Как жить с геморроем? Записки бывалого. Посвящается всем, кто неравнодушен был к железкам, гирькам, штангам и гантелькам, подолгу сидел в таулете и вел неправильный образ жизни и питания.

Трактат, сочиненный Доктором для Друга.

 Материалы и методы: богатый жизненный и врачебный опыт, а также  по материалам отечественных и зарубежных источников. В квадратных скобках [жирным шрифтом] мои личные размышления и коментарии, остальной текст - цитаты (или макимально близко к тексту) из различных опубликованных работ как наших, так и зарубежных. Заранее приношу извинения авторам, которых цитирую без ссылки на источник – исходные статьи утеряны,- когда я делал эти наброски для друга – это не планировалось публиковать. Все претензии принимаются и я готов публично извиниться в случае прецедента. 

Важным условием в купировании острого геморроя [и его профилактики] является нормализация функции кишечника, что достигается простыми, широко известными методами:

1. избегать приема пищи, способной вызвать местное раздражение (острая, жареная, жирная пища, алкоголь и т.д) 

[Думаю, что сама по себе жирная пища - не вред, жиры - неотъемлимый компонент для правильного функционирования организма. Нужно только ограничивать количество животных жиров, а наоборот,- оливковое масло первого отжима (которое зеленое), употреблять в достаточном количестве, вплоть до того, что с каждым  приемом пищи употреблять не менее 1-2 столовой ложки в том или ином виде. По поводу алкоголя - тут я не столь категоричен. Конечно перцовку пить не стоит, остальное - думаю можно. Избегать стоит дорогих коньяков и виски. Впрочем - это отдельная тема – советую обратиться к «Занимательной наркологии» Андрея Макаревича]

2. соблюдать щадящую диету (употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, а также кисломолочные продукты) 

[Особо настаиваю на большом количестве проготовленных овощей (отварных, тушеных и т.д) и каш. Каши с добавлением растительных масел - залог нормальной работы как тонкого, так и толстого кишечника. Кисломолочные продукты - тоже вешь важная. Но настоящие. Не верьте рекламе! В «Активии» и всяких Данонах нет ничего, что отличало бы их от дешевого кефира. Кстати, в Европе законодательно ЗАПРЕЩЕНА реклама подобных кисломолочных продуктов, как болеее полезных, чем обычные кефиры и иже с ними. Я, например, себе сам готовлю йогурт из культуры лактобактерий. Йогуртом будем называть его так для ясности, ибо названий свежесброженных кисломолочных продуктов у разных народов только на территории бывшего СССР более сотни. Особо интересующиеся отсылаю к энциклопедии Похлебкина]

3. соблюдать личную гигиену, включая теплые сидячие ванночки с антисептиками 

[Я бы на этом не акцентировал особого внимания. Нормальный человек и так соблюдает должный уровень гигиены, а вместо теплых ванночек, а бы скорее рекомендовал холодный или контрастный душ - больше тонизирует сосуды. В идеале - вообще плавание]

4. использовать легкие слабительные (МУКОФАЛЬК, вазелиновое масло).

[Это по необходимости. Главное правило - КАКАШКИ должны быть мягкими или даже полужидкими. Посещение туалета по большому не должно занимать намного больше времени, чем по маленькому - зашел, присел (лучше даже не садясь совсем, а навесу) выдал содержимое, встал, вытер (лучше вымыл холодной водой) и вышел.

Дальнейшее изложение несколько научно, но приводится исключительно для того, чтобы читатель понял, какой степени тяжести у него проблема – чаще все-таки люди сталкиваются с 1-й степенью, иногда с периодическими ухудшениями до 2 степени. Кому это не очень интересно, могут пролистать и перейти к выводам.]

Образование геморроидальных узлов (другими словами геморроя) из сосудов сплетений происходит вследствие их воспаления, тромбоза и склерозирования, которые развиваются под влиянием ряда причин. К их числу традиционно относят хронический запор с регулярным натуживанием при дефекации [что же тогда говорить о тяжелой атлетике?!!!], малоподвижный и особенно сидячий образ жизни, ожирение, а также беременность. Другими словами, появление геморроя может произойти при перманентном, а иногда внезапном, но очень выраженном повышении внутрибрюшного давления [надеюсь, повторять про поднятие тяжестей не нужно?], нарушающем отток венозной крови из аноректальной зоны. 

