Сегодня был звонок из Крыма. У моих друзей проблема. Приехать, естественно, в нынешней ситуации очень непросто. Пришлось помогать дистанционно. Насколько смог.

В итоге даже получил некоторое удовольствие. Привожу фрагмент переписки.

--- начало письма ---
Re[2]: И снова нужна помощь!
От кого: AAK <[email protected]>
Кому: Galina <****yandex.ua>
Дата: 20:34

Здравствуйте еще раз. Печально, что из-за одного низкорослого ополоумевшего политика мы практически лишены приятной возможности ездить друг к другу в гости или за помощью. Хотя, лучше бы только в гости.

Итак, на Ваше письмо нижеследующего содержания, отвечу сразу после цитирования. Это я выделываюсь, простите старика. Соскучился очень. Как по оккупированным друзьям, так и по пациентам. Впрочем, очень часто это совпадает.

> Здравствуйте, Александр Анатольевич!
> Как обычно к разговорам приводят только проблемы, коих и так хватает, 
> хотелось бы чтоб здоровье не подводило, но не всегда получается.
> Мне очень нужна Ваша помощь, в другие времена уже бы лично приехали,
> но к сожалению сейчас сами понимаете это очень проблематично, так
> вот у моей Риты появилось уплотнение в груди, говорит болезненное,
> сегодня были у онколога и на УЗИ. Снимки узи и заключение я Вам
 > бросаю, а онколог сказал - мастопатия и назначил пить "мастопатин"
> -гомеопатия. Если Вам что удастся рассмотреть может проконсультируете
> на сколько там у нее обстоят дела. И не повредят ли ей эти таблетки.
> Спасибо, буду ждать. Привет супруге.
> Жду.
> С уважением,
> Galina mailto: ****@yandex.ua

И снова здравствуйте. Я может быть и действительно, именно такой старый пердун, как обо мне думают. Впрочем, и присланное фото не самого лучшего качества. Но!, техника работы с изображениями со времен первого Джеймса Бонда и Гиппократа шагнула далеко вперед. Посему, обработав приложенные фотки должным образом, мне таки удалось позаниматься с ними почти так, как если бы я делал это на рабочем месте. Это хорошо.

Талант не пропьешь, да и стаж тоже. Разве что лицо страдает (как говаривал один известный актер), но и это не мой случай. Это не пальцем в жопе у старухи-разрухи поковыряться. Четверть века медицинского стажа и почти столько же компьютерного.

Успокойтесь и успокойте племянницу. На фото - ничего нет. Ни плохого ни хорошего. Обычная девичья сиська. Но, поскольку я не телепат, то что именно там у Риты в грудях болит - не знаю. Скорее всего надавила бюстгальтером или натерла. Единственное, что могу гарантировать на 99%, что ваше УЗИ - абсолютно "левое". Там нет ничего. Мастопатин, если вкусный, может пить. Если - невкусный и дорогой, можно не пить. Вреда, кроме как для кошелька, - никакого.

За сим остаюсь искренне Ваш, Doctor Doppler (он же =[ААК]= и все остальные регалии).

PS. простите мне маленькую шалость в виде такого фривольного письма - очень уж жизнь поломал мне и моим близким низкорослый ла-ла-ла субъект
--- конец письма ---

Собственно, в журнал пишу только потому, что это тоже кусочек моей жизни. И этот кусочек дня - тоже оттуда. Может быть когда-то пригодится (мне, естественно - я ведь пишу дневник для себя).

Достаточно сложный случай сегодня попался. Маленькая "непонятная фигня" в цервикальном канале на фоне наботовых кист при дальнейшем рассмотрении под максимальным увеличением оказалась очень подозрительной. Даже не просто на полипоз, а скорее на рак шейки матки. Тот, который вирусом папилломы человека вызывается. Хотя повозиться пришлось изрядно. Минут 30 ушло на исследование. Уже потом, когда предположительный диагноз был озвучен, женщина призналась - онкомаркеры в десять раз превышают норму, а никто ничего не находит. Ну дай Бог, чтобы все обошлось. Хотя выглядело это все препротивненько.Поскольку окончательного диагноза пока нет, делать оргвыводы по поводу новых диагностических критериев пока рано, но повод задуматься и более тщательно изучать шейку матки при трансвагинальном исследовании - безусловно есть.

