Неожиданно обнаружил волшебные свойства своей бороды. Поскольку она уже довольно длинная, аккуратно заплетенная в косичку, а на конце - пушистая кисточка, то не заметить её практически невозможно. Длина туго заплетенной косички - сантиметров 13-14 (в распущенном виде - около двадцати). Так вот, очень она нравится маленьким деткам.

На приеме стало намного меньше капризов и истерик. То есть те, кто сначала вроде бы и негативно настроены и даже не прочь бы поистерить и пореветь, потом начинают разглядывать пикантную косичку бороды и уже не могут глаз отвести.

Сегодня один парень (3.5 года) уходить не хотел, так на косичку засмотрелся. Чуть ли не подружились на этой почве. И кстати с его бабушкой тоже - очень умная женщина.

А еще у меня новое прозвище - "астралопитек". Это потому, что я совершенно отрешен от реальности и нахожусь в своем собственном мире, "астрале". Не знаю, кто придумал, но теперь жена меня постоянно так обзывает. А я не обижаюсь, мне в моем астрале очень даже комфортно.

И вот. Недавно в холодильнике обнаружил кусок чего вкусно пахнущего, но настолько твердого, что никакие попытки отпилить, отрезать или отколоть хоть кусочек для пробы не привели ни к чему, кроме поломки ножа. Вчера томил индюшиное бедро в красном вине (часов 5 при низкой температуре) и положил туда это абсолютно твердое тело. Распарилось немного и сегодня даже удалось разрезать и откусить. Оказалось - копченая куриная грудка. Сколько она пролежала в холодильнике, чтобы высохнуть до прочности графена - неизвестно. За последних полгода точно ничего такого не покупали. Склероз. Склероз астралопитека.

Уже возле кассы девчонка (года четыре) встала в позу Вицина из "Кавказской пленницы" (когда им пытались машину на трассе остановить) и начала смешно, по-детски голосить (в шутку) - "ему низя проходить, проход закрыт, низзя, низзя" и т.п.

Мама её еле оттянула, постоянно выговаривая - "Таисия, прекрати! Это-же тот самый доктор, у которого мы были. Который стикесы выдает".

Таисия не сдавалась и продолжала блокаду прохода к кассе. Мама очень хотела поскорей уйти с кассы. Не в своей тарелке оказались все - и мама маленькой Таисии и я (слегка). Мама на кассе пробивала пивасик (пару бутылок). Ну а я - коньяк (одну), но в сочетании с вином (кстати - обалденным).

А вообще,  вот про что хочу - иногда в самых неожиданных местах можно встретить и неожиданных людей и совершенно удивительные вина.

Саперави (причем очень хорошего качества и реально грузинский) всего за 38.60 (гривен) - это круто. Ну всего полтора доллара. Очень вкусный. Решили растянуть на два дня.

Когда пришел домой - первым делом пробил по базе, какие-такие Таисии были у нас за последнее время (рабочий комп с домашним синхронизирован). Оказалось, что этой Таисии мы делали УЗИ сердца три месяца назад. И там все хорошо. И слава Б-гу. Пусть пьют свое пиво, а мы свое саперави с коньяком.

Офигенная все-таки штука гипокортицизм. Безмерно благодарен судьбе, за то, что и это успел испробовать за свою не такую уж долгую жизнь. Офигенная симптоматика. Никакие стимуляторы не помогают, практически магия - я просто превратился в коалу. Спать мне теперь необходимо 23 с половиной часа в сутки. Лучше конечно 24, но тогда уж очень быстро испортится спальное место.

Насчет благодарности судьбе за хроническую надпочечниковую  недостаточность - не шутка и не гипербола. Как доктору, мне этот опыт действительно очень полезен, если удастся продолжить работать (невзирая на).

Ведь чем хорош доктор, переболевший практически всеми болезнями (и/или продолжающий ими болеть)? Тем, что не по учебнику, а из собственного опыта понимает проблему пациента и знает самые главные слова и рекомендации, выверенные годами на собственном, а не чужом опыте.

Всего я сейчас уже не вспомню из перенесенного. Из особо раритетного - иридоциклит (90 баллов по 100-бальной шкале боли), язвенно-некротический эпиглотит (тогда реально чуть не умер), заглоточный абсцесс (практически херня), ревматическая полимиалгия, гигантоклеточный артериит, синдром теннисного локтя, денервация мандибулярного нерва, евстахеит с потерей слуха на две недели. Обычные вещи типа гипертонии, язвенной болезни с более чем 30-ти летним стажем, варикоза и тромбофлебита мы тут даже не обсуждаем. Впрочем, не обсуждаем и позвоночную грыжу, а также аллергию практически на всё с ринитом, синуситом, коньюктивитом и приступами обструкции с применением спинхалеров (не всегда удачно). А еще хронический (и острый тоже) панкреатит, синдром раздраженного кишечника и неприличный перечень болезней в области жопы.

