Красота присутствует там, где правда нашла подходящую форму. 

(Айрис Мердок. «Черный принц»)

После окончания новогодних и рождественских праздников, многие, вставая на весы, с ужасом видят, что стрелка весов показывает увеличение веса. Прочитать остальную часть записи »

Вчера увидела фокус.  В стакан с водой опускали кассеты с пудрой разных производителей.  Одна пудра намокала, превращаясь в кашицу, с другой вода просто стекала- пудра оставалась сухой. И тут же  вывод: пудра, впитывающая влагу, будет забирать ее и с  моей кожи, обезвоживая ее  со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кто бы мог подумать.

Фракционный фототермолиз завоевал уже многие сердца и в Украине. В чем же заключается фракционная методика, и за счет чего она вызывает мощное обновление кожи и стимулирует выработку собственного коллагена.

Введение. Концепция фракционного фототермолиза


Быстрое развитие эстетической медицины сопровождается созданием новых технологий, ключевыми критериями для которых являются: безопасность, малоинвазивность, быстрый и комфортный реабилитационный период, длительность сохранения полученного эффекта, а также возможность составления индивидуального протокола терапии и продуктивного сочетания с другими косметологическими процедурами. Технология фракционного фототермолиза соответствует вышеперечисленным требованиям.


Первые фракционные лазеры появились в США в 2003 году. Они генерировали лазерное излучение с длиной волны 1500 нм, что в сочетании с фракционным принципом, то есть точечным воздействием микролуча на биологическую ткань, явилось принципиально новым подходом. В течение последующих лет первый аппарат, работающий по такой технологии, получил одобрение FDA для терапии различных состояний кожи, таких как, коррекция морщин, лечение нарушений пигментации, а также рубцовых образований.


А. Аблятивные лазеры, работающие по принципу фракционного фототермолиза.

1.Концепция фракционного фототермолиза была реализована и на базе традиционных аблятивных лазеров. В частности, во фракционный лазер был модифицирован традиционный СО2-лазер. В таком лазере вапоризация ткани происходит не по всей площади поверхности насадки, а последовательно, то есть узкий лазерный луч выпаривает ткань «точка за точкой», удаляя верхние слои кожи (в частности, слой эпидермиса). Современные лазерные системы, использующие излучение с длиной волны 10 600 нм (СО2-лазер), позволяют добиваться значительной глубины воздействия, формируя локализованные зоны абляции, что, однако, связанно с наличием открытой раневой поверхности и более высоким в сравнении с неаблятивными лазерами риском возникновения нежелательных эффектов.

2.Эрбиевые лазеры с длиной волны 2940 нм (Er:YAG)

Излучение таких лазеров в десятки раз лучше поглощается водой, чем у СО2-лазера. При этом в зоне абляции происходит настолько быстрое испарение тканей, что тепло практически не успевает распространяться за ее пределы. Поэтому абляцию эрбиевым лазером обычно называют «холодной». Как правило, глубина воздействия подобных лазеров относительно мала и не превышает 300 микрон.


Б. Неаблятивные лазеры, работающие по принципу фракционного фототермолиза.


Оптоволоконный эрбиевый лазер Er:Glass, генерирующий излучение с диной волны 1550 нм. При работе на этом лазере не происходит поверхностного испарения кожи (абляции), так как при взаимодействии микролуча с биологической тканью зона термального повреждения локализуется ниже рогового слоя эпидермиса. Это объясняется способностью данного лазерного излучения глубоко проникать в дерму, не вызывая чрезмерного нагрева эпидермальных слоев.


Таким образом, Er:Glass-лазер менее травматичен для кожи, чем СО2-лазер. Реабилитационный период после процедуры проходит быстрее и комфортнее для пациента. По сравнению с Er:YAG-лазером оптоволоконный эрбиевый лазер обладает значительно большей глубиной воздействия, а следовательно и более высокой ремоделирующей способностью.



Принцип действия фракционного лазера sellas.


