Пациенты - оперируйте себя сами!
- 20.08.10, 17:08
А я пока немного подумаю на эту тему. Если сил хватит, то несколько случаев из своей практики расскажу. Земля таки налетит на небесную ось... Истинно вам говорю.
А я пока немного подумаю на эту тему. Если сил хватит, то несколько случаев из своей практики расскажу. Земля таки налетит на небесную ось... Истинно вам говорю.
Маммография может увеличивать риск развития рака груди у женщин, имеющих высокую предрасположенность к этому недугу.
Специалисты изМедицинского центра при Университете Гронингена(Нидерланды) проанализировали результаты шести предыдущих исследований. В ходе четырех изучался эффект малых доз радиации при маммографии женщин с генетической мутацией, повышающей риск развития рака; два других исследовали эффект радиации на женщин с раком груди в семейном анамнезе.
Как выяснилось, женщины, которые проходили маммографию до 20 лет, в 2,5 раза больше прочих рисковали заболеть раком. Та же ситуация и с теми, кто делал маммографию пять и более раз. Парадоксальный вывод...
Таким образом, считают специалисты из Гронингена, наиболее приемлимым методом ранней диагностики рака молочной железы является ультразвуковое исследование.
Подготовлено по материалам HealthDay News.
Другие ссылки по этой теме: http://www.izvestia.ru/wellness/article3136101/ http://www.roditeli.ua/view/mammografia_ugroza http://www.myjane.ru/news/text/?id=18361
Сегодня вообще жесть. Приносит мамашка малышку на УЗИ сердца. Она у нас с этой же малышкой наблюдалась, поэтому и не поехала "по этапу" - в областной центр на откатное исследование и консультацию, а пришла туда, где не на@бут, не разведут, а просто в очередной раз дадут добрый совет, сочествуя пациентам "современной медицины".
Что такого особенного случилось?
Почти прямая речь, но сокращенная в сто раз, убраны повторы и эмоции: "Ужасный бронхит", - лежали в больнице, кололи девочке антибиотики, а потом другой врач перепроверил рентген и сказал, что это не бронхит, а перикардит и нужно срочно ехать в область.
Хорошо, что не поехала. И слава Богу (это такой фразеологизм, я не очень верю в Бога) - все нормально. И бронхита не было и перикардита нет. Просто у малышки за две недели вылезло семь зубов. Отсюда куча слюней, которыми она давилась и подкашливала. И из-за этого мама с 9-ти месячной дочкой пролежала две недели в стационаре, получили полный курс антибиотиков, уколов, обследований и негатив к медицине на всю оставшуюся жизнь. И правильно. Ну ее на фиг - такую медицину. Если кто-то думает, что в столицах и областях медицина другая, то вот ссылка на блог Татьяны Догилевой, где она она очень живописно рассказывает про свой опыт столичной медицины.
http://www.snob.ru/profile/26048/blog/67283
Всем привет и спокойной ночи. Не ходите к врачам, если вам просто что-то кажется. Подождите, перекреститесь. Может и пройдет само.... Ведь кормите вы этих сволочей бессовестных. А если очень хочется сходить, то снимите все кольца, сережки, оденьтесь в треники и рваную футболку. Возможно и поможет.
На фоне всех православных молитв и прочей благости даже не хочется опошлять своим присутствием интернет. Но посмотрел вот сегодня фильм про монахов и иноков на Афоне -хм, у них даже ноутбуки есть на солнечных батареях и вещают они в лохмотьях оттуда проповеди, годами не выходя из кельи. Не все, правда.
Нет, упаси Господи, я на инока не претендую. Но раз уж такое дело, то и у меня есть право голоса.
Да, право-то есть, только вот сказать особо нечего.
Впрочем, и они ничего нового не говорят. Да и не пускают к себе практически никого. Бродят по козьим тропам бородатые такие, полуголодно-отрешенные и причитают за спасение всего человечества круглосуточно. Много их там со всей Земли. Это их молитвами пока еще конец света не наступил, как принято считать. Ну, Вы должны быть в курсе про Афон, - оттуда пояс Богородицы привозили. А потом там одного из монахов собрались арестовать.