По клиническому течению различают осложненный и неосложненный острый геморрой (ОГ) и хронический геморрой. В подавляющем большинстве случаев ОГ сопровождается появлением следующего симптомокомплекса: аноректальные кровотечения, характерный болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов, неестественные выделения из прямой кишки, припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне, неудовлетворенность актом дефекации. 

На практике принято выделять четыре степени тяжести ОГ, почти полностью совпадающие с основными клиникоморфологическими формами заболевания. ОГ 1 степени диагностируют при появлении небольших поверхностных, болезненных, плотных узелков с легкой гиперемией кожи над ними, сопровождающимся при наружном геморрое жжением и зудом кожи вокруг заднего прохода, особенно после дефекации. При ОГ 2 степени тяжести кожа перианальной области или пролабирующая слизистая прямой кишки диффузно гиперемирована, уплотнена, болезненна. Сильная боль в заднем проходе или чувство дискомфорта и жжение беспокоят больного при сидении и ходьбе, в процессе и после дефекации. Нередко позыв на дефекацию и вовсе исчезает, так как развивается спазм наружного сфинктера прямой кишки. При 3 степени тяжести ОГ окружность ануса резко отечна, воспалена, легкое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль, которая принимает постоянный характер. При осмотре определяются ущемленные багровые, плотные геморроидальные узлы, не вправляющиеся в задний проход. У мужчин нередко развивается дизурия. Общее состояние больного средней тяжести. 4 степень тяжести ОГ диагностируется на фоне гангрены узлов, расплавлении тканей промежности, с развитием парапроктита. Общее состояние больного тяжелое, характеризуется интоксикацией и угрожает развитием сепсиса. Нетрудно заметить, что 1 и 2 степени ОГ в представленной классификации соответствуют неосложненному ОГ, а 3 и 4 осложненному.

Лечение острого геморроя 

Выбор тактики лечения ОГ в каждом конкретном случае основывается на совокупности медицинских и всех прочих (психологических, финансовых и т.д.) критериев: оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента, планах пациента по лечению ОГ. Очевидно, что комплексная консервативная фармакотерапия является основой лечения ОГ, и ее содержание определяется исключительно клинико–морфологическими особенностями заболевания, вне зависимости от выбранной стратегии лечения Г в дальнейшем. 

Важнейшей задачей терапии ОГ, несомненно, является полноценное и возможно более длительное обезболивание. Из средств системной аналгезии при ОГ традиционно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): парацетамол, кеторолак, пироксикам, диклофенак, средства местного обезболивания: анестезин (бензокаин), дикаин и бупивакаин в составе комбинированных мазей, кремов. Анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. При осложненном внутреннем геморрое применения свечей следует избегать, поскольку это не только болезненно, но и опасно.

[Из местных препаратов лично я наиболее удачным считаю Проктоседил]

– В состав препарата Проктоседил входит 5 активных компонентов, обладающих различными фармакологическими эффектами:

· обезболивающим; · противовоспалительным; · антибактериальным; · антитромботическим; · капилляростабилизирующим.

Реализация каждого из них очень важна для получения хорошего результата местного лечения. Применяют препарат Проктоседил в течение 7 дней – как правило, этого срока достаточно для купирования обострения геморроя.

Флеботропные средства (эсцин и диосмин), также улучшающие микроциркуляцию, являются неотъемлемой частью фармакотерапии любой из форм ОГ и могут применяться и местно и системно, как в остром периоде, так и после стихания острых симптомов заболевания. Однако улучшение микроциркуляции в геморроидальных сплетениях не является основной целью при назначении этих препаратов. Эти средства, в частности, стандартизованные препараты очищенного эсцина применяют, как обладающие избирательной тропностью к венам и оказывающие системное противовоспалительное, противоотечное и венотонизирующее действие.

