Клинико-фармакологическая группа

Относится к антигипертензивным препаратам.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в наборах: по 10 таблеток в 1 блистере; всего 3 блистера; в картонной пачке.

Более детально: таблеток эналаприла –в блистере 5 штук, таблеток индапамида – в блистере 5 штук.

Фармакологическое действие энзикса.

Антигипертензивный, в одной упаковке содержит индапамид и эналаприл. 

Эналаприл.

После применения усиливает коронарный и почечный кровотоки. В сосудах мозга кровоток поддерживается на достаточном уровне при сниженном давлении.

Энзикс начинает действовать уже через 1 ч. и достигает своего максимума через 4-6 ч.

Индапамид.

Обладает умеренным  и салуретическим эффектами. Уменьшает гипертрофию у левого желудочка, снижает тонус у мускулатуры артерий. 

После однократного приема сохраняет свой эффект до 24 ч.

При совместном приёме индапамида и эналаприла усиливается антигипертензивный эффект эналаприла.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

После приема внутрь абсорбируется 60%. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата - через 3-4 ч. 

Распределение

Небольшая доза проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Эналаприл полностью гидролизуется в печени .

Выведение

Выводится c мочой 60, с калом - 33%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин.

Эналаприл удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Индапамид

Всасывание

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmaxдостигается через 1-2 ч после приема внутрь. 

Распределение

Связывание с белками плазмы крови 79%. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный) и в грудное молоко.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Выведение

С мочой выводится 60-80%, с калом - 20%. Не кумулирует.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Дозировка

1 таб. эналаприла и 1 таб. индапамида внутрь утром одновременно. Доза эналаприла может быть увеличена до 2 раз в сутки.

Передозировка

Эналаприл

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Индапамид

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения; в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл

Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного действия эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.

Способствует замедлению выведения лития.

Усиливает гипотензивный эффект эналаприла.

Индапамид

Способствует повышению концентрации лития в плазме крови.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при одновременном применении с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах. 

При одновременном применении индапамида с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. 

Побочные действия

Эналаприл

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, бессонница.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, пневмонит, бронхоспазм, одышка.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, кишечная непроходимость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Со стороны системы кроветворения:  тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, повышение содержания мочевины.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лица, конечностей.

Индапамид

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: астения, нервозность, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение частоты развития инфекций.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от влаги, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 3 года.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Эналаприл

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки

Индапамид

С осторожностью следует применять при сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Особые указания

Эналаприл

Пациентам необходимо медицинское наблюдение в течение 2 ч после приема начальной дозы препарата и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

Индапамид

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы пациент должен воздерживаться от управления транспортными средствами.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять пациентам старше 65 лет.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

З ініціативи Всесвітньої організації охорони здоров'я в перший понеділок жовтня відзначається Міжнародний день лікаря. Це день солідарності й активних дій лікарів усього світу.

Зі святом, дорогі колеги! Віримо, що найкращі традиції медичної еліти – лікарська честь і громадська відповідальність, висока моральність та інтелігентність, працьовитість і професійність – будуть тільки примножуватись із року в рік та слугуватимуть на благо народу України.

как вывозили раненых из "котла"

... Нас было две колонны, моя дошла до Старобешево, а вторая так и не смогла пройти через блокпосты ДНР — не пустили. В моей колонне врач был только я.

— Вам приходилось договариваться с боевиками, чтобы отдали раненых?

— Да. Мы были не готовы к тому, что придется вести эти переговоры. Нас остановили на блокпосту, всех спрашивали, кто откуда. Все были из Полтавы, и вдруг я — из Одессы. И мне сказали, что теперь я отвечу за 2 мая. Все на эмоциях, но объяснить им я сумел свою позицию и свои задачи. В дальнейшем уже все знали, что едет врач из Одессы, пропускали без проблем. О вывозе раненых и пленных мы договаривались с россиянами. Познакомился я с комбатом русским, мы еще при Союзе служили в одно время. Я видел его глаза. У него глаза, полные слез. Он говорил: «Братишка, я ж не хотел их расстреливать, мне приказ поступил за три минуты до появления колонны. Я понимал, что они на открытом поле, с двух сторон — прямая наводка, это расстрел. Но у меня приказ».

(вот такие они все чувствительные, россияне, что их президент, что заблудившиеся десантники, что офицер, расстреливающий раненых, как в тире ... высокодуховная нация, надежда человечества, а вы как думали?!)

Я не буду говорить количество погибших. Мы видели страшные вещи. У комбата было сострадание в его поступках, он помогал нам, давал сопровождение. Вот еще такой случай был. Стоим в последний день — я, полковник Александр Николаевич и еще старший офицер Михаил. Разговариваем с русским офицером. Подъезжают семь машин ДНРовцев, ведут себя вызывающе во всем. «Сереж, за кого вы воюете? Против кого воюете?» — спрашиваю русского комбата после того, как те уехали. Не ответил, но все понял без слов. Вообще настроение у российской армии, по крайней мере, у тех, с кем мы общались, а это много частей, они не хотят этой войны. «Мы воевали, но мы не хотим против вас воевать», — говорят так.

