22 квітня наша держава увосьме долучиться до проведення міжнародного проекту «Євромеланома», у рамках якого пройде всеукраїнський День діагностики меланоми. Незабаром відкриється запис на цей день, слідкуйте за нашими новинами. А поки що запрошуємо вас скористатись нагодою, яку надає сервіс TELEDERM.com.ua та безкоштовно перевірити підозрілі родимки онлайн.

1-2 апреля 2016 года на базе Института дерматокосметологии доктора Богомолец состоялся курс тематического усовершенствования для врачей «Дифференциальная диагностика и выбор тактики лечения при гемангиомах и гемангиомоподобных новообразованиях кожи», организатором которого является Институт теледерматологии.

Двухдневное насыщенное обучение прошли доктора дерматовенерологи и неонатологи из Киева, Херсона, Кривого Рога, Одессы, Тернополя, а также из города Кишинева, Республика Молдова. Преподаватель курса – врач-хирург Игорь Сай, руководитель Центра лечения сосудистых аномалий кожи Института дерматокосметологии доктора Богомолец.

По окончанию обучения курсанты задавали преподавателю много дополнительных вопросов и активно интересовались отдельными клиническими случаями, которых в Институте за 20 лет работы собралось наибольшее количество среди клиник Украины, стран СНГ и Европы.

Организаторы курса искренне выражают благодарность курсантам за проявленный интерес к данной тематике, и надеются, что полученные знания будут успешно применены в их практической работе.

Уважаемые коллеги! Приглашаем на курс тематического усовершенствования для врачей «Дифференциальная диагностика и выбор тактики лечения при гемангиомах и гемангиомоподобных новообразованиях кожи», который пройдет в течение двух дней – 1-2 апреля 2016.

Про Савченко писать не мне по рангу, хотя пройдя довольно далеко по жизни, я на закате дней могу себя в обмен им предложить, чтобы вернуть живой Надежду в Украину. Но Джо неуловимый никому и даром там не нужен и скромно курит потому в сторонке свой ультрасаунд-гель.

Вторая тема - милдронат (мельдоний). Вот тут могу гордиться я по полной! Громко! И мозгом всем и искренне и даже навсегда. Я первым начал применение его в далеких девяностых еще когда работал в Крымском Центре. Там главным был я временно по допплеру беременных. И эффективность применения мельдония доказана научными трудами при гипоксии у плодов внутри беременных (ну тех, что с животами). Трудами и работами доказано научными моими. Еще и барокамеру туда-же словцом хорошим помянуть бы надо (вот тоже, кстати, личный вклад в проблему гипоксии).


Закончим гладкий стиль повествования словами гордости и распирания от чувств. Я первый из рожденных во вселенной додумался лечить беременных от гипоксии у плода мельдонием и барокамерой. И это очень эффективно оказалось. Поэтому сечас я просто и задумчиво мочусь кипящею мочой окрест себя, благодаря шумихе, что так внезапно поднялась про милдронат-мельдоний.

Так сдвинем же бокалы за скромного меня, а также за мельдоний, который помогает людям, об чем я знал давно и доказал лет двадцать с лишним уж назад на нерожденных детках с гипоксией (внутри животиков мамаш). А многие из вас, пардон, тогда еще пешком под стол ходили. А кое-кто другие туда возможно даже ездили на чем-то (допустим - самокатом).

Ай Допа, ай да сукин сын, - он очень умный и вклад его в науку нашу пока еще совсем недооценён.

Удивительный случай. Есть такой редукционный порок конечностей - "стопа-клешня". По умному - эктродактилия. Она может быть и на руках тоже. За двадцать пять лет практики ни разу не сталкивался. А сегодня удалось поставить этот диагноз пренатально - в 22 недели беременности.

Горжусь ужасно. Особо не заморачивался глубоким гуглением, но по запросу "эктродактилия пренатальная диагностика" ничего путного не выгугливается, кроме моей-же заметки на тему того, какие сволочи эти ваши медики.

Вот привожу сонограмму левой стопы плода и то, как потом это будет выглядеть после рождения.





В связке с моей прошлой заметкой на эту тему хочу спросить - за это надо убивать будущего ребенка? Ну кто эти звери?, которые при любой найденной патологии радостно орут - "У тебя в животе урод! Срочно делай прерывание!"

С пациенткой (младшая медсестра) мы очень хорошо поговорили, показали ей фотографии людей с данной патологией (польза большой библиотеки, Карл). Объяснил, что в некотором смысле это даже лучше, чем выраженная костная косолапость, которую надо оперировать и часто не очень удачно.

По странному стечению обстоятельств (замыкание матрицы) сегодня на приеме была еще и родившая семь месяцев назад мамочка, у плода которой мы еще в 19 недель обнаружили двухсторонюю косолапость. Родила. Потихоньку лечатся (к счастью операция не понадобилась), очень довольная исходом.

В заключение что могу сказать. Выраженная эктродактилия встречается примерно один случай на сто шестьдесят тысяч живорождений.

Допустим, что каждый рабочий день я делаю примерно три-четыре УЗИ беременным на сроках 19-22 недели. Бывает и в три раза больше, бывает и меньше. Думаю, что привожу реальные среднестатистические числа. В году примерно 250 рабочих дней, работаю по специальности я 25 лет. Таким образом за свою профессиональную жизнь я осмотрел примерно 18-25 тысяч беременных на том сроке, когда возможна диагностика данного порока. А встречаемость в популяции - 1:160000. Опередил время.

То есть, если бы не такой "зигзаг удачи", то мне нужно было бы отработать еще примерно лет 100-120, чтобы со среднестатистической вероятностью столкнуться с этой патологией.

И еще раз. Горжусь. Случаев пренатальной диагностики эктродактилии стоп ("стопы-клешни") в литературе единицы. Правда, и их мне пока найти не удалось. Даже у Ромеро нет ничего (а это, между прочим настольная библия любого пренатальщика).

Язык, помимо прочих важных функций, служит зеркалом организма – по нему можно определить и состояние иммунитета, и диабет, и проблемы с почками…

Считается, что чистый язык, без налёта - признак здоровья пищеварительной системы. Но здесь всё не так просто. Язык способен отражать состояние практически всех органов и систем. Например, кончик языка отвечает за тазовые органы, середина слева - за печень, а справа - за селезёнку. Боковые края показывают состояние легких - правого и левого. И так далее.
Толще налёт – глубже болезнь

* Одельные участки поверхности нашего языка спроецированы многие органы. Например, желудок – на всей средней части языка, печень – на уровне малых коренных зубов, а на кончике языка – сигмовидная и прямая кишка. Поэтому любые заболевания этих органов обязательно проявляются изменениями внешнего вида языка.

* О состоянии здоровья можно судить по цвету языка, состоянию его слизистой, налёту на нем, цвету того же налёта и характеру его поверхности. Вообще, налёт на языке - первый признак снижения иммунитета и хронических заболеваний. И чем этот налёт толще, тем хроническое заболевание протекает дольше. 

- Налёт покрывает язык при дисбактериозе, стоматите, грибковом поражении и так далее.
- При хронических алкогольных интоксикациях язык покрывается коричневым налетом практически у корня. 
- Синюшный оттенок сообщит о сердечно-сосудистой недостаточности у людей среднего возраста задолго до появления «тяжести» на сердце, болей и внезапной слабости. 
- Сглаженность всей поверхности языка говорит о гастрите с пониженной кислотностью. А при повышенной кислотности – сосочки становятся грубыми и воспаленными по всей поверхности языка
- «Географический» язык, похожий на карту, у детей всегда является признаком пищевой аллергии. Причем по расположению «континентов» и «морей» очень точно можно сказать о вовлечении в процесс того или иного органа пищеварительной системы.
- Покраснение и легкая болезненность кончика языка указывают на какое-то заболевание тазовых органов.
- Если побаливает средняя часть языка и его края с обеих сторон – возможно серьезное заболевание легких. 
- Отек и покраснение правой половины языка от кончика до его середины говорят о воспалительном заболевание печени. 
- Те же самые изменения слева – заболевание селезёнки. 

Оскільки гемангіоми можуть формуватися як в періоді ембріогенезу, так і після народження, їх первинні клінічні прояви будуть залежати від моменту формування.

Видать я конкретно нае6нулся с 18-го на 19-е ночью. К сожалению (или к счастью) никто не узнает правды (ни как, ни где) - ретроградная амнезия причем довольно обширная - почти на полвечера до травмы и до утра после. Синдром Корсакова - не то.

А вот колени сегодня - еще краше. Прошла почти неделя. И вот из самых глубин разможенных тканей начинает наконец-то просачиваться наружу вся красота. Я сфотал, конечно, но показывать не буду - уж очень противно. Вчерашние фотки даже рядом не валялись. Теперь это практически трупные фиолетовые пятна по всей глубине, ширине и толщине. Ну и болит, конечно, сильно при дотрагивании и движении. В маршрутке очень сложно - там колени упираются в сиденье, а это очень больно.

Но и это все херня. Вот у Чухи гульки снова и задолбала уже. Вот это трабла, так трабла. Настоящая. Сегодня вычислил, что если во время деланья ей "пыхов" стонать и выть "по-кашацки", то качество и количество "пыхов" возрастает, как и латентный период после.

А колени, ну что колени. Когда-нибудь заживут. И вообще ничто не вечно под Луной.

Вот хуже всего, что после той injury unknown голова не перестает болеть вообще никогда. Ни на секунду. Ни по трезвому, ни после коньячку. Ни в движении, ни в покое. Чуть легче, когда очень сильно бегаю горизонтально на мячике с гантельками и начинаю потеть. Но не сильно легче. Хочется обложить голову кучей льда (что я и делаю в последние дни). Чуток попускает только во сне. Если просыпаешься - снова дикая боль. И так уже почти неделю. Сводит с ума реально.

Ни думать, ни делать что-то, ни читать. Вот разве что для потомков запись оставить (уже часа два тыкаю двумя пальцами) и снова окунуться в этот кошмар.

ЗЫ: сегодня был очень интересный пациент, которому в другом месте поставили диагноз опухоль почки. Эх, молодо-зелено. Впрочем, я понятия не имею где делали УЗИ и кто и сколько лет доктору. Это образно.

К счастью для парня (и для его жены - она потом с особым пристрастием потом распрашивала, когда он уже вышел) - это всего лишь гипертрофированная колонка Бертини.

Да, каспийская флотилия - сила. Спору нет. Ждем с нетерпением как в ужасе завопит Америка и все мусульманские игиловцы добровольно побегут сдаваться в гаагский трибунал. Впрочем, все это абсолютная херня для того, кто читал умные книги про то, как всё устроено, а не Донцову.

У Оксаны на рынке херсонские помидоры (супер-пуперские сливки) еще, слава Аллаху (и кровнородственным гомозиготным братьям его тоже), остались. Шесть кило еле  дотащил домой. Почему еле? Но ведь еще и шесть литров минералки тоже (остался один магазин, где акция 4 = по цене 3), плюс кабачки с баклажанами. И остальное - по мелочи.

Итого - примерно двадцать кило притащил в свою пещеру пешкодралом.

Как всегда, все настоящее только началоcь с этого, а продолжаться стало дальше и в развитии событий. И потом еще. И даже больше.

Бегал лежа на мячике, упражнялся, тягал гантельки (часа полтора), крутил томатный сок. Почти шесть литров вышло, а одна баночка -даже с целенькими помидорками сделана. Типа помидоры в своем соке. Это как ты и я одной крови.

На работе - грустно. Порок развития в 14-15 недель - гастрошизис (кишки снаружи). Нигде не хотят прерывать - отслают на искусственные роды в Запорожье. Сволочи.
Очень похолодало, пока хожу в маечке и с бородой в косичке. Но от гормонов никуда не деться. Это очень страшно, на самом деле, осозновать, что если вдруг ты не сможешь по той или иной причине купить свою дозу, то тебе - гаплык. И даже никакого Армагедона не нужно.

С 10 по 11 июля 2015 года прошли занятия первой группы по курсу тематического усовершенствования для врачей «Дифференциальная диагностика и выбор тактики лечения при гемангиомах и сосудистых мальформациях».

По словам автора курсов Ольги Богомолец «…полученные знания не должны давать иллюзию того, что теперь курсант знает о заболевании почти все. Это всего лишь базис, который позволит задать правильное направление для дальнейшего развития врача в этой узкой области медицины. Мы в свою очередь берем на себя обязательство оказывать поддержку и помощь не только в образовании, но и в практической работе специалистов. Мы охотно поделимся своим 20-летним опытом со всеми, кому эти знания необходимы».