Когда ты мертвенький в прямом смысле этого слова, то твои мышцы тебя не защищают никак. Потому обычные повреждения при непрямом массаже сердца – это переломы и вывихи ребер, смещение позвонков и повреждение пищевода. Сюда же повреждение трахеи при интубации.
Напомню, что непрямой массаж сердца делается всем весом на прямых руках. Грудина взрослого человека при этом должна прогибаться на 5-7 см. То есть дофига.
При особо рьяном массаже можно и грудину сломать. К тому же, все прилегающие внутренние ткани становятся сплошной гематомой.
Впрочем, рёбра так у нас закреплены, что ломаются они обычно аккуратно, без пневмоторакса.
Заживает это всё примерно два месяца. Долго, но, как говорится,
спасибо, что живой.
Официальная острая фаза при таких повреждениях 6-8 недель.
Чем лечить и что делать?
Доказательная медицина предлагает всего три эффективных метода: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), плюс к ним миорелаксанты (именно в сочетании) и разумная двигательная активность.
Боль и отёки в этом случае – наши друзья. Они не дадут перегрузить вот это всё наше
поломатое.
Немного расскажу про НПВС, потому что об этом мало кто знает. Будет несколько умных слов, напрягитесь.
Все НПВС ингибируют фермент циклооксегеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов – регуляторов воспаления. Есть типа хороший ЦОГ-1 и плохой ЦОГ-2. ЦОГ-2 виноват в синтезе «плохих» воспалительных простагландинов, а ЦОГ-1 участвует в синтезе «хороших» защитных. Большинство НПВС не селективны, то есть бьют по обеим ЦОГ. В результате снимаются как воспаление, так и защита со слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению гастритов и формированию медикаментозных эрозий и язв у склонных к этому людей.
Хочу обратить ваше внимание: слизистую раздражает не таблетка, которая контактирует с желудком. Процесс происходит через кровь. Потому совершенно пофигу, натощак вы её выпили или после еды, укололи вас в/м или в капельницу воткнули. Результат один. Потому, если вы можете глотать таблетки, то НПВС в таблетке лучше, чем в уколе. Там разница в биодоступности всего-то в 10-15 минут. И нет нарушения целостности вашей тушки, угрозы инфицирования, инфильтрата и пр.
Все НПВС хорошо снимают боль и воспаление в рамках своей группы. Но одни лучше снимают боль, другие – воспаление, ну и побочка разная.
Для язвенников есть селективные ингибиторы ЦОГ-2 типа Мелоксикама или Нимесулида.
Все остальные прикрываются ингибитором протонной помпы (Омепразол) и жрут то, что подешевле. Для костей и суставов исторически это Диклофенак.
Резюмирую: едим по инструкции НПВС, какие вам больше нравятся, в сочетании с миорелаксантами типа Мидокалма или Сирдалуда, прикрываясь ИПП. Лежим, но не залёживаемся. А вот сидеть не надо. Сидеть вредно даже для здорового позвоночника, что уже говорить про повреждённый.
На досуге предлагаю вам подумать еще о маркетинговом ходе под названием Кардиомагнил. Типа сердечный аспирин. Который растворяется не в желудке, но в кишечнике. И которого 75 мг. в таблетке. В стандартной таблетке обычного – 200 мг, если что. И толку нам от того, что этот сердечный аспирин в кишечнике растворяется?
Про спину отдельно еще как-то напишу.