Основным хромофором для лазерного излучения с длиной волны 1550 нм, генерируемого лазерной системой Sellas, является содержащаяся в коже вода, поэтому нагрев, а следовательно и коагуляция ткани, происходит в нижних слоях эпидермиса и в дерме. При воздействии лазером Sellas верхние слои эпидермиса, содержащие минимальное количество воды, практически не повреждаются. В процессе воздействия лазерный луч создает в коже микротермальные зоны (МTЗ) – зоны фотокоагуляции в форме столбиков, перпендикулярных поверхности кожи, шириной до 220 мкм, глубиной до 1500 мкм, окруженные областью фотобиомодуляции2, которая обладает повышенным потенциалом восстановления.

Клетки этой зоны начинают синтезировать белки теплового шока (шапероны – HSP70, HSP47, HSP90), которые обладают различным действием на окружающую ткань. Клетки, которые неспособны к активному функционированию, подвергаются внутриклеточному протеолизу и апоптозу, а другие (в том числе и клетки базального слоя) начинают активно делиться, пролиферировать, участвуя в процессе репарации очагов микроповреждения.

Зоны фотокоагуляции разрешаются асептическим воспалением, в процессе которого часть некротических обломков фагоцитируется мигрирующими в эту зону макрофагами, а оставшиеся выходят на поверхность кожи. В течение 24–48 часов после воздействия базальный слой эпидермиса полностью восстанавливается. Эвакуированные некротические обломки отшелушиваются в течение 4–14 дней. Считается, что скорость восстановления базального слоя зависит от диаметра первичного микроповреждения.


Наблюдаемая пролиферативная стадия воспаления характеризуется синтезом новых структурных элементов эпидермиса и дермы, а также реогранизацией окружающего тканевого пространства.


Материально-техническое обеспечение:
Данная медицинская технология реализуется посредством создания микротермальных зон в кожном покрове с заданной плотностью и глубиной с помощью фракционного лазера Sellas.


Основные характеристики фракционного лазера sellas.


Лазерный источник: оптоволоконный эрбиевый лазер, длина волны 1550нм. Плотность создания микротермальных зон составляет от 100 до 3025 МТЗ на 1 кв.см. за один проход.


Максимальная оптическая энергия одного микролуча - 30 мДж, что, обеспечивает необходимую для терапии глубину воздействия и, при адекватном выборе плотности энергии, своевременную термическую релаксацию подвергшихся воздействию тканей.


В лазере Sellas используется система «выборочного распределения лучей» - псевдохаотичный процесс формирования МТЗ с итоговым равномерным нанесением заданного количества МТЗ на область обработки. Данное техническое решение снижает тепловое воздействие на прилежащие ткани, делает процедуру более комфортной для пациента и уменьшает риск нежелательных явлений.


Показания и противопоказания к проведению процедуры – фракционный фототермолиз

Показания: проведение процедур фракционного фототермолиза с помощью лазера Sellas рекомендовано в следующих случаях:

• возрастные изменения кожи (морщины различной локализации и глубины, снижение вязко-эластических свойств дермы,

• расширенные поры, структурные изменения эпидермиса и дермы, пигментация), в том числе кожного покрова деликатных зон (веки, шея, декольте, тыльная поверхность кисти);

• пигментные нарушения (мелазма, солнечное и старческое лентиго);

• рубцы (атрофические и гипотрофические, включая стрии, рубцы постакне и постоперационные рубцы).


Противопоказания:


Абсолютные противопоказания:


• лечение оральными ретиноидами;

• склонность к образованию келоидов или гипертрофических рубцов в анамнезе;

• беременность, период лактации;

• эпилепсия;

• активная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;

• ослабленный иммунитет;

• онкологические заболевания;

• псориаз, витилиго, атопический дерматит в стадии обострения.


Относительные противопоказания:


• воспалительные процессы в месте предполагаемой процедуры;

• аллергия на местные анестетики (например, крем Эмла 5%);

• заболевание почек (снижена регенерация кожи);

• множественные новообразования кожи в зоне предполагаемого воздействия;

• процедуры омоложения кожи на уровне ретикулярной дермы за последние 2-3 месяца, на уровне эпидермиса — за 7-10 дней до процедуры;

• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;

• вирусные инфекции, ведущие к снижению иммунитета (ВИЧ, гепатит В или С);

• непонимание важности или нежелание соблюдения постпроцедурного ухода.


