Каждый день на работе приколы. Все описывать нет никакой возможности. Из наиболее возмутившего за последние дни - прикол с щитовидкой. А вообще их десятки. Много - очень грустных, много и веселых, позитивных. Попадаются иногда такие уникальные пациенты, что просто хоть при жизни им памятник ставь.

Со щитовидкой такая хрень - на лобке у девочки восьми лет появились волосики. И понеслась.... Гинекологи, эндокринологи, узи-шмузи, мешки денег. Читаю заключение УЗИ щитовидной железы из Запорожья (это такой типа областной центр ака "светоч медицыны") - "не поддающиеся подсчету множественные кисты щитовидной железы с эхопозитивными сигналами". Прикладываю датчик к шее девочки. Мама вся уже на нервах. Выдох. Абсолютно _НОРМАЛЬНАЯ_ щитовидка. Ничего нет из написанного. Вообще ничего. И по гинекологии все нормально. И вообще везде. А уже год мама тратит на псевдомедицину (правильнее говорить - шарлатанов) уйму денег и дочкины нервы. таская ее по всяким гинекологам, маммологам и УЗИстам. Диагноз же какой-то урод выродил нехилый - "Преждевременное половое созревание". Слез и нервов - три бочонка.

Как же им всем не стыдно порочить призвание быть доктором? Уж лучше просто бы шли грабить на большую дорогу. Там честнее.

И вот еще. Чуха набирает вес, вчера уже 3200. Я ей расширил пенопластовую норку и теперь она проводит все свободное от еды время примерно так.

В понедельник будут гости из Феодосии. Звонок сегодня был уж совсем невовремя - я как раз бегал на шарике. Пыхтел, потел, мучался. Как же блин тяжело от этих киллограммов избавляться. Если сумею снизить вес до 90 и ниже, то поставлю сам себе памятник. Шутка. Но жрать - точно больше никогда не буду.

А на телефоне высветилось "Витя-мерседес", вот я и ответил. Друзья и пациенты - это святое. Сам помирай, а товарища выручай.

Вот, кстати, про еду. Вчера на рынке очень жалобная бабулька продавала петуха убиенного. Купили из сострадания. Я такую вкусняшку умудрился из него забацать - вай-вай. Не пожалел полтора литра красного вина, в котором вчера же его и замариновал с травками. После суток маринования в этом же вине его и потушил до готовности. Всего час и петух готов. А вино со вкусом петуха процедил, слил и загустил, выпаривая с луком, черносливом, грушей, коричневым сахаром и перцем чили. Ну и корешки всякие, чеснок и т.д. Очень вкусно. Но я не ел - только попробовал.

(немедикам читать не рекомендую. Все равно не поймете А вот любителям сериала "Доктор Хаус" будет привычно )

…Жили-были дед да бабка....

Как-то раз сконвергировали их зрительные анализаторы на кулинарной книге, в коей в вербальной форме интегрирована была концептуальная модель испечения колобка. И тут заговорил префронтальный неокортекс деда внутренним голосом: А не объективировать ли тебе, старче, свою биологическую потребность в пище?

Фрустрировалась бабка, да делать нечего: конгруэнтность мужа не нарушишь. Скомпилировав химические элементы по сусекам, пошла бабка реализовывать свои креативные паттерны. Результатом инсайта явилось когнитивно-редуцированное новообразование, означаемое далее термином Колобок. И все было бы хорошо, если бы не развился у нашего героя кастрационный комплекс на основе тревожности по поводу неадекватного рефлекса слюноотделения, имплицитно присущего обоим родителям. Эта ситуация выбила Колобка из диссипативного равновесия и, отсекая зону его ближайшего развития, толкнула бедолагу на путь спонтанного регресса в направлении асоциального поведения.Чего только бабка с дедом не перепробовали. Hо как бы они ни эмпатировали, какими бы техниками ни психокорректировали, катарсиса так и не наблюдалось.

