Сегодня чуть не сошел с ума на работе, причем одновременно с женой. Или выражаясь официальным языком - Допплера с супругой редкий медицинский случай захватил врасплох. Так уж вышло - мы вместе живем и работаем уж четверть века с гаком. Хотя живем вместе дольше, чем работаем. Это так, для справки, если кто не в курсе. Ну не всем же оленеводам вайфай доступен. Некоторые вообще не знают кто такой Допплер.

Сразу оговорюсь, что случай специфический и вряд-ли будет интересен людям, далеким от медицины.

Но ближе к делу. Приходит женщина странного вида и возраста. Направление из женской консультации. В направлении написано "Беременность неизвестного срока или опухоль живота" (если с медицинского перевести на понятный язык). Мы немного посмеялись над этим направлением. Как оказалось - очень зря.

С умным видом, нацепив очки, я начал осмотр. Если бы не имел железного правила - всегда сначала только трансабдоминально и только потом вагинально - так бы и попал впросак. Итак осмотр начат. А в животе-то ничего не видно. Сразу за брюшной стенкой - непроницаемый экран. Куда ни приложи датчик - тот же эффект. Нет никаких внутренних органов, НИ=ЧЕ=ГО. Нет матки, нет мочевого пузыря. Впечатление, что осматриваешь робота. Даже максимальная мощность и минимальная частота ничего не пробивает. Потом где-то под печенью удалось с трудом найти маленькую беременность. Недель 14. Как она там оказалась? Где все остальные органы? Начинает закрадываться страшная мысль - "это брюшная беременность". Подавляющее большинство докторов никогда не встречались с этим. И ни один доктор в мире с этим не встречался дважды, поэтому я и начал нервничать. Один раз ведь уже был.

Мысли самые страшные - это брюшная беременность - все остальные особенности это жуткие спайки - почему она еще жива? - умрет у нас в кабинете? - или успеем куда-то отправить? Ну или примерно так. Стало очень потно. И очень неприятно.

Попытка ввести влагалищный датчик организмом женщины была воспринята весьма негативно. С огромным трудом и куда-то вбок и вверх. Тоже страшно и тоже ничего не видно. НИ-ЧЕ-ГО.

В итоге диагноз родила жена. Так оно и оказалось, после расспросов и еще нескольких осмотров как трансабдоминально, так и трансвагинально (попеременно со смещением). Болезнь Гиршпрунга. Весь живот (вся брюшная полость) занята каловым завалом. Это врожденное. Женщина из села. К докторам никогда не обращалась. Какает раз в неделю только со слабительными. Каким чудом она забеременела и как матка вытянувшись во всю свою длину (как у кошек) уползла под печень, чтобы хоть там беременность имела возможность развиваться - загадка. Еще большая для меня загадка - что будет с этой женщиной дальше.

Кстати, впервые в жизни видел. Век живи - век учись.

Абсцесс мягких тканей у годовалового малыша

Пока еще не пришлось уйти в монастырь (денег на оплату съемного житла осталось на полгода-год), хочу рассказать про то, что было на работе.

Годовалый малыш, третьи сутки температура сорок. Попытки сбить тщетны. Прикоснуться к правому локтю не даёт, орет, визжит - очень больно. Визуально - гиперемия и отек. После целого получаса попыток удалось на несколько секунд приложить датчик в нужном месте.

Да, это абсцесс.

Но самое ужасное в том, что двое суток мамашку с ребенком, у которого по цельсию - сорок с лишним, шпыняют из одной больницы в другую. Последней инстанцией была Мелитопольская ЦРБ. Хирург мамаше сразу сказал - без УЗИ вообще не буду даже осматривать.

Вот оттуда к нам и попала.

Инфильтрат и два гнойных очага. Надо вскрывать.

Интересно, с нашим заключением УЗИ, их наконец-то госпитализировали после двух суток шатаний по больницам? Обезболили ребенка, вскрыли абсцесс, перевязали? Или ещё куда переправили?

Очень подозреваю, что последнее. А работать в никуда - смысла нет.

Но это моя работа и я стараюсь быть беспристрастным. 

За неделю - два порока сердца, один МВПР и немного по мелочам. Старые УЗИсты пренатальщики знают, что поздняя осень - время собирать урожай. Пороки - как из рога изобилия. Или, скорее, как из ящика Пандоры. Поэтому глаза очень красные и опухшие, а сам измотан. На каждого пациента, как на амбразуру. Искать до последнего. Найти и не сдаваться.

Сегодня очень странный случай был. Фоток пока нет - на работе остались. Но чтобы при монохориальной двойне один был умирающим монстром, а другой нормальным? Хотя время покажет - нормальный или нет. Через две недели договорились встретиться, а пока чтобы к докторам не ходила. Иначе гаплык ей будет в своей деревне.

Между делом продолжаю читать на работе Познера. Странное дело - ничего особенного и человек не приятен (как человек), а не могу остановиться. Даже не помню, когда в последний раз читал с таким упоением.

Кстати, про работу. Сегодня вместо очаровательной Катюхи на рецепшене сидела какая-то рыжая мымра. Подробно не рассмотрел, потому что к глазнюку пока никак не наберусь смелости выбраться. А те очки, которые ношу дают мне лишь приблизительное представление о мире находящемся дальше 40 см от меня. В основном - цвета и запахи. Близко я к мымре не подходил, поэтому чем пахнет не знаю. Но вверху туловища была голова, а еще выше - что-то рыжее. Мымра. Однозначно. Вот откуда эта текучесть кадров? От того, что платят мало? Или просто хотят много? ХЗ.

