливо.

І дійсно, онкологічні хвороби нерідко викликають дуже сильний біль.

Але є одне але. 

Навіть, якщо хворобу лікувати неможливо, біль лікувати і можливо, і потрібно.

Біль - лікується!

Сам особисто маю вже не один десяток людей, у яких був дуже сильний біль. Після підібраного лікування ці люди біль не відчували зовсім. Дуже рідко лікування болю є дуже складним, коли важко боротися з ускладненнями знеболюючих препаратів, а відповідно - підбирати дозу. Найчастіше - людина на тлі прийому ліків для знеболення болю не відчуває. Так, хвороба, яка викликала біль, нікуди не дівається. Так, прогноз для життя людини є обмеженим. Але тривалість життя - це штука дуже індивідуальна. І довгий чи короткий термін того життя, яке людині залишилося, краще прожити без болю, ніж в муках.

Тому лікування болю - це дуже важлива задача. На щастя - нескладна в більшості випадків. На жаль - цьому питанню не так часто надається належна увага.





Для того, щоб перемогти біль, треба врахувати кілька основних правил лікування болю.

1. Сила болю.

Лікар має розпитати пацієнта та дізнатися все про біль. І оцінити його силу. Силу лікар оцінює зі слів пацієнта (немає апарату, який сам може поміряти силу болю). Пацієнт оцінює силу болю від 0 до 10. 0 балів - не болить. 10 - настільки сильний біль, сильніше якого собі неможливо уявити.



2. Призначення лікування

Лікар призначає лікування болю в залежності від сили болю:

- слабкий біль (1-3 бали) - ненаркотичний препарат для знеболення (парацетамол в таблетках, постійний прийом) + протисудомний препарат (прегабалін або інші). це називається перша сходинка.

- біль середньої інтенсивності (4-6 балів) - до препаратів першої сходинки додається слабкий опіоїд (трамадол). Це - друга сходинка.

- сильний біль (більше 6 балів) - до препаратів першої сходинки додається морфін (або інший сильний опіоїд). Це - третя сходинка.

3. Не травмуй.

Призначається лікування в таблетках, а не в уколах. Уколи мають призначатися тільки в тому випадку, коли нетравмуючі способи використати неможливо. Таблетки, пластирі, розчини для прийому всередину - не травмують.

4. Регулярність лікування.

Препарати призначаються "по годинах", а не "на вимогу". Має бути створена постійна концентрація знеболення в крові для попередження болю, а не лікування "в догонку". Морфін, наприклад, майже завжди треба призначати 6 разів на добу (кожні 4 години).

5. Оцінка ефективності знеболення.

Через 24 години після початку лікування болю треба оцінити ефективність цього лікування. Якщо біль зник - продовжувати підібрану схему. Якщо успіху не досягнуто - міняти. Змінювати препарати, підбирати ефектину дозу. До отримання належного ефекту. Особливий препарат - морфін. Доза підвищується доти, доки не отримано ефекту. Немає однакової для всіх максимальної дози. Єдине обмеження - доза не підвищується, якщо виникають ускладнення, які неможливо прибрати та які загрожують життю пацієнта. Зазвичай це дуже високі дози.

Хто має право призначити наркотичні ліки?

Кожен лікар має право призначати наркотичні ліки (опіоїди) для лікування хронічного больового синдрому. Ніяких дозволів від онкологів та інших фахівців не вимагається чинним законодавством. 

Для виписки рецепту на наркотичні ліки потрібно тільки бути офіційно лікарем (мати диплом) та законно працювати в законному закладі охорони здоров'я (заклад має мати ліцензію на медичну практику). В державному, в комунальному, в приватному закладі чи як ФОП - це неважливо.

На яку кількість можна виписати рецепт на наркотичні ліки?

Кожен лікар для надання паліативної допомоги (це такий термін, що означає зменшення страждань невиліковно хворому пацієнту, якщо стисло) має право виписати рецепт на наркотичні ліки хоч в таблетках, хоч в ампулах на таку кількість препарату, яка потрібна для лікування протягом 15 днів. Це вказано в наказі МОЗ Україні №360 від 2005 року (зі змінами, що прописані ще з 2013 року).

Чи тільки біль при раку лікується наркотичними ліками для знеболення?

Лікування болю при інших, неонкологічних хворобах, які неможливо вилікувати - таке саме. Морфін для знеболення на третій сходинці можна (і треба) призначати при будь-якій невиліковній хворобі. Неможливо лікувати причину - лікуй біль. Людина не повинна жити в муках і стражданні. 

Налбуфін.

