Хрен его знает, что написать. Не думаю, что смог чем-то помочь. Разве что участием. Но даже будь на месте Ленкиного отца мой собственный, я бы и то не сделал больше.

Ну казните меня теперь, что-ли. Ну не знаю. На очень плохое - не похоже, а для хорошего все слишком странно. На уровне ощущений и интуиции - склоняюсь к благоприятному. Но, как повидавший виды, не исключаю и худшего.

А вообще, если честно, то все люди смертны - чего уж лукавить. Страшно не то, что человек умирает, а то, что в нашей стране это часто доставляет слишком большие мучения и ему и близким. Страшно, на самом деле,- только это.

Не дай Бог какая-то онкология,- достать нужное количество обезболивающих для простого смертного нереально. Да и для непростого тоже. Борьба с наркоманами, блин.

Но будем надеяться на лучшее.

Сегодня был случай. 33 недели беременности. Приехала на допплер издалека. Ничего нет с собой. Ни каких-то внятных УЗИ, ни направления. Ничего.

Докопались до истины. Допплер сделали, но там такой double-bouble syndrome, что просто хочется иллюстрацию в учебном атласе поменять на свою, которая куда круче. Прочсто классический дабл-бабл.

И что мне делать?

Анализы на хромосомные аномалии не сданы, гипоксия плода имеется, но пока не критическая. Уши, ноги, пальцы, лицо рассмотрел - на Дауна не очень похоже. Сердце с особым пристрастием - придраться не получилось, не к чему. Все идеально.

Выдал заключение - "Беременность 33 недели. Начальные признаки гипоксии. Нельзя исключить пилоростеноз. Рекомендовано дообследование после родов и кариотипирование".

Дабл-бабл, чаще всего встречается при синдроме Дауна.

И двайте уже забудем про самолет с несостоявшимися танцорами на Сирийских костях. Это разделило мир еще крупинчатее и более выпукло, чем даже Крымнаш. Поразительно, но даже те, кто еще позавчера был по одну сторону с Шендеровичем внезапно оказались на другой. И такая же фигня с Красовским, Шифриным  и Адагамовым. Не ожидал ни от Шендеровича, ни от Адагамова.

Впрочем, ненависти нет. Я вообще - довольно добрый чувак.

Просто они живут в совсем другом (пусть и не в совсем шоколадном) мире,  но в другом. Не в мире войны. Их не убивают уже третий год подряд соседи по карте, их госпитали не заполнены безрукими, безногими. Они не бросали нажитое годами и они не бежали куда глаза глядят.

Они просто сжигали в передвижных крематориях своих боевых бурятов и прочих ихтамнетов.

Они брызгали слюной и негодовали павши ниц перед зомбоящиком по поводу распятого мальчика.

Они  радостно вопили УРА во всех фейсбуках по поводу сбитых украинских самолетов.

Извините, но пост ни о чем. Просто накипело. Не выговорюсь - не усну.

На работе - одни траблы, в стране - другие, а в жизни - третьи. Человек человеку - волк. особенно в условиях необъявленной войны.

Не будет понимания и примирения в ближайшие дохренаста лет. Ну, не будет. А вот Михаил Кожухов оказался куда мудрее Шендеровича - не зря он так много с папусами общался и арабами, а уж они-то знают, в чем смысл жизни.

Довольно странно себя чувствую. В последнее время телефон просто раскалился от звонков - пытаются записаться на прием в обход регистратуры. Не знаю, что уж там им говорят в регистратуре, но лично я правду уже устал повторять, да и похоже не очень-то в нее и верят пациенты. Когда в очередной раз начинаю объяснять, что нет возможности найти блок питания к ноутбуку, а винчестер из Америки к другому аппарату проходит растаможку, - на том конце провода (какое старое забытое выражение - "на том конце провода") начинают крутить пальцем у виска. Не верят. И правильно делают. В последние дни по телефону приходится откровенно врать. Пациентам отвечаю, что прохожу лечение в санатории по поводу проблем с рукой. Проблема есть на самом деле, так что ложь вполне позволительна.

