хочу сюди!
 

Славушка

48 років, телець, познайомиться з хлопцем у віці 45-55 років

Замітки з міткою «пороки»

Затрудняюсь. Хейлогнатопалатосхиз.



Сегодня снова плохой день. Вот уж третий десяток лет идет, как этим занимаюсь, но не могу с собой совладать. Начинает дрожать голос, озноб, дрожь в руках, слезы. Это негативный адреналин. Он очень сильно  отличается от другого, кайфового, которым пытаются пустую душу взбодрить на крыше электрички или в водопад с тарзанки. Это от дури и пресыщенности. А плохой адреналин - совсем другой и мало кому знаком. Хотя вроде и специальностей, где с ним можно встретится хватает. Встречаться только увы некому. Всем на все - пох.

Ну ваша правда. Да, мне не придется вынашивать ребенка с пороком развития. Ну простите,  так уж вышло, что я не женщина. Но и вы не переживали эту боль десятки и сотни раз. А я переживал и продолжаю переживать. До сих пор глаза слезятся и скулы саднят от спазмов. Мамашка очень умная сегодня была. Все с полуслова. Медработник. Хотела мальчика, две девочки уже есть. 
Получила приговор - у плода порок развития в канун 8 марта. И срок такой, что не успеет из-за праздников собрать все подписи и прервать беременность. Самое раннее, когда сможет попасть на пренатальную комиссию - 14 марта. Но тогда уже будет 21 неделя и прерывать нельзя. 

Очень тяжело. Прием другх пациентов пришлось отложить. Слёзы. Утешения. И помочь ничем нельзя. Вот так и слепну на работе постепенно. Да потом еще и плачу втихаря, когда пациенты не видят. И никакого просвета. Замкнутый круг. 
Это судьба. 

Благородность или безопасность?..

   Порок — и верить всем, и никому не верить, только первый порок благороднее, второй — безопаснее.        (Сенека)

о жадности

Человек не сможет быть в мире с другими до тех пор, 
пока он не научится быть в мире с самим собой. 
Бертран Рассел 

  Надеюсь, никто не станет возражать, что жадность отдельных ...человеков непосредственно связана с жаждой халявы и ненасытностью.  
  И эти неразлучные ...подружки, в свою очередь, крепко повязаны с завистью, которая никак не может обойтись без тщеславия, 
  - нередко, только лишь заради злорадства. 
  Дефицит тщеславия, зачастую, - кроме всего прочего, порождает в душе жадного человека - недовольство, озлобление, ненависть и месть, - порою безрассудную, а то и жестокую. 
  И надо всем этим в его душе возвышается неуемная жажда Власти, 
  - поскольку именно власть открывает ему возможность более полно удовлетворить свою патологическую жажду в злорадстве, - основного показателя смысла жизни неудачника.

  ps зависть - чувство досады и раздражения неудачника, как правило, вызванное успехом или благополучием другого человека и, тем самым, - непроизвольно признавшим свою ущербность или несостоятельность.

  pps жадный - не тот, кто не дает свои деньги или материальные ценности - кому попало, а тот, кто стремится урвать их у другого или тот, кто не выполняет свои долговые обязательства, при наличии возможности выполнить их.

  такова ...се ля ва, к сожалению

Привычка.

У человека, испокон веков привычка есть, Что послужила,причиною изгнания из рая. Привычка эта - к оправданью склонность, И на других, переложить ответ за то, Что сам творит. Иль вытворяет, тут, как уж посмотреть. Вот жизнь не удалась - виновных ищем, Или подруга бросила, иль друг... Всех обвиняем - только не себя. Украл - другие виноваты, Пускай не ложат на виду. Сказал плохое про соседа, так пусть Сосед не смотрит косо. В том смысле - так ему и надо. От друга равнодушно отвернулся, Так друг достал своим нытьем. Вот так мы все и проживаем Всю эту маленькую жизнь. Оправдывая все свои ошибки И не прощая их другим.

smoke

Синдром сливового живота (prune belly syndrome)





Не люблю я такие дни. Не люблю слезы, да и не в них даже дело - некоторые не плачут. Это ужасно в принципе. Вот как сказать, глядя в глаза радостной и безмятежной беременной, пришедшей со всем семейством на УЗИ, что родить здорового ребенка она не сможет???. Вот и сегодня такой день. (

Что-то в этом году много... Молодая девчонка, 15 с половиной недель беременности. Патология редкая - 1 случай на 50000. Синдром prune belly (синдром сливового живота). 