Уход за кожей после процедуры


После процедуры проводят охлаждение очага с целью уменьшения эритемы и чувства жжения, наносят увлажняющий крем, выдают пациенту специально разработанную «Памятку» по уходу за кожей после процедуры фракционного фототермолиза в домашних условиях.


В первые дни не рекомендуется спать на животе, носить компрессионное белье (в случае проведения процедуры на теле). Увлажнение кожи с помощью крема необходимо проводить не менее 2–3х раз в день. Во время курса терапии и в течение 2-х месяцев после необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства с SPF не менее 30. При длительном пребывании на солнце следует наносить фотозащитные средства каждые 2 часа. Не использовать скрабы, пилинги и прочие отшелушивающие средства во время лечения, а также средства, содержащие гликолевую, салициловую кислоты или ретинол (прекратив их применение за 2–3 недели до процедуры и воздерживаясь от их использования в течение 2-х недель после процедуры). Пациенту рекомендуется ограничить курение на весь период лечения (вещества табачного дыма снижают репаративную способность кожи и эффективность процедуры).


Осложнения

Осложнения после процедуры фракционного термолиза на лазере Sellas развиваются крайне редко и обычно связаны с несоблюдением врачом параметров терапии кожи или пациентом правил постпроцедурного ухода. Их следует отличать от ожидаемой реакции кожи на воздействие фракционным лазером Sellas. При правильном проведении процедуры риски возникновения нежелательных эффектов минимальны.


• Легкая гиперемия после процедуры является нормальной реакцией, которая обычно проходит в течение 1-3 дней.

• Чувство жжения также является следствием процедуры и может сохраняться в течение 2-3 часов после лечения, проходит самостоятельно. Для уменьшения указанного эффекта рекомендуется охлаждение кожи с помощью гелевых масок, холодного компресса или хладопакетов. Иногда может устойчиво держаться в течение нескольких дней.

• Отек кожи и подлежащей клетчатки является нормальной реакций кожи на воздействие фракционным лазером Sellas, развивается сразу после процедуры и примерно через сутки достигает своего максимума, особенно в периорбитальной области. Отек спадает самостоятельно на 2-3 день и не требует дополнительной терапии.

• Бронзово-загорелый оттенок кожи, появляющийся в случае тщательной обработки очага, сохраняется в течение 7-14 дней, проходит самостоятельно.

• Сухость и шелушение кожи отмечаются в течение 5-7 дней после лечения, устраняются с помощью увлажняющего крема.

• Ожог возможен при превышении рекомендуемых параметров терапии (частоты МТЗ, энергии). В этом случае следует использовать эпителизирующие и противовоспалительные средства, не допускать инфицирования очага и осуществлять профилактику пигментации с помощью отбеливающего (депигментирующего) и солнцезащитного кремов.

• Гиперпигментация как осложнение возможна при несоблюдении рекомендаций по использованию фотозащитных средств.




Клиническая оценка эффективности фракционного фототермолиза с использованием аппарата sellas

Метод фракционного термолиза используется в мировой медицинской практике в течение 6 лет, на аппарате Sellas — 4 года, из них на территории Украины и России – 2 года. За это время курс процедур проведен более чем 900 пациентам в возрасте от 16 до 72 лет. Во всех случаях отмечен положительный клинический опыт.
Клиническая эффективность метода оценивалась в ведущих косметологических центрах Украины.
В группу исследования были включены пациенты со следующей патологией:

• фото- и хроностарение кожи лица, шеи, декольте и кистей;

• нарушение пигментации (мелазма, солнечное и старческое лентиго);

• атрофические рубцы различного генеза (в том числе, постакне и стрии).
Для оценки результатов терапии применялись как субъективная оценка, так и инструментальные методы исследования в период до лечения, после 3 процедур и через 4 месяца после проведенной терапии.
Субъективная оценка результата терапии пациентами проводилась по трехбальной шкале (отлично, хорошо и удовлетворительно) после 4х процедур с интервалом 3-4 недели.