Hу и стагнация у вас, предки. Фрейда за ногу! — изрек однажды маргинальный Колобок, решив наконец удалиться в лес с целью идентифицироваться в оном с референтной выборкой неформальных корешей из числа лесных обитателей. Дезадаптация нашего героя очевидна, но, к сожалению, только для нас, дети.

Грустная сказка!

А тем временем психологический инфантилизм Колобка позволял ему совершать веселые флуктуации от пенька к пеньку по генерирующему фобии и псевдогаллюцинации дремучему лесу. Быстро сказка сказывается, да долго дело делается. Hо вот достигает наш Колобок нижнего порога ощущения Зайца и транслирует ему бодрым голосом: Ты что, Косой, трын-траву когерентному анализу подвергаешь? Зря либидо тратишь, козел! Анализаторы-то не конвергируют! Обиделся Заяц и исчез, ведь и не козел он вовсе, а особь другого биологического вида.

Катится Колобок дальше. Видит Медведя. Спит косолапый после обеда. Что делать? Какие моторные схемы использовать? Взял наш Колобок циркуль Вебера и рогатку тоже взял (но уже свою, ибо ничего, кроме циркуля, дядя Вебер народу не оставил вот такой он жмот, дети) и воздействовал оными предметами на медведя. Hо как ни трудно рефлексировать такое, реакции не последовало. Велики дифференциальные и относительные пороги чувствительности, подумал Колобок. Да, корреляция здесь невозможна! и покатился дальше.

И неизвестно, как долго он еще бы флуктуировал, если бы не встретил Лисицу. Прикинулась последняя, что у нее деструкция слухового анализатора, и предложила Колобку, децентрировавшись, проявить альтруистический мотив, вербализовав в непосредственной близости некоторое содержание, тесно соотносимое с демонстративной психопатией нашего героя. Hе осознав суицидоподобности данного поступка и проявив значительную толерантность, Колобок в точности выполнил суггестию. А что за этим последовало, дети, вы уже знаете… (c)перто

Дополнение:

Вот братик прислал еще такой вариант, та ще й на рідній мові

ЧЛЕН И ВАГИНА (4 часть)

                                                       ОНА (4часть, 2раздел)

*Наконец-то долгожданная информация для мужчин-экспертов, дерзайте профессионалы и юниоры . Тут же представлена голая правда средних размеров мужчин и женщин .

 

В женском организме все еще больше запутано. Разглядывая искомую часть тела, мы то и дело натыкаемся на всевозможные нюансы и подробности, осложняющие дело, — клитор, к примеру, или разные коварные точки, которых, может, и нет на самом деле, а все это заговор мировой закулисы. Так или иначе, этот предмет нам также удалось изучить и классифицировать.

Широкая душа

Что это: вагина, изготовленная щедрой рукой, с размахом, не стесненная в размерах. Однако предполагать, что такое богатство обнаруживается только у крупной девушки, совершенно неправильно. Любая может быть обладательницей «широкой души», и иначе как опытным путем этого не узнать. Что с этим делать: влагалище — штука крайне эластичная и неконфликтная. Оно довольно быстро и безропотно приспосабливается к тем условиям, в которые его поставила жизнь. Регулярный и частый секс с хозяином одного и того же члена вынудит влагалище подстроиться под его размеры. Данная ситуация, в принципе, аналогична той, что описана в пункте «Альпеншток». Что выбрать: кроме указанных в соответствующем пункте поз, советуем тебе практиковать позу «сбоку припеку». Девушка лежит на боку к тебе спиной, а ты на боку, но к ней лицом. В такой ситуации ее бедра достаточно сильно сжаты. Это как бы уменьшает ширину влагалища и доставляет немало приятных ощущений вам обоим.

ГОЛЫЕ ФАКТЫ

В вопросах генитальной статистики врачи чрезвычайно гуманны, позволяя нам вписаться в очень широкие рамки и при этом быть признанными нормальными. Если твои параметры отличаются от нижеприведенной статистики средних размеров — радуйся: ты точно не такой, как все.

При эрекции член увеличивается в два-три раза и приобретает форму трехгранного сплюснутого цилиндра.