Если вкратце, то характеризуется отсутствием или недоразвитием мышц передней брюшной стенки, аномалиями мочевого тракта (атрезия или стриктура уретры, расширение мочеточников, двусторонний крипторхизм). Часто сочетается с атрезией заднего прохода, пороками развития скелета, аномалиями ЖКТ, сердца, лёгких, пороками скелетной мускулатуры.

В общем, ничего хорошего. Как правило, к моменту родов перерастянутый мочевой пузырь уже занимает практически всю брюшную полость, сдавливая все остальные органы, из-за чего они атрофируются. Прежде всего это сказывается на развитии легких, из-за чего большинство новорожденных (доживших до родов), погибают от дыхательной недостаточности. Остальные позже от проблем с почками.

Обидно, что если бы девчонка пришла на две недели раньше, то еще можно было бы успеть сделать аборт. А теперь долгое хождение по инстанциям, собирание справок, прохождение пренатального консилиума (в другом городе), ожидание процедуры искусственных родов. Это, если консилиум даст добро на прерывание. Если нет (а такое тоже реально) - то все еще хуже. 

Выходя из кабинета, женщина не плакала. Она ошарашено сама себе говорила "Это пи%%ец.Что я буду теперь делать? Пи%%ец". Так и ушла, бесконечно повторяя одно и тоже. Похоже, она была совсем не в себе.

Q20.3. Дискордантное желудочково-артериальное соединение

Q20.3. Дискордантное желудочково-артериальное соединение


Сегодня очень много воды и снежной каши по колено, а вечером снег и мороз. Как завтра по ледяным торосам и надолбам добираться до работы - даже не представляю.

А еще - офигенный рабочий день. Эмоций по полное нехочу.

Полная транспозиция магистральных сосудов. По классификации МКБ = Q20.3. По умному - Дискордантное желудочково-артериальное соединение.
Мама позитивная, папа весь на нервах. Срок - 19 недель.

Объяснил, что операция несложная и исходы очень благоприятные. Воодушевились.

Но больше всего мне польстило (тут хвастаюсь откровенно и абсолютно беззастенчиво - ну приятно), что у них уже было 3 УЗИ (ТРИ!) из разных центров с этим диагнозом (все прочитал, диагноз не совсем правильно сформулирован, но тем не менее обнаружили). Даже из областного центра было заключение. А когда я спросил, - Вы что думаете, что если в четвертый раз перепроверите диагноз, то он типа рассосется?,- мама ответила (опять хвастаюсь),- Вы известный специалист именно по сердцу, поэтому важно знать Ваше мнение.

Растаял я тут, разволновался, давление поднялось. Еле смог провести обследование. Но видели бы вы, какой счастливой уходила мама (папа нервозен был все равно).

Будут рожать и оперироваться. А там — пусть им погут всяческие всевышние силы и неопределенность Шредингера.

Map



Закон парных случаев. Порок сердца и приращение плаценты.

Закон парных случаев таки работает. Только позавчера был порок сердца и сегодня опять. На этот раз моя пациентка. В семнадцать недель диагностировать АВК (Q21.2), естественно, было нереально. Хотя... в прошлом году на 19-й неделе мне удалось заподозрить. Но все равно окончательный диагноз только на 24-й неделе.

Девочку жалко. Снова слезы, снова горе и снова я совершенно разбит. Ну не могу по-другому. Все пороки и все беды только через себя.

Еще из интересного. Сегодня долго изучал странную эхокомпозицию на уровне крепления плаценты к стенке матки. Ну не так все. Ну как-то не так выглядит. Не миома, не гипертонус, но не так. Вот как-то не так выглядит и все. А я ж любопытный. Поставил цветной допплер на эту область, чтобы подтвердить догадку. Ну, да. Довольно глубокая инвазия.

Написал в залючении, что в родах следует обратить внимание на возможное приращение плаценты. Уже когда почти попрощались с беременной выяснилось, что при первых родах у нее тоже было ручное отделение последа и выскабливание.

Надо же! Весь день горжусь, ведь в литературе никаких данных по поводу УЗ диагностики приращения плаценты не существует. Вот просто из головы родилось. Из мозгов, так сказать...

А ведь ее присылали на совершенно другое исследование. Мог бы и не смотреть куда не надо. Но не смог.А вообще мне стало надоедать вести дневник... Нет, я все равно буду писать перед сном, но как-то запал пропал. Или пропадает. Все равно по календарю Майя скоро всему свету конец на букву ПЭ. 


