(Александр Хорошевский. Точный диагноз)

На днях была интересная пациентка. Записалась на УЗИ всего, что только возможно.

Спрашиваем, - зачем?
- Метастазы, наверное, ищут. 
- Какие метастазы?
- Ну разные. Столько всего перенесла, рассказать - не поверите...

И действительно.

Медленно офигеваем, начинаем разговаривать, распрашивать, выяснять. Документов никаких нет. Вообще нет и отродясь не было. Ни на руках, ни дома. Все диагнозы и операции только на словах.

Восстановленный по крупицам со слов аnamnesis morbi примерно следующий:

Лет десять назад прекратились месячные, потому что была операция из-за поликистоза и большой миомы.
После УЗИ выяснилось - была экстирпация матки с придатками (причина неизвестна).

Потом случайно пошла на УЗИ щитовидки. Обнаружили затемнение меньше чем 10 милиметров, поэтому биопсию делать было нельзя и щитовидку в Харькове удалили полностью.
После УЗИ выяснилось - была субтотальная резекция левой доли (причина неизвестна).

Потом обнаружила, когда принимала душ, у себя ямочку и втяжение на левой груди. Сравнила с правой - там тоже есть. На всякий случай пошла в онкодиспансер. Маммограф не работал, поэтому взяли анлиз крови. Онкомаркеры оказались у верхней границы нормы. Полностью удалили грудь, не долго сумняшеся.

Поскольку груди уже нет - выяснить подробнее ничего не удалось, хотя тенденция уже ясна.

Осадок очень неприятный на душе.

Расстались с этой пациенткой не скоро и поняли не все. Не до конца. Хотя по душам поговорили искренне. Думаю, что в глубине души она все равно верит в то, что её много раз спасли от ужасных болезней и смерти. Но задумываться уже начала. Например, про щитовидку сказала так "Если бы тогда попала не к хирургу, а к терапевту, то все могло быть иначе".

 Единственное, о чем мы ее умоляли - как можно реже ходить к докторам, которые могут что-то удалить. Или если уж очень приспичит, то лучше сначала к нам. Во-первых, мы никогда не врем, а во-вторых, органов-то осталось не так уж и много.

 

Интересное рядом. Только тупые дети тупых европейцев писаются аж почти до 4-х лет.  Гетеборг, Швеция. Ученые обследовали (исследовали) вьетнамских мамочек, у которых дети начинают писать и какать осмысленно уже начиная с года. Даже с девяти месяцев.

Как, как?- удивлялись ученые, но продолжали исследовать. Оказалось, что они (мамочки) свистят особым влендишным способом, когда только начинают замечать или подозревать, что это вот-вот случится. А малыш этот сигнал запоминает и понимает, что делать это нужно по какому-то сигналу, а не когда вздумается.

Таким нехитрым способом вьетнамским мамам удалось избавиться от огроменного количества памперсов и навязанных услуг, а их дети уже к году совершенно осознанно делают свои испражнения.

Текст статьи - тут. Молодцы. Все исследования только подтверждают, что весь прогресс - полная херня и жить нужно в лесу без всякого телевизора и прочей лабуды.

 Старинный друг письмо прислал по случаю. И я  буду не я, если не отвечу на него с присущим мне искрометным занудством открыто. Все совпадения случайны.

> Привет, Шурик!

И тебе привет, Дружыще! Чего-чего, а приветов мне не жалко.

> Перед тем, как выразить пару слов поздравлений - пару слов размышлений...

Оппаньки. Если уж Остап Николаевич Бендер-бей сказал "пару слов", значит атака на уши обеспечена. Минимум страница. Ладно, очки нацепил, читаю дальше.

> Начал получать поздравления "с днём медика"...

Что это такое за намёки? Хочет, чтобы я его тоже поздравил? Фигли, я анархист - это все знают. Не буду я тебя поздравлять. Тоже мне праздник.

> И стало как-то и несколько противненько :-(

Да и правда, чего уж хорошего? Прям как в том анекдоте.

- Доктор, что-то у меня в попе нехорошо. - Голубчик, ну а что же в попе может быть хорошего?

> Само собой и ответ родился на эти поздравления: > "Спасибо. > Только какого профессионального праздника?

Ну дык и я об этом, Дружыще.

> К «медикам» отношения мы не имеем: нынче гордое слово «медик» это тот, кто служит власти и подставляет свой анал в любой для них удобной позе, позволяя списывать бюджетные средства в любых количествах, всего лишь за «милостивое разрешение» использовать малоквалифицированную проФФесию для «узаконенного» и беспредельного грабежа окружающих.