Глубоко законспирированная вагина

Что это: проще говоря — вход во влагалище находится глубоко в промежности и далеко от лобка. Поскольку член у мужчины априори находится выше, чем у девушки влагалище, такая ситуация чревата. Что с этим делать: в позах вроде миссионерской член не сможет проникать глубоко и будет постоянно выскальзывать. Выход — искать другую. Что выбрать: из положения, лежа на спине девушке надо встать в некое подобие мостика, поставив ноги на пятки, согнув их в коленях и приподняв таз. Ты же стоишь перед подругой на коленях и поддерживаешь ее, как в обычной коленно-локтевой позе. Исполнение подобного эротического этюда производит с женским организмом удивительные метаморфозы — подавляющее большинство девушек испытывают в такой позе предельно яркие и сильные ощущения.

Пьедестал почета

Что это: вагина этого типа не прячется где-то между ног, а гордо выставляет себя на всеобщее обозрение, располагаясь выше и ближе к лобку, чем обычно. Что с этим делать: такая ситуация практически не способна доставить забот. Это раздолье для любителей заняться сексом в сберкассе, хозяйственном магазине и прочих людных местах. Соитие можно производить практически стоя, лицом друг к другу. Тебе надо лишь чуть-чуть приподнять ее за ягодицы, а ей — одну ногу. Можно делать вид, что вы ведете оживленную беседу о фруктах в третьем отделе, и смело игнорировать окружающих. Что выбрать: все варианты миссионерской позы также в вашем распоряжении. Если ты любишь быть сзади — здесь тоже все достаточно просто, нужно, лишь попросить девушку чуть сильнее прогнуться в пояснице. Например, классическая коленно-локтевая позиция превращается в вашем случае в позу «задремавшая сторожевая собака». Стоя в обычной коленно-локтевой позе, девушка слегка прогибается вниз и ложится грудью на кровать (стол, пол, мох).

Бескрайние просторы

Что это: все необходимые для секса органы в таком варианте у девушки расположены не компактно, а с размахом. И расстояние от влагалища до клитора довольно большое, что не позволяет охватить их, так сказать, одним махом. Что с этим делать: первое, что надо учесть, — на чувствительности девушки это никак не сказывается. Что выбрать: в таком случае лучше всего подходят позы, в которых клитор максимально доступен для разных приятных манипуляций. Например, поза «бабочка». Из положения, лежа на спине, ты приподнимаешься на локтях, она делает то же самое, но сидя на тебе и лицом к тебе. После чего девушка откидывается назад — и дело сделано.

 

Вся ваша,

SexyLove или просто Наташа

Сегодня прикол был. Перепутали пациентов. На прошлой неделе нам все уши по телефону прожужжала одная озабоченная мамаша. По поводу того, что у ее 14-ти летнего сына-футболиста нет одного яйца. Причем сын говорит, что у него все в порядке и яички на месте, типа он щупал. А сама мамаша его никогда за мошонку не щупала. А нашел всю эту историю спортивный врач при очередном ощупывании яиц членов футбольной команды (!). Умереть, не встать. Мы все с этой мамашей по телефону разговаривали. И погловно офигели. Короче ее требование записать сына на УЗИ мошонки было выполнено и эта фамилия была у всех на слуху.

И надо же было такому случиться, чтоб случилось непредвиденное.

Заходит парень, привела мама. Фамилия у всех на слуху.

Далее диалог.

- Так это ты футболист? - ?? Ну... почти. - И что ты до сих пор не знал, что у тебя нет одного яйца? - ??? Ннннет...Не знал. - Странно. А мама говорила, что у тебя оба яйца на месте. - ....Ну вроде да. - А что спортивный доктор? Считает, что это мешает футболу? - ???? *полное офигевание* - Тьфу, болван. Ну скажи хоть зачем тебе спортивный врач мошонку ощупывал? По твоей инициативе? - .. Он.. Я... Не знаю.  Тут парень становится совсем потерянным и явно хочет раствориться в пространстве.  - Ладно, хватит пустой болтовни, с тобой по хорошему не получится! Снимай штаны - сам буду смотреть, сколько у тебя яиц.

Немая пауза....

А парню то нужно было УЗИ печени и поджелудочной. Вот ведь как бывает. Панкреатит, дуоденит и еще кое чего нашли, но парень ушел сильно задумчивый и на свою маман посматривал очень криво.  Оказалось, однофамилец. И возраст совпал и с мамашей пришел.

Наконец-то пятница. Не хочу и не могу ничего писать. С таким наплывом пациентов и такой нагрузкой - глаза долго не выдержат. Да и мозги тоже. Просто пипец, как устал.

Жаль, что позитивного мало - в основном какой-то негатив прёт. Даже не прёт, а заметно преобладает. Негатив. Слово-то хорошее, из детства. Фотоплёнки, бачки, проявки, сушка. А нынче все не так. Даже негатив приобрел негативный смысл.

Жарюка долбит, зараза. Чуха утром обрыгала все коврики, включая новый свежекупленный вчера.  У соседки (Надежда Федоровна, 82 года, имеет 3-х комнатную квартиру и двух очень взрослых сыновей, один из которых вообще не пьёт) потекла сплит система. Но младший сын не может исправить, потому как "безрукий вообще" (слова Надежды Фёдоровны), а старший пока не приезжал. Ну а я не стал вмешиваться. Мало ли что. В конце-концов можно просто эту чёртову  сплит-систему не включать. У нас вообще ничего такого в квартире нету, кроме двух карликовых вентиляторов. Хотя нам и лет поменьше. Разве если только сложить года. Ну... Тогда немного форы будет.

Однако, воспользовавшись суматохой, улучил момент и проник к ней на кухню с мисочкой клубники (специально на рынок заходили) и лимоном в придачу.

Еще что хорошего? Ну по-прежнему подкармливаю бабулю возле "Веснянки".

А на работе как-то печально и безрадостно. Удерживает от ухода в запой на пенсию только желание делать добро всем тем, кто так настрадался от "медицины", что без содрогания на это смотреть невозможно.  Единственное, что радует в периоды депрессии - это воспоминания о тех, кому или жизнь спас или здоровье. Ну и естественно, дети, которые появились на свет.

А вот деньги - зло. Причем, в любом проявлении. Доказано бомжами и тибетскими монахами - без них жить намного приятнее. И даже здоровее. Последний шаг только нужен. Либо наплевать на это нездорове общество, либо уехать куда-то на Бали. Наплевать пока не могу, а уезжать принципиально не хочу. Поэтому держим паритет, скрестив пальчики и маемся, маемся, маемся.

Натуральное путешествие во времени сегодня было.

Обычная с виду пациентка. Гинекология. При УЗИ невольно обращаю внимание, что очень уж аккуратный рубец на матке. Практически не заметен. Если б не шов на животе и сбор анамнеза до осмотра (железное правило = 95% диагноза), то не заметил бы вообще, что было кесарево. Поскольку такое бывает крайне редко, то спросил (всегда спрашиваю - и когда рубец очень плохой и когда очень хороший) - где оперировалась? Ответ - в Крыму. Напрягся. Уточняю, где именно.
- В Красногвардейском.
- Когда?
- 90-й год.

Оппаньки. Я же тогда как раз работал там в роддоме.

- А фамилию врача не помните?
- Помню. Чалый.

Он тогда начмедом был и поддежуривал для совместительства (иногда ургентировал - так было положено). Вот те на! Как интересно судьба тасует карты. Ведь вполне возможно, что как раз на том кесаревом и я был. Потому как дежурств у Алексея Федоровича (если память мне не изменяет - его так звали) было очень мало (одно в месяц) и большинство выпадало со мной (а у меня до 10 суток в месяц, не считая ежедневной работы).

Прям расстрогался на приеме (хорошо не прослезился). Столько всего нахлынуло связанного с Крымом. И так обидно стало. Большинство моих самых теплых воспоминаний растоптано ордой свихнувшегося самодержавца. Потерянный Крым, как потерянный я (хорошие строки - надо будет стих написать про это).

