И вдогонку к теме предательства.

Я всегда говорил, что больше человеческой глупости может быть только человеческая жадность. Оказывается, что я не умею делать гинекологическое УЗИ. Странно, но я всегда считал себя именно тем, кто первый (или первым?) в Крыму взял в руки трансвагинальный датчик около двадцати лет назад. Впрочем, я давно выше этого. Только перед пациентами неудобно, которым по телефону тупо отвечают, что "этот доктор гинекологию не смотрит". Представляю себе недоумение на том конце провода. Пациентов конечно жалко, но вот обидеть меня, как и Эдуарда Лимонова, в принципе невозможно. "Не родился еще такой человек", - сказал Лимонов намедни на Эхе Москвы. Я к нему присоединясь безоговорочно. К тому же я немного более воспитан и очень соблюдаю этику. Даже сдерживаю себя и не комментирую безграмотный бред коллег-эскулапов, хотя очень хочется.

Теперь о хорошем. Сегодня отговорили одну очаровательную девочку Дашу от бессмысленной траты денег и порчи ее здоровья путем простого объяснения ейной маме того факта, что их тупо разводят на бабки. За пятнадцать минут мама поняла все, что происходило с ней и ее ребенком на протяжении последних нескольких лет. Девочке Даше 8 лет и за последнее время она перепробовала почти все, включая гормоны, и побывала практически во всех стационарах, даже и в других городах.

И на прощание - об очень хорошем. После того, как мы пришли домой (пришли - громко сказано, я лично приполз),  Чуха улеглась на свежий лаваш, который улегся на помидоры и, немного жеманничая, позировала на протяжении всего фотоссета. Из более чем пятидесяти кадров я отобрал эти два. Это несомненный позитив дня. 

Зима прошла, но сапоги всё так-же актуальны.

Сегодня впервые столкнулся с патовой ситуацией на работе. Что, во-первых, довольно неприятно для моей мужской гордости и репутации всенародного очумельца, а, во-вторых, весьма странно. Странно, ибо оказываю скорую помощь молниям на сапогах почти профессионально. А куда деваться, если работа такая? Начиная с осени и до глубокой весны приходится помогать девушкам-тетенькам-бабушкам либо разуться, либо обуться. Помните, как в "Иронии судьбы?" А молнии и особенно собачки (а также особенно ушки собачек) имеют неприятную привычку ломаться. В самое неподходящее время и в совершенно неподходящем месте. Например, при попытке раздеться или одеться на приеме у доктора. На работе даже имею универсальный наборчик инструментов и скрепки взамен отломавшихся ушек. Да и еще много всяких хитростей. 

Но в этот раз не помогло. Очень энергичная девушка попалась. И сильная, кстати, тоже. При попытке расстегнуть сапог, напрочь зажевала кусок кожи изнанки сапога на всю длину и ширину собачки. То есть на оба полоза. Ни вверх, ни вниз. Только если сломать собачку или вырезать кусок кожи. Ломать не хотелось, резать чужой сапог тоже. Пришлось одеть на левый сапог бахил. Хорошо, что левый. Иначе и УЗИ бы сделать не получилось.

А так УЗИ с горем пополам сделали. Горе там, кстати, совершенно редкостное выявилось - эндометриоз культи маточной трубы после внематочной беременности. Но осталась проблема - как домой-то добираться. Сапог в полурасстегнутом состоянии, ходить невозможно. 

Пришлось вызвать такси.

А хорошо, всё-таки, что барышня оказалась замужней. Вот свезло, так свезло, несмотря на то, что красивая. А то вообще бы полная фигня была. Я, кстати, ей так прямо и сказал.

Короче, скорее всего, легким испугом отделается. Делов-то всего-ничего - до вечера в левом сапоге по квартире походит. Ну, пока муж с работы вернется.

PS. А если руки у него не из правильного места растут? Вот тут трабл. Ну не ложиться же в постель в левом сапоге?!