Map

Фиброэластоз эндокарда. Диагностика на ранних сроках возможна.

Давно обещал выложить собственный случай, подтверждающий возможность диагностики фиброэластоза эндокарда на ранних сроках. Написать большую статью на эту тему руки все не доходят. Именно поэтому на все фотографии я наложил свой автограф. За несколько недель поиска случаев диагностики фиброэластоза эндокарда в сроке 13 недель в мировой практике мне найти не удалось. Премий мне не нужно, сертификатами тоже не озабочен, а вот справедливость люблю.

Статью профессора Затикян Е.П. на эту тему можно почитать
тут. Кстати, с ней я имел удовольствие общаться лично по поводу широкого овального окна.









Закон обратного эффекта (плагиат от maestroweb)

Суфийская притча (тока смысл) 

Один человек, пришедший к мудрецу, просил у него совета: как жить - по правде или... как.

Мудрец сказал: — Слушай внимательно! Тебе следует начать вести разгульную жизнь, добывая себе средства воровством, аферами,подлостью..., - причём часть денег ты должен относить мне. Пренебрегай молитвами и внешней чистотой, всегда старайся добиться превосходства над людьми. Будь хитрым, жадным, высокомерным, лживым, злорадным, тщеславным, беспринципным...

Чем больше говорил мудрец, тем более беспокойным становился проситель и под конец в ужасе убежал.

По прошествии некоторого времени мудрец спросил, - нет ли новостей об «ученике». — Есть, — ответили ему, — он живет образцовой жизнью правоверного. Ещё он рассказывает всем, что ты — сатана, который пытался сбить его с истинного пути.

Мудрец рассмеялся. — Если бы я велел ему вести благую жизнь, он ни за что не послушал бы — ему с детства вдалбливали это. Естественно, когда он вырос, ему понадобилось что-то более необычное и живое. Но когда я запугал его этой новой странной жизнью, он решил, что будет чувствовать себя лучше, если будет мягким, добродетельным человеком.

— Но, — спросил один из учеников, — как же твоя репутация, Учитель? — Участвуют во зле только те, кто верит и поклоняется злу. 

ps можт пора и мне выкладывать статьи ...от противного, - только тогда многие женщины, привыкшие поступать - наперекор, или - на зло, ...подобреют 

Высказывания и афоризмы о лести.

Лесть подобна оружию, нарисованному на картине: она доставляет приятность, а пользы никакой.                                                                                                                                                                     Пифагор
Хвалить людей в лицо — признак лести. 
                                                      Аристотель
Как вороны налетают, чтобы, обсев, выклевать очи мертвых, так и льстец богатство неразумных растаскивает. 
                                                        Плутарх
Лесть есть род дудки, которою приманивают птиц, подражая их голосу.  
                                                        Бэкон Ф.
Лесть порождает друзей, правда — ненавистников. 
                                                         Теренций
Несчастен властелин, приблизивший льстеца. 
                                                             Ронсар П.
Избегай людей, которые, видя твои пороки и недостатки, оправдывают их или даже одобряют. Такие люди или льстецы, или трусы, или просто дураки. От них не жди помощи ни в какой беде или несчастье.
                                                           Сковорода Г. С.
Должно остерегаться открывать уши для льстецов и позволять им льстить нам. 
                                                              Цицерон 
Льстецы, льстецы! Старайтесь сохранить И в подлости осанку благородства. 
                                                          Пушкин А. С.

Льстецов причислять опасайся к друзьям.                    Саади

 Кто любит, чтобы ему льстили, — стоит льстеца.

                                                                  Шекспир У.

Лесть всегда нам нравится, когда она касается качеств, которых нам недостает. Скажите дураку, что он очень умен, и плуту, что он честнейший человек в свете, и они заключат вас в свои объятия. 
                                                                       Филдинг Г.
Лесть никогда не исходит от великих душ, она — удел мелких душонок, умеющих становиться еще мельче, чтобы войти в жизненную сферу важной персоны, к которой они тяготеют. 
                                                              Бальзак О.
Ни один льстец не льстит так искусно, как себялюбие.
                                                             Ларошфуко
Кто умеет льстить, умеет и клеветать. 
                                                   Наполеон Бонапарт
Льстецы — худшие из врагов.
                                         Тацит
Лизоблюдов и продажных не считай за людей. 
                                                                    Энвери
Лесть — помощница пороков.  
                                         Цицерон

20%, 1 голос

60%, 3 голоси

0%, 0 голосів

20%, 1 голос
Авторизуйтеся, щоб проголосувати.