хочу сюди!
-
-
36 років, лев, познайомиться з хлопцем у віці 24-48 років
Замітки з міткою «рак»
Права пацієнта, про які не всі знають
- 11.12.19, 14:19
В нашому житті склалася ситуація, коли від пацієнта приховують інформацію про його діагноз. Навіть, якщо пацієнт дуже просить йому говорити прямо. Найчастіше це саме в онкології. А можливо - тільки в онкології.
Хочу поділитися з вами стосовно певних юридичних моментів.
Право на інформацію.
Згідно із законодавством України, пацієнт має право на інформацію про стан свого здоров'я. А медичний працівник зобов'язаний надати повну та достовірну інформацію пацієнту (у тому числі про ризики для здоров'я і життя). Але Закон надає виключення: якщо така інформація може загрожувати життю пацієнта, тоді лікар має право надати неповну інформацію. Юристи кажуть, що причини, по яким лікар не надає повну інформацію пацієнту, має бути відображеною в медичній документації (історія хвороби, амбулаторна картка тощо).
Згідно із законодавством України, пацієнт має право на інформацію про стан свого здоров'я. А медичний працівник зобов'язаний надати повну та достовірну інформацію пацієнту (у тому числі про ризики для здоров'я і життя). Але Закон надає виключення: якщо така інформація може загрожувати життю пацієнта, тоді лікар має право надати неповну інформацію. Юристи кажуть, що причини, по яким лікар не надає повну інформацію пацієнту, має бути відображеною в медичній документації (історія хвороби, амбулаторна картка тощо).
Отже, якщо безпідставно медичний працівник відмовляється пацієнтові правдиво говорити про його хворобу, він - порушує вимоги Закону.
Докладніше можна прочитати за посиланням:
Стаття 39 Закону.
Звісно, медичному працівнику треба вчитися, як правильно подавати таку інформацію пацієнту. Це - ціла наука. Є такий термін "Повідомлення поганих новин". І цьому також треба вчитися. Тим більше, коли мова йде про емоційно та етично складні теми.
Право на лікарську таємницю
А от наступна стаття зобов'язує нас зберігати таємницю про стан здоров'я людини. І без дозволу пацієнта таку інформацію не має отримувати навіть найближчий родич. Знову ж таки, якщо без дозволу пацієнта інформація про його стан поширюється медичним працівником, - це є порушенням Закону.
У нас поки що не чув про преценденти, коли пацієнти в судах відстоювали ці свої права. Але це можливо. Тому що Закон має певні вимоги і дотримуватися їх - необхідно.
Думаю, що це корисно - знати про свої права. Для тих, кому цікаво.
P. S.
На ці питання я довго думав. І у мене є дописи на ці теми, якщо цікаво, можете ознайомитися:
1. Чому онкологічному пацієнту потрібно давати інформацію про його діагноз?
2. Як я повідомляю онкологічному пацієнту його діагноз?
6
Рак і біль.
- 08.12.19, 19:40
Чимало людей, які мені зустрічаються, асоціюють рак зі смертю у стражданнях, з болем до самої смерті, який нічим неможливо прибрати.
Для початку на цьому зупинюся. Хочеться, щоб якомога більша кількість людей знала, що можливо жити без постійного болю навіть, якщо причину вилікувати неможливо. Велика кількість людей з постійним болем - це не трагічна умова життя з важкими хворобами, це - низька якість медицини. І я сподіваюсь, що ми всі зможемо це змінити.
З одного боку, результати лікування онкологічних хвороб бувають дуже високими. Коли людина живе довго та щасливо. З іншого боку, онкологічні хвороби не стали такими, де можна гарантувати високий результат. Буває так, що лікування не приносить ефекту. А буває так, що навіть запропонувати лікування неможливо.
І дійсно, онкологічні хвороби нерідко викликають дуже сильний біль.
І дійсно, онкологічні хвороби нерідко викликають дуже сильний біль.
Але є одне але.
Навіть, якщо хворобу лікувати неможливо, біль лікувати і можливо, і потрібно.
Біль - лікується!
