Сегодня прикол был. Перепутали пациентов. На прошлой неделе нам все уши по телефону прожужжала одная озабоченная мамаша. По поводу того, что у ее 14-ти летнего сына-футболиста нет одного яйца. Причем сын говорит, что у него все в порядке и яички на месте, типа он щупал. А сама мамаша его никогда за мошонку не щупала. А нашел всю эту историю спортивный врач при очередном ощупывании яиц членов футбольной команды (!). Умереть, не встать. Мы все с этой мамашей по телефону разговаривали. И погловно офигели. Короче ее требование записать сына на УЗИ мошонки было выполнено и эта фамилия была у всех на слуху.

И надо же было такому случиться, чтоб случилось непредвиденное.

Заходит парень, привела мама. Фамилия у всех на слуху.

Далее диалог.

- Так это ты футболист? - ?? Ну... почти. - И что ты до сих пор не знал, что у тебя нет одного яйца? - ??? Ннннет...Не знал. - Странно. А мама говорила, что у тебя оба яйца на месте. - ....Ну вроде да. - А что спортивный доктор? Считает, что это мешает футболу? - ???? *полное офигевание* - Тьфу, болван. Ну скажи хоть зачем тебе спортивный врач мошонку ощупывал? По твоей инициативе? - .. Он.. Я... Не знаю.  Тут парень становится совсем потерянным и явно хочет раствориться в пространстве.  - Ладно, хватит пустой болтовни, с тобой по хорошему не получится! Снимай штаны - сам буду смотреть, сколько у тебя яиц.

Немая пауза....

А парню то нужно было УЗИ печени и поджелудочной. Вот ведь как бывает. Панкреатит, дуоденит и еще кое чего нашли, но парень ушел сильно задумчивый и на свою маман посматривал очень криво.  Оказалось, однофамилец. И возраст совпал и с мамашей пришел.

Удивительный сегодня пацан был. Три с половиной года. Подчелюстной реактивный лимфаденит. Категорически негативно настроен, приложить датчик не давал, орал, увертывался. Да еще и температура высокая - буквально обжигает..

Однако постепенно все переросло в довольно необычную игру. Я выцеливал у него на шее микробов, глядя в "приборчик" и убивал их. Причем это все с придумки пацанчика случайно вышло. Он, когда на экране промелькнуло изображение увеличенного лимфоузла тут-же завопил:

--Ааа, это микробы, надо их убивать.

Тут-то мне карта и пошла. Дальше мы этих микробов совместно высматривали, расстреливали, прицеливались, замирали, чтобы не промазать и т.д.

Замечательно хорошо удалось провести полноценный осмотр в весьма проблемной ситуации.

Хороший день, а пацаненка жалко. Иммунитета - почти ноль. С любой ангиной две-три недели стационара.

Из серии "на приеме". Внезапно и очень рельефно. Почти до мурашек, но веселых.

В кабинет зашли двое - грузная мама 60-ти лет и дочка где-то вдвое её младше, что хоть и  логично, но не так очевидно.

Сразу залили информацией, почти как канализацию прорвало.

- Так, доктор!. Мы к вам и вот по какому поводу...У нас в роду все из двоен. И дочка из двойни, и ейная мама (я, которая) тоже из двойни, и у тети тройня, и у сестры двойня и так далее вглубь и испокон веков. Короче, никто вообще одиночным выстрелом не отдуплялся еще.

.. Ну, разные бывают пациенты. Сижу, слушаю этот поток сознания.

Потом (наконец-то от слов к делу)  дочка мамашина улеглась под мой аппарат, чтобы узнать - ну сколько их там, будущих спиногрызов,  у неё внутри? Два или три? Или еще больше? Ну не томите уже, мажьте животик гелем, доставайте презерватив и запихивайте волшебную палочку в мою писю...

Сказано, сделано. И... Упс... Один.

Уходили мама с дочкой такие грустные, как будто обиженные. Ну я-то при чем? Ну один. Ну и что? Ну промашка вышла.

Но смешно совсем не не это.

Следом (даже не через одного, а просто следом) заходит девушка с непонятной задержкой месячных. Давно мечтала забеременеть, но все никак не получалось, а уж тридцать лет ей стукнуло давно... И ведь совершенно случайно попала к нам. Оказалось - беременность. И...(угадайте, что?) ..двойня. При этом - ни у кого в роду ни по ее линии, ни по линии мужа, ни вообще нигде не было двоен.

