Сегодня смешно было. Беременная издалека. Молодая, 18-й год пошел, т.е. еще у самой детство в жопе играет, но уже второго донашивает. Глупенькая, грамотно ни по-русски, ни по-украински не говорит. Своего доктора называет "врачиха". Кстати, очень распространенное слово у народонаселения. И я где-то в глубине души согласен, что 95% докторов женского пола этого термина заслуживают. Вот только хотелось-бы, чтобы аналогичный термин существовал и для "врачей" мужского пола. Не подскажете?

Так вот, к чему это я - на определенном этапе обследования (нужно было сделать допплер и оценить состояние рубца в 32 недели) эта малолетняя экспертша вдруг заявляет безаппеляционно:
- Вот сразу видно профессионала, а то наша врачиха... (дальше сложно переводимая бессмысленная игра слов, похожих на медицинские)

Услышать такую похвалу от 17-ти летней дурочки мне было безусловно лестно, но тем не менее провел воспитательную беседу. И про "врачиху" и про профессионала и про то, что для того, чтобы кого-то судить или оценивать нужно быть, как минимум, на одном уровне. А правильнее - на несколько уровней выше.

Вот. Всем доброй ночи.

День так себе, но спасибо что был.

Из прикольного - ночью были такие кошмарные кошмары, что слов нет описать. Медицинская мафия на меня охотилась. Причем вполне в духе Чикаго двадцатых-тридцатых. С автоматами, пулеметами. Крошили в пыль убежища и жилища, где я скрывался. Заманивали в больницу подлечиться, а там все врачи и медсестры оказывались переодетыми мафиозниками и наемниками. Ну жуть жуткая. Подробнее не хочу, но один момент был вообще страшный. Мой старый (в прямом и переносном смысле) друг (Сергей Борисыч) весь изрешеченный пулями ввалился в комнату и истекая кровью сказал - беги, я их задержу, всё равно уже не жилец, а ты еще нужен людям.

Страшный сон.

На работе прикольный пацанчик был. Чуть меньше четырех лет. Тоже наш. Еще в животике его наблюдали. А теперь замучили приступы ацетонемии, причем нужно только в стационаре откапываться - иначе не помогает.

Пообщались по душам с мамашкой. Разговорились, удивились тупости педиатров. Никто толком ничего им даже не объяснял. Никто. Слушала наши откровения, выпучив глаза. Ушла чуть ли не по-японски отвешивая поклоны.

Еще одна сегодня была постоянная клиентка (пациентка?). Толстуха-молодуха. Пока молочные железы посмотрел - считай два кило теста замесил. И руки устали и спина прихватила.

А вообще я весь целиком в снукере. Чемпионат мира. И такое там интересное творится, что просто ни о чем другом даже думать не могу.

Я, конечно, не доктор Комаровский. И даже не его веб-программист, ведущий сайт доктора-педиатра. Я просто чувак за 50, который делает хорошее (как он его себе представляет) и доброе (аналогично) тихо. Без телепередач, сайтов и собирания лайков. Просто мне так надо по жизни. Ну не могу по-другому.

Это я к чему? Про антибиотики, против которых так рьяно Комаровский и которые в 95% необоснованны . Согласен, но это ведь вовсе не его собственная мысль. И разве только одни антибиотики? Ну нельзя же только снимать сливки, заигрывая с популярными темами?

Мне кажется, главная беда медицины вообще и врачей в частности, в том, что они мало читают умных книг. Нет, не по специальности. А действительно - умных.

Потому что сколько уж у меня есть всяких раритетных книг по медицине - мало у кого есть. А ума мне прибавило не это медицинское сиюминутное желание славы и денег, выраженное на бумаге, а как раз наоборот - чтение древних и не очень философов.

Ладно, проехали...