Сам особисто маю вже не один десяток людей, у яких був дуже сильний біль. Після підібраного лікування ці люди біль не відчували зовсім. Дуже рідко лікування болю є дуже складним, коли важко боротися з ускладненнями знеболюючих препаратів, а відповідно - підбирати дозу. Найчастіше - людина на тлі прийому ліків для знеболення болю не відчуває. Так, хвороба, яка викликала біль, нікуди не дівається. Так, прогноз для життя людини є обмеженим. Але тривалість життя - це штука дуже індивідуальна. І довгий чи короткий термін того життя, яке людині залишилося, краще прожити без болю, ніж в муках.
Тому лікування болю - це дуже важлива задача. На щастя - нескладна в більшості випадків. На жаль - цьому питанню не так часто надається належна увага.
Тому лікування болю - це дуже важлива задача. На щастя - нескладна в більшості випадків. На жаль - цьому питанню не так часто надається належна увага.
Для того, щоб перемогти біль, треба врахувати кілька основних правил лікування болю.
1. Сила болю.
Лікар має розпитати пацієнта та дізнатися все про біль. І оцінити його силу. Силу лікар оцінює зі слів пацієнта (немає апарату, який сам може поміряти силу болю). Пацієнт оцінює силу болю від 0 до 10. 0 балів - не болить. 10 - настільки сильний біль, сильніше якого собі неможливо уявити.
2. Призначення лікування
Лікар призначає лікування болю в залежності від сили болю:
- слабкий біль (1-3 бали) - ненаркотичний препарат для знеболення (парацетамол в таблетках, постійний прийом) + протисудомний препарат (прегабалін або інші). це називається перша сходинка.
- біль середньої інтенсивності (4-6 балів) - до препаратів першої сходинки додається слабкий опіоїд (трамадол). Це - друга сходинка.
- сильний біль (більше 6 балів) - до препаратів першої сходинки додається морфін (або інший сильний опіоїд). Це - третя сходинка.
3. Не травмуй.
Призначається лікування в таблетках, а не в уколах. Уколи мають призначатися тільки в тому випадку, коли нетравмуючі способи використати неможливо. Таблетки, пластирі, розчини для прийому всередину - не травмують.
4. Регулярність лікування.
Препарати призначаються "по годинах", а не "на вимогу". Має бути створена постійна концентрація знеболення в крові для попередження болю, а не лікування "в догонку". Морфін, наприклад, майже завжди треба призначати 6 разів на добу (кожні 4 години).
5. Оцінка ефективності знеболення.
Через 24 години після початку лікування болю треба оцінити ефективність цього лікування. Якщо біль зник - продовжувати підібрану схему. Якщо успіху не досягнуто - міняти. Змінювати препарати, підбирати ефектину дозу. До отримання належного ефекту. Особливий препарат - морфін. Доза підвищується доти, доки не отримано ефекту. Немає однакової для всіх максимальної дози. Єдине обмеження - доза не підвищується, якщо виникають ускладнення, які неможливо прибрати та які загрожують життю пацієнта. Зазвичай це дуже високі дози.
Хто має право призначити наркотичні ліки?
Кожен лікар має право призначати наркотичні ліки (опіоїди) для лікування хронічного больового синдрому. Ніяких дозволів від онкологів та інших фахівців не вимагається чинним законодавством.
Для виписки рецепту на наркотичні ліки потрібно тільки бути офіційно лікарем (мати диплом) та законно працювати в законному закладі охорони здоров'я (заклад має мати ліцензію на медичну практику). В державному, в комунальному, в приватному закладі чи як ФОП - це неважливо.
На яку кількість можна виписати рецепт на наркотичні ліки?
Кожен лікар для надання паліативної допомоги (це такий термін, що означає зменшення страждань невиліковно хворому пацієнту, якщо стисло) має право виписати рецепт на наркотичні ліки хоч в таблетках, хоч в ампулах на таку кількість препарату, яка потрібна для лікування протягом 15 днів. Це вказано в наказі МОЗ Україні №360 від 2005 року (зі змінами, що прописані ще з 2013 року).
Чи тільки біль при раку лікується наркотичними ліками для знеболення?
Лікування болю при інших, неонкологічних хворобах, які неможливо вилікувати - таке саме. Морфін для знеболення на третій сходинці можна (і треба) призначати при будь-якій невиліковній хворобі. Неможливо лікувати причину - лікуй біль. Людина не повинна жити в муках і стражданні.