Налбуфін - не підходить для хронічного застосування. Призначення налбуфіну лікарем через небажання "зв'язуватися" з "рожевими рецептами" означає, що лікар думає більше про те, щоб менше робити, ніж думає про пацієнта. Тим більше, що налбуфін є тільки в уколах (тобто більш травматичний). Цей препарат створений для короткотривалого лікування (до 3-х днів).

Замість підсумків.

Якщо лікування перестало допомагати, якщо біль посилюється через прогресування хвороби-причини болю - знову підбирається лікування для отримання адекватного знеболення.

Для початку на цьому зупинюся. Хочеться, щоб якомога більша кількість людей знала, що можливо жити без постійного болю навіть, якщо причину вилікувати неможливо. Велика кількість людей з постійним болем - це не трагічна умова життя з важкими хворобами, це - низька якість медицини. І я сподіваюсь, що ми всі зможемо це змінити.

Програма "Заради здоров'я" про гарячу дискусію.


Замість знайомства
Я вже дописував блоги на цьому ресурсі. Було в мене ім'я Андрій Guard (http://blog.i.ua/user/236454). Потім була спроба створити інший акаунт. Але я вже й не пам'ятаю, як до нього дібратися)) Кажуть, що у всіх казках третя спроба вдала. Ось, буде в мене третя спроба))
Сьогодні в ефірі Українського радіо Кропивницький була моя програма - "Заради здоров'я", що присвячена питанню легалізації медичного канабісу. Тема гостра. Є купа дискусій. Зазвичай дискусії безграмотні без розуміння теми дискусії. Мета моєї програми - дати знання. Що для чого та як. Щоб дискутувати - треба трошки ознайомитися з темою. Тоді дискусія буде предметною та розумною.
А дурості і так в нашому житті вистачає.

В своїй програмі я використовую простий інструмент: ставлю фотоапарат, який пише те, що відбувається в студії під час запису програми. А потім поширюю те, що записав фотоапарат, в мережу. Без монтування. Хоча, тепер я навчився примітивним речам - можу додати адресу електронної пошти програми для зворотнього зв'язку. Та, як цього разу - додаю фотографії гостя. Гість по телефону, то хоч щоб було видно, з ким я розмовляю протягом ефіру.

Переглянути відео з цим записом можна за посиланням:

https://youtu.be/OYfpENGboNQ



Буду радий, якщо вам це буде цікаво. І ще більш радий, якщо вам це буде корисним. Знання - це важливо. 

Додам опитування:

А ви підтримуєте дозвіл держави лікувати важкохворих пацієнтів ліками на основі марихуани (канабісу)?

100%, 3 голоса

0%, 0 голосов

0%, 0 голосов
Авторизируйтесь, чтобы проголосовать.

Програма "Заради здоров'я" про гарячу дискусію.

Став рідко писати блоги.

Але час від часу згадую про той блог, який в моєму житті був першим.

Ось і сьогодні згадав.

Сьогодні в ефірі Українського радіо Кропивницький була моя програма - "Заради здоров'я", що присвячена питанню легалізації медичного канабісу. Тема гостра. Є купа дискусій. Зазвичай дискусії безграмотні без розуміння теми дискусії. Мета моєї програми - дати знання. Що для чого та як. Щоб дискутувати - треба трошки ознайомитися з темою. Тоді дискусія буде предметною та розумною.

А дурості і так в нашому житті вистачає.

В своїй програмі я використовую простий інструмент: ставлю фотоапарат, який пише те, що відбувається в студії під час запису програми. А потім поширюю те, що записав фотоапарат, в мережу. Без монтування. Хоча, тепер я навчився примітивним речам - можу додати адресу електронної пошти програми для зворотнього зв'язку. Та, як цього разу - додаю фотографії гостя. Гість по телефону, то хоч щоб було видно, з ким я розмовляю протягом ефіру.

Переглянути відео з цим записом можна за посиланням:

https://youtu.be/OYfpENGboNQ

Буду радий, якщо вам це буде цікаво. І ще більш радий, якщо вам це буде корисним. Знання - це важливо. 

Додам опитування:

А ви підтримуєте дозвіл держави лікувати важкохворих пацієнтів ліками на основі марихуани (канабісу)?

100%, 1 голос

0%, 0 голосов

0%, 0 голосов
Авторизируйтесь, чтобы проголосовать.

Лечение феохромоцетомы в Германии


Феохромоцетома представляет собой новообразование, опухоль развивающуюся в надпочечниках, при этом надпочечники начинают вырабатывать избыточное количество гормона. Из-за этого появляются серьезные нарушения в работе организма, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. Это заболевание характерно для любой возрастной группы. Лекарства от онкологии представлены на сайте hep24.

Чаще всего феохромоцетома является доброкачественной опухолью и шансы пациента вернуть здоровье без оперативного вмешательства весьма высоки. Реже, примерно в 15% случаев, феохромоцетома имеет вид злокачественной, раковой опухоли, заболевание и в этом случае успешно лечится, однако лечение уже принимает вид хирургической операции.