Буквально вчера. Заканчивается метил-преднизолон, без которого мне через пару дней вилы и предварительная свидание со всевышним. По этому поводу зашли в аптеку. А там бабуля - божий одуванчик. По списку опрашивает фармацевта с просьбой суммировать итог. Сколько это стоит, сколько то. Фармацевт озвучил 2500 (и прописью - две с половиной тысячи гривен). При всем при том, что я стоял рядом и слышал названия всех, т.н. лекарств и жалобы бабушки фармацевту. Бабуле эти "лекарства" точно не нужны.

Вот представьте себе одинокую женщину примерно 78-ми лет, с трудом передвигающуюся. Она с большим трудом приходит в поликлинику, потому что искренне думает, что медицина ей поможет.  А у неё накопилась к восьмому десятку... Ого-го,- то там - то-да-сё и уж тут - уже совсем не то.

И вот реальность против. Сука-врач (или врачиха), не моргнув глазом, выписывает ей на две с половиной тыщи бесполезных лекарств. А сучка-фармацевт тоже хочет свою копеечку от продажи получить и поэтому ничего не говорит бабушке про то, что её развели.

И вот так везде.

Хотя нет. Не везде. Мы всеми силами боремся.

Вот вчера легко и просто пациентку отговорили нафиг. Вот прямо силой отговорили и отказались. Не стали делать ненужное ей обследование, чтобы лишних денег не тратила. Потому что то, что ей назначили, было вообще не нужно, ибо ни новая матка ни новые яичники не вырастут. А участковый доктор упорно продолжал направлять на УЗИ, надеясь на откат. При всем при том, что у пациентки на руках есть заключение про аплазию матки и яичников. И даже из областного центра. А участковому все равно хочется отката.

Противно. Но боремся.

Сегодня на первой же пациентке прием начался с неожиданного громкого хохота. Ситуация настолько непредсказуемая, что и я и коллега просто сложились пополам. А пациентка и так лежала, ей и складываться не пришлось.

Не, ну в самом деле, представьте ситуацию.

Врачебный кабинет. Строгий, бородатый и местами пузатый доктор (Ваш покорный слуга).  Коллега в белом халате тоже вся из себя сурьезной наружности.  Беременная лежит на кушетке. Потеет и вся дрожит - переживает.

Стандартные вопросы - фамилия, имя, отчество, адрес.  Стандартные ответы. бла,бла,бла... Возраст? - Двадцать пять... ОЙ!  *на лице задумчивость, а потом растерянность*  - У меня же как раз сегодня день рождения, блин! Двадцать шесть!!! о_О.

И как было удержаться от хохота? Позитив на целый день.

Покорила сегодня в магазине. Почти каждый день бывают на приеме детки, с которыми сложно совладать. Когда практически с порога сразу неприятие, истерики и вообще ужас. Родители пугали докторами и уколами, а доктора-дебилы и прочий медперсонал успешно соответствовал страшилкам. И прочие гнусно-грустные вещи.

У нас и так полный кабинет конфет, бубликов и игрушек, которые мы просто дарим всем детям - даже тем. кому не удалось провести обследование. Просто чтобы осталось в памяти хоть что-то хорошее. Другого хорошего в медицине, увы, уже не осталось. Эту корову дарить не будем - очень уж прикольная и дорогая, но думаю, если хоть парочку малышей развеселит, то свою цену оправдает.

Смешно. Весь вечер спорили до хрипоты - еврейка Оксана или не еврейка. Я доказывал, что нет. Жена говорила, что да. Просил привести аргументы. Ну что-то должно быть типическим - нос, уши, жопа или глаза. Ну хоть что-то. Жена в ответ - это такой сорт евреек, которые на евреек не похожи.

Лично мне сложно эту логику понять. Если у меня, например, нос с возрастом становится все более еврейский (особенно ноздри), то это я, как доказательство, принимаю. Но чтобы вот так огульно всякого хорошего человека обзывать евреем? Мне это претит. Ну непохожа Оксана на еврейку.

И вообще все люди (даже негры и эскимосы) имеют только две основных ветви (изначально - два папы и две мамы). Хотя недавно еще одна третья редкостная выявилась.