Про Екатерину с пороком сердца у плода, которая вернулась из Киевского НИИ ПАГ после кордоцентеза, я расскажу в другой раз. История обрастает нюансами. Ну да хрен с ними всеми, да и Бог им судья. Уж не я - это точно. У каждого из них есть свои дети и им потом нести грех.

Всем все зачтется, это мое убеждение.

В очередной раз "порадовал" местный областной центр. Сегодня на приеме снова была беременная, которой в 23 недели мы заподозрили миксому правого предсердия. И сообразно приказу и закону отправили на уточнение диагноза.  Заключение пренатального консилиума умилило лаконичностью. "Беременность 23 недели. Утолщение плаценты" (ноу комментс)

Потеряв уйму времени (и нервов) я таки сделал маленькую кинопетлю, и хотя это не самые лучшие кадры (технические особенности получения изображения) - по направлению стрелки отчетливо видно полиповидное образование примерным размером 5х6 мм в правом предсердии плода, которое колышется на тонком основании. Анатомически там должен располагаться Евстахиев клапан, но это не его элонгация, коих я видел предостаточно. Вероятнее всего, на этом проблемном месте и образовалась миксома.

В тактике ведения беременности ничего не меняется, конечно. Будем наблюдать ребенка после родов. Малышу сразу после рождения это ничем не грозит, просто он должен постоянно быть под наблюдением. В случае бессимптомного роста миксомы (а именно так это и происходит) на фоне полного здоровья может возникнуть терминальная ситуация типа тампонады сердца или тромбоза легочной артерии. Теперь они хоть застрахованы от неожиданностей.

...Вот и еще одна пациентка немного прозрела относительно нашей современной медицины.

И до чего же порой противно, что я имею отношение к медицине, к той, которая...Вот потому и "не то делаю, что хочу, а что ненавижу то и делаю". Вроде, как апостол Павел римлянам говорил, а потом перевирали все кому не лень много раз. Вот так и живем в согласии с пациентами, выколупывая жемчужинки по одной из навозного перламутра современной медицинской элиты.

Дастин Хоффман как-то рассказал, что самое замечательное, что он делал  в своей жизни это – пукнул рядом с Томом Крузом в одной из сцен фильма «Человек дождя». «Это мой самый любимый момент из всех фильмов, в которых я снимался. Это и есть шекспировские страсти». =================

А сегодня снова на работе был порок развития. А там уже 37 недель, сделать ничего нельзя и результат непрогнозируем. В областном центре этот порок предполагали (под большим вопросом), но какой-то лапши на уши беременной навешали и так и не выставили диагноз. Кому интересно, то по МКБ это - Q04.0.

Просто удивительно, что еще встречаются настолько умные женщины. Это я про беременную. Мы примерно полчаса проговорили с ней. Про возможные варианты развития событий, где обследоваться потом, про замедленную бомбу. Бомба в смысле, что проявиться может в любом возрасте. От совсем сразу до сильно потом. Ушла она под впечатлением (с ней никто про это раньше не разговаривал). И я тоже остался под ним-же.

Вот под впечатлением и проанализировал по горячим следам 2011-й год. Единственный месяц, когда не было пороков - это февраль. В остальные - просто кунсткамера какая-то. Хотя это логично, ведь зачатие, проходящих 2-й скриннинг было в сентябре. Ни для кого не секрет (а теперь с моей подачи и подавно), что самый благоприятный период для зачатия - это конец лета-начало осени.

Есть у нас одна пациентка. Её сыну сейчас около 5 лет. Примерно с тем же диагнозом, как и сегодня. А проявилось в два года. А так, классный парень, хотя и аутист. Недавно фильм неплохой по первому показывали про них. Как по мне - слабовато, но для людей, не связанных с медициной вполне стоящий фильм. Кто не смотрел - много потерял.

Что-бы не говорили, но врожденные пороки развития пошли все чаще и чаще. И слепну уже не по дням, а по часам.

Забыл, кстати, рассказать. Третьего дня очередной порок был. И как всегда поздно пришла. Запущенная гидроцефалия уже с атрофией коры головного мозга. Ну почему не пришла на месяц раньше, как мы рекомендовали?

Все хотел рассказать один случай из недавнего, да как-то недосуг было.

Короче. Тот факт, что у плодов мужского пола еще в утробе матери бывает эрекция известен практически всем. И хотя мне лично причины этого явления не ясны, спросить у британских ученых я постеснялся.