Диагностика

Для обеспечения правильного и своевременного лечения должна быть проведена диагностика, от результатов которой зависит – будет признана опухоль доброкачественной или злокачественной, качество диагностики зависит от используемого оборудования и от уровня квалификации врача. В условиях работы отечественных медицинских учреждений пациент не всегда может надеяться на постановку правильного диагноза, поскольку квалификация работников часто оставляет желать лучшего.

В то же время, промедление может привести к прогрессированию развития опухоли, и новообразование приобретает признаки злокачественной опухоли, лечение которой затруднительно. Для того чтобы качество диагностики и результат лечения было максимально качественным, пациенты обращаются в клиники Германии, где развитие медицины традиционно на самом высоком уровне.

Лечение феохромоцетомы

Немецкие врачи в начальной стадии развития заболевания успешно применяют медикаментозное лечение феохромоцетомы (заказ лекарств осуществляется на проверенном сайте hep24.com), это позволяет снизить размеры новообразования и предотвратить дальнейшее развитие. Однако наиболее эффективным методом лечения данного заболевания врачи в лучших клиниках Германии считают удаление надпочечника, пораженного опухолью.

Немецкие врачи также успешно применяют лапароскопическую операцию, при которой вскрытие брюшной полости не проводится, а операция выполняется через небольшие разрезы. Это дает возможность значительно сократить период, необходимый для восстановления организма пациента.

Лечение в Германии

В клиниках Германии практикуют врачи высочайшей квалификации и огромным опытом диагностики и проведения операций, медицинские учреждения оборудованы по последнему слову научного прогресса в медицине. Пациент может рассчитывать не только на высококачественное медицинское обслуживание, но и на высочайший уровень сервиса, на профессиональный уход, обеспечиваемый квалифицированным медицинским персоналом и постоянное наблюдение врачей.

Справжній Матроскін

Справжній Матроскін живе у морі!

Новый подход в цифровой диагностике рака кожи на ранних этапах

Новая немецкая система визуализации с использованием искусственного интеллекта (ИИ) будет презентована на 24-м Всемирном конгрессе по дерматологии 10-15 июня 2019 года в Милане. Технология стабильно поможет врачам быстро определять новые, измененные и злокачественные родимые пятна на самых ранних этапах их появления.

Система Bodystudio ATBM master – разработка немецкой компании FotoFinder Systems GmbH. Новый метод получил название Дерматоскопия Всего Тела - с его помощью вся поверхность кожи фотографируется с помощью специальной камеры и вспышки, которая обеспечивает отсутствие бликов и высокое разрешение. Благодаря ей врачи получают полноценные клинические изображения, которые можно увеличить так, что даже микроскопическую структуру родинки можно рассмотреть уже на общей фотографии. Доктор получает отчет от полностью автоматизированного программного обеспечения Bodyscan, который быстро определяет существующие повреждения кожи на фотографии всего тела и упорядочивает их в соответствии с их релевантностью. Таким образом, врач может быстро “сканировать” родинки без необходимости осматривать каждую из них отдельно с помощью дерматоскопа, который позволяет определить лишь немногие подозрительные родинки. Это приводит к значительной экономии времени и позволяет обнаруживать даже самые мелкие аномалии - что может в итоге спасти жизнь пациенту! Время ожидания диагноза заметно снижается, что позволяет пациентам не беспокоиться из-за неопределенности. Кроме того, этот метод снижает необходимость болезненной биопсии.

“Будущее диагностики рака кожи — это инновационные, интеллектуальные, экономящие время решения”, — объясняет Катрин Ниемела, член правления FotoFinder. “Современные аналитические методы в значительной степени являются цифровыми, они помогают врачам в поиске аномалий”. FotoFinder использует систему Автоматического Картирования Всего Тела (ATBM),  полностью автоматизированное фотодокументирование всей поверхности тела для диагностики рака кожи, начиная с 2013 года. Теперь компания пошла еще дальше, представив новую технологию bodystudio ATBM master.

Вопреки распространенному мнению, большинство меланом развиваются не из существующих родинок, а из новых (“de novo”), появляющихся на внешне здоровой коже. В большинстве случаев болезнь начинается с едва заметного пигментного пятна, часто размером всего 1 миллиметр, который, однако, уже может содержать тысячи злокачественных клеток. Именно эти чрезвычайно мелкие поражения часто упускаются из виду при классическом дерматоскопическом обследовании. Картография всего тела с помощью новой технологии визуализирует родинки пациента таким образом, что новые повреждения становятся видимыми с первого взгляда.