Черт его знает, как оно все на самом деле устроено... Черт - это я в переносном, фразеологическом, смысле. Хотя ОН-то уж точно знает.
Всегда был уверен, что мысль материальна. Безусловно, если несколько сотен отшельников на протяжении десяти веков (тысячу лет) замаливают грехи человечества, теоретически это может придавать нужный вектор, чтобы отклонить астероид от столкновения с Землей. Или еще какую пользу. Я не знаю... Но искренне верю, что любое благое дело идет во благо не зависимо от того, в рясе ты или безбожник.
Я специально немного утрирую. Не верю я ни в какую конкретную религию. По одной простой причине - не может быть несколько враждующих истин. Как и враждующих добродетелей.
Мне кажется, что верить нужно в обычные добрые и мирские дела. Вот и доктор Лиза в предисловии к передаче тоже как-то на эту тему пару слов сказала. А как по мне, так если матерящийся сантехник хорошо и честно делает свою работу и не обворовывает клиентов - он тоже вносит свою лепту. Доктор Лиза - свою лепту. Мои родители вносили совсем другую, но тоже свою. Ну и я понемногу стараюсь. Потому что если всем залезть в кельи и медитировать, то вряд-ли всем наступит счастье. Вот если я, к примеру, вместо приема пациентов буду сидеть в пещере - то точно никому лучше не станет,... кроме меня.
Я ведь люблю сидеть в пещере, но многие мои пациенты были бы против этого.
Ну как-то так. Извините за кривость слога. Экспромтик.
Сегодня видел прикольную штуку - дополнительная половая губа справа. В официальной терминологии это никак не называется, насколько мне известно, но выглядит прикольно. Похожий случай был у меня Курмане, когда такую же штуковину тетка себе ножницами, протертыми одеколоном отрезала. Привезли ее практически уже неживую с гемоглобином 40. Из отрезанной штуки кровь текла и текла. Жгут наложить некуда, давящая повязка невозможна по анатомическим причинам. Вот и истекала кровью, пока из последних сил не набрала 03.
Как жить с геморроем? Записки бывалого. Посвящается всем, кто неравнодушен был к железкам, гирькам, штангам и гантелькам, подолгу сидел в таулете и вел неправильный образ жизни и питания.
Трактат, сочиненный Доктором для Друга.Материалы и методы: богатый жизненный и врачебный опыт, а также по материалам отечественных и зарубежных источников. В квадратных скобках [жирным шрифтом] мои личные размышления и коментарии, остальной текст - цитаты (или макимально близко к тексту) из различных опубликованных работ как наших, так и зарубежных. Заранее приношу извинения авторам, которых цитирую без ссылки на источник – исходные статьи утеряны,- когда я делал эти наброски для друга – это не планировалось публиковать. Все претензии принимаются и я готов публично извиниться в случае прецедента.
Важным условием в купировании острого геморроя [и его профилактики] является нормализация функции кишечника, что достигается простыми, широко известными методами:1. избегать приема пищи, способной вызвать местное раздражение (острая, жареная, жирная пища, алкоголь и т.д)
[Думаю, что сама по себе жирная пища - не вред, жиры - неотъемлимый компонент для правильного функционирования организма. Нужно только ограничивать количество животных жиров, а наоборот,- оливковое масло первого отжима (которое зеленое), употреблять в достаточном количестве, вплоть до того, что с каждым приемом пищи употреблять не менее 1-2 столовой ложки в том или ином виде. По поводу алкоголя - тут я не столь категоричен. Конечно перцовку пить не стоит, остальное - думаю можно. Избегать стоит дорогих коньяков и виски. Впрочем - это отдельная тема – советую обратиться к «Занимательной наркологии» Андрея Макаревича]2. соблюдать щадящую диету (употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, а также кисломолочные продукты)
[Особо настаиваю на большом количестве проготовленных овощей (отварных, тушеных и т.д) и каш. Каши с добавлением растительных масел - залог нормальной работы как тонкого, так и толстого кишечника. Кисломолочные продукты - тоже вешь важная. Но настоящие. Не верьте рекламе! В «Активии» и всяких Данонах нет ничего, что отличало бы их от дешевого кефира. Кстати, в Европе законодательно ЗАПРЕЩЕНА реклама подобных кисломолочных продуктов, как болеее полезных, чем обычные кефиры и иже с ними. Я, например, себе сам готовлю йогурт из культуры лактобактерий. Йогуртом будем называть его так для ясности, ибо названий свежесброженных кисломолочных продуктов у разных народов только на территории бывшего СССР более сотни. Особо интересующиеся отсылаю к энциклопедии Похлебкина]3. соблюдать личную гигиену, включая теплые сидячие ванночки с антисептиками
[Я бы на этом не акцентировал особого внимания. Нормальный человек и так соблюдает должный уровень гигиены, а вместо теплых ванночек, а бы скорее рекомендовал холодный или контрастный душ - больше тонизирует сосуды. В идеале - вообще плавание]4. использовать легкие слабительные (МУКОФАЛЬК, вазелиновое масло).