[Диосмин - синонимы Вазокет; Детралекс; Диовенор; Диосмин; Флебодиа - один из наиболее эффективных препаратов]

При остром приступе геморроя назначают 1800-2700 мг в день во время приема пищи в течение первых 4 дней, затем 1200-1800 мг в день в течение последующих 3 дней. При необходимости можно продолжить прием по 600-900 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 месяцев. В случае пропуска одного или нескольких приемов следует продолжить применение Диосмина в обычной дозировке. Симптомы передозировки Диосмина не описаны.

Очевидно, что острый геморрой в любом его проявлении требует назначения фармакологического лечения, что позволяет купировать острые симптомы геморроя и разработать индивидуальные показания к радикальному хирургическому лечению, если оно необходимо. По мнению отечественных оперирующих проктологов, такой подход в ряде случаев позволяет либо вовсе избежать хирургического вмешательства, либо оперировать в анатомически более выгодных условиях с минимальным риском гнойновоспалительных осложнений.

 

Консервативная терапия острого геморроя должна быть активной и комбинированной: одновременно и топической, и системной, направленной на все патогенетические механизмы заболевания. И в начале заболевания, и в его развернутой стадии лечение Г не должно быть прерогативой хирурга. В неосложненных случаях, на начальной стадии заболевания Г диагностировать и лечить может семейный врач или терапевт. Лечение ОГ не должно заканчиваться вместе с обострением. Залогом стойкой ремиссии заболевания является коррекция диеты и образа жизни для исключения причин застоя крови в венах аноректальной области, а также проведение длительной системной флеботропной фармакотерапии, имеющей целью профилактику обострений геморроя.

[Таким образом мы приходим к тому, что тот, кто дочитал до этого места должен:

Бросить (я настаиваю) тренажерный зал, купить себе гантельки не более 16Кг каждая и заниматься лежа. Это на первом месте. 

Второе - образ питания. Много оливкового масла, овощей (лучше - проготовленных, человек не корова и не хомяк), каш и супов. Короче, в начале я уже писал об этом. 

Третье - как можно больше ходить пешком. Икроножные мышцы - второе сердце человека. Я считаю, что нужно проходить ежедневно не менее 5км, лучше 8-10, и если нет дождя, то я так и делаю. 

И только на четвертом месте лекарства  - местно Проктоседил, внутрь Диовенор или Аэсцин (это похожего действия препарат, но чуть друго типа, витамины группы В, обязательно асорутин таблеток 8-12 в сутки при обострении и по 3-4 в сутки в периоды ремиссии. 

Отдельная тема – длительные геморроидальные кровотечения. Боюсь, что если прием Этамзилата (Дицинона) в количестве 4-8 таблеток в сутки на протяжении недели при условии соблюдения всех остальных рекомендаций не приводит к остановке кровотечения, то без визита к грамотному проктологу и ректоскопии не обойтись. А где найти грамотного проктолога, я вам не подскажу, увы.

Вот и все! Ну и еще холодный или контрастный душ или плавание. Искренне Ваш - Doppler. 

Да уж... чемодан мой просто бездонен...Всё разгребаю. Такое нахожу...

Совсем забыл об этой истории. Когда-то мы просто "на коленках" с нуля запустили программу экстракорпорального оплодотворения в Крыму. Какой же год? Память подводит. 1993-й. Примерно так. Ася (Асие) Ч. из Курмана - первая в Крыму женщина, которая, не имея маточных труб, родила ребенка.

Помню как сейчас. Мы сами делали катетеры для переноса эмбрионов. Ожоги от жесткого утрафиолета в зоне бикини до сих пор остались.Не было тогда у нас никаких фирменных катетеров для переноса эмбрионов в полость матки (и достать их было невозможно). Под бинокулярным микроскопом впаивался виниловый наконечник (не скажу от чего отрезанный)  в детскую "бабочку" - это устройство (типа катетера) для в\венного введения в подкожные вены головы наворожденного или в "единичку" в\венного катетера или в Trophocan. 12 баксов штука в те времена стоил. Франция. Был только у меня в Крыму и даром, привез из Харькова - подарок академика Гречаниной Елены Яковлевны - большой поклон. И конечно Юлии (дочери) тоже огромный привет - давно не виделись (А помнишь сумашедшие гонки на плато Ай-Петри? - вниз и вверх. Тогда ты сказала, что в Крыму права так просто не дают. А бильярд?) 

