Смешная девчонка сегодня на приеме была. Пришла делать УЗИ сисек. Короткое первичное знакомство. Бросил скупой взляд из под твиттера и очков. Малышка, одета скромно, и сама и грудь красивая, пугливая.

- Кто направил?
- Сама.
- Что случилось?
- Вот тут напухло и болит (показывает на правую грудь в области соска)

Осматриваю и ощупываю. Действительно - имеется покраснение и уплотнение. А на левой груди обнаруживаю несколько маленьких синяков в той же примерно околососковой области. Эти синяки подозрительно напоминают засосы и прикусы.

- Муж покусал?, - спрашиваю, стараясь улыбаться. Мнется в ответ и отводит глаза. Ну, да, мою улыбку мало кто без микроинфаркта переносит.

Ладно, проехали. Обследуемся дальше уже по-умному. Сделал-таки УЗИ обеих сисек и подмышек. В правой - действительно имеется инфильтрат примерно 15х8х10 в подкожной клетчатке. Лимфоузлы - интактны, хотя справа чуть увеличен.

Распрашиваю дальше.

- А вот эта штуковина в правой груди появилась тогда же, когда и синяки в левой?
- Нет. Дня на два позже.

Все ясно, бурная ночь.

- Скажи своему молодому человеку, что женская грудь - орган нежный и требующий ласки. Это не жопа и даже не пихва. Кусать, жевать и делать засосы на ней очень опасно. Причем,- для его-же здоровья. Потому - если еще раз повторится, получит сдачи, которая ни ему, ни его половому органу ОЧЕНЬ не понравится.

Только после этого она расслабилась наконец (извините, за грубое слово) и расстались мы уже совсем дружески.

Девчонке - 19 лет. Мне - пятьдесят. Глупенькая еще. Но, как говорится, молодость - это недостаток, который очень быстро проходит.

 

Довольно приятное ощущение - обниматься с эмпатируемым человеком, особенно если он противоположного пола и у него есть сиськи, голова, искренность чувств и немного юмора.

Сегодня совершенно обалденный кусок у Киркегора нашел. К сожалению, этот труд я читаю не текстом, а в фотокопиях и по частям, поэтому тратить время на то, чтобы еще перепечатывать фото в текст точно не стану. Я и так и за компом нахожусь дольше, чем хочу. А меньше, чем двадцать минут не получается. Дальше сокращать некуда. Если только на диктофон бормотать, но тогда надо быть холостым и безработным.

Дома у меня этого труда нет - я его на работе читаю. Поэтому даже скрин не приложу, не обессудьте.

Впрочем, сейчас пойду поищу на флешке... (прошло десять минут)... Да, нашел. Это "Заключительное ненаучное послесловие" и вот там такой удивительный пассаж.

А еще сегодня на приеме была совершенно удивительная бабуля. Она принимает какие-то таблетки от почек. Это она так решила. А на самом деле просто остеопороз и радикулит. Поразительно, как много людей даже понятия не имеют, где у них на самом деле находятся почки. И очередная мудрость от доктора-Допплера - если болит что-то в области спины чуть повыше жопы, то чаще всего это именно спина и болит чуть выше жопы.

Самое простое объяснение часто и есть самое правильное.

 

31 июля, 2014 год, Украина, планета Земля. Это чтобы не забыть, где и чем запомнился день. Если вычленить главное, то три события.

Первое и очень важное - порок развития плода. Сложный для родителей. Почему сложный - объяснять долго. Это надо опробовать на себе или на своих близких знакомых, чего никому не пожелаю. ВПР КМС - крайняя степень двухсторонней косолапости. По умному - выраженная эквино-варусная деформация обеих стоп. Или по МКБ - Q66.0. Это когда вместо стоп - что-то типа ласт, как у морского котика или тюленя. Все суставы вывернуты, недоразвиты и ходить практически невозможно.

Несколько операций потребуется ребенку, после которых ходить сможет только в специальной обуви и то, при условии, что:

а. все операции сделают вовремя
б. сделают их хорошо.
в. сделают-ли?