Глупый день. Не то, чтобы совсем плохой, но неприятный. Снова врожденный порок. Уже 28-й. Под Новый Год прямо прорвало.

На УЗИ пришла впервые, беременность первая, на учет пока не становилась. Уже 22 недели. Вот с окончательным диагнозом пришлось провозиться довольно долго. Сначала думал - киста яичника. В общем где-то часа два на осмотр ушло - ну никак не хотел ребенок развернуться правым боком кпереди, а к лесу задом.

К счастью оказалось, что фатального ничего, но и приятного мало. И очень даже хорошо, что будет девочка. Девочка намного лучше будет заботиться про оставшуюся почку. Потому что парень начнет пить, курить, излишествами всякими нехорошими организм отравлять и наркоглупостями заниматься. А девочки - они и аккуратнее и ответственнее. Если ей мама с самого детства скажет: -Береги почку смолоду, -то она таки будет беречь. Если не переусердствует в этом стремлении.

Но после рождения правую почку скорее всего придется удалять... Ну хоть не смертельно и это уже позитив.

Диагноз называется по умному "Q61.9". Кстати, написал шифр по памяти, потом уже перепроверил. Надо же - варит еще башка. Даже не ожидал от себя такого.

Потом другой мужичонка сильно разозлил. Мы, главное, его всего обследовали, диагнозы все написали, заключения выдали. Еще и на словах выпроводили с напутственной речью (к Путину это отношения не имеет) по поводу той хвори, что с ним приключилась, как лечить и почему после крепкого чая обостряется. А он, гад такой, на прощание выдает уже в дверях: -Ну ладно, разберемся. Я все равно думаю - это почка шалит. Я дохтуру своему бумажки эти покажу, пусть думает, что оно там такое. (бумажки - это наши заключения). Мы типа для него не доктора. Ну да ладно. Я не люблю понты колотить. Мне лишь бы делать все честно.

И последний штрих. Чуть во второй раз в жизни девственности пациентку не лишил, пытаясь исследование сделать. Ну какая дебильная дохтурица могла написать направление на УЗИ с диагнозом "Левосторонний аднексит" и не указать, что пациентка девственница? А с этой великовозрастной малорослой деревенской дурочки какой спрос?  Я ее спрашиваю:  -Гинеколог на кресле смотрел?  -Да, смотрел. -Ну, готовься к осмотру.

После третьей попытки без воплей ввести влагалищный датчик я задумался и наконец-то задал прямой вопрос.

Ой-ой-ой...Она видите-ли девственница в свои сколько-то там. А раньше нельзя было сказать? Чуть под статью не попал.  А гинекологу, который такое направление написал - надо руки поотрывать. Что, так сложно было написать на направлении - VIRGO и объяснить женщине (по возрасту, а не по факту), что для такого УЗИ нужна совсем другая подготовка. Полный мочевой пузырь и пр.   Ужас, короче.

Если честно, то рассказывать эту историю по большому счету особо и некому. Дебилам она не нужна, успешные доктора заняты откатами, неуспешные - выращиванием черешни и картошки на приусадебном участке, а пациентам вообще не до этого, впрочем, как и успешным докторам до них. И кроме того на дворе  последние дни лета. Все заняты подготовкой к школе или возвращением из отпусков. Что мы и наблюдаем на своем перекрестке регулярно.

Это наша привилегия - наблюдать самый проблемный перекресток Мелитополя. Отслеживать напряженность одномоментного возврата с двух морей в несколько республик в одном направлении. Тут сложная нелинейная закономерность. Есть суточные колебания, недельные и месячные. А уж годичные (в конце августа) - это классика жанра с пробкой на полгорода.

Белоруссы, Молдоване... Россияне.  И Киевляне, в рот им потные ноги. Они у меня в одной линейке с москвичами стоят. Такое же хамло. Хотя это я отвлекся. Эта заметка как раз про очень наивных и честных киевлян.