Срок у первой и второй пациентки - одинаковый . Вот как тут не поверить в то, что просто кто-то наверху промахнулся слегка и не туда попал? Или наоборот, специально прицел сбил, чтобы восстановить справедливость.

PS: Первоначально хотел назвать заметку - матрица-шматрица или как Илыш-Шочын-Ава   впросак попала, но побоялся гнева религиозно оскорбленных и умственно отсталых.

Очень неожиданно и приятно. Сегодня меня впервые в жизни называли "мой зайчик" прямо при исполнении. Анна Степановна все свои 75 лет прожила в селе Терпение. За это время накопился как большой жизненный опыт, так и некоторое количество недугов, которые были доставлены в наш кабинет. Вот. И после задушевного обследования (включая "внутреннее" УЗИ) на радостях так расстрогалась, что я сразу стал "её зайчиком".

Хорошая тётенька, позитивная. Кто-там говорил - "Больше всего люблю стариков и детей - только они искренни по-настоящему"? Вроде бы Штирлиц. Хотя не уверен, что он сам это придумал.

Еще на работе был интересный случай - беременную прислали после осмотра местной "светилы" - там вроде в мочевом пузыре не хватает мышцы, в стенке дырка и еще какие-то "ужасы". Не такая уж интересная и не такая уж редкая случайная находка - небольшое уретероцеле правого мочеточника. Делать ничего не надо, даже наблюдать незачем. Хотя что-то мне подсказывает, что девчонку таки замучают кучей обследований.

... А Славик явно импонирует моей жене, - сегодня опять пришлось купить у него три кило картошки. У него - классная, белорусская. Славик - это пожарный, который в свободные от службы дни привозит нам во двор полный жигуль овощей, фруктов, грибов, бананов, мандаринов и яиц. Если не холодно, то ему помогают продавать две дочурки. Очень удобно. Все собираюсь подсказать ему мысль насчет питьевой и минеральной воды - в нашем лице он нашел бы и стабильный рынок сбыта и горячую поддержку.

Была сегодня барышня беременная. Местный светило Евгений АС ей выставил регургитацию на трикуспидальном клапане, гипоплазию левых отделов сердца и маркеры ХА.

Вроде бы ничего смешного, ну вроде как старается человек. И таки-да, но только это все на сроке 13 с половиной недель беременности. И абдоминальным датчиком. Ну хорошо, так и быть. От меня не отвалится. Посмотрел и я на десяти мегагерцах трансвагинально. Нормальное такое себе сердце как на 14 недель. Клапаны, как клапаны. А вообще эмбриологию нужно учить. Ну не в 14 недель такие диагнозы ставят. А ведь ее убеждают прервать беременность. И еще в тьмутараканьский центр посылают на дообследование. Ужасы.

Потом тоже чудеса в решете. Женщина 55 лет. Онкологи ей удалили 12 сантиметров прямой кишки по поводу рака три года назад, а от предложенной химии она отказалась и три года спокойно и счастливо прожила. А потом у нее заболел живот и два месяца назад ей-же удалили злокачественную опухоль левого яичника и все-все-все остальное "по-женски".  Совпаденьице...

Только странное дело оказалось - и половина матки на месте осталась и левый яичник тоже красавец. Справа что-то удаляли, таки-да. Это сильно заметно по тому, что "вышиванок" там метра на три. Конгломерат шовного материала. Жуткое зрелище.

А так, что бы что не так, так и нет вовсе. Все нормально у женщины. И я ничего подозрительного в малом тазу не обнаружил, несмотря на два "запущенных рака" и отказ от лечения. Какая-то она очень уж живучая, Вам не кажется? Или с медициной что-то не так? Или бабло окончательно победило совесть?

 

Сразу оговорюсь - про обращение мистера Питкина к членам палаты №6 я ничего писать не буду. Слишком мелко для меня.Про запуск Северной Кореей спутника очень хочется, причем сильно вразрез мировому сообществу. Но не сразу и посмотрим как буковки раздухарятся. Может получится, а может и ну его нафиг. Начиная писать, я никогда не знаю, что получится.

А пока - сугубо про медицину. Не устаю повторять - "что ненавижу, то и делаю". Вот только потому и стоит что-то делать, чтобы в чем-то ненавистном тихо-тихо, без пиара и за символическую плату делать маленькие позитивные сдвиги.

Дорогие мои читатели и потомки (восклицательный знак), послушайте старого доброго дядю Допплера, ибо уж он точно не причинит вам вреда. Premium non nocere, как говорится. Хотя есть и другое - Consumor aliis inserviendo, что в вольном переводе означает, что чем сильнее рвешь жопу во благо иных, тем больше геморроя на свою. Ну или идите в гугл за дословным переводом.