В условиях войны и разрухи - это проблематично.

Любой и каждый порок я принимаю очень близко к сердцу. А уж в это тяжелое для страны время - все еще острее. Я буквально впитываю эту боль и эти проблемы, которые, скорее всего, решить родителям или не получится, или это будет крайне сложно. Это и в мирное благополучное время -большое горе. А в нынешних реалиях - так, подчас, и совершенно неразрешимые проблемы.. Еще практически ежедневно на прием приезжают беременные, которые вовремя успели уехать из Луганской и Донецкой областей. Живут - кто где. Сегодняшняя "Катя" живет у друзей в Геническе. Ждет-не дождется окончания войны и мечтает вернуться в свой город, пусть и разрушенный. Но домой. Хотя у друзей гостить тоже хорошо. Но как бы ни было хорошо у друзей, но дома, все-таки, лучше.

Второе - беременная 14-ти лет. Пришла на прием со своей старшей сестрой, которая на руках держала одного ребенка (месяцев пять) и в коляске сидел другой - (года полтора). Обе курят, как сапожницы. На вид очень милые. Странные девчонки. Той, которой четырнадцать (которая беременная уже на 20-й неделе), на вид меньше восемнадцати ни за что не дать.

Старшая сестра еще круче. Ей с ее двумя киндерами на сегодня - аж 16 лет.

Третье событие? Да просто то, что я сегодня имел радость присутствовать при первых двух. Вполне достаточно для счастья. Это значит, что я живу и мне есть, чем себя занять и для чего жить.

Поскольку меня по-прежнему преследуют образы и видения, то никак не смог себя сдержать и зарисовал одно из видений. Как мне кажется, примерно так себя в зеркале видит наш ресепшен-ансвер (администратор) Лариса. Извините, ничего личного.

 

Сегодня на приеме была женщина. Месячных нет. Сама из России, страдала бесплодием. "Наблюдалась", "лечилась". Потом лет пять назад в Волгограде ей был поставлен диагноз "поликистоз" и произведена операция (NB) - резекция яичников (NB!).

Даже когда я был студентом (а это было очень давно - моей внучке скоро два года) резекцией яичников лечили СПКЯ только отчаянные ретрограды и шизофреники, типа моего первого учителя - Памфамирова. Уже тогда нигде в мире этого не делали.

Но дело не в этом. Дело в том, что ей яичники не резецировали, увы. Её попросту - кастрировали. Те культяшки, которые якобы оставили, были настолько безбожно ушиты, что лишенные кровоснабжения они просто отмерли.

Отличный расклад! Женщина лечилась от бесплодия, а её - кастрировали и сразу после операции прекратились месячные.

Теперь она живет в Украине. Из-за этого ли? Не знаю. Но такого средневекового медицинского варварства я не видел давно.

"Зато мы делаем ракеты, перекрываем Енисей, а также в области балета мы впереди планеты всей. И #крымнаш." 

Отака херня. И по поводу метро еще (чтобы два раза не вставать).

Сильно мне подозрительно, что траур этот искусственно приурочен к прощанию с Лерой. Ну не верю в случайности. Типа перестраховались спецслужбы. А особенно подозрительно, что уже утром и виноватых нашли. Не удивительно, что ими оказались стрелочник и... старший стрелочник. А вот говорят, что в Англии после катастроф в метро расследование затягивается зачастую на год, а то и два. Потому что ищут, а не назначают. Впрочем и это уже было в гениальном советском мультике.

Буквально дословно :
«— Скажите государю, что у англичан ружья кирпичом не чистят: пусть чтобы и у нас не чистили, а то, храни Бог войны, они стрелять не годятся».
«А доведи они левшины слова в своё время до государя, — в Крыму на войне с неприятелем совсем бы другой оборот был».