Хорошая мысль, надо будет записать. Хотя по Фрейду тут явно что-то не то. Постоянное упоминание анала настораживает. Хотя может это у меня что-то личное или просто геморрой воспалися.

> Поэтому к проФФесиАнАльному празднику «медицинских раб-ов» отношения мы не имеем…

У меня как всегда точка зрения перпендиклярная. Я этот праздник воспринимаю иначе. Во первых, наиболее преданные пациенты поздравляют, что довольно приятно, несмотря ни на что. Во-вторых, если праздник отмечается в давно проверенном и хорошо сплоченном коллективе, то это прекрасный повод всем вместе выехать на пикник или устроить безбашенный корпоратив на нейтральной территории. Хотя такие отношения между коллегами уже в прошлом (впрочем, мне есть что вспомнить). Если же, наоборот, коллеги-дебилы невмоготу как осточертели, то праздник специально сделан в воскресенье, дабы не видеть их мерзких рож хотя бы в этот день. Тогда можно спокойно, наедине с семьей или друзьями отвлечься от ежедневных бесславных подвигов.

> Правда ещё никому сей фарс не послал, и, наверное, и не пошлю... > "Околомедки" - обидятся :-( > Да и не то чтобы "обидются" - не поймут, обозлятся. Да и не нужно это никому.

Наверное, ты прав, не нужно. Я вот тоже никому ничего не пошлю. Кто захочет, сам прочтет.

> Люди, искренне поздравившие - не поймут :-), да и не нужно им это знать...

Снова на поздравление напрашиваешься? :-) Смотри мне...

> Вот и решил поделится с тобой, как с одним из малого числа сохранившихся идеалистов медицины, - (той ещё медицины - медицины как профессии порядочных, и как чуда исцеления страждущих). Вот.

Это приятно. В этом месте я скромно потупил глазки...   > Вас с Леной от всей души поздравляем с остатками праздника... > Желаем здоровья и душевного равновесия...

Ладно уж, чёрт с тобой льстивец проклятый. Так и быть - мы с Леной вас тоже поздравляем. А уж как это расценивать - сами решайте.

> Доктор (подпись неразборчво), нынче скептик, он же раненый романтик…

Не прибедняйся, доктор. Мы еще повоюем. Жму лапу!

Для настроения несколько медицинских демотиваторов

http://alex-doppler.livejournal.com 

Последние несколько дней - как в тумане. Ну, не любит меня всевышний. Или, наоборот - возможно, я избранный и прохожу проверку. Короче, накопились кое-какие личные нестыковки с матрицей и необходимо их пропатчивать фармакологически (выбор: синяя или красная таблетка?) и шамански (прикладывание ритуальных штуковин, медитативные проникновения внутрь себя, заговоры и пр.). Неделю доработал с трудом. Даже с трудом добирался. А, еще точнее, с трудом выбирался. Херня.

Не об этом - это личное и документирую лишь для посмертных биографов или благодарных потомков (нужное подчерккнуть). Сдвоенное "кк" - не опечатка, а осмысленность избранности.

Вообще, хотел написать про сложный выбор между правдой и истиной. Даже не так. Про границы дозволенного для человека высокоморального типа меня. Сегодня на приеме пришлось решать этот вопрос за минуты и вживую. Вопрос и в самом деле - сложный. У этой отдельно взятой семьи от того или иного моего решения вся жизнь на годы могла измениться кардинально. Взвесив в уме за пару минут все ЗА и ПРОТИВ (попутно поругавшись с женой - не столько поругавшись, но очень изрядно поспорив), всё-таки вынес волевое решение - не говорить правду никому.

Такую примерно заметку я надумал писать, но неожиданно вмешался день рождения Чухи. С самого утра он испортил все вообще. Заблокировал телефон напоминалкой, потом пошло-поехало и просто день полетел в жопу. Чухе сегодня исполнилось пять лет, поэтому ей был куплен коктейль из морепродуктов, экстренно разморожен после работы и выложен на выбор. Чего желаете? Выбирала в основном мидии, креветки, гребешки. А мы с женой встали на четвереньки и исполнили "Хэппи бёздэй, Чурчхелла, хэппи бёздей ЧУ Ю". Чурчхелла - полное имя Чухи, но вспоминаем мы об этом очень редко и чаще всего на её ДР.

Но отчего-то девочка с сегодняшнего приема очень сильно врезалась в сознание и хочется закончить историю про неё, хотя бы вкратце. Мама привела дочку (9 лет) смотреть почки и мочевой пузырь. Почки я осмотрел быстро - все нормально. А вот мочевой пузырь исследовал очень долго. Но не потому, что с ним, что-то не так. Дело в том, что у девочки отсутствует матка. Вероятнее всего, синдром Рокинтанского-Кюстнера. Минут десять я смотрел на переполненный мочевой пузырь и думал. Думал - надо ли говорить это маме?