Налбуфін.
Налбуфін - не підходить для хронічного застосування. Призначення налбуфіну лікарем через небажання "зв'язуватися" з "рожевими рецептами" означає, що лікар думає більше про те, щоб менше робити, ніж думає про пацієнта. Тим більше, що налбуфін є тільки в уколах (тобто більш травматичний). Цей препарат створений для короткотривалого лікування (до 3-х днів).
Замість підсумків.
Якщо лікування перестало допомагати, якщо біль посилюється через прогресування хвороби-причини болю - знову підбирається лікування для отримання адекватного знеболення.
Для початку на цьому зупинюся. Хочеться, щоб якомога більша кількість людей знала, що можливо жити без постійного болю навіть, якщо причину вилікувати неможливо. Велика кількість людей з постійним болем - це не трагічна умова життя з важкими хворобами, це - низька якість медицини. І я сподіваюсь, що ми всі зможемо це змінити.
11
Програма "Заради здоров'я" про гарячу дискусію.
- 08.12.19, 00:03
Замість знайомства
-
-
-
Авторизуйтеся, щоб проголосувати.
2
Програма "Заради здоров'я" про гарячу дискусію.
- 07.12.19, 23:36
Став рідко писати блоги.
Але час від часу згадую про той блог, який в моєму житті був першим.
Ось і сьогодні згадав.
Сьогодні в ефірі Українського радіо Кропивницький була моя програма - "Заради здоров'я", що присвячена питанню легалізації медичного канабісу. Тема гостра. Є купа дискусій. Зазвичай дискусії безграмотні без розуміння теми дискусії. Мета моєї програми - дати знання. Що для чого та як. Щоб дискутувати - треба трошки ознайомитися з темою. Тоді дискусія буде предметною та розумною.
Буду радий, якщо вам це буде цікаво. І ще більш радий, якщо вам це буде корисним. Знання - це важливо.
Додам опитування:
А ви підтримуєте дозвіл держави лікувати важкохворих пацієнтів ліками на основі марихуани (канабісу)?
Але час від часу згадую про той блог, який в моєму житті був першим.
Ось і сьогодні згадав.
Сьогодні в ефірі Українського радіо Кропивницький була моя програма - "Заради здоров'я", що присвячена питанню легалізації медичного канабісу. Тема гостра. Є купа дискусій. Зазвичай дискусії безграмотні без розуміння теми дискусії. Мета моєї програми - дати знання. Що для чого та як. Щоб дискутувати - треба трошки ознайомитися з темою. Тоді дискусія буде предметною та розумною.
А дурості і так в нашому житті вистачає.
В своїй програмі я використовую простий інструмент: ставлю фотоапарат, який пише те, що відбувається в студії під час запису програми. А потім поширюю те, що записав фотоапарат, в мережу. Без монтування. Хоча, тепер я навчився примітивним речам - можу додати адресу електронної пошти програми для зворотнього зв'язку. Та, як цього разу - додаю фотографії гостя. Гість по телефону, то хоч щоб було видно, з ким я розмовляю протягом ефіру.
Переглянути відео з цим записом можна за посиланням:
https://youtu.be/OYfpENGboNQ
В своїй програмі я використовую простий інструмент: ставлю фотоапарат, який пише те, що відбувається в студії під час запису програми. А потім поширюю те, що записав фотоапарат, в мережу. Без монтування. Хоча, тепер я навчився примітивним речам - можу додати адресу електронної пошти програми для зворотнього зв'язку. Та, як цього разу - додаю фотографії гостя. Гість по телефону, то хоч щоб було видно, з ким я розмовляю протягом ефіру.
Переглянути відео з цим записом можна за посиланням:
https://youtu.be/OYfpENGboNQ
Буду радий, якщо вам це буде цікаво. І ще більш радий, якщо вам це буде корисним. Знання - це важливо.
Додам опитування:
А ви підтримуєте дозвіл держави лікувати важкохворих пацієнтів ліками на основі марихуани (канабісу)?
-
-
-
Авторизуйтеся, щоб проголосувати.