Потом под микроскопом нужно было оплавить края выходного конца катетера, иначе эмбрион при выходе мог повредится (эмбрион- на стадии 4-8 бластомеров). Получалось сделать катетер не часто. Получался один из 10 попыток. Но ведь фирменный катетер стоил по тем временам как полугодовая зарплата, а тут - как пачка сигарет,не считая работы (но мы ее и не считали - считать то было нечего). Потом самое сложное - нужно простерилизовать.

А как подобрать УФ-биологическую дозу? Сколько пропустит тот полиэтиленовый пакетик в который мы будем запечатывать сделанный катетер? Как проверить? Только на себе. Добровольцем не хотел быть никто (пришлось быть мне, как автору катетера). На самое нежное незагорелое место клеился скотчем материал пакетика (внакладку послойно) и место облучалось жестким ультрафиолетом. На том количестве слоев, где возникала разница между ожогом и покраснением - пограничная доза экспозиции. Доза практически достаточна для стерилизации. Потом пересчитывалось на время облучения.

Так вот, соратником был Андрей Орлянский (он, кстати, был практически лысый и очень был похож на Ильича, в смысле Ленина). Легендарный эмбриолог и цитогенетик сначала СССР, а потом СНГ. Вот к его дню рождения и был написано ЭТО после того, как дело начало шевелиться и мы получили первые результаты... Какой год? Ну где-то 1993-й. Да, где-то так. А потом все покатилось куда-то... и потом благополучно провалилось (по сути). Но не об этом.

Итак - Поздрав(лянский) стих. Привет, Ор(лянский)!

  СОРАТНИКУ И "СОЗАЧАТНИКУ".... Дорогой и любимый                  Андрюха ! Будем дергать тебя мы                      за ухо - За одно , а потом                   за другое , То за левое , то                   за правое , Но хотел я сказать             вот что главное - Проживи ты             еще столько лет , Волосинок          скольких                        уже нет В этой умной               и лысой башке И еще           пожелаю тебе Чаше хрюкать ,          хихикать                  и ёрничать , За косички       всех дергать                и вздорничать, И пусть будет           хорошей                       погода над твоей головою                 "блестяшей" ( Правда ,        в некоторых местах ). И     желаю              любви настояшей И работы ,       и денег             в мешках. Не бросай нас                Андрюшка ,                      не уходи ! Взглядом "ленинских " глаз                     озари ... Ну , короче ,   (почти по Булгакову) -                   "Чтоб усе!"  

И не ссорься с Баскаковым !

==========================

PS. последняя строчка слишком специфична для того времени и места, но "из песни слова не выкинешь". Баскаков был директором "Центра Охраны Материнства и Детства" тогда.

Много-много лет назад в прокуренном, потном вагоне мы с женой и маленькой дочкой ехали к другу, чтобы поздравить его лично. С днем рождения. Ни о каком стихотворении не было и речи. Мы просто сели в вагон электрички, чтобы через много часов увидеть его и сказать, как мы его любим. Но в пути (от табачного запаха или пОтового концентрата?) меня вдруг вспучило на экспромт. Бумаги - не было. И на салфетке за три минуты написал то, что до сих пор не скажешь лучше про наши отношения. 

Шурик - в предверии дня рождения жены - лови. Ты ж наверняка забыл...

(Электричка Симферополь-Н-Алекссевка....5-й вагон. Примерно 1988-1989 год.)

Ах, Александр, Сашка, Шурик !

Чего скрывать , -                 порой с тобой Бывает трудно согласиться, Бывает сложно,                невозможно С тобою вместе находиться, И , если честно ,              даже злиться Я начинаю иногда На твой характер непростой ! Но что с того,                  когда судьба Свела нас вместе...               Случай странный Соединил два антипода     в том симбиозе непонятном, Который      раз           в столетье лишь Родит природа...              И спасибо За то хотя бы ей ,                  что мы Нашли друг в друге те частицы, Которых так недостает              в себе самих нам ! Боже правый !        Ну мыслим ли такой союз, В котором мирно существуют, Не нарушая дружбы уз, Молекулы добра и зла?..                     А мудрость Теряется в таком дерьме, Которое лишь в сне                  кошмарном, В противно-липком ,                 жутком сне , Увидишь      после после ночи пьяной. Когда проснешся                  и заснуть Мешает запах перегара       от грязно-серых трудодней... ...Не знаю,           прав ли был всевышний, Когда дороги наши свел                        к одной, Едва заметной тропке,                      с которой, Если вдруг сошел, То тут же по уши в трясине Совково - красного дерьма. Скорей уж что ли бы зима                          пришла, Чтоб      хоть           на пару дней                        застыло Слащаво-теплое дерьмо, В котором        все поступки вязнут ... ... Короче, Шурик,              С ДНЕМ РОЖДЕНЬЯ ! И если уж чего желать В стране            бескрайнего похмелья , Так это            оного не знать ! А посему -            поднимем чашу. Чтобы всего нам              было в меру ,- Немного грусти,           чуть печали, Любви,         терпения ,                    добра... Собой короче оставайся , И больше нечего сказать. Ну все,       я предлагаю выпить ! Сидите,можно не вставать ...

Маринке Нестеренко (моей официальной двоюродной жене посвящается).

Не политик я ,  

          не политолог , А генетик я ,             гинеколог !  И так жаль , что Союз               развалился. Я    в карманах              своих порылся В поисках         хоть завалящей                       монетки Нумизматической нынче                  и редкой - Не нашел .            Я еще порылся , Тут     бумажник           внезапно открылся . Что-то , -        нет , не звенит ,                  а стукает ! Что такое ?        Что же за штука там ? Ух ты , черт !,             жетончик на право Прокатиться            в метро                    под землею (Хорошо срифмовать бы                       с тобою ). Но до пошлой такой                 банальности, До слащаво-прогорклой                   сальности Опуститься я не могу. Достаю       я его               оттуда   И смотрю я            на это чудо ... На одной стороне -                   лошадка , На другой стороне -            надпись "Харьков" С буквой " М "               посередине  И    я думаю             о Марине .  Вот же блин,          ну родился не там я !  Почему         я не мусульманин ?!!  Все бы было намного же проще : Под луною             свидания в роще  Отошли бы           в небытие !   Просто мог бы          сказать я тебе:   "Будь моею второю женою -  Был бы ласковым я                с тобою ",  Но видать ,             уж судьба такая -  Я жетончик        бросаю ,                 бросаю...  Ох , как я ненавижу               пластмассу !  Вот копейка            сказала бы сразу  То ли любит ,           то ли не любит .  Тут же -           фиг разберешся,                        ну честно.  Харьков , вроде ,              хорошее место -  Он написан на             этой сторонке  (Кстати , рифма хорошая                       - волки ),  Но вот с буквою " М " -                  проблемы !  Ни при чем тут             метрополитены !  Буква " М " - это ты ,                   Маришка !  Ой , что-то я разошелся                уж слишком .  Сторона , там где         Харьков - отличная,  Хоть вели мы       себя и прилично там ,  Всем назло не давая пищи, Тем ,     кто сплетни                 повсюду ищет.   Но и буква " Мэ "                  мне покоя  Не дает       ну ни сидя ,                     ни стоя .  Я жетончик бросал                раз двести,-  Ничего       он гад                не ответил !  Ну и ладно ,           и пусть ,                   не надо !  Я и сам          уже разобрался ,  Только вот ,      до сих пор               не признался.  Помогла бы ты мне               немножко.  Или     снова            бросать жетончик ?... 