А вот молодцы были слоганмейкеры в Советском Союзе, когда говорили, что все люди братья. По сути - правы. И почти Библию не переврали.

Но это все лирика. Вот кто-нибудь может сказать, что это такое я сфоткал сегодня? То ли мидия, то ли зародыш Чужого. Очень странная фигня.

В остальном - все нормально. Пацанчик сегодня был двух с половиной лет. Ожоги более 50% - лицо нормальное, руки частично тоже. А дальше - жуть. Называется - съездили с ребенком к бабушке. Два месяца в реанимации, почти 9 месяцев в больнице. Шесть операций. На днях исполняется год с того момента, как маме с папой пришла в голову очаровательная идея оставить ребенка под присмотром бабули на пару часиков. В Америке бы уже и родительских прав лишили и в тюрьму посадили. Слава Богу, что не в Америке. Мама нормальная - все выходила, все вынесла. Хороший мальчуган. Последних две конфеты малышу отдали и объемную картинку "Ледникового периода".

Вот такие пироги. Каждый день столько эмоций, что приходишь домой и падаешь рыдать лицом в подушку. Жизнь беспощадна и бессмысленна.Кстати, наконец-то дочитал "философию скуки". Три недели ушло на 120 страниц. Очень сложный текст и нужно так много думать, что быстрее не получалось.

Сегодня был случай. 33 недели беременности. Приехала на допплер издалека. Ничего нет с собой. Ни каких-то внятных УЗИ, ни направления. Ничего.

Докопались до истины. Допплер сделали, но там такой double-bouble syndrome, что просто хочется иллюстрацию в учебном атласе поменять на свою, которая куда круче. Прочсто классический дабл-бабл.

И что мне делать?

Анализы на хромосомные аномалии не сданы, гипоксия плода имеется, но пока не критическая. Уши, ноги, пальцы, лицо рассмотрел - на Дауна не очень похоже. Сердце с особым пристрастием - придраться не получилось, не к чему. Все идеально.

Выдал заключение - "Беременность 33 недели. Начальные признаки гипоксии. Нельзя исключить пилоростеноз. Рекомендовано дообследование после родов и кариотипирование".

Дабл-бабл, чаще всего встречается при синдроме Дауна.

И двайте уже забудем про самолет с несостоявшимися танцорами на Сирийских костях. Это разделило мир еще крупинчатее и более выпукло, чем даже Крымнаш. Поразительно, но даже те, кто еще позавчера был по одну сторону с Шендеровичем внезапно оказались на другой. И такая же фигня с Красовским, Шифриным  и Адагамовым. Не ожидал ни от Шендеровича, ни от Адагамова.

Впрочем, ненависти нет. Я вообще - довольно добрый чувак.

Просто они живут в совсем другом (пусть и не в совсем шоколадном) мире,  но в другом. Не в мире войны. Их не убивают уже третий год подряд соседи по карте, их госпитали не заполнены безрукими, безногими. Они не бросали нажитое годами и они не бежали куда глаза глядят.

Они просто сжигали в передвижных крематориях своих боевых бурятов и прочих ихтамнетов.

Они брызгали слюной и негодовали павши ниц перед зомбоящиком по поводу распятого мальчика.

Они  радостно вопили УРА во всех фейсбуках по поводу сбитых украинских самолетов.

Извините, но пост ни о чем. Просто накипело. Не выговорюсь - не усну.

На работе - одни траблы, в стране - другие, а в жизни - третьи. Человек человеку - волк. особенно в условиях необъявленной войны.

Не будет понимания и примирения в ближайшие дохренаста лет. Ну, не будет. А вот Михаил Кожухов оказался куда мудрее Шендеровича - не зря он так много с папусами общался и арабами, а уж они-то знают, в чем смысл жизни.

Я как-то уже писал опус про путешествие в мошонку. http://blog.i.ua/user/712914/562445. И орхидометр тоже там приводил и альтернативные способы подружиться с мужиками на приеме описывал.