Давно хотел рассказать про этот случай, но никак не мог собраться с духом.

Чего греха таить, вокруг меня очень много троллей. Минимум десяток личных писем в сутки - это норма. Противно, но я к этому привык уже давно. Хотя большинство писем обрубает спам-фильтр, но все равно много в личку попадает. А на письма я  всё-же стараюсь отвечать. Это принципиально. Хотя до конца и не верю ни одному (сильно много научен был жизнью).

Однако, вернемся к моей медицинско-эпистолярной истории. Еще в начале лета со мной списалась по электронке одна семья из Киева. Вначале я, как обычно, не поверил. Письмо это было в связи с заметкой о ранней диагностике фиброэластоза (см, кому интересно). Беременная женщина написала мне про очень редкий и сложный случай - у нее уже два ребенка умерли от ФЭ. Я ответил довольно формально и договорились о приеме, так как все равно не верил. Плавали, знаем - таких приколов немало перевидал на своем веку. Даже звонили на работу, срывая прием, из Киева не раз. Но вот прошла неделя, настал понедельник и в назначенное время она зашла в кабинет. Я был в шоке. Приехала из Киева на поезде. Беременная, 18 недель. Ко мне.

Это и правда удивительно. Какие же отчаявшиеся и одновременно наивные есть люди! Вот так запросто беременная села в поезд и поехала из Киева в неизвестный ей Мелитополь к неизвестному доктору по переписке, статью которого нашла в интернете. Ведь до этого ее консультировали и в ОХМАДЕТе и хрен знает где еще. А если бы на моем месте был какой-то подлец типа тех, кто вечно сидит в топе или заметке часа с троллингом? Интернет-сволочь из тех, которым беременную женщину посадить на поезд и развести на троллинг - как два пальца об асфальт? Страшно даже подумать. Я бы их просто сажал по статье УК. Как минимум за мошенничество. И по нарастающей вплоть до высшей меры. 

Да... вот ради таких пациентов я и отвечаю на все письма, кроме откровенно провокационных. Времени отнимает много, но ведь одно из таких писем вполне может оказаться криком о помощи. До этого конкретного случая я в честный интернет не верил, но внутри все-же надеялся. А теперь думаю, что я все делал правильно. Пусть даже из ста писем всего одно настоящее.

Ребятенок сегодня был. Полтора года, мужичок. Делать УЗИ сердца. Направление было совсем в другое место, но направлятеть то не знал, что пациенты наши в другие места не ходют. Если кто хоть раз попал на коварный крючок обаяния и искренной души дедушки Допплера, тот навеки с Авиценной.

Захар - это что-то. И мама и папа и бутылка компота. Кучи игрушек. В основном из нашего ассортимента. И светящаяся и гудящая корова и хрюкающая свинья и папина мобила. Захар хватал все что видел, поворачивался на все, что звучит, вырывал, что можно вырвать. Единственная аналогия - старый короткометражный фильм ч\б "Вождь краснокожих". Но только с пересчетом на возраст.

Ужас. Толком УЗИ сердца ествественно сделать не удалось, но поскольку пациентка наша и проходила эхокардиографию плода в 24 недели, после получаса мучений мне удалось выснить, что нечего добавить к тому, что уже было исследовано у нынешнего (а тогда еще безымянного) Захара два года назад внутри маминого живота. Фуф. Длинно вышло.

Короче, выводы.
1. Вовремя делайте в правильном месте УЗИ сердца еще неродившегося ребенка. Это оптимально делать в 24-26 недель. Правильный осмотр исключит 98% пороков сердца. Потом останется только два основных, которые после рождения - открытое овальное окно и незаращение боталлова протока.
2. В полутарогодовалом Захаре несомненно есть зачатки. Возможно даже и криминальные. Типа самого Жоржа Милославского. Пока мы с Захаром обнимались, чтобы сделать ему УЗИ, он умудрился втихаря снять с меня бейджик.

