Алкоголь не помогает найти ответ, он помогает забыть вопрос.  (Неизв.) 

Люди пишут песни о мокнущих под дождем, но стоит им чуть-чуть промокнуть, они стонут и жалуются. Мы с удовольствием смотрим, как герои любимых фильмов бесстрашно преодолевают все ловушки и опасности, но выходим из себя, когда нам на ногу наступают в метро. Возможно, если бы развлекательная индустрия предоставляла нам меньше безопасных приключений, мы бы по-другому относились к сюрпризам в собственной жизни. 

Умер от скуки? 
Мы преувеличиваем для себя значение комфорта. Большая часть стрессов кроется в нашей зависимости от мелочей: «Самолеты должны летать строго по расписанию, начальник должен быть приятным, соседям давно пора прекратить шуметь». Когда все слишком удобно, мы расслабляемся. Наша сопротивляемость тает на глазах. Чем меньше мы придумываем правил, как должна быть устроена жизнь и как мы должны себя чувствовать, тем легче нам справиться с нестандартной ситуацией. Относитесь к трудностям на вашем пути, как к естественному ходу вещей. Изумляйтесь. Всем интересуйтесь. Верьте, что наступят лучшие времена. Смелость - это не отсутствие страха, а способность действовать, несмотря на страх. Люди, которые плывут по течению и ничего не предпринимают, боятся так же, как и те, кто рискует по-крупному. Просто первые пугаются по пустякам. Если уж бояться, так чего-нибудь значительного! 

Подумаем об этом Сегодня? 
Почему мы не допускаем реальные изменения в свою жизнь? То я занят на работе, то кризис, то устал, а то просто «не хочу». Есть чудесный девиз Скарлетт О Хара «Я подумаю об этом завтра». Но завтра тоже будет Сегодня. Если не начать действовать сегодня, светлое будущее вечно будет ускользать из нашей жизни. Вспомните, как часто вы слышали в детстве: «вот вырастешь (окончишь школу, пойдешь работать), тогда…». В итоге, мы привыкаем к тому, что то, что мы делаем сейчас – не важно. Все настоящие главные и важные дела у нас впереди. И вот, нам уже 20, 30, 40 – пора построить серьезные отношения, достичь результатов в любимом деле, и всерьез отнестись к своему здоровью. А мы? — Все репетируем… Избавиться от такого стереотипа достаточно просто – представьте себя через 20 лет, если вы будете двигаться теми же темпами, что и сегодня, кем и где вы будете. Держите эту яркую картинку перед собой – она достаточно быстро способна «привести в чувство» любого. 

Моя черная полоса должна быть шоколадная! 
Да мы не против начать прямо сегодня - просто ждем подходящего момента. Сейчас главное: выйти замуж, накопить на квартиру, дать образование детям (нужное добавить). А жизнь никогда не предоставит вам специального времени «для изменений», всегда будут волнения, препятствия, неожиданные проблемы. И самые значительные изменения происходят в некомфортных условиях. Делайте сегодня для своих изменений столько, сколько в ваших силах. Даже небольшое количество со временем перейдет в новое качество. Не отступайте. С каждым шагом перед вами открываются новые перспективы. 

Грандиозность идеи придавила вас намертво 
Возможно, в вашем характере кардинально и масштабно проводить нужные изменения в свою жизнь. Менять - так менять! Идея вас воодушевила и для того, чтобы осуществить ее безупречно, вы все больше и больше завязаете в мелких деталях. И в один прекрасный день полная картина необходимых дел приводит вас в ужас. Столько в этой жизни одному человеку не сделать.. Остановитесь. Идея, какая бы волшебная она не была, - это только ваш рабочий план. Определите основные этапы ее воплощения. Что вы делаете в этом месяце, в этом году, через год. И начинайте сегодня! 