Субъективная оценка пациентами состояния кожи после 4-х процедур, проведенных на фракционном лазере Sellas:

71% отлично
26% хорошо
3% удовлетворительно



При проведении процедуры омоложения кожи лица все измерения проводились на латеральной части верхней губы. Исследуемые показатели претерпели следующие изменения: общий тон кожи улучшился на 8,49%, эластичность кожи увеличилась на 11,63%, рельефность уменьшилась на 4,7%, влажность кожи возросла на 8,37% .


Следует отметить, что в зависимости от патологии указанные параметры могут изменяться более выражено. Так, при работе с атрофическими рубцами (постакне, стрии, рубцы после хирургических операций) показатель рельефности уменьшается на 10,7% в связи с происходящим ремоделированием кожного покрова, а при терапии пигментации показатель тона кожи снижается на 11,5%.


Заключение:
Использование метода фракционного фототермолиза для коррекции эстетических недостатков и возрастных изменений кожи с помощью лазерного аппарата «Sellas» (длина волны 1550 нм), позволяет уменьшить размер расширенных пор, выраженность различных атрофических рубцов (постакне, стрий, постоперационных рубцов), проявления гиперпигментации (при мелазмах, солнечном и старческом лентиго), осуществить лифтинг кожи (в том числе верхнего и нижнего век), а также улучшить ее тургор и выровнять цвет.

Таким образом, данный медицинский метод позволяет получить выраженный положительный результат при минимальной вероятности появления несущественных временных осложнений.

Метод может быть использован в учреждениях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности. Процедура должна проводиться врачами-хирургами и дерматовенерологами, прошедшими специализированное обучение по работе с лазерными системами.




Ссылки в тексте:


1. FDA (Food and Drug Administration) — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США).


2. Зона фотобиомодуляции - участок кожи, окружающий зону фотокоагуляции, обладающий повышенной клеточной активностью в связи с запуском репаративных процессов в результате температурного воздействия.


3. В английском языке – microscopic epidermal necrotic debris (MENDs) – некротические обломки.



Статья подготовлена врачем дерматовенерологом,

косметологом, лазеротерапевтом Нугмановой Н.М.

Спасо-Преображенский храм в с. Таловая Балка. Усадьба в с. Ясиноватка.Осенью 2011 наша исследовательская группа побывала в этих красивейших местах Украины. Ещё издали, подъезжая к месту нашего назначения, мы остановили машину, и вышли, пораженные видом, открывшимся нам. Небольшие зелёные холмы, в самой балке ярко синеет озеро (к сожалению так и не знаю название). Над водой на небольшом холме красивого розовато-кирпичного цвета возвышается …Тадж-Махал (во всяком случае, мне именно так и показалось).   Таловая Балка — село в Украине, Светловодском районе Кировоградской области. Население составляет 229 жителей (некогда Тыловая балка, ведь именно здесь проходил обоз Богдана Хмельницкого и образовал тыл, когда гетьман наступал на Желтые Воды из Суботова). Если указать точные данные, то это по Х: 485433.90, а по Y: 331127.99. На одном из холмов, а по приданию, на самом энергетическом месте находится старая Спасо-Преображенская церковь, называемая Пятикутка (таких было только три, и одновременно они служили монастырем), под которой располагались монашеские кельи.

[ Читать дальше ]

Кальций детям необходим для роста, их бабушкам - поскольку кости с возрастом становятся более хрупкими. Мы совсем немного знаем об этом жизненно важном микроэлементе, дефицит кальция в организме может привести к 150 заболеваниям. Прочитать остальную часть записи »

Всем чёрствым сухарям и душевным людям рекомендовано к прочтению. А если Вы уже читали её, то прочитайте ещё раз - 2 минуты времени не пройдут даром. Мир, увы, не всегда спасает красота. Мы правильно живём в этом мире, если …правильно любим его. «Каждый обитатель нашего дома, в котором жила и я, знал, насколько Уродливый был уродлив наш местный кот. Уродливый любил три вещи в этом мире: борьба за выживание, поедание "чего подвернётся" и, скажем так, любовь. Комбинация этих вещей плюс бездомное проживание на нашем дворе, оставила на теле Уродливого неизгладимые следы. Уродливый кот имел только один глаз. С той же самой стороны отсутствовало и ухо, а левая нога была когда-то сломана и срослась под каким-то невероятным углом, благодаря чему создавалось впечатление, что кот всё время собирается повернуть за угол. Его хвост давно отсутствовал. Остался только маленький огрызок, который постоянно дёргался. И, если бы не множество шрамов, покрывающих голову и даже плечи Уродливого, его можно было бы назвать тёмно-серым полосатым котом. У любого, хоть раз посмотревшего на него, возникала одна и та же реакция: "До чего же Уродливый кот!". Всем детям было категорически запрещено касаться его. Взрослые бросали в него бутылки и камни, чтобы отогнать подальше и поливали из шланга, когда он пытался войти в дом, или защемляли его лапу дверью, чтобы он не мог выйти. Удивительно, но Уродливый всегда проявлял одну и ту же реакцию. Если его поливали из шланга - он покорно мок, пока мучителю не надоедала эта забава. Если в него бросали что-то - он тёрся о ноги, как бы прося прощения. Если он видел детей, он стремглав бежал к ним и тёрся головой о руки и громко мурлыкал, выпрашивая ласку. Если кто-нибудь всё-таки брал его на руки, он тут же начинал сосать уголок блузки, пуговицу или что-нибудь другое, до чего мог дотянуться. Но, однажды на Уродливого напали соседские собаки. Из своего окна я услышала лай псов, его крики о помощи и команды «фас!» хозяев собак, и тут же бросилась на помощь. Когда я добежала до него, Уродливый Кот был ужасно искусан, весь в крови и почти что мёртв. Он лежал, свернувшись в клубок, дрожа от страха и боли. Его спина, ноги, задняя часть тела совершенно потеряли свою первоначальную форму. Его грустная жизнь подходила к концу. След от слезы пересекала его лоб. Пока я несла его домой, он хрипел и задыхался. Я бегом несла его домой и больше всего боялась повредить ему ещё больше. А он тем временем пытался сосать моё ухо. Я остановилась и, задыхаясь от слёз, прижала его к себе. Кот коснулся головой ладони моей руки, его золотой глаз повернулся в мою сторону, и я услышала... мурлыкание! Даже испытывая такую страшную боль, кот просил об одном - о капельке любви! Возможно, о капельке сострадания... И в тот момент я думала, что имею дело с самым любящим существом из всех, кого я встречала в моей жизни. Самым любящим и самым-самым красивым. Он только смотрел на меня, уверенный, что я сумею смягчить его боль. Уродливый умер на моих руках прежде, чем я успела добраться до дома, и я долго сидела у своего подъезда, держа его на коленях. Впоследствии я много размышляла о том, как один несчастный калека смог изменить мои представления о том, что такое истинная чистота духа, верная и безпредельная любовь. Так оно и было на самом деле. Уродливый сообщил мне о сострадании больше, чем тысяча книг, лекций или разговоров. И я всегда буду ему благодарна. У него было искалечено тело, а у меня была поцарапана душа. Настало и для меня время учиться любить верно, и глубоко. Отдавать любовь ближнему своему без остатка. Большинство из нас хочет быть богаче, успешнее, быть сильными и красивыми. А я буду всегда стремиться к одному - любить, как Уродливый кот... Поделитесь этим рассказом со своими друзьями. Пусть люди прочтут

От: Artem Kalashyan 

fasebook

Недавно я Вам рассказывала о знаменитых духах «Chanel №5». Сегодня я хочу рассказать о происхождении одеколона. Прочитать остальную часть записи »