И сказал я, обращаясь к потомкам и потенциальным пациентам, нащупавшим что-то у себя впервые - никогда не ходите к онкологам первее всего, ибо чревато это не только большими денежными потерями и травмой психики, но возможной потерей органа.

А если серьезно, то вот что. Сегодня было две пациентки. Одна нашла у себя что-то в правой груди и сразу помчалась к онкологу. Я не стану называть ни фамилию врача, ни то количество обследований и анализов, которые ей назначили. Даже четырехзначную сумму потраченных ей впустую денег не буду озвучивать. Меня и так прессуют постоянно по этому поводу. Сколько ночей она не спала и на каких нервах пришла - можете себе представить.

В итоге оказалось - банальная мастопатия и довольно симпатишная сливная киста в виде сердечка. У нее теперь аж два сердца - одно свое (слева), а второе справа в сиське в виде кисты.

А вот теперь попробуйте поставить себя на ее место. Или свою маму или жену. Неделя кошмара в стиле "жизнь кончена, кто поднимет детей, на кого оставить мужа"... И за эту неделю потрачена неподъемная куча денег на абсолютно(!) ненужные анализы. Зато онкологу за это откаты с каждого-каждого. Ведь куда попало не посылают.

В общем, ребята, послушайте старенького больного дядю. Не ходите к онкологам, когда нащупаете у себя какую-то "шишечку". Сходите на УЗИ. Не понравится один УЗИст, сходите к другому. И даже к третьему. Может быть и повезет. А честного онколога я в своей жизни встречал только одного и тот умер молодым от молниеносного рака печени.

Хотя я совершенно не отрицаю того факта, что среди онкологов могут встречаться и порядочные. Раз я одного знал, то наверняка есть и другие. Только найти их гораздо сложнее, чем просто сделать УЗИ. Если УЗИст не работает в онкодиспансере, то он точно не будет обычную кисту разводить на многотысячные анализы и операцию. Ему смысла нет.У второй пациентки - похожая история, но со щитовидной железой. Я даже хотел записать или сфоткать на телефон заключение из одной местной клиники, но потом передумал. Этого дерьма у меня и так коллекция более чем обширная.Обе пациентки ужасно были рады. Что примечательно, - нашли нас сами. Как сказала вторая, у которой история несуществующих болезней толщиной в какашку слонопотама:

- Мне знакомые подруги сказали - сходи, там не обманывают даже за деньги.

Было очень приятно.

Очень занятная беременная была сегодня на УЗИ. Фамилия практически невыговариваемая и сложнопечатаемая. Типа Флудшаблимндодт. Впрочем, это не важно. Не в первый раз приходит, но все равно запомнить не могу.

У нее монохориальная двойня, а дома уже есть две девочки. После того, как мои опухшие от амброзии и непосильного труда глаза были измучены на все 146%, а дважды за осмотр я был вынужден капать кромогексал, УЗИ было наконец-то завершено ко всеобщему облегчению.

- Ну кто там? Ну видно? Я хочу мальчиков.

В таких ситуациях я веду беседу осторожно и плавно. Не далее как вчера из-за "не того пола" была натуральная истерика со слезами, несмотря на плавность. А уж без осторожности и плавности каждая вторая бы со слезами.

- Доктор, кто? - Хм... А кто у Вас, говорите, есть? - Две дочки. - Ндя... А кого бы хотели? - Мальчиков хочу. - Хм... А сколько у вас уже девочек? - Две. - Ндя...Ну и как думаете, что там у Вас в животике? - Доктор, Вы меня специально мучаете? - Конечно. Вот как вы с мужем будете эту двойню делить? - Я этому придурку давно сказала - мой ребенок, тот, что слева. А он пусть берёт себе правого..... - Хм. Сударыня, тогда я вынужден Вас обрадовать. Как раз слева - мальчик. А девочку смело вручайте мужу. - УРААА! Я всегда знала что слева мне везет. Я ведь - левша!

И как после этого понимать женщин?

День вполне так себе. Снова порок, снова слезы. Безграмотность консилиума и прочая бытовуха.

Бабулечка в 76 лет порадовала неожиданным юмором. Камушек у нее оказался в желчном пузыре. И размерчик хороший,  миллиметров 12-14, и форма довольно кругленькая, обтекаемая вполне. Благоприятный в общем камушек, как ни крути. Приступов не давал пока.

Пытаясь приободрить, напоследок добавляю:  -- Камушек у Вас очень хорошей формы и практически идеального размера. Он совершенно не должен Вас беспокоить.  Реприза бабули меня убила, даже разминка КВН отдыхает.  --А он-то об этом знает?

Порадовала бабуля, порадовала. Либо филолог в прошлом, либо юрист.  

Очень интересный случай был на работе, даже пришлось задержаться. Уже переоделись, выключили аппарат и собрались уходить. Но... Умолили, упросили, что бывает крайне редко. Почти никогда - у меня свой режим, свои траблы и свой, особенный, организм. Но уж больно издалека была пациентка и уж больно противоречивые заключения УЗИ были у нее на руках. Вся в слезах, направляют на прерывание беременности, потому что "какая-то ужасная штука пережимает матку и плод". В последнем УЗИ было даже предположение, что это это "хориоангиома плаценты" (что, замечу в скобках, совсем не страшно, но только сформулировано очень уж коряво). Короче, слезы, несколько бессонных ночей - посылают на прерывание.

Ну как устоять перед искренними слезами и мольбами? Пришлось снова переодеться в рабочую форму, включить аппаратуру и сесть изучать сие чудо природы. Не пожалел, ибо это того стоило. Сопоставил все разношерстные УЗИ, которые у неё за последний месяц были.

Посмотрел, померял, пожмакал* матку. Померял кровоток, сравнил с кровотоком в других сосудах. Совпадает с маточными - один в один.

Плацента сформировалась именно в том месте, где находился миоматозный узел. И размер плаценты почти соответствует проекции узла. Поэтому, чтобы беременность прогрессировала и плацента была достаточно васкуляризирована,- этот узел невольно стал усиленно кровоснабжаться - другого пути доступа крови к плаценте не было. На фоне этого усиленно кровоснабжения узел немного вырос и, вероятно, будет продолжать расти. Но, как мне кажется, не сильно. Ибо основная толща узла васкуляризирована довольно слабо - в основном транзит к плаценте.

Ну вот примерно так -

Очень интересный случай именно конгруэнтностью плацентарной площадки и проекцией миоматозного узла.

Девочка успокоилась. В другие места ходить отказалась, приедет на контроль через месяц.

Будем посмотреть.

*Матку жмакал, чтобы пришла в тонус - при этом изменились размеры и форма узла при сохранении контуров. Тоже важный диагностический признак.

Учитывая, что количество  посещений блога приближается к критической цифре, после которой по российским законам нужно будет официально регистрироваться как СМИ, мне нужно быть крайне осторожным в выражениях. Но я не буду, ибо живу совсем не в России.

Присылали сегодня чувачка с острой болью в животе из наркодиспансера. Ну тема знакомая, рыбак рыбака... Короче, разговорились с парнем. Приятный такой, лицо интеллигентное, глаза не опухшие и даже мешков с синяками нет в отличие от некоторых. Но три дня назад отмечал праздник "большой водки" - брали ящиками, марок не помнит, кроме одной на букву "П" (называть не буду). В итоге - несколько суток рвоты и страшные боли в животе.

Любому дураку с начальным фельдшерским образованием ясно, что даже к бабке не ходи - панкреонекроз. Но я же не любой дурак. Да и высшее образование имею в третьем поколении, в отличие от некоторых. Один мой дедушка был профессором с персональной машиной, другой турецкоподанным армянином, а прадедушка был заслуженным акушером СССР и даже есть журнал с его портретом к 90-то летию. Он, кстати, продолжал и в этом возрасте работать по специальности.

Так вот, возвращаясь к панкреонекрозу. Ни фига подобного, крепыш еще тот оказался. Поджелудочная вполне приличная, а вот печеночка чуть великовата. Да и желчный пузырь спазмирован. Ничего, оклемается.

Занятно, что впервые в свой диагностической практике видел при УЗИ такие явные проявления острого гастрита. Слизистая желудка отечная, набухшая. Поначалу даже принял эту массу за пресловутый панкреонекроз. Но потом покрутил парнишу туда-сюда, вдох-выдох, на бок, на спину. Сглотнуть, покашлять. Короче, разобрался. Жить будет.

И еще в тему - вчера по случаю заселения конячки в новый гараж прикупил бутылочку нормандского дорогущего кальвадоса. Вот это вещь, я вам скажу! Совершенно обалденный вкус. Не зря в числе его почитателей такие великие люди, как комиссар Мегре, Ремарк и муж Юлии Высоцкой.

Теперь вот и я присоединился к их числу.