(вот так, нехотя, со слезами на глазах, и дальше собираются испытывать свою новейшую военную технику на наших воинах? А мы потом их пожалеем, когда победим - они же не хотели...)

— Как вывозили раненых?

— Мы собрали всех в районе Старобешево. Раненые лежали прямо на земле. И они, и пленные понимали, что мы не всех заберем, просто не поместятся. Я подхожу к одной группке людей, которые держались особнячком — отличались от других, подтянутые такие, собранные. Спрашиваю, есть ли раненые. «Да, у меня тут навылет ранение; да, у меня контузия; да, у меня в плечо, но доктор перевязал, спасибо». — «Так садись в машину», — говорю. «Нет, другим это больше нужно», — отвечают. Представляете? Ведь понимают, что мы больше не приедем. И говорят, что другим больше нужно. Это был батальон «Свитязь», ребята из Западной Украины, те, кого называют страшными бандеровцами. Я таких людей никогда не видел, хотя многое в жизни повидал. Это каким надо быть человеком, чтобы такой поступок совершить? В итоге мы нашли место, забрали всех с собой. Их от батальона осталось всего 11 человек. Сейчас они дома, мы созваниваемся постоянно.

 Вас обстреливали? 

- Нет, Бог миловал, но когда уже выходили, начался обстрел, и ранили двух ДНРовцев на блокпосту. У одного была контузия, у второго пулевое ранение под лопатку. Он был не транспортабелен, я остановил кровотечение, объяснил, что нужна операция, но в Донецк его было невозможно везти. У меня в сумке полевой были ножницы, зажим, противошоковые препараты, скальпель они нашли. Вот в таких условиях и сделал операцию.

(ну, как и следовало ожидать, наш врач не разбирает, где свой, где чужой, и счёт на оплату не выставляет, как в ростовском госпитале...)

— Вам известно, какие батальоны попали под обстрел?

— Я видел, как расстреляли колонну батальона «Днепр». Ее вообще не осталось. Их классически расстреляли, как в Афганистане. Они зашли в село на центральную улицу. Первая машина выбивается и последняя, остальные просто расстреливаются. Видно было, что ребята погибшие — спецназовцы. По форме, по амуниции видно, что офицеры. Там была страшная картина. Там было человек 40–50, живого не было никого. Это были кировоградский и винницкий спецназ, их все искали, где они, а мы их видели. Это было не поле боя, а побоище.

(ну да, в рашке всё так: хитрО, исподтишка, подло, не по человечески, как учит "великий" рашкофюрер)

отсюда:[ интервью ]

Бывший кандидат в президенты Украины, украинский врач и активистка Евромайдана Ольга Богомолец задекларировала 3 млн грн, девять квартир и четыре участка. Также ей принадлежит частный музейный комплекс «Замок Радомысль», созданный в городе Радомышле (Житомирская область, Украина).

Изюминкой комплекса является коллекция «Музей домашней иконы» собранная известным украинской врачом и общественным деятелем, доктором Ольгой Богомолец. Музей единственный в Украине музей домашней иконы. Экспозиция насчитывают более 5 тысяч экземпляров. На территории замка находится памятник основателю радомышльской «папирни», архимандриту Киево-Печерской лавры Елисею Плетенецкому, обрядовый и концертный зал, ландшафтный парк с розарием (с).

Низкий поклон докторам от Бога за их знания и стремление помогать людям!
Но бывают случаи, когда доктор ведет себя как-то странно. И выдает странные информационные заблуждения вместо точного медицинского диагноза. Что же делать, кому верить? Ситуация из жизни: http://svp-expert.ru/psixologi/v-poiskax-tochnogo-medicinskogo-diagnoza-xochu-realnoj-pomoshhi-2/

МОей маме 82года. Она почти всю жизнь врач на скорой.  Вчера ночь, гроза, ливень. Вызов : 21 год, головокружение, умирает. ПРиехали , лежит девченка:
-Доктор, я впервые в жизни пила водку.
- и сколько ж ты выпила
- бутылка на четверых
******
Еще давно. Тоже ночь, а когда ж еще.  Лифт не работает.  Муж и жена приглашают  почему-то на кухню.  На столе блюдечко. На блюдечке (как оказалось) лобковая вошь. 
- Доктор, это его или моя?

Розпочала роботу гаряча телефонна лінія медичного штабу Майдану. За номером 063 197 03 03, що працює цілодобово приймаються:
- заявки від лікарів та медичного персоналу, що мають можливість в якості волонтерів працювати в медичному штабі Майдану;
- якщо ви отримали травму, відчуваєте погане самопочуття чи потребуєте допомоги лікаря телефонуйте вам підкажуть, де знаходиться найближчий до вас медичний працівник; 
- прохання зголоситись за даним номером усіх медичних працівників, що постраждали внаслідок сутичок останніх днів.

В адрес автора сюжета журналиста Рябченко Н.Н. поступили угрозы в связи с обнародованием данного видео.

Канал автора на Ютуб