Наверняка больше половины я забыл, ибо свыкся. Как не замечают шум поездов, живущие возле железной дороги.

Нет, наверняка я очень много забыл, но дело не в этом. Дело в том, что я давал себе слово писать ежедневно, если могу. А мочь уже не очень получается. Зато для доктора все больше и больше опыта.

Сегодня, кстати, это в очередной раз на приеме подтвердилось. Ведь система ОБС* действует куда лучше интернета и рекламы. Когда чувак или чувиха много лет (даже десятилетиями) ходит по врачам и никто не понимал, что у него такое, а лечили ему (ей) всякую хуйню (другое слово), а от лечения лучше ни фига не становилось, а потом вдруг он (она) попадает к доктору, который понимает его (её)  с полуслова, перечисляет симптомы и жалобы и знает все лучше, чем он сам себя - то этот пациент обалдеет и уже никогда не пойдет к другому доктору.

Потому что встретил не только соратника, но товарища по несчастью.

Короче, пошел я спать, а то не смогу завтра делать сою работу.

*ОБС - "одна баба сказала" или - сарафанное радио

Сегодня мужик удивил. У него камни по левому мочеточнику ползут стаями, колики недетские, а он по поводу нашего увлажнителя воздуха философические заметки высказывает.

Такие, говорит (и на наш ультразвуковой увлажнитель воздуха показывает), я только в сигарных салонах видел.

В сигарных салонах, Карл! Охуеть просто (это уже я так внутри своей головы подумал, а вслух - промолчал).

А он продолжает озвучивать мысль, - это там нужно для того, чтобы сигары не пересыхали - типа теряют аромат если что не так.

Ни херасе! Никогда ни об чем таком не слышал и не читал. Удивил мужик. Кстати, на вид типа уголовник или рецидивист, речь такая своеобразная (прикид, кстати, еще круче). Да, и запах от него не просто, как из старой пепельницы, а даже не знаю как откуда. Как из жопы сигарного бога. Невъебенный запах табака в дохренадцатой степени, помноженного на табачный перегар. Проветривали кабинет целый час.

А к камушкам своим почечным относится философски - давно уже они его достают, много-много лет. Пришел только для того, чтобы узнать, есть ли те, которые очень большие, потому как очень уж трудно "рожать". Опыт большой.

К его счастью - крупных не оказалось, миллиметра по четыре, не больше. Ушел довольный.

Вот что реально бесит, это когда хотят сделать УЗИ грыжи. Чаще всего паховой или пупочной. Все попытки объяснить пациентам (или родителям, как сегодня) - нулевые.

Пацан три с половиной года. Когда он орёт, ревёт и много бегает-прыгает, то в правой паховой области появляется выпуклость, которая болит. Мамка тогда его срочно в охапку и мчится или к фельдшеру местному или за тридевять земель к доктору в области. Естественно, что фельдшер делает просто обезболивающий укол, а пока доедут в область - ничего уже и нет.

Это я перевожу с мамкиного мычания и укания в ответ на мои вопросы. Сама она вообще ничего не могла объяснить и понадобилось полчаса жесткого допроса, чтобы хоть примерно понять об чем все это. Двух слов связать не может вообще и извилины практически отсутствуют.

Любой нормальный хирург знает, что для диагностики паховой грыжи УЗИ не нужно вообще. Должен просто пролазить кончик мизинца (не больше, но и то - не факт). А вот если паховая грыжа вывалилась аж в мошонку, то тогда нужно УЗИ. Но только для того, чтобы отличить - грыжа или водянка, а если грыжа уже в мошонке, то для того, чтобы узнать, что в грыжевом мешке находится и на какой объем операции рассчитывать, если она так необходима.

Намучились с этим пацаненком и мамашкой нехило. Орал, как резаный, мамка тупила и причитала. Вся моя лекция про грыжи и глупости, которыми они занимаются (ложась ни для чего в стационары) - псу под хвост. Неприятный осадок.

Ну может и я виноват, что был не очень убедителен. Но из практики - есть такой вариант родителей, которые готовы залечить и замучать обследованиями чуть не до смерти своё чадо. Лишь бы не нести ответственность. Типа - это все врачи-суки, а я сделала все, что могла. Встречается не очень часто, но постоянно. И видно сразу.

Вот этот случай как раз оттуда.

Всего-то делов: следи, чтобы не было запоров у пацана, чтобы не ревел, не орал, не носился, как полоумный с кирпичами. Но это же надо стараться и делать. Куда проще лечь в больницу, после которой ребенок шугается и истерит до невменяемости при виде всего, что ему напоминает больницу.