Вкратце напомню. Орхидометр - это такие папуасские бусы из высушенных яичек съеденных пациентов. Вот типа таких. Дохтур щупает попеременно яйца и свой прибор. Когда наступает совпадение размеров и прибора - значит осмотр удался. Прибор, - это орхидометр, а не то, что Вы подумали.

Так вот, мне никогда не нравилось щупать мужские яйца. Поэтому всегда одеваю перчатки, хотя никогда не щупаю, а только делаю УЗИ.

Недавно один местный светило (назовем его "андролог+") решил стать еще более крутым и прислал подряд целую кучу мужичков разного размера и степени вонючести яиц. Мне кажется, что он не совсем уверен в моей ориентации и хотел по-дружески меня прощупать на предмет перверсий. Или пощупать? Не важно, я не такой.

Докладываю - всех пациентов осмотрел, невзирая на запах и грязные трусы. Интересное наблюдение. Просто подряд два мужчинки один за одним. Один из далекого села - маленький, плюгавенький. Объем каждого яичка - 30  кубических сантиметров, суммарно - 60 мл. В миллилитрах - это для простоты. Для простоты, а не для простаты. С ней как раз все в порядке.

Другой мужичок - холеный, трусы дорогие, писька вымыта, парфюм отовсюду. Городской. Мышцы такие выпирают отовсюду. Почти как у меня пару лет назад (мышцы). Объем одного яичка - 2.8 мл. (ноу комментс). Суммарно оба яйца еле-еле на 5 мл потянули.

Вопрос на засыпку - у кого проблем больше?

Ответ на засыпку - неизвестно, что считать проблемой.

Тот, у когорого объем яиц в десять раз больше другого - бесплоден, живых сперматозоидов практически нет, зато с потенцией и эякуляцией все в порядке. А тот, у которого яички даже меньше, чем у перепелки - вполне фертилен. Хотя есть небольшие проблемы с эрекцией.

Удивительны и неисповедимы пути постнатальных девиаций.

Довольно сложно абстрагироваться от всего лишнего и просто записать свои мысли. Все мешает. Мешает то, что вчера пришлось поставить очень неутешительный диагноз. Беременность 24 недели - порок сердца у плода. Тетрада Фалло. Девчонка очень разумная, но только с деньгами у них туго. Даже с маминой 3-х комнатной квартиры в Мелитополе съезжают в родное Гуляй Поле мужа. За трехкомнатную платить нечем. А теперь еще тетрада Фалло. Это надо в Киев ехать, там ставить всех на уши, договариваться насчет родов, операции на сердце для новорожденного. И вся эта хрень в это очень непростое время.

- смена темы

Пробовал снизить дозу таблеток или сделать замену, бо шлунок вжэ не вытрымуе. Маячня. Ни хера не вышло, а если точнее, то вышло по-Черномырдину. Хотел-то, как лучше, а вышло - как всегда. Знову злэ. Пришлось под утро выползать со стонами за дозой серьезных колес.

- продожение темы

Зато с утреца посмотрел фильм "Ренуар". Французский, вроде. Често скажу, по сравнению с Ренуаром в медицинском плане - я просто наглый симулянт. Ну а в художественном плане сравнивать не могу - пусть рассудит история. А вдруг я круче окажусь? Впрочем, в медицинском плане тоже еще не все точки над i расставлены. Мне до угасания расцвета Ренуара еще лет 25, как бороздить просторы.

- возвращение к теме

Сложно абстрагироваться от всего лишнего. Настолько сложно, что для чего я взял в руки клаву - уже забыл. Может быть хотел ответить дочке в Крым на письмо? Вроде нет. Отвечу завтра с работы, ну или сегодня. Но ведь точно не для этого садился жопой на стул.