В этом врачу помогает экспертное программное обеспечение Moleanalyzer pro, работающее на мощном алгоритме глубинного обучения, основанного на искусственном интеллекте. Согласно клиническому исследованию, проведенному отделением дерматологии в Гейдельбергском университетском госпитале, искусственный интеллект дает более точные диагностические результаты, чем специалисты в области медицины, которые участвовали в исследовании, и каждый раз система выдавала ответ меньше чем за секунду. *

Для пациентов использование новой системы в сочетании с ИИ означает большую надежность раннего выявления рака кожи. “По сравнению с интуитивно понятным подходом врачей, который включает историю пациента или генетическую предрасположенность в диагнозе, алгоритм является абсолютно объективным в его анализе”, — объясняет Кэтрин Ниемела из FotoFinder. “Чем больше, лучше и уникальнее база данных, тем разумнее система становится за короткий промежуток времени благодаря непрерывному обучению. Тем не менее, искусственный интеллект не может заменить человеческий интеллект и опыт в выявлении рака кожи: ведь в итоге именно врач решает, что делать”.

Система FotoFinder bodystudio ATBM master универсальна: в дополнение к платформе для диагностики рака кожи, устройство предлагает модули для диагностики волос, эстетической медицины, а также для лечения пациентов с псориазом с помощью PASIscan.

Запуск системы 

Катрин Ниемела, член правления FotoFinder, представит FotoFinder bodystudio ATBM master  на 24-м Всемирном конгрессе по дерматологии, проходящем с 10 по 15 июня 2019 года, на стенде № G59 (Gate2) и будет рада ответить на все вопросы.

Дополнительную информацию о системе визуализации можно найти здесь: www.fotofinder.de

О системе FotoFinder

Тысячи пользователей в более чем 100 странах уже полагаются на системы FotoFinder для раннего выявления рака кожи с помощью видеодерматоскопии или картирования всего тела.
FotoFinder имеет более чем 25-летний опыт разработки систем визуализации кожи, именно она установила нынешние отраслевые стандарты. Лидеры общественного мнения на всех континентах высоко оценивают передовые технологии Баварии в борьбе с раком кожи.
В настоящее время в FotoFinder Systems GmbH работает около 65 человек. Производственная площадка находится в городе Бад-Бирнбах, Германия. Дочерние компании в Италии, Испании, Великобритании и США, а также глобальная партнерская сеть поддерживают присутствие компании во всем мире. FotoFinder получил премию “Bavarian Export Award”, премию "Red Dot Design Award" и был удостоен звания одной из самых инновационных компаний в Нижней Баварии.

* “Человек против машины: диагностическая эффективность глубинного обучения сверточных нейронных сетей для дерматоскопического распознавания меланомы по сравнению с 58 дерматологами”, Хэрнсли и др. (“Man against machine: diagnostic performance of a deep learning convolutional neural net-work for dermoscopic melanoma recognition in comparison to 58 dermatologists”, by H.A. Haenssle et al.) Annals of Oncology. doi:10.1093/annonc/mdy166

Названия фактических компаний и продуктов, упомянутых в настоящем документе, могут быть торговыми марками их владельцев.


Ранняя профилактика риска возникновения раковых заболеваний

Сравнительно недавно общественность получила еще один повод продолжить  разговор о том, как важно для каждого из нас, заботясь о собственном здоровье, обратиться к ранней профилактике риска возникновения раковых заболеваний и тем самым избежать этого страшного диагноза в дальнейшем.

Во всех мировых СМИ прошла информация о том, что Анджелина Джоли подверглась двойной мастэктомии (операции по удалению молочных желез). Опасаясь повторить судьбу своей матери, умершей от рака, актриса прошла генетическую диагностику, определившую наличие в ее организме «ракового» гена BRCA1. В интервью Джоли откровенно призналась: « Мои врачи выяснили, что у меня 87% риск развития рака молочной железы и 50% - яичников. Как только я узнала это, то решила не медлить ни секунды и свести к минимуму возможность заболевания». Операция прошла успешно, и, по утверждению врачей, шансы их знаменитой пациентки на развитие рака молочной железы составляют менее 5%.

Читать дальше ...

Пісня онколога

Згадаю молодість smile
Давно я тут не дописував. І не знаю точно, для чого це роблю. Але цікаво, то й напишу. Поділюся піснею онколога, яку я написав в 2013 році. 
Частина тексту не влізла в ролік, тому я традиційно пишу слова першого "куплету". 

Сегодня я узнал, что умерла Тамара... Нет, не могу сказать, что я не ожидал. И я об этом знал, и Тома это знала, Какой уж тут секрет? Понятный же финал...

Якість картинки така собі))) Але пісню чути. От і добре.
Можливо комусь і сподобається пісенька)



Страницы:
1
2
3
4
5
6
7
9
предыдущая
следующая