Ссылок давать не буду, умные люди и сами знают кое-что и про онкомаркеры и вероятности развития рака в случае обнаружения оных и пр. Тут каждый решает сам. Есть много исследований, статей и даже телерепортажей на тему этого и особенно Анджолины Джоли (не уверен, что правильно написал - но мне простительно). Да вот и вчера на дожде целый Козырев онлайн был посвящен проблеме этой. От себя говорить ничего не буду, ибо сказано пересказано все тысячу раз всеми. И даже за три тысячи лет до того как. Как и совсем недавно и постоянно мной тоже (даже специально блох завел в свитере для "сеять разумное, доброе, вечное").

А если вот недалеко - лет на сто с небольшим углубиться (что немного ближе, чем Парацельс, Галлен или Авиценна), то  мысли умных докторов (не в смысле - успешных, а в смысле - умных) - просто как из сегодня. Все те-же проблемы. И ведь ничего не изменилось. А перечитал я многих, в том числе и письма Сенеки к Луцилию. Люди одинаковы всегда. Уймите и примитесь. Ой, наоборот. Примите и уймитесь.

Медицина есть наука о лечении людей. Так оно выходило по книгам, так выходило и по тому, что мы видели в университетских клиниках. Но в жизни оказывалось, что медицина есть наука о лечении одних лишь богатых и свободных людей. По отношению ко всем остальным она являлась лишь теоретическую наукою о том, как можно было бы вылечить их, если бы они были богаты и свободны; и то, что за отсутствием последнего приходилось им предлагать на деле, было не чем иным, как самым бесстыдным поруганием медицины.

Ко мне приходит прачка с экземою рук, ломовой извозчик с грыжею, прядильщик с чахоткою; я назначаю им мази, пелоты и порошки – и неверным голосом, сам стыдясь комедии, которую разыгрываю, говорю им, что главное условие для выздоровления – это то, чтобы прачка не мочила себе рук, ломовой извозчик не поднимал тяжестей, а прядильщик избегал пыльных помещений. Они в ответ вздыхают, благодарят за мази и порошки и объясняют, что дела своего бросить не могут, потому что им нужно есть.
В такие минуты меня охватывает стыд за себя и за ту науку, которой я служу, за ту мелкость и убогость, с какою она осуждена проявлять себя в жизни.

В деревне ко мне однажды обратился за помощью мужик с одышкою. – Все левое легкое у него оказалось сплошь пораженным крупозным воспалением. Я изумился, как мог он добрести до меня, и сказал ему, чтобы он немедленно по приходе домой лег и не вставал.
– Что ты, барин, как можно? – в свою очередь, изумился он. – Нешто не знаешь, время какое? Время страдное, горячее. Господь батюшка погодку посылает, а я – лежать! Что ты, господи помилуй! Нет, ты уж будь милостив, дай каких капелек, ослобони грудь.
– Да никакие капли не помогут, если пойдешь работать! Тут дело не шуточное, – помереть можешь!
– Ну, господь милостив, зачем помирать! Перемогусь как-нибудь. А лежать нам никак нельзя: мы от этих трех недель весь год бываем сыты.
С моею микстурою в кармане и с косою на плече он пошел на свою полосу и косил рожь до вечера, а вечером лег на межу и умер от отека легких.
(Викентий Вересаев "Записки врача")


Ну и еще чуток от себя - практически все болезни, так и есть - профессиональные. Моя правая рука, левая нога и вторая нога (правая), спина, шея, глаза, сосуды, перчатки даже при +12. Вот уж лет десять-пятнадцать как приходится жертвовать своими органами ради профессии. И так, поверьте, у всех. Нет ни одной профессии, которая бы не вызывала профессиональных заболеваний. У вас еще нет? Вы просто не дождались. Как?, уже ушли на пенсию и все еще ни чем не болеете?

Ну знаете... Либо Вы либо счастливец, либо редкий подлец.