Удивительный случай. Есть такой редукционный порок конечностей - "стопа-клешня". По умному - эктродактилия. Она может быть и на руках тоже. За двадцать пять лет практики ни разу не сталкивался. А сегодня удалось поставить этот диагноз пренатально - в 22 недели беременности.

Горжусь ужасно. Особо не заморачивался глубоким гуглением, но по запросу "эктродактилия пренатальная диагностика" ничего путного не выгугливается, кроме моей-же заметки на тему того, какие сволочи эти ваши медики.

Вот привожу сонограмму левой стопы плода и то, как потом это будет выглядеть после рождения.





В связке с моей прошлой заметкой на эту тему хочу спросить - за это надо убивать будущего ребенка? Ну кто эти звери?, которые при любой найденной патологии радостно орут - "У тебя в животе урод! Срочно делай прерывание!"

С пациенткой (младшая медсестра) мы очень хорошо поговорили, показали ей фотографии людей с данной патологией (польза большой библиотеки, Карл). Объяснил, что в некотором смысле это даже лучше, чем выраженная костная косолапость, которую надо оперировать и часто не очень удачно.

По странному стечению обстоятельств (замыкание матрицы) сегодня на приеме была еще и родившая семь месяцев назад мамочка, у плода которой мы еще в 19 недель обнаружили двухсторонюю косолапость. Родила. Потихоньку лечатся (к счастью операция не понадобилась), очень довольная исходом.

В заключение что могу сказать. Выраженная эктродактилия встречается примерно один случай на сто шестьдесят тысяч живорождений.

Допустим, что каждый рабочий день я делаю примерно три-четыре УЗИ беременным на сроках 19-22 недели. Бывает и в три раза больше, бывает и меньше. Думаю, что привожу реальные среднестатистические числа. В году примерно 250 рабочих дней, работаю по специальности я 25 лет. Таким образом за свою профессиональную жизнь я осмотрел примерно 18-25 тысяч беременных на том сроке, когда возможна диагностика данного порока. А встречаемость в популяции - 1:160000. Опередил время.

То есть, если бы не такой "зигзаг удачи", то мне нужно было бы отработать еще примерно лет 100-120, чтобы со среднестатистической вероятностью столкнуться с этой патологией.

И еще раз. Горжусь. Случаев пренатальной диагностики эктродактилии стоп ("стопы-клешни") в литературе единицы. Правда, и их мне пока найти не удалось. Даже у Ромеро нет ничего (а это, между прочим настольная библия любого пренатальщика).

Трогательно до слез. И обидно.

Сегодня одну девченку (лет 28) было просто до слёз жалко. Двое детей, два кесаревых. Обследовала щитовидку и гинекологию. В щитовидке - АИТ (уже 10 лет на гормонах).

А вот с гинекологией - гораздо хуже. Формально ничего такого ужасного, кроме одной детали. Такого распространенного разнокалиберного внутреннего варикоза я еще за 25 лет не видел. И вся матка, как швейцарский сыр и все вокруг неё и вообще - ужас-ужас.

Объяснил ей, что её боли внизу живота и пояснице связаны именно с этим. Удивилась и спросила - А может быть из-за этого, что у меня нет оргазма?

Вот блин! Два с половиной снаряда в одну воронку. Синдром застоя в малом тазу выпал женщине с распространенным варикозом (на ногах у неё - таже фигня) и с аноргазмией. Даже не знаю, какова вероятность такого сочетания в дикой природе.

Из-за отсутствия оргазма увеличивается застой в маточных венах и в малом тазу. А там изначально всё и так безобразно расширено было. А из-за этого - нет оргазма. Причем наружный оргазм она еще кое-как с кривой и грустной ухмылкой признает иногда, но внутреннего за всю жизнь ни разу не было.

Говорили долго и по душам. Объяснил, что никакого лечения нет. Можно пытаться обычными противоварикозными (еле выговорил) препаратами лечиться, но это дорого и не очень эффективно.

На прощание спросила - так что мне теперь до конца жизни мучиться? И что, никогда у меня оргазма не будет?

Ответил честно.

Уходила настолько подавленная, что я, пытаясь разрядить обстановку, спросил веселым и дурацким голосом- "Вера, надеюсь ты не вешаться пошла?"

- Да куда ж мне вешаться? Двое детей...

Ну так, что (говорю я), будем жить как есть?

Будем (говорит она). А куда ж деваться.

Целый день под впечатлением хожу. Вот хотелось хоть чем-то помочь -- но не чем. Вообще нечем. Это, конечно не рак и не гангрена, но молодая мама двоих детей все равно страдает. И страдает по-настоящему.

* дата приема и публикации текста, как и имя пациентки - вымышлены, все совпадения случайны.