И вот на днях был случай. Такого огроменного эрегированного писюна в 21 неделю беременности мне видеть еще не доводилось. Я все порывался сфоткать, но вовремя бил себя по рукам. Как-то некрасиво это. Неприлично, неэтично и вообще ютубом попахивавает.

Периодически пацан трогал свой писюнище то левой, то правой. И это продолжалось на протяжении получаса. Внутриутробный педофильский порнофильм. Вот поэтому я считаю, что подглядывать за плодом в утробе матери - безнравственно. Если бы природа хотела, чтобы будущего ребеночка было видно, то живот на время беременности становился бы прозрачным.

Я бы тоже не смотрел, но приходится по долгу службы. А всякие фоточки и 3D придурковатым родителям для поржать с друзями - проделки дьявольские. Не нужно этого. Ей Богу, не нужно.

(На фото - обычный писюн. А тот, про который шла речь в заметке, был раза в четыре длиннее)

На днях на приеме так внезапно и неприлично рассмеялся, что даже закашлялся. Прикол конкретный был. Вроде банально все начиналось - обычная женщина "с задержкой". Но очень нервничала. Обследование показало, что беременности нет. Только несколько дней назад была овуляция - "свежее" желтое тело, жидкость в Дугласе и все дела.

Объясняю, что забеременеть можно было только в течении последней недели, так как обычно сперматозоиды в организме женщины дольше пяти дней не живут. Поэтому, если она с мужем не жила в последнюю неделю, то опасности и нет никакой. - Нет-нет, не жила. Он две недели уж, как в командировке.

Ну то да се, поговорили еще немного. Потом еще раз объясняю, что если в течении 10 дней не придут месячные, то обязательно нужно показаться и струйный тест сделать. Все-таки существует отличная от нуля вероятность, что сперматозоид прожил больше недели. Ну или вдруг не от мужа... или как у девы Марии... Ну, чисто теоретически. И начинаю еще раз про сперму и оплодотворение объяснять... Подробно про процесс оплодотворения, овуляцию, сколько сперматозоиды живут...

-Да-да, конечно. -говорит. -Обязательно прийду, я ж все понимаю. Я же со спермой работаю. Я ведь техник-осеменитель. Из-за этого так и переживаю.

Тут меня порвало напрочь, закашлялся до слез и соплей. И ведь специально такого не придумать, сколько не пыжься.

 

В стихах сегодня не осилю, уж больно подустал за день. С утра ходил в голимый центр, мизинца даже не достойный, там кучу трезвого сарказма с издевкой легкой отрыгнул и гордо ковыляя палкой ушел "всем пожелавши благ, а также поисков придурков горбатиться в галере, что изначально и дырява и гнила".

Тупые с распальцовкой от спонсоров-сношателей сучки. Ищите дальше.., а если Бог и вправду есть, то он расссудит, а не я. Не по пути мне с баблодурами - и это к счастью. Они мне в дочери годятся (по возрасту - не по уму), но ни хера не понимая, берутся объяснять про аппарат УЗИ и всякие нюансы. Послал их в жопу и туда где рядом тоже. Зато послал красиво.

И важно - директриса психанула первой.

Но то, такое. Прослабило и усмехнуло. Мертворожден их медицинский центр. Меня он позабавил, да и только.

Есть главное событие - сегодня бреазола была достата, размотана, надрезана и вкушана. И нет таких глаголов, чтоб описать и вкус и аромат и корочку и серединку. Про то пусть будет слишком кулинарно-личная записка, когда куплю я вдохновенье и батарейки к фотоаппарату.

А холодильник?, - спросит любопытствующий юзер. Отвечу - сдох. Не термопара (проверено и тестером и на замыканье),-  просто сдох реле (пожертвуем ради размера полом), которому вменялось оберегать компрессор от несчастий. Беречь от перегрева (в том числе). Однако, стражник умер, компрессор перегрелся и замкнулся напрочь. И только греется и греется и греется. Мы называем это - замыканье межвитковое (эмаль поплавилась в обмотке).

Короче, холодильник отсегодня обрел вдруг статус кУхонного шкафа. И это радует безмерно. Расход энергии поменьше и будет куда складывать всю дрянь. Ну типа крупы, кружки и вообще посуду.

Устал, как даже и не знаю кто. День столь насыщенный, что просто отключаюсь. И всем передаю приветы.

А напоследок посмотрел фильм "Логан" - отличный фильм. Как раз по мне и даже про меня. Ну разве что пока еще не помер я. Однако ждать недолго