«Всегда быть в маске - судьба моя…» 
Если вы суперагент 007, то для вас это не проблема. Это проблема для тех, кто целью своей жизни ставит понравиться всем. Одобрение окружающих — действительно мощный стимул, но не менее мощный — собственное самоуважение. Проверьте, насколько вы смогли соединить воедино эти две возможности: «Почему вы усвоили уроки только тех, кто обожая вас, был мягок с вами? Почему вы пропустили главные уроки, которые давали те, кто отвергал вас и чуждался вас?» - Уолт Уитмен. 
Ваша жизнь действительно важна. Своими поступками вы голосуете за то, что важно для вас в этой жизни. Ваш живой теплый голос имеет значение. 

(так это будет выглядеть после рождения)

За двадцать пять лет работы сегодня впервые столкнулся с довольно редким пороком развития - изолированная аплазия лучевой кости в сочетании с аномалией почек (агенезия с одной стороны и полное удвоение с другой, т.н. L-образная почка). Срок беременности - 22 недели.

Ситуация очень сложная, потому что если просто аплазия лучевой кости - то это инвалидность, но ничего страшного. Живут и вообще без рук. Неприятное, досадное неудобство. Но есть возможность хирургической коррекции.

Совсем другая история - сочетание аплазии лучевой кости с аномалиями почек. Это уже звоночек. Попахивает VATER - ассоциацией (редуцированная форма). Потому что до тех пор, пока ребенок не родится, нет возможности диагностики 100%. Атрезия ануса и трахеопищеводный свищ проявятся - только после рождения. Второй вариант - синдром Холта-Орама. Но тоже до рождения невозможен. Там должна быть тробоцитопения и пороки сердца (необязательные)

Хороший момент - у мамы тоже полное удвоение обеих почек. Плохой момент - у мамы диабет инсулинозависимый. Хотя, скорее всего комбинированный (принимает еще и таблетки).

Хороший момент: оба будущих родителя - очень гуманные и разумные люди. Они даже на учет специально не становились, потом что знали на интуитивном уровне - в женской консультации их начнут гнобить и заставлять прерывать беременность. Сталкивались в прошлых беременностях - две замерших на поздних сроках.

Редкий случай, редкая пара. Прием длился больше часа. Очень сложно с диагностической точки зрения + долгая беседа после. Объяснение всех рисков. Ответы на вопросы и пр.

Мы ни на чем не настаивали. Вывод они сделали сами. Никуда ходить больше не будут, на пренатальный консилиум не поедут. Благодарили очень за то, что мы есть. Раньше с таким отношением к пациентам не сталкивались. К нам вернутся после 28-ми недель. К тому есть предпосылки.

PS. В очередной раз разочаровался в текущей редакции МКБ-10. Нет там изолированной аплазии лучевой кости. Как нет и VATER-ассоциации. Как и синдрома Холта-Орама. Попытка всё унифицировать, как правило, почти всегда обречена на провал.

 

    ... в те моменты, когда не знает, что можно жить лучше.   (Неизв.)

Обезьяна очень любила вишни. Однажды, сидя на дереве, она увидела на земле  вишни, они лежали в прозрачной стеклянной банке. После нескольких неудачных попыток заполучить вишни обезьяна, наконец, догадалась просунуть руку в горлышко сосуда. Зажав одну вишню в кулаке, она хотела вытащить руку, но не смогла, потому что ее кулак оказался шире отверстия сосуда.

Разумеется, все это было сделано умышленно, и вишни в сосуде были ловушкой, устроенной ловцом обезьян, который знал, как мыслят обезьяны.

Услышав обезьяний визг, охотник вышел из своего укрытия. Испуганная обезьяна попыталась удрать. Но ее рука застряла в сосуде, и она потеряла способность быстро передвигаться.

К тому же, и это охотник знал заранее, обезьяна продолжала судорожно сжимать вишню в руке. Таким образом, он без труда ее схватил. Охотник использовал вишню в сосуде, но не лишился ни того, ни другого.       

(Суфийская притча)

Вывод 1.  Иногда лучше потерять малое, чтобы сохранить большее.

Вывод 2.  Увидев вишню, стоит осмотреться, нет ли поблизости охотника.

        Тот, кто идет не в ногу, просто слышит другой барабан. 

(Кен Кизи, амер.писатель, из «Пролетая над гнездом кукушки»)