От внебрачного сына по-прежнему новостей нет вообще. Видать в Калининграде интернет отключили окончательно. Или все вышки трансляторов (башен) разворовали. Или наоборот - перегружены. А может быть просто второй месяц подряд дуется на пустяк. Это -- по дурости и от спермотоксикоза. Ну и пусть дуется, - его личное сыновье дело. Хотя, как по мне, лучше бы вместе со своей семьей продумывал вариант, как из Калининграда начинать потихоньку перебираться в другие более благодатные для выживания места, потому как без водоснабжения и с возвращением бандитизма 90-х долго не протянуть там. А еще внука поднимать надо. И о дедушке заботиться.

Про сына, семью, внука, дедушку и Калининград поговорили. Теперь - о личном.

Мы с Петровичем сегодня в очередной раз сходили в Приватбанк, всё ещё пытаясь зарплатную карточку получить в угоду одному мутному перцу, который всем там керует. Лично нам она и на хер не нужна (у каждого свой собственный), только у местного гражданина Корейко есть одна мулечка. Он думает, что все остальные - клинические идиоты и ни хера не понимают в его секретных и д0хyя гениальных финансовых замыслах. Типа -

только я самый умный ваще
только я разъезжаю на белом коне
остальные пусть ползают в полном говне,
благодарности кучу нося в рукаве

Ну, на белом коне или на черном бумере или мерине - вещь второстепенная. Тут главное - смысл. А смысл такой.

В Приватбанке нам с Петровичем (сожитель мой) ничего не удалось снова. Уже в третий (или четвертый? запямятовал) раз. Ни фига не расстроились, но поскольку у нас собой не было, то зашли в АТБ, а это совсем рядом - метров сто.

Купили печеночки куриной грамм триста, две плесневелых булочки со скидкой, два литра водочки и пивасика чуток неполную телегу. Еле докатил домой. Даже немножко трусы обкакал от усердия. Зато потом все это пожарили с луком, цитрамоном и апельсинами. Ну и сожрали под селедочку с хреном.

Хотя нет, не с цитрамоном, а с имбирём. Впрочем и за остальные факты я не ручаюсь и если начнут пытать, то во всём признаюсь, а от остального категорически отрекусь.

За сим остаюсь искренне Ваш, искрометный гомосек-зоофил Допа (с сожителем).

Копия верна (тут подпись сожителя Петровича)
Подпись Петровича заверяю уринарной меткой и отпечатком когтей (Чухильда Александровна отметилась)

Ну а чё? Если уж все вообще наперекосяк пошло и даже молодой болгарин своим потом весь кабинет обмочил, то куда уже дальше?

Еще сегодня чувак был очень прикольный - 18 лет, но очень озабочен здоровьем. Нащупал у себя что-то в мошонке. Прибежал даже без направления перепуганный.

А нащупал он придаток яичка и семенной канатик. Я по молодости тоже пугался.

© Copyright: Александр Узишкин, 2016
Свидетельство о публикации №216021802375

Такой прикольный сегодня дедуля был - 87 лет. Привела внучка. Пожелтел, ищем причину. Причина себя долго ждать не заставила - камни в желчном пузыре. Калькулезный холецистит, если по умному. Еще бывает ЖКБ, но это когда стенка желчного пузыря не изменена.

Короче намучился я с дедушкой. Из-за эмфиземы печень почти не доставаема. Крутил, вертел и так и сяк.

Ну нашлись разные камушки и маленькие (4-5 мм) и побольше (15-20 мм).

Что делать?,- спрашивает внучка.

- Если бы мне было 87 лет, - отвечаю, - я бы во-первых очень радовался, потому что это из области фантастики, а, во-вторых, ни за что не пошел бы к врачам. Раз уж до 87-ми везло, то не стоит разменивать такой фарт на косяки медицины.

Дед обрадовался моим словам несказанно.

- Да-да (говорит он) ни за что не пойду к врачам. Спасибо тебе, доктор.

Горжусь сегодняшним днем. И дед тоже доволен остался.

А еще был болгарин, недавно вернувшийся из зоны АТО. Тоже прикольный. У него жутко болит левое яйцо. Он там тоже в госпиталь обращался - ничего не нашли. Теперь вот к жене вернулся, а яйцо левое как болело, так и болит. Пришел к нам. Но и мы, суки такие, ничего не нашли. С большой натяжкой поставили варикоцеле 1-й стадии. Ну просто, чтобы было. А на самом деле - ничего там нет.

Он такой растроенный был.
- Ну почему болит?
Я откровенно ответил, что как тоже немножко мужчина, свидетельствую, что иногда яйца болят и очень сильно и даже без видимой причины.

- Так ничего серьезного нет? (это его реплика)

Нет, конечно, сказал я.

Тоже ушел тоже ужасно довольный. Долго жал мне руку. Прикольный парень.