Как-то давно я обещал показать свою икону, написанную томатной пастой. Сначала это было что-то вроде шутки, но чем она старее, тем этот иконостас становится более иконописным, что-ли. Или более настоящим. Даже думаю, что он просто начал жить своей жизнью. Я часто смотрю на него и всегда выражение лица разное.

Сегодня у Познера прочел мысль какого-то древнего мудилы (шучу, конечно, хотя и неудачно). "«Знайте, Генрих, — как-то сказал он, — можно провалить любой экзамен — и это не страшно, его легко пересдать. Можно провалить любой экзамен, кроме одного: экзамена зеркала. Каждое утро вы встаете и, глядя в зеркало, бреетесь. Так вот, не дай бог, чтобы когда-нибудь вам захотелось плюнуть в свое отражение».

Нет утра, чтобы я не вспоминал эти слова. И если пока мне удается смотреть на свое отражение без тошноты, то это в значительной степени благодаря Кузьме, человеку, который никогда не предавал ни себя, ни других, человеку, который не сгибался и отказывался ломаться."

Удивительно, до чего много общего оказалось у меня с этим совершенно неприятным лично мне человеком. Но под каждым вторым абзацем его книги я готов поставить подпись, а под некоторыми даже кровью. Собственно, именно потому я и вспомнил про томатную икону, ибо томатный сок - это кровь помидоров.

PS: я, как и Познер, атеист. Но мне не чужды мысли о том, что не все так однозначно.

Что такое евстахиит?
(день тишины, вторые сутки)

Однако, вернемся к медицине.

Также, кроме тубоотита, используются термины: острый или хронический катаральный средний отит, сальпингоотит, туботимпанит и др.

Причиной евстахиита могут быть:

• распространение инфекции из верхних дыхательных путей при гриппе, а у детей и при ОРВИ
• передняя и задняя тампонада при кровотечении из носа или после операции
• аденоидные вегетации
• хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух (хронический гнойный или         полипозный риносинусит, особенно хоанальный полип)
• искривление перегородки носа
• сезонные аллергические реакции (как одно из проявлений полисерозита)
• гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, опухоли носоглотки
• резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит)
  
  
  Симптомы евстахиита:  
  - ощущение заложенности уха
  - снижение слуха
  - шум в ухе
  - аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе).

Иногда отмечается кратковременное и мгновенное улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны (когда приоткрывается просвет слуховой трубы).

Диагноз острого тубоотита не вызывает затруднений при наличии отмеченных симптомов.

Лечение евстахиита: С целью уменьшения отека слизистой назначаются сосудосуживающие капли в нос. Также применяются антигистаминные препараты. Больного нужно предостеречь от энергичного сморкания через обе ноздри сразу. Следует очищать поочередно каждую половину носа и при этом не напрягаться. Хороший лечебный эффект дает катетеризация (продувание) слуховой трубы, выполняемая после тщательной анемизации ее глоточного устья. Через катетер в просвет слуховой трубы можно ввести несколько капель 0,1% р-ра адреналина или суспензии гидрокортизона.

Применяется и физиотерапия: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

Эффективность лечения тубоотита зависит от многих причин и от правильной постановки диагноза.

PS. Мне не повезло. Правильный диагноз никто из ЛОР-ов не поставил. Истинно говорится: если хочешь что-то сделать хорошо - делай это сам. Так и пришлось, в очередной раз. Жить все страшее, найти профессионала в любом деле все сложнее.

Приятной неожиданностью для 19-летней британки Эмми Фербер (Amy Furber) стало то, что через несколько дней она будет мамой - о  беременности англичанка узнала за девять дней до родов, пишет The Daily Mail. О том, что  беременна, Эмми и не подозревала. Несколько месяцев назад девушка обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в области живота. Медики диагностировали кисту яичника и прописали антибиотики. Однако спустя некоторое время Эмми вновь стали беспокоить боли в животе. После того, как девушке сделали анализы, выяснилось, что она находится на девятом месяце беременности."Я сначала не поверила. Для меня это огромное счастье", - радуется Эмми. Ее сын Дэвид появился на свет 29-го ноября. Отец малыша счастлив не меньше, чем молодая мама, однако Эмми заявила, что будет воспитывать Дэвида одна.

Сегодня было два прикольных случая на приеме. Сначала девочка девяти лет, которой нашли жировой гепатоз в не скажу какой поликлинике зеленого цвета. А еще гигрому из оттудова (печени) размером 35 на 28, еще камни в почках и кучу другой херни. "Лечили" девочку даже и в стационарах и даже подолгу. Денег потрачено было немеряно.

Независимый МОЙ результат показал - полностью здорова, все предыущие УЗ заключения - туфта, а анализы - хреновые подделки.

А еще потом был тридцатилетний парень, у которого болит весь низ живота и воообще все, к чему не прикоснись. Автослеcарь. Ремонтирует машины в гаражах. Мерзнет. Сильно болит низ живота.

Оказалось - хронический простатит. И отчасти - симулянт.