1
Пісня онколога
- 18.03.19, 20:14
Згадаю молодість 
Давно я тут не дописував. І не знаю точно, для чого це роблю. Але цікаво, то й напишу. Поділюся піснею онколога, яку я написав в 2013 році.
Частина тексту не влізла в ролік, тому я традиційно пишу слова першого "куплету".
Сегодня я узнал, что умерла Тамара...
Нет, не могу сказать, что я не ожидал.
И я об этом знал, и Тома это знала,
Какой уж тут секрет? Понятный же финал...
Якість картинки така собі))) Але пісню чути. От і добре.
Можливо комусь і сподобається пісенька)
Можливо комусь і сподобається пісенька)
1
Хворим на рак і Снін присвячено
- 09.12.17, 16:59
не кидай
ти
свою мрію
не здавайся
а борись!
Хай усе -
Хвороби ,
горе
біль нестатки -
відійдуть .
Не Здавайся - Рак - загине
Не здавайся - СНІД - помре!
3
Крик о помощи!
- 20.02.17, 21:08
Помогите спасти мою дочь!
Обращаюсь с просьбой ко всем не равнодушным людям! Горе на нашу семью обрушилось неожиданно. У дочки Яны Базилевич 1992 г.р. в возрасте 24-х лет диагностировали страшный диагноз: неходжкинская лимфома редкой агрессивной формы: Т- лимфобластная лимфома. Это тяжелое раковое заболевание лимфосистемы. Оно характерно тем, что очень быстро и агрессивно прогрессирует опухоль, которая сейчас уже достигает в размере 24 см. За лечение взялись в городе Днепр. Девочка уже начала проходить первые курсы химиотерапии, которых всего будет около десяти в КЗ «ДМБКЛ4» в онкологии, в отделении химиотерапии. На сегодняшний день врачи диагностируют 2 стадию. Все шансы на полное выздоровление есть. Необходимо быстро собрать большую сумму денег. Лечение необходимо проводить курсами высокодозной агрессивной химиотерапии. Точную сумму стоимости препаратов никто не может озвучить сразу, поскольку она может изменяться в процессе проведения курсов, в зависимости от динамики клинической картины. Основная стоимость лечения складывается не из стоимости самих курсов химиотерапии, а из стоимости препаратов, необходимых для реабилитации после высокодозной химии. Ориентировочно стоимость лечения (препаратов) может достигать от 300 000 до 500 000 гривен и более, в зависимости от того, что будет необходимо в тот или иной момент.
Отец девочки Базилевич Роман Анатольевич и вся семья ребенка обращаются ко всем не равнодушным людям с просьбой оказать посильную
финансовую помощь и заранее благодарят всех, кто откликнется на просьбу!
Будем рады помощи в любом размере и благодарны Вам всем за нее!
Фотография Яны сделана 13 февраля 2017 года в г.Киев при прохождении консультации в «Национальном институте рака.»
Самая заветная мечта родителей и всех родственников, видеть своего ребенка живым и здоровым!
ПОМОГИТЕ ОСУЩЕСТВИТЬ ЕЕ!
Дай Бог Вам всем счастья, удачи и ГЛАВНОЕ ЗДОРОВЬЯ!
Огромное человеческое спасибо и низкий поклон всем тем добрым людям, которые уже откликнулись и перечислили деньги на лечение нашего ребенка!
карта отца Яны: Приватбанк. № 4731 2171 0454 6575. Базилевич Роман Анатольевич.
для предприятий: ПП Базилевич Р.А.
Р/р 2600 305 027 3144 у Дніпровському відділені "Приватбанка"
МФО 305299
ІПН 2477513998 (ЧП на едином налоге)
тел. 067 5828370 – киевстар. 095 0603198 – МТС.
2
Очень грустно. Рак щитовидной железы.
- 14.02.17, 21:27
Рак щитовидной железы
Сегодня был вынужден поставить такой диагноз пациентке. Примерно лет за сорок, худощавая и очень бедная (судя по одежде и внешности).
Распереживался не на шутку. Больше всего на свете не люблю находить проблемы у пациентов. Особенно - серьезные проблемы - после этого у меня самого все обостряется и ухудшается почти до предела.
Надолго-ли меня хватит? Не мне решать.
9