[Это по необходимости. Главное правило - КАКАШКИ должны быть мягкими или даже полужидкими. Посещение туалета по большому не должно занимать намного больше времени, чем по маленькому - зашел, присел (лучше даже не садясь совсем, а навесу) выдал содержимое, встал, вытер (лучше вымыл холодной водой) и вышел.Дальнейшее изложение несколько научно, но приводится исключительно для того, чтобы читатель понял, какой степени тяжести у него проблема – чаще все-таки люди сталкиваются с 1-й степенью, иногда с периодическими ухудшениями до 2 степени. Кому это не очень интересно, могут пролистать и перейти к выводам.]
Образование геморроидальных узлов (другими словами геморроя) из сосудов сплетений происходит вследствие их воспаления, тромбоза и склерозирования, которые развиваются под влиянием ряда причин. К их числу традиционно относят хронический запор с регулярным натуживанием при дефекации [что же тогда говорить о тяжелой атлетике?!!!], малоподвижный и особенно сидячий образ жизни, ожирение, а также беременность. Другими словами, появление геморроя может произойти при перманентном, а иногда внезапном, но очень выраженном повышении внутрибрюшного давления [надеюсь, повторять про поднятие тяжестей не нужно?], нарушающем отток венозной крови из аноректальной зоны.По клиническому течению различают осложненный и неосложненный острый геморрой (ОГ) и хронический геморрой. В подавляющем большинстве случаев ОГ сопровождается появлением следующего симптомокомплекса: аноректальные кровотечения, характерный болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов, неестественные выделения из прямой кишки, припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне, неудовлетворенность актом дефекации.
На практике принято выделять четыре степени тяжести ОГ, почти полностью совпадающие с основными клиникоморфологическими формами заболевания. ОГ 1 степени диагностируют при появлении небольших поверхностных, болезненных, плотных узелков с легкой гиперемией кожи над ними, сопровождающимся при наружном геморрое жжением и зудом кожи вокруг заднего прохода, особенно после дефекации. При ОГ 2 степени тяжести кожа перианальной области или пролабирующая слизистая прямой кишки диффузно гиперемирована, уплотнена, болезненна. Сильная боль в заднем проходе или чувство дискомфорта и жжение беспокоят больного при сидении и ходьбе, в процессе и после дефекации. Нередко позыв на дефекацию и вовсе исчезает, так как развивается спазм наружного сфинктера прямой кишки. При 3 степени тяжести ОГ окружность ануса резко отечна, воспалена, легкое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль, которая принимает постоянный характер. При осмотре определяются ущемленные багровые, плотные геморроидальные узлы, не вправляющиеся в задний проход. У мужчин нередко развивается дизурия. Общее состояние больного средней тяжести. 4 степень тяжести ОГ диагностируется на фоне гангрены узлов, расплавлении тканей промежности, с развитием парапроктита. Общее состояние больного тяжелое, характеризуется интоксикацией и угрожает развитием сепсиса. Нетрудно заметить, что 1 и 2 степени ОГ в представленной классификации соответствуют неосложненному ОГ, а 3 и 4 осложненному.Лечение острого геморроя
Выбор тактики лечения ОГ в каждом конкретном случае основывается на совокупности медицинских и всех прочих (психологических, финансовых и т.д.) критериев: оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента, планах пациента по лечению ОГ. Очевидно, что комплексная консервативная фармакотерапия является основой лечения ОГ, и ее содержание определяется исключительно клинико–морфологическими особенностями заболевания, вне зависимости от выбранной стратегии лечения Г в дальнейшем.Важнейшей задачей терапии ОГ, несомненно, является полноценное и возможно более длительное обезболивание. Из средств системной аналгезии при ОГ традиционно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): парацетамол, кеторолак, пироксикам, диклофенак, средства местного обезболивания: анестезин (бензокаин), дикаин и бупивакаин в составе комбинированных мазей, кремов. Анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. При осложненном внутреннем геморрое применения свечей следует избегать, поскольку это не только болезненно, но и опасно.