Но вот вчера звонила санитарка из больницы, где работал раньше. Она помогала ухаживать за папой, когда все было уже так плохо, что отвернулись вообще все.  Даже судно сам выносил и клизмы сам делал. Я тогда был на грани помешательства - работа, доставание лекарств, огромные суммы. Не то что времени на сон, даже самого сна не было. Телефон всегда включен. Звонок разрывает полубред-полузабытье  и в любое время суток мчусь с уколом.

Ладно, это мое личное, но я уже знаю, что не отпустит никогда. НИКОГДА.  

Так вот, вчера звонила санитарка - её родственнице нужна помощь, но никому больше она не верит. Хотя проработала практически всю жизнь в больнице. Мне было очень неудобно.

Я не смог ей соврать про санаторий и не смог соврать про растаможку винчестера. Договорились встретиться. В конце-концов аппарат УЗИ для диагностики не так уж и нужен, исходя из "моего богатого врачебного опыта",  как говорила одна доктор Лиза (не та!) в 7-й горбольнице, которой аппарат был не очень-то и нужен. Чем черт не шутит. Может просто руками, мозгами или советом помогу. Ну а если даже и нет - попытка сделать добро не так уж и плоха.

Еще вот что интересно - оказывается давно есть карманные УЗ сканнеры - размером со смартфон. В принципе, купить такой вполне реально. Примерно пять тысяч баксов в стандартной комплектации. Выход на компьютер, широкий набор датчиков. Разрешение точно такое-же, как и на дорогих больших. Купить что-ли? Можно будет хоть соседям по двору какую-то помощь на благотворительной основе оказывать. Ну типа там за еду. Главное, чтобы блок питания не забыли в комплектацию вложить. Хотя, если и забудут, то из нескольких зарядок от Нокии с моими умениями вполне можно будет соорудить нечто, чтобы нормально работать. 

Я как-то уже писал опус про путешествие в мошонку. http://blog.i.ua/user/712914/562445. И орхидометр тоже там приводил и альтернативные способы подружиться с мужиками на приеме описывал.

Вкратце напомню. Орхидометр - это такие папуасские бусы из высушенных яичек съеденных пациентов. Вот типа таких. Дохтур щупает попеременно яйца и свой прибор. Когда наступает совпадение размеров и прибора - значит осмотр удался. Прибор, - это орхидометр, а не то, что Вы подумали.

Так вот, мне никогда не нравилось щупать мужские яйца. Поэтому всегда одеваю перчатки, хотя никогда не щупаю, а только делаю УЗИ.

Недавно один местный светило (назовем его "андролог+") решил стать еще более крутым и прислал подряд целую кучу мужичков разного размера и степени вонючести яиц. Мне кажется, что он не совсем уверен в моей ориентации и хотел по-дружески меня прощупать на предмет перверсий. Или пощупать? Не важно, я не такой.

Докладываю - всех пациентов осмотрел, невзирая на запах и грязные трусы. Интересное наблюдение. Просто подряд два мужчинки один за одним. Один из далекого села - маленький, плюгавенький. Объем каждого яичка - 30  кубических сантиметров, суммарно - 60 мл. В миллилитрах - это для простоты. Для простоты, а не для простаты. С ней как раз все в порядке.

Другой мужичок - холеный, трусы дорогие, писька вымыта, парфюм отовсюду. Городской. Мышцы такие выпирают отовсюду. Почти как у меня пару лет назад (мышцы). Объем одного яичка - 2.8 мл. (ноу комментс). Суммарно оба яйца еле-еле на 5 мл потянули.

Вопрос на засыпку - у кого проблем больше?

Ответ на засыпку - неизвестно, что считать проблемой.

Тот, у когорого объем яиц в десять раз больше другого - бесплоден, живых сперматозоидов практически нет, зато с потенцией и эякуляцией все в порядке. А тот, у которого яички даже меньше, чем у перепелки - вполне фертилен. Хотя есть небольшие проблемы с эрекцией.

Удивительны и неисповедимы пути постнатальных девиаций.

Довольно сложно абстрагироваться от всего лишнего и просто записать свои мысли. Все мешает. Мешает то, что вчера пришлось поставить очень неутешительный диагноз. Беременность 24 недели - порок сердца у плода. Тетрада Фалло. Девчонка очень разумная, но только с деньгами у них туго. Даже с маминой 3-х комнатной квартиры в Мелитополе съезжают в родное Гуляй Поле мужа. За трехкомнатную платить нечем. А теперь еще тетрада Фалло. Это надо в Киев ехать, там ставить всех на уши, договариваться насчет родов, операции на сердце для новорожденного. И вся эта хрень в это очень непростое время.

- смена темы

Пробовал снизить дозу таблеток или сделать замену, бо шлунок вжэ не вытрымуе. Маячня. Ни хера не вышло, а если точнее, то вышло по-Черномырдину. Хотел-то, как лучше, а вышло - как всегда. Знову злэ. Пришлось под утро выползать со стонами за дозой серьезных колес.

- продожение темы

Зато с утреца посмотрел фильм "Ренуар". Французский, вроде. Често скажу, по сравнению с Ренуаром в медицинском плане - я просто наглый симулянт. Ну а в художественном плане сравнивать не могу - пусть рассудит история. А вдруг я круче окажусь? Впрочем, в медицинском плане тоже еще не все точки над i расставлены. Мне до угасания расцвета Ренуара еще лет 25, как бороздить просторы.

- возвращение к теме

Сложно абстрагироваться от всего лишнего. Настолько сложно, что для чего я взял в руки клаву - уже забыл. Может быть хотел ответить дочке в Крым на письмо? Вроде нет. Отвечу завтра с работы, ну или сегодня. Но ведь точно не для этого садился жопой на стул.

- смена темы

Раз уж не получается вспомнить что с чего начиналось, то просто продолжим непринужденную беседу в виде потока сознания. Случайно узнал, что про меня много говорят в местном интернете. Неприятно. В АТБ исчезла индюшатина, а это большой минус для Чухи. Индюшиную грудку она временами одобряет. Одну банку димескида уже на свою ногу расстратил. Некоторые места уже получше, зато некоторые - даже хуже. Очень большой кусок потери чувствительности. Большой палец, 2 и половина третьего со стороны подошвы практически нечувствительны. И ахилл в соединении с пяткой болит так, что ходить почти невозможно. Может после затмения полегчает. Это 20-го будет. Весьма знаменательно, кстати, спустя год после "референдума" устроить затмение.

Подсмотел-подслушал почти новый мем #Фифаза Путина (в переводе означает - "ФИФА за Путина")

Вот за Крым реально обидно. Мало того, что все и так, как оно есть на самом деле, так еще и на разлив теперь нельзя. Вообще. Мракобесы чертовы. И Чонгар минируют. И в головах разруха.

Радует периодически только Чуха, наш любимый мохножопый когтедрун Йухалло. Как приходим с работы, так и начинается на разные голоса:
- Йухалло? Йухало! Йухалло...Йухалло? Йухалло!
- Ыыы, мохножопый когтедрун. Когтедрун? Когтедрун! Когтедрун-Когтедрун...
И так далее. А Чуха такая себе думает: - "О, Боже, в каком дурдоме я живу..."

Май оказался богат на пороки развития. Сегодня был очередной. Сложный случай и лишь чудо (или провидение) помогло заподозрить и диагностировать.

Если бы я не зациклился на том, чтобы получше рассмотреть половые органы, то такой мелкий ВПР КМС - гастрошизис Q79.3 с выходом всего нескольких петелек тонкого кишечника наружу остался бы незамеченным в 98%. А ведь уже закончил практически исследование. Хотел только порадовать мамашку полом будущего ребенка. И тут возникла проблема. Писька какая-то странная - то-ли раздвоенная, то-ли растроенная. Ну явно, в зоне письки некрасиво. После получаса детального наблюдения с использованием уже чрезпупкового доступа и высокочастотного датчика - выяснилось. Таки да - небольшой участок тонкого кишечника вышел за пределы брюшной полости и ущемился.

Расстроился.

Но еще больше я огорчился (а, если честно, - это был просто шок), когда зашел в фейсбук на работе и увидел в статусе друга, что он умер. Это дочка моего одногрупника по мединституту в его аккаунте написала, что папы не стало 10-го апреля. Вот это у меня в голове вообще никак не укладывается. Классный чувак, который стырил у меня флейту и хорошую книгу, который фарцевал в институте джинсами, с которым столько всего связывало - вот просто так взял и умер.