Сегодня был такой позитив с самого утра и на целый день, что приятно обалдели. Даже отпускать не хотелось, да и они уходить не спешили. Насте 2 месяца и десять дней, а глаза и интеллект - Бог ты мой! Многим такой и не снился даже после получения российского паспорта.

Мы с ней и поговорили, и друг-дружке глазки построили, и поразвелекались хрюкающей свиньей.. и вообще, чего-только не делали. Разве что не плакали, не хныкали и не капризничали. Мама у нас наблюдалась сначала по причине бесплодия, потом наоборот,- по причине беременности. Так вот - мама жаловалась с обидой в голосе, что "Надо-же - Настюха в больницах ведет себя лучше, чем дома. Дома привычно, а в больницах - все разное и такое интересное".

И это точно. Любопытный ребенок, аж жуть. Вылитая Настя. Вот всё в кабинете изучила. Три моих монитора, компьютер, свинью, меня, мою бороду, другую обстановку. Каждый мой палец. Отдельно изучала жену, настольную лампу. Человечек, постоянно находящийся в экстазе от усвоения окружающего мира. Впрочем, продолжаю читать Сенеку и вот любопытное нашел у него на эту тему. Впрочем, тебе, дорогой читатель, связь между Настей и Сенекой может показаться притянутой за уши*.

Гераклит, получивший прозвище из-за темного смысла своих речей, говорил: "Один день равен всякому другому". Потому каждый день нужно проводить так, словно он навеки замкнет число дней нашей жизни.

Хотя Эпикур писал и такое - "Каждый уходит из жизни так, словно только что вошел".

-Неправда! В час смерти мы хуже, чем в час рождения. И виновны тут мы, а не природа. Она родила нас свободными от вожделений, страхов, суеверий, коварства и прочих язв. "Выходите же такими, какими вошли!", как бы кричит нам в уши* природа.

Кто умирает таким же безмятежным, каким родился, тот постиг мудрость. Все заботятся не о том, правильно ли живут, а о том, долго ли проживут; а между тем жить правильно - это всем доступно, жить долго - никому. (письмо 22)

(я перефразировал немного и чуть изменил падежи, местоимения и пр. - но близко к тесту - 90%)

Впрочем, оставим в стороне Сенеку для тех, кто жаждет мудрости и познаний смысла жизни. Кому надо - рано или поздно найдут себе источник мудрости. Кому не надо - те бедные и несчастные.

Я вот надысь такое чудо-техники видел возле работы. Маленький, почти игрушечный, экскаватор. Неважно, что потом все это дело чумазые дядьки в грязно-оранжевых жилетах и кирзовых сапогах вручную доделывали. Неважно, что классические ведра горящего битума, плавящего второе ведро и потом вручную поливать. Понравилось.

И Настюха понравилась. И Сенека. И вообще - день подходит к концу, я жив и практически здоров. Чего и всем желаю.

*Кстати, про уши. Весь день мне жена топталась по ушам - дескать у нее чешется ухо, поэтому будет дождь. Ни фига дождя не было. А вот трансляцию "До///дя" после обеда таки возобновили.

 

(Александр Хорошевский. Точный диагноз)

На днях была интересная пациентка. Записалась на УЗИ всего, что только возможно.

Спрашиваем, - зачем?
- Метастазы, наверное, ищут. 
- Какие метастазы?
- Ну разные. Столько всего перенесла, рассказать - не поверите...

И действительно.

Медленно офигеваем, начинаем разговаривать, распрашивать, выяснять. Документов никаких нет. Вообще нет и отродясь не было. Ни на руках, ни дома. Все диагнозы и операции только на словах.

Восстановленный по крупицам со слов аnamnesis morbi примерно следующий:

Лет десять назад прекратились месячные, потому что была операция из-за поликистоза и большой миомы.
После УЗИ выяснилось - была экстирпация матки с придатками (причина неизвестна).

Потом случайно пошла на УЗИ щитовидки. Обнаружили затемнение меньше чем 10 милиметров, поэтому биопсию делать было нельзя и щитовидку в Харькове удалили полностью.
После УЗИ выяснилось - была субтотальная резекция левой доли (причина неизвестна).

Потом обнаружила, когда принимала душ, у себя ямочку и втяжение на левой груди. Сравнила с правой - там тоже есть. На всякий случай пошла в онкодиспансер. Маммограф не работал, поэтому взяли анлиз крови. Онкомаркеры оказались у верхней границы нормы. Полностью удалили грудь, не долго сумняшеся.

Поскольку груди уже нет - выяснить подробнее ничего не удалось, хотя тенденция уже ясна.

Осадок очень неприятный на душе.

Расстались с этой пациенткой не скоро и поняли не все. Не до конца. Хотя по душам поговорили искренне. Думаю, что в глубине души она все равно верит в то, что её много раз спасли от ужасных болезней и смерти. Но задумываться уже начала. Например, про щитовидку сказала так "Если бы тогда попала не к хирургу, а к терапевту, то все могло быть иначе".

 Единственное, о чем мы ее умоляли - как можно реже ходить к докторам, которые могут что-то удалить. Или если уж очень приспичит, то лучше сначала к нам. Во-первых, мы никогда не врем, а во-вторых, органов-то осталось не так уж и много.

 

Сегодня был звонок из Крыма. У моих друзей проблема. Приехать, естественно, в нынешней ситуации очень непросто. Пришлось помогать дистанционно. Насколько смог.

В итоге даже получил некоторое удовольствие. Привожу фрагмент переписки.

--- начало письма ---
Re[2]: И снова нужна помощь!
От кого: AAK <[email protected]>
Кому: Galina <****yandex.ua>
Дата: 20:34

Здравствуйте еще раз. Печально, что из-за одного низкорослого ополоумевшего политика мы практически лишены приятной возможности ездить друг к другу в гости или за помощью. Хотя, лучше бы только в гости.

Итак, на Ваше письмо нижеследующего содержания, отвечу сразу после цитирования. Это я выделываюсь, простите старика. Соскучился очень. Как по оккупированным друзьям, так и по пациентам. Впрочем, очень часто это совпадает.

> Здравствуйте, Александр Анатольевич!
> Как обычно к разговорам приводят только проблемы, коих и так хватает, 
> хотелось бы чтоб здоровье не подводило, но не всегда получается.
> Мне очень нужна Ваша помощь, в другие времена уже бы лично приехали,
> но к сожалению сейчас сами понимаете это очень проблематично, так
> вот у моей Риты появилось уплотнение в груди, говорит болезненное,
> сегодня были у онколога и на УЗИ. Снимки узи и заключение я Вам
 > бросаю, а онколог сказал - мастопатия и назначил пить "мастопатин"
> -гомеопатия. Если Вам что удастся рассмотреть может проконсультируете
> на сколько там у нее обстоят дела. И не повредят ли ей эти таблетки.
> Спасибо, буду ждать. Привет супруге.
> Жду.
> С уважением,
> Galina mailto: ****@yandex.ua

И снова здравствуйте. Я может быть и действительно, именно такой старый пердун, как обо мне думают. Впрочем, и присланное фото не самого лучшего качества. Но!, техника работы с изображениями со времен первого Джеймса Бонда и Гиппократа шагнула далеко вперед. Посему, обработав приложенные фотки должным образом, мне таки удалось позаниматься с ними почти так, как если бы я делал это на рабочем месте. Это хорошо.

Талант не пропьешь, да и стаж тоже. Разве что лицо страдает (как говаривал один известный актер), но и это не мой случай. Это не пальцем в жопе у старухи-разрухи поковыряться. Четверть века медицинского стажа и почти столько же компьютерного.

Успокойтесь и успокойте племянницу. На фото - ничего нет. Ни плохого ни хорошего. Обычная девичья сиська. Но, поскольку я не телепат, то что именно там у Риты в грудях болит - не знаю. Скорее всего надавила бюстгальтером или натерла. Единственное, что могу гарантировать на 99%, что ваше УