Сегодня ночью занимался медитативным самолечением. Концентрировался на главном, представлял себя нанопинцетом из антиматерии - въедался в гниющие ткани собственной челюсти, потом внезапно становился лазером и все это ошпаривал коггерентностью (для борьбы с микробами). Когда не справлялся лазером, легко и быстро (если честно - это трудно и медленно) превращался в обычную дрель и тупо высверливал больное место заживо в правой нижней челюсти.

А вот потом уже гораздо сложнее превращение. Нужно было очень сразу стать предводителем лимфоцитов и макрофагов, а также возглавить восстание антител. Под моим командованием прошло пару атак мяса и костей внутри правой челюсти. Причем это не был сон. Это я реально призывал всю мощь мозга и атаковал челюсть, пребывая в сознании (пусть и слегка измененном). Даже вспотел весь.

Вытершись полотенечком от пота пришлось признать (вполне закономерно), что после антивещества, лазера и особенно сверла, - зуб разболелся до степени принятия очередной порции обезболивающего. Пришлось вставать. На часах = 04-58. И по привычке в морозилку за льдом. Минус 21 по Цельсию в виде геля, прижатое вплотную к челюсти на полчаса снимает боль почти статистически достоверно.  Ну то есть с вероятностью встретить динозавра в лифте.  50\50.

Но потом пришлось еще и других таблеточек глотнуть.

Пока все нормально. Болит, конечно, но не до усрачки. Есть не могу, но ведь и не хочу.

Или я сам победю свою челюсть или она победит меня. Пока уже две недели она ведет в счете. Но я подключил мозги и сильный антибиотик. Посмотрим, кто кого... жалко терять один из немногих оставшихся зубов. Нет, конечно, свет на нем клином не сошелся и без зубов можно жить. Тут дело принципа. Или я его, или он меня.

А стоматологи... Мне лично еще ни одного зуба не спасли.

В крайнем случае буду шамкать и шепелявить. Впрочем, у меня и сейчас дикция не самая образцовая. А зубов все меньше...

А вообще давно говорил и говорю - ну не верю я в медицину. Вообще. Впрочем и в человека (как и в человечество) тоже. А уж в стоматологию - вообще ни разу не верю.

Вот почему у всех нормальных цивилизаций ценятся именно старые мудрецы? Вот именно старые. И только мудрецы. Старые дураки возможно где-то и ценятся, но не в этой вселенной, а где-то на Плюке.

Ведь почему ценятся? - Потому что старые (видели очень много) и потому, что мудрецы (мудрили - думали над увиденным).

Сегодня был первый в моей практике такой случай. Легкая степень несахарного мочеизнурения. А ведь привела его жена на совсем другое посмотреть. Она решила, что пора проверить ему простату. Почему-то. А проблема совсем в другом (хотя аденома уже есть, как и положено по возрасту). Муж не может ехать на присягу сына, потому что очень много писяет в первую половину дня. Каждых пятнадцать-двадцать минут и помногу. Поэтому доехать до Днепра из Мелитополя он на присягу сына никак не может. Он до работы еле доезжает, а до работы тоже раза четыре по литру мочи выдает.

Вот ведь что еще интересно, чем более простой человек (он - резчик металла), тем проще ему объяснить проблему.

Этот мужик понял все сразу. Пригодились и экскурсы в историю лечения данного заболевания (я, если кто не в курсе, достаточно эрудирован и много знаю даже про это) и советы на данную тему. Особенно впечатлили мужичка исторические примеры того, что все попытки лечить несахарное мочеизнурение отлучением от воды "тюремным способом" приводили как правило к плачевным результатам - пациенты выламывали решетки и находили таки самый близкий источник воды. Лужа или что еще попало, лишь бы напиться.

Очень интересный день. И с мужичком подробно пообщались и с женой его. Она ни хрена не поняла, он слету все схватил.

Болезни бывают разные. И люди тоже. Мужик мне сегодня понравился, а жена евойная - ни фига. Мутная тетка. Неприятная.

Вчера пациентка выдала - с вашим результатом УЗИ ездила в Харьков к эндокринологам. И там сказали - делайте УЗИ только в том месте, где делали. Типа очень заочно хвалили.

Мне эта лесть пофигу, откуда бы не исходила, ибо пофигист я есмь. А с некоторых пор еще и очень религиозно подкованный, так что сражаться с любым адептом любой веры могу на равных. Ну, почти. Своим преимуществом я готов пренебречь.
 
Помню, когда сестре Куницына (премьер Крыма, если ничего не путаю) - надо было сделать допплер, то на тот момент единственной возможностью был я. Во всем Крыму. И что? Да и все. Сделал также, как и всем. Нам не дано предугадать. Кто знает, что где и когда отзовется. Хотя заставили без очереди принять.

Все друг другу - враги. И на фоне этой всеобщей врачебной враждебности и попыток переманить пациентов на себя - сам факт того, что где-то на другом конце земли (а теперь для меня всё, что за пределами кровати, кухни и туалета - уже совсем другой конец земли) дали позитивную оценку нашему заключению - удивило.

Была и другая тетенька, с которой почти на час беседа вышла. Пришла почти умирать, а вышла обновленной. Но это другая заметка и в другом настроении.

Впрочем, я про нее уже писал, как мне кажется. Это где ей хотели в онкодиспансере местном удалить обе сиськи лет десять назад из-за липом. По русски - жировиков. Есть такая проблема у полных людей.

Теперь её онкологи заставляют удалять матку. Из-за того, что мы диагностировали железистую гиперплазию и полипоз. На всякий случай удалить.

А у нее сахар повышен.

Длинная ситуевина была. Много разговаривали. Разошлись друзьями. В онкологию она теперь ни за что не пойдет. А ведь пришла практически предсмертное УЗИ сделать.

От вирішив дізнатись Вашу загальну думку (в світлі політичних подій та просто для себе й статистики), кому ж як не отримувачу даного виду послуг оцінювати рівень наданих йому послуг. 

Як ви оцінюєте рівень Української медицини ?

...Ну что же, попробую написать заметку после перерыва. Если друзья призывают (http://narod.i.ua/user/236454/gbook/#advA_advC_236454_734560) — надо писать. Хочу написать в тему моей первой профессии — гематологии. Эта специальность медицины занимается заболеваниями крови. Сейчас я работаю в химиотерапевтическом отделении онкологического диспансера, но память о гематологии ещё жива, как-никак.

Очень хочу верить, что то, что я напишу будет интересно и полезно читать. Не хотелось бы выложить лекцию. Просто расскажу о том, чем занимался не по научному, а так, от себя...

Расскажу об анемии. Её же раньше называли малокровием (да в народе и сейчас так зовут). Каждый из нас время от времени сдает анализы крови (из пальца). То ли во время проф. осмотров, то ли при обращении в поликлинику или во время лечения в больнице. Врачи-лаборанты проверяют несколько характеристик крови, в том числе и содержание гемоглобина. Это такой себе комплекс — тягает кислород по сосудам с током крови — доставляет его к самым разным тканям. Вот когда этот гемоглобин снижен, когда он ниже нормы — это мы и называем анемией. Кстати, название неправильное — исторически сложилось. Частичка «А» - это отрицание — в буквальном переводе — отсутствие крови. Хотя, на самом деле — количество крови в литрах чаще всего не меняется при самых разных значениях этого самого гемоглобина.

Для взрослых нормы гемоглобина разные для мужчин и женщин — у мужчин это 130-160 г/л(граммов в литре), у женщин 120-140 г/л. Так что все, что меньше теоретически — это и есть малокровие или анемия.

Строго говоря, анемия — это не болезнь, не диагноз. Это — синдром. Ну, практически, как кашель — просто признак какого-то заболевания. Видов анемии много. Всё дело в том, что для того, чтобы образовать клетки крови (в числе которых — эритроциты - «красные кровяные тельца), образовать гемоглобин и «прилепить» гемоглобин к эритроциту — нужно очень много всяких элементов, ферментов, в общем — стройматериалов :). И недостаток (дефицит) каждого из них может привести к анемии. Чаще всего возникает дефицит железа и самая частая анемия — железодефицитная. Есть еще витамин В12-дефицитная, гемолитическая, гипопластическая... В общем, их много и они в тельняшках :).

Из-за чего пишу всё это. Если при сдаче анализа крови выявили снижение гемоглобина — обязательно нужно дальше обследоваться. Очень часто анемия — это «первый звонок» - это признак какого-то заболевания. Иногда — самый первый признак. А заболевания, которые могут проявляться анемией очень много. Это может быть и язва, это может быть воспаление лёгких или туберкулёз, это может быть признак длительного, но не заметного кровотечения (например, желудочного) — когда «подтекает» очень мало, не видно для человека, но долго — и запасы организма истощаются. Анемия может быть первым признаком и достаточно серьёзных болезней — опухолей крови (лейкозов или так называемого «белокровия»), злокачественных опухолей (рака). Самое коварное в том, что тот же рак с самого начала обычно не беспокоит. А лечить тогда, когда забеспокоит «конкретно» зачастую уже поздно...

Именно поэтому, если доктор, выявив анемию, назначает обследование — зондирование желудка, проверку кишечника, рентгенографию легких, для женщин — консультацию гинеколога, а для мужчин после 40 лет — уролога — очень важно всё обследовать. И, если серьёзных заболеваний не выявлено, - то слава Богу — значит лечим анемию под руководством терапевта (очень желательно после консультации гематолога). А если выявлено серьёзное заболевание — занимаемся его лечением. Все-таки в большинстве случаев, если вовремя поймали, то толк должен быть от лечения.

Хотел кратко написать, да вот — не получилось... Моя первая заведующая говорила, что анемия — самый легкий диагноз, и самый сложный. И действительно, чтобы сказать, что есть анемия достаточно анализа крови из пальца. А вот для того, чтобы узнать причину этой анемии — подчас нужно очень крепко поработать. А иногда и долго...

Завершаю свою заметку пожеланием крепкого здоровья всем. И еще одной просьбой — ставлю голосование — нужно ли это кому-то? Писать ли и в дальнейшем подобные заметки — не грузят ли?

Сегодня смешно было. Ну, не смешно, но скорее прикольно. Когда-то раньше были такие штуки вроде "Экскурсия выходного дня", так вот - сегодня у нас было коллективное "УЗИ рабочего дня". Человек пять из одного села Михайловского района скинулись на бензин и хором приехали все к нам на УЗИ. Сами по себе, без направления, у всех наболело и накопилось. Почему к нам? ХЗ... Той бабка рассказала, тому кум и т.д. Удивительные времена начинаются. Скоро люди будут на еду скидываться подъездами (или этажами) - кто-то лук, кто-то картошку и т.п.

Еще интересное филологическое. Все меньше маршруток, где достаточно открытых люков в правильном направлении, чтобы дуло внутрь. А есть и такие (их большинство), что вообще без люков и открывающихся окон. Пока сегодня ждали маршрутку с нужными параметрами, на ум пришло само собой "Без люка, падлюка". Примерно десятая по счету маршрутка параметрами подошла (и люки были в нужную сторону открыты и окна тоже).

Из рабочего. Вчера впервые в жизни (за 25 лет) видел артериовенозную мальформацию щитовидной железы. Ужас ужасный. И это у нее не только в щитовидке, а вообще почти везде, как выяснилось потом.

Плохо кончит. Но зато быстро. Хотя,.. Тоже как повезет и смотря в каком месте рванёт. В одном уже было. Кончилось и плохо и не быстро.

Хотел еще про неудачную попытку скомпилировать последний гимп (доступны только исходники), но уже не буду. Аллергия достала, приходится снова преднизолонить, остальное ни хера не помогает почти.

Вот что реально бесит, это когда хотят сделать УЗИ грыжи. Чаще всего паховой или пупочной. Все попытки объяснить пациентам (или родителям, как сегодня) - нулевые.

Пацан три с половиной года. Когда он орёт, ревёт и много бегает-прыгает, то в правой паховой области появляется выпуклость, которая болит. Мамка тогда его срочно в охапку и мчится или к фельдшеру местному или за тридевять земель к доктору в области. Естественно, что фельдшер делает просто обезболивающий укол, а пока доедут в область - ничего уже и нет.

Это я перевожу с мамкиного мычания и укания в ответ на мои вопросы. Сама она вообще ничего не могла объяснить и понадобилось полчаса жесткого допроса, чтобы хоть примерно понять об чем все это. Двух слов связать не может вообще и извилины практически отсутствуют.

Любой нормальный хирург знает, что для диагностики паховой грыжи УЗИ не нужно вообще. Должен просто пролазить кончик мизинца (не больше, но и то - не факт). А вот если паховая грыжа вывалилась аж в мошонку, то тогда нужно УЗИ. Но только для того, чтобы отличить - грыжа или водянка, а если грыжа уже в мошонке, то для того, чтобы узнать, что в грыжевом мешке находится и на какой объем операции рассчитывать, если она так необходима.

Намучились с этим пацаненком и мамашкой нехило. Орал, как резаный, мамка тупила и причитала. Вся моя лекция про грыжи и глупости, которыми они занимаются (ложась ни для чего в стационары) - псу под хвост. Неприятный осадок.

Ну может и я виноват, что был не очень убедителен. Но из практики - есть такой вариант родителей, которые готовы залечить и замучать обследованиями чуть не до смерти своё чадо. Лишь бы не нести ответственность. Типа - это все врачи-суки, а я сделала все, что могла. Встречается не очень часто, но постоянно. И видно сразу.

Вот этот случай как раз оттуда.

Всего-то делов: следи, чтобы не было запоров у пацана, чтобы не ревел, не орал, не носился, как полоумный с кирпичами. Но это же надо стараться и делать. Куда проще лечь в больницу, после которой ребенок шугается и истерит до невменяемости при виде всего, что ему напоминает больницу.