Харьков, 1992 (вроде бы) год

Все из той же старой тетрадки... Когда ж я наведу порядок? Конец 80-х вроде.... Тогда я еще умел играть в покер- сейчас даже забыл термины, увы... Кроме тетриса (на заре компьютеризации) ни во что не играл и не играю.

======================================

Я - страшный человек.

             И кто меня не знает Воистину и вправду счастлив тот. Играю я        и ставки поднимались Уже не раз. На ставке - потолок. Дошли до края.             Ставка жизнь – не меньше! Коль нету сил играть – то выходи! Играю я. Вистую там, где можно, Но вместо глупых цифр –                       люди там. Я жертвую людей,              их предаю,                       скупаю.  Уж больно не хотел бы проиграть. И пасовать нельзя -                 пропустишь, не догонишь.  Игра уйдет вперед.                  И смысла нет. Играю я. Рискую.                 Вновь рискую.  Но вместо взяток –                 жизни от людей.  Вот дамы, короли, вальты, тузы, шестерки. Я их купил!!!             Я выиграл их всех! Могу продать.           Купить.                  Обмен устроить. ...Уж больно не хочу я проиграть.... Но близок кон. Подсчет начнется скоро. Что в пуле у кого? Что на горе? НавскИд уже прикинул,  Что в пуле у меня               не меньше, чем у них. Подсчет не кончен…            Горку подбиваем. Грехи мои считают.                 Все, как есть. Сейчас       свершится                суд.                   И проигравший  Уйдет из жизни –                победителю отдаст.

Свершился суд...

               Но лишь на плахе понял,  Что горку мне не стоило марать...

========================================

1978-1983 ? (потеряно навсегда)

Георгий Осипов известен также как Граф Хортица. Под этим именем с 1995 по 2001 он делал на радио «101» программу «Трансильвания беспокоит». Его эссе о Валерии Ободзинском (ДР – 24 января) – можно найти здесь, а о Владимире Высоцком (ДР – 25 января) – здесь!

Рекомендую. 

Я давно ничего не писал - Или может           немного устал, Или что-то во мне изменилось, Но, скорее,-             мне просто открылось, Что правдивые строки писать, Словно        часть своей крови отдать. Так зачем            обескровливать душу ? - Запасать          драгоценные капли С   б е з и с х о д н о с т и ю                                   зная, Что живая горячая кровь                        никому не нужна ?! И боль       обескровленной                      голой души Не уймется             ни в гулкой тиши Скоротечных и мудрых ночей, Ни в лучах             слишком                     яркого дня... Для кого эта боль ?...                        Для себя ?...

=============================================

(Пару лет назад.Точнее сложно сказать. Не до того было. Была только кровь и боль)

Косяки большеглазых ставрид. 

косяки большеглазых ставрид в глубине океана плывут. Косяки большеглазых ставрид Караулит отчаянный спрут. 

И.т.д. 

Это было просто какое-то наваждение. Какой-там мурет?! Какие щи?! Семья под угрозой голодной смерти. 

Ну почему именно сейчас? Почему мне? За что? 

Косяки большеглазых ставрид. Все плывут и плывут и плывут. А навстречу им бешенный кит. А вдогонку Джавдет и Махмуд.

Что делать? Скорее обратиться к первоисточникам – как же это делается? Нужно что-то набрать в Гугле. Но что? 

Косяки большеглазых ставрид. Бороздят океанскую гладь. И никто никогда не простит, Что обеда не будет. Вот $лядь!

Что искать? Что-то знакомое. Так вот он Гугль. Вот клава. Что писать? ЧТО?

Косяки большеглазых ставрид Мне роднее уже чем обед. Даже темно-зеленый москит Не принес столько злости и бед…

Ну скорее, Гугль. Скорее. Ведь грозит голодная смерть. 

И вот оно! УРААА! – Анапест. АНАПЕСТ. Вот что ворвалось на уровне подсознания и взорвало мозг!

Я тебе ничего не скажу, Я тебя не встревожу ничуть  А. А. Фет. 

Вот ведь как бывает. Все таки раньше в школе как-то правильнее учили….