[Из местных препаратов лично я наиболее удачным считаю Проктоседил]– В состав препарата Проктоседил входит 5 активных компонентов, обладающих различными фармакологическими эффектами:
· обезболивающим; · противовоспалительным; · антибактериальным; · антитромботическим; · капилляростабилизирующим.Реализация каждого из них очень важна для получения хорошего результата местного лечения. Применяют препарат Проктоседил в течение 7 дней – как правило, этого срока достаточно для купирования обострения геморроя.
Флеботропные средства (эсцин и диосмин), также улучшающие микроциркуляцию, являются неотъемлемой частью фармакотерапии любой из форм ОГ и могут применяться и местно и системно, как в остром периоде, так и после стихания острых симптомов заболевания. Однако улучшение микроциркуляции в геморроидальных сплетениях не является основной целью при назначении этих препаратов. Эти средства, в частности, стандартизованные препараты очищенного эсцина применяют, как обладающие избирательной тропностью к венам и оказывающие системное противовоспалительное, противоотечное и венотонизирующее действие.[Диосмин - синонимы Вазокет; Детралекс; Диовенор; Диосмин; Флебодиа - один из наиболее эффективных препаратов]
При остром приступе геморроя назначают 1800-2700 мг в день во время приема пищи в течение первых 4 дней, затем 1200-1800 мг в день в течение последующих 3 дней. При необходимости можно продолжить прием по 600-900 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 месяцев. В случае пропуска одного или нескольких приемов следует продолжить применение Диосмина в обычной дозировке. Симптомы передозировки Диосмина не описаны.Очевидно, что острый геморрой в любом его проявлении требует назначения фармакологического лечения, что позволяет купировать острые симптомы геморроя и разработать индивидуальные показания к радикальному хирургическому лечению, если оно необходимо. По мнению отечественных оперирующих проктологов, такой подход в ряде случаев позволяет либо вовсе избежать хирургического вмешательства, либо оперировать в анатомически более выгодных условиях с минимальным риском гнойновоспалительных осложнений.
Консервативная терапия острого геморроя должна быть активной и комбинированной: одновременно и топической, и системной, направленной на все патогенетические механизмы заболевания. И в начале заболевания, и в его развернутой стадии лечение Г не должно быть прерогативой хирурга. В неосложненных случаях, на начальной стадии заболевания Г диагностировать и лечить может семейный врач или терапевт. Лечение ОГ не должно заканчиваться вместе с обострением. Залогом стойкой ремиссии заболевания является коррекция диеты и образа жизни для исключения причин застоя крови в венах аноректальной области, а также проведение длительной системной флеботропной фармакотерапии, имеющей целью профилактику обострений геморроя.
[Таким образом мы приходим к тому, что тот, кто дочитал до этого места должен:Отдельная тема – длительные геморроидальные кровотечения. Боюсь, что если прием Этамзилата (Дицинона) в количестве 4-8 таблеток в сутки на протяжении недели при условии соблюдения всех остальных рекомендаций не приводит к остановке кровотечения, то без визита к грамотному проктологу и ректоскопии не обойтись. А где найти грамотного проктолога, я вам не подскажу, увы.
Вот и все! Ну и еще холодный или контрастный душ или плавание. Искренне Ваш - Doppler.