- смена темы

Раз уж не получается вспомнить что с чего начиналось, то просто продолжим непринужденную беседу в виде потока сознания. Случайно узнал, что про меня много говорят в местном интернете. Неприятно. В АТБ исчезла индюшатина, а это большой минус для Чухи. Индюшиную грудку она временами одобряет. Одну банку димескида уже на свою ногу расстратил. Некоторые места уже получше, зато некоторые - даже хуже. Очень большой кусок потери чувствительности. Большой палец, 2 и половина третьего со стороны подошвы практически нечувствительны. И ахилл в соединении с пяткой болит так, что ходить почти невозможно. Может после затмения полегчает. Это 20-го будет. Весьма знаменательно, кстати, спустя год после "референдума" устроить затмение.

Подсмотел-подслушал почти новый мем #Фифаза Путина (в переводе означает - "ФИФА за Путина")

Вот за Крым реально обидно. Мало того, что все и так, как оно есть на самом деле, так еще и на разлив теперь нельзя. Вообще. Мракобесы чертовы. И Чонгар минируют. И в головах разруха.

Радует периодически только Чуха, наш любимый мохножопый когтедрун Йухалло. Как приходим с работы, так и начинается на разные голоса:
- Йухалло? Йухало! Йухалло...Йухалло? Йухалло!
- Ыыы, мохножопый когтедрун. Когтедрун? Когтедрун! Когтедрун-Когтедрун...
И так далее. А Чуха такая себе думает: - "О, Боже, в каком дурдоме я живу..."

Каждый день на работе приколы. Все описывать нет никакой возможности. Из наиболее возмутившего за последние дни - прикол с щитовидкой. А вообще их десятки. Много - очень грустных, много и веселых, позитивных. Попадаются иногда такие уникальные пациенты, что просто хоть при жизни им памятник ставь.

Со щитовидкой такая хрень - на лобке у девочки восьми лет появились волосики. И понеслась.... Гинекологи, эндокринологи, узи-шмузи, мешки денег. Читаю заключение УЗИ щитовидной железы из Запорожья (это такой типа областной центр ака "светоч медицыны") - "не поддающиеся подсчету множественные кисты щитовидной железы с эхопозитивными сигналами". Прикладываю датчик к шее девочки. Мама вся уже на нервах. Выдох. Абсолютно _НОРМАЛЬНАЯ_ щитовидка. Ничего нет из написанного. Вообще ничего. И по гинекологии все нормально. И вообще везде. А уже год мама тратит на псевдомедицину (правильнее говорить - шарлатанов) уйму денег и дочкины нервы. таская ее по всяким гинекологам, маммологам и УЗИстам. Диагноз же какой-то урод выродил нехилый - "Преждевременное половое созревание". Слез и нервов - три бочонка.

Как же им всем не стыдно порочить призвание быть доктором? Уж лучше просто бы шли грабить на большую дорогу. Там честнее.

И вот еще. Чуха набирает вес, вчера уже 3200. Я ей расширил пенопластовую норку и теперь она проводит все свободное от еды время примерно так.

В понедельник будут гости из Феодосии. Звонок сегодня был уж совсем невовремя - я как раз бегал на шарике. Пыхтел, потел, мучался. Как же блин тяжело от этих киллограммов избавляться. Если сумею снизить вес до 90 и ниже, то поставлю сам себе памятник. Шутка. Но жрать - точно больше никогда не буду.

А на телефоне высветилось "Витя-мерседес", вот я и ответил. Друзья и пациенты - это святое. Сам помирай, а товарища выручай.

Вот, кстати, про еду. Вчера на рынке очень жалобная бабулька продавала петуха убиенного. Купили из сострадания. Я такую вкусняшку умудрился из него забацать - вай-вай. Не пожалел полтора литра красного вина, в котором вчера же его и замариновал с травками. После суток маринования в этом же вине его и потушил до готовности. Всего час и петух готов. А вино со вкусом петуха процедил, слил и загустил, выпаривая с луком, черносливом, грушей, коричневым сахаром и перцем чили. Ну и корешки всякие, чеснок и т.д. Очень вкусно. Но я не ел - только попробовал.