Это как-то очень страшно-страшно. Не так давно мы еще переписывались. Как раз по поводу стыренной у меня флейты, про которую он, естественно, давно забыл. Сидел полчаса весь такой в шоке и никак не мог начать работать. Это как? Я не смог набраться наглости и спросить у дочки - от чего умер отец. Но, с другой стороны, какая, на хрен разница. Просто вдруг почувствовал, что смерть она такая реальная и такая неожиданная.

Живите одним днём. Ничего не откладывайте на завтра. Просто живите.

Q77.4 - ахондроплазия. Дагноз был поставлен нами еще до родов. А сегодня мама приносила малыша на УЗИ сердца. История интересная.

Началось все еще с роддома, где "добрейшей души" неонатолог, увидев поперечную складку на ладошке, безапелляционно заявил: - Это Даун. Он вырастет овощем и не будет узнавать родителей. Оставь его лучше в роддоме.

Какой милый и добрый неонатолог. Фамилия его начинатся на "Мар", а заканчивается на "ская". То есть, женщина. Но поскольку грязи в медицине и так выше крыши, то озвучивать ФИО полностью не хочу. Те, кто знают - поймут. А остальным - просто на заметку.

Однако, мама ребеночка никому отдавать не стала и растит себе потихоньку. Кормит грудью. Уже три с лишним месяца. Но когда Илюха волнуется или злится, то начинает довольно странно "хрюкать". Это я тоже слышал, когда сегодня делали обследование. Вот из-за этого его и послали на УЗИ сердца. Это сделал уже другой "очень умный" педиатр. Участковый. Чтобы проникнуть в отечественную педиатрию как можно глубже и проникнуться, то приведу дословно, что сказал ей педиатр:

- "Это у него или очень много слюней и он не успевает их глотать, или порок сердца".

Занавес.

Уже полдня сижу в шоке, переваривая. Или слюней очень много или порок сердца. Порока сердца нет. Слюней тоже нормально. Может педиатров проверить? На количество слюней, например. Или мозгов?

*картинка к заметке имеет косвенное отношение*
зато своя

Сегодня была совершенно удивительная женщина на приеме. Интеллект, образованность, логика. Чего стоит только ее фраза "Ваше зеркало меня частично деморализует".

В процессе обнимашек, которых сложно избежать при осмотре, и вагинальных проникновений, как обычно разговорились по душам. Ну это всем известно - и пациенты липнут ко мне и я к ним. Просто как мухи на сами знаете что. Как говорили в моем достаточно интеллектуальном (без кавычек) детстве - "Давайте не будем, а если будем,- то давайте".

Так вот,- разговорились прямо ну очень душевно. И про семью и про работу и про детей.

Слушал ее, смотрел на нее, восхищался ей и потихоньку приходил в состояние редко посещаемого меня восторга. Ну откуда такая образованность?, что она делает в этом Богом забытом городишке? Ну и как обычно...

Я просто наркоман общения с живыми реальными и интересными людьми. Жаль, что мало таких.

В анатомии и медицине она оказалась все-же слабовата, что вполне простительно - думала, что яичники вагинальным датчиком недоступны... Но вот во всем остальном - просто хоть сразу в прямой эфир Что-Где-Когда или в элитарный клуб советской интеллигенции.

Оказалось, что по специальности она... инженер-исследователь. Опппаньки, сказал я себе, хотя и обильный интернет-анамнез имею, да и родители были тоже непростые - архитектор и гидроинженер. Но инженер-исследователь?! Никогда не слышал. Тут мы разговорились еще пуще прежнего и практически сроднились.

Оказалось, что инженером-исследователем она всю жизнь проработала в Харькове на заводе Малышева. А в Мелитополь вернулась из-за отца, который уже старенький - 83 года. Это я вообще очень уважаю и даже прослезился незаметно под очками.

Женщина постменопаузального возраста, на обследование пришла из-за периодических болей в левой подвздошной области. Обследовал все, что было нужно и возможно. Окончательный диагноз - симулянтка с хроническим колитом и остеохондрозом. Расстались почти друзьями.

Обожаю свою профессию за то, что можно совершенно неожиданно подружиться прямо на рабочем месте.

А вот про другой случай, когда подруга подруги уже практически всю семью до седьмого колена к нам поперевозила на своей четверке из тьмутаракани расскажу как-нибудь в другой раз.