Верьте мне. Или не верьте. Я, в отличие от пророка Мохаммеда или любого из апостолов, совершенно не озабочен тем, будут или не будут  помнить каждое моё слово через тысячу лет. Или хотя бы послезавтра.

(каритинка из интернета, автора - не знаю)

Абсолютно нет времени на ведение дневника и посещение интернета. Поэтому очень коротко - только для себя, ошибки не правлю, слог не корректирую, тавтологию синонимами не исправляю.

На работе девочка 4 года. Родители испуганы до ужаса, все на нервах. После того как сильно переболела гриппом педиатр послал делать УЗИ почек на Фролова. Нашли (не поверите) камень! (SIC!!!) Назначили лечение. Лечение дорогое, родители решили пойти перепроверить у нас. Догадайтесь, что оказалось? Правильно, диагноз следующий: пациент - здоров, доктор - сволочь. Как таких земля носит?

На рынке встретили наконец-то огуречную девочку. В базе данных она так и значится: ФИО (лучшие огурцы в городе). Но огурцов у нее нет, и вообще она еще больше исхудала и уже даже не белая, а зеленая. У нее огромная субмукозная миома с меноррагиями. Оперироваться боится. И я бы тоже боялся. Ибо..

Ибо.. Сегодня была беременная 22 недели. Вентральная послеоперационная грыжа. Практичкески вся матка вываливается из живота наружу. И это в 22 недели. Даже думать страшо, что с ней будет к родам и удастся ли потом собрать обратно такой диастаз даже с учетом всяческих сеточек. Но для УЗИ случай идеальный: сразу под кожей матка и плод. Как на блюдце. Примерно как т\в УЗИ но в сроке 22 недели.

Интернет сегодня не читал вообще. По наводке Псоя Короленко читаю офигенный древний философский труд Рене Жерара "Козел отпущения". Текст очень сложный, вязкий, очень специфический. Но даже если читать пропуская тяжелые куски, то картина человеческого поведения:
во-первых, полностью соответствует тому, что я лично думаю про человечество,
во-вторых, обяснет практически всё, что происходит в мире,
В-третьих, совершенно адекватно отражает то, что происходит между Украиной и Россией.

Засим откланиваюсь.

ЗЫ. Оправдываясь за дезу недельной давности про 92 кило. Теперь 92 кило - уже честных, даже без обезвоживания и даже не покакавши. Слово держу.

Странная штука - почему-то процесс худения сопровождается совершенно сумашедшей скоростью роста ногтей на ногах. Вот буквально еще в воскресенье было практически никак, а к сегодняшнему дню имеем вышедший из моды "французский маникюр". Но на ногах.

Еще вот что радует. Сквозь слой утонченного жира стали проступать наконец-то и рельефные контуры. За которые, собственно, я и обожаю своё тело. Все эти кубики, трапеции, дельты...

Тут главное - решимость. Если уж я чего решил, то мое слово крепче гороху. Иметь много мышц - здорово, конечно... Но сопутствующий жир - мешает. Избавляемся.

Сегодня совершенно прикольный парень был на приеме. На все жалуется, весь дерганый, даже лечь на кушетку не может - потому что голова очень кружится. Болеет всем сразу. Осмотру не доступен - дергается, шевелится, гыкает, йокает, два раза в секунду шмыгает носом, а потом откашливается и снова двигательные эквиваленты хер знает чего.

Господи, когда же появятся доктора, которые не будут тупо качать бабло с бедного парня, а просто назначат ему два препарата, чтобы жизнь наладилась. У него же есть кроме поликлиники еще и семейный доктор, который его почти с рождения наблюдает. Ну как не стыдно!?

Он, кстати, грузчиком работает. Моя нога толще его всего вместе взятого. Легко бы его одной рукой поднял, бедолагу...

А вот такое чудо довелось попробовать и допить до конца. Южная африка, пинотаж 2001 года. Кто не в теме - нервно курит в сторонке.