Девочке 9 лет. Пришли узнать - есть ли проблемы с почками или мочевым пузырём. Формально - проблем с почками мочевым пузырем нет. До момента, когда проблема с отсутствием матки станет актуальной - еще лет пять, а то и шесть. Изменить все равно ничего нельзя. Просто невозможно по определению. Я для себя решил так - зачем портить жизнь и маме и девочке и способствовать тому, что они начнут тратить кучу денег на ненужные обследования? Зачем?, если еще лет шесть можно жить спокойно и счастливо. Кто знает, что будет через шесть лет?

Я не знаю. Мне кажется, что буква закона (т.е. клятва Гиппократа) соблюдена. Не навредить. А точный диагноз - уж точно бы навредил. Мне так кажется. Может быть, я не прав. Но почему-то я не стыжусь того, что скрыл правду. Мне кажется - так будет лучше всем.

 

Капли нашатырно-анисовые (Liquorammoniianisatus). 

Вот странная штука память. Сегодня заходили к Марине Нефедовой за пустырником в аптеку "36.6", ну там, где ремонт и стройка возле Елены на перекрестке.

Почему именно пустырник, а не валерьянка или еще какой-нибудь "Персен"? - разговор отдельный. Потому что пустырник - это вещь. Не является ни седативным, ни снотворным, ни вообще ничем таким. Просто вообще нейтральная травка, но на душе становится спокойно и никакие камменты бляццких троллей не волнуют. Можно лечь спать задолго до полуночи и проснуться рано утром без последствий (какие бывают у некоторых снобов от валерьянки и снотворных).

Но я не об этом. Вот пока были у Марины Дмитриевны в аптеке на глаза случайно попался пузырек с нашатырно-анисовыми каплями. Причем, попался даже не мне, а жене. Когда уже вышли из аптеки и почапали на остановку, жена меня и спрашивает, - а что такое нашатырно-анисовые капли?

- А хер его знает,- говорю я на автомате. Не мне вам объяснять, как общаться с женой.

Но потом вдруг въезжаю в вопрос и самому даже интересно стало. Заворочал извилинами и уже через три секунды выдал ответ - "Не знаю, но думаю, что от кашля". Хотя раньше никогда таким вопросом не задавался и с упомянутыми каплями не пересекался.

Пришел домой, погуглил. Действтельно, так и есть.

А знаете, что это значит? Это значит то, что хорошая школа и гибкий ум всегда победят энциклопедические знания. И уж тем более незнания. Ведь любые рвотные средства в малой концентрации являются отхаркивающими. Механизм один и тот-же.

Ладно, что с вами разговаривать, мне уже спать пора. Не болейте.

Ходили сегодня по рынку. Нужно было родить идею для завтрашнего супа. Исходя из наличия того, что найдется.

Два пучка шпината, два пучка щавеля, вязанка зеленого лука. Повезло, - нашли то, что хотели. А вот хорошая кость с куском мяса - сложнее. Да и на рынке есть только два человека, у которых берем.

Надо же, редкий случай. Татьяна-говядина была без напарника. После долгих выборов и дебатов сошлись на зрелой говяжьей голяшке. Только очень уж большая - в кастрюлю бы не влезла. Она тут-же предложила порубать пополам. Даже я, содрогнувшись, зажмурился. Чтоб такой кусок женщине перерубать пополам?! Я не мог поверить, что такое возможно. А оказалось легко - четыре удара топором. И все удары строго в одно и то же место. А топор такой, что даже моя гантеля позавидует, аж мурашки по коже.

Ну откуда такие навыки у миловидной женщины? Даже спросить не постеснялся. Татьяне скрывать нечего, честно ответила,- А что делать? Жить на что-то нужно. Вот и научилась. Жизнь заставила.   Фу, фу, фу... Заболтался я с вами. Бульон пора отцеживать и на балкон выносить. Суп-то завтра готовить. Главное - правильный бульон. Наука целая, кстати. Вот жаль, что доктора так и не научились в условиях "рыночной экономики" повышать свое мастерство, так же как продавцы с рынка. Ведь к продавцам с рынка у меня доверия много больше. Во всяком случае, на нашем рынке я безоговорочно доверяю около десяти, а в медицине и политике (пусть меня простят знакомцы от того и другого) - никому. В медицине если и совершенствуются, то только в рубке капусты. В переносном смысле этого слова. А про политику - ни слова... Ибо чревато.