С пациенткой мы даже общих знакомых по Курману и Петровке нашли. Эх, было время. Свою первую стиральную машину купил именно в Курмане и вместе с дедом моей кумы на его копейке везли стиралку в Симферополь. Рычаг переключения скоростей у деда был отдельно и лежал под сиденьем. Когда надо было переключаться он ловким движением его доставал, вставлял в дырку в полу, переключался и клал обратно под сидение.

Где-то 89-й год. Примерно. Аж до слез.

Одна пациентка ездила в Симферополь на консультацию в "Генезис". По поводу миомы и чтобы потом родить было можно.

Вернулась другим человеком. Печально. Цыганский гипноз от печально-скандально известных докторов печально-скандально известного Симферопольского "Генезиса" в своем действии. Теперь женщина чуть не молится на доктора, которого видела всего раз. Готова пойти на все, чтобы оперироваться только у нее. И только в трещащем по швам Крыму. Безо всякой правовой базы и гарантий.

Попробовал отговорить - бесполезно. Цыганский гипноз - сильная штука.

Большинство людей живет так, как будто не верят в Страшный Суд. А зря.

Brain / Мозг

Смотерть дораму http://video.i.ua/user/3336240/58292

Жанр: драма, медицина

Трансляция: KBS2, 14.11.2011 - ??.??.2011

Время показа: понедельник, вторник в 21:55

Производство: Южная Корея

Перевод представлен Fan Subs Group "Chocolate"

В ролях:

Shin Ha Kyun as Lee Kang Hoon

 

Harvest Villa (tvN, 2010)

A Good Person (MBC, 2003)

Choi Jung Won as Yoon Ji Hye

Stars Falling From the Sky (SBS, 2010)

The Kingdom of The Winds (KBS2, 2008)

Famous Princesses (KBS2, 2006)

Tropical Nights in December (MBC, 2004)

Long Live Love (SBS, 2003)

Jung Jin Young as Kim Sang Chul

Brain (KBS2, 2011)

Crossing the Youngdo Bridge (KBS2, 2011)

Dong Yi (MBC, 2010)

The Kingdom of The Winds (KBS2, 2008)

Jo Dong Hyuk as Seo Joon Suk

Yaksha (OCN, 2010)

Winter Bird (MBC, 2007, cameo)

I Hate You, But It's Fine (KBS1, 2007)

Snow in August (SBS, 2007)

The Person I Love (SBS, 2007)

и другие...

Сюжет:

Дорама повествует о нелёгких буднях нейрохирургов.

Ли Кан Хун выпускник одной из лучших медицинских школ. И теперь он главный нейрохирург  в престижном   госпитале. По-сути он – мозг своего отделения.  Следующий шаг  – место директора университетской клиники. Кан Хун одержим жаждой успеха. И эта одержимость, источник силы и самый большой недостаток, сделала его жёстким и холодным человеком. Однажды, он вновь встречает своего сонбэ, всемирно известного невролога Ким Сан Чхоля. Под влиянием этого вспыльчивого гения он начинает меняться и становится искренним и внимательным врачом.

Доктор Со Чжун Сук является соперником Ли Кан Хуна. А коллега Юн Чжи Хе – прекрасный нейрохирург, выросла в простой семье. Она чрезвычайно строга в вопросах работы или учёбы, но с теплотой и заботой относится к каждому пациенту. © Mascot

 

 

Настоящий автор текстовой подачи новости - неизвестен. Статью я нашел в медицинских обзорах в марте 2004. 

Врачи ошибаются веками благодаря исследователям, традициям и пациентам

Помимо случайных ошибок врачей - когда назначается не тот препарат, когда делается ненужная операция, существуют "традиционные ошибки" - когда на протяжении десятилетий врачи используют неэффективные методы. Так, хирурги перестали прижигать огнестрельные раны только после того, как у одного из них закончилось горячее масло, и он понял нецелесообразность такой процедуры. Без каких либо доказательств эффективности медики тысячелетиями лечили почти все болезни кровопусканием... Проблеме неэффективного лечения посвящен весь последний номер British Medical Journal. Как отмечают авторы BMJ, главной причиной существующего подхода врачей являются медицинские традиции. За всю историю врачевания сложился стереотип: в любой ситуации врач должен делать хоть что-то. Такая практика жива до сих пор, хотя в ее эффективности усомнился еще Вольтер. Он сказал, что "искусство медиков в том, чтобы отвлечь пациента на то время, когда болезнь излечит сама природа". Современные исследователи согласились с французским писателем и решили выяснить причины такого явления. 

Когда пациент приходит к врачу, он ждет от медика хоть каких-то действий. Во-первых, это обследование. Врачи осматривают пациента с помощью стандартных, можно сказать, традиционных методов, отправляют на инструментальные исследования и анализы. А затем пациенты ждут лечения, которое назначается согласно результатам этого обследования. 

Как отмечают авторы BMJ, действия врача в большей степени - ритуал. Традиционные методы исследования - перкуссия, проверка голосового дрожания в легких - применяются терапевтами уже не одно столетие. Хотя для постановки диагноза в абсолютном большинстве случаев используются не старые приемы, а рентгенологическое исследование и другие инструментальные методы, никто не позволяет себе усомниться в необходимости действий врача: таковы медицинские традиции. И изменить их, даже обладая необходимыми доказательствами, очень непросто. 

Исследования показали, что традиционный подход медиков - делать хоть что-то - порой оказывается не только неэффективным, но и вредным. Так, помощь психологов пострадавшим в авто- и других катастрофах может лишь ухудшить их состояние. А когда пациенту назначают необоснованно большое число обследований, это приводит к диагностике несуществующих заболеваний и их лечению. 

Но все же, в большинстве случаев, назначение "хоть какого-то" лечения безобидно и в какой-то мере оправдано. Так, микстура от кашля работает в качестве песочных часов: к тому моменту, когда кашель проходит сам по себе, содержимое пузырька заканчивается. 

Принято считать, что найти эффективное лечение врачам помогают исследователи. В первую очередь, изучая природу того или иного заболевания. Так, медики уже давно используют инсулин при диабетической коме, зная, что недостаток этого гормона является причиной диабета и зачастую приводит к смерти больного. В данном случае провести клинические испытания - значит лишить жизни половину больных, которым вместо инсулина введут "пустышку" плацебо. Подобным образом, никто не предлагает устроить испытания парашютов, в которых половина десантников оденут на плечи пустой рюкзак. 

Но, к сожалению, такой подход далеко не всегда оправдан. В медицине есть множество примеров, когда препараты, созданные в результате кропотливой научной работы, оказывались неэффективными. Или, наоборот - лучшие лекарства попадали в разряд противопоказанных. Причем такие стереотипы, порожденные научными исследованиями, остаются в медицинской практике надолго, хотя не соответствуют действительности. 

Другой вид исследований - испытания препарата на животных и добровольцах - также не всегда гарантирует объективных результатов. Во первых, исследователи зачастую регистрируют лишь те побочные эффекты, которые ожидают увидеть. А эффективность препарата при этом переоценивают. В самом худшем случае, исследователи оказываются заинтересованными в том или ином результате работы: так на страницах журнала The Lancet появилась статья, автор которой назвал прививки от детских инфекций опасными. 

Как отмечает главный редактор BMJ Ричард Смит (Richard Smith), статьи о неэффективности медицинской помощи написаны совсем не для того, чтобы убедить пациентов не обращаться к врачам. Скорее, наоборот, авторы журнала призывают пациентов не заставлять врачей назначать ненужные анализы и, тем более, "хоть какое-то" лечение. 

А опытным врачам предлагают самостоятельно определять эффективность тех или иных методик, даже если они применяются веками или рекомендуются исследователями. И, самое главное, не назначать лишнего лечения. Ведь не даром говорят, что обычный хирург знает как оперировать, хороший - когда это надо сделать, а лучший - когда операция не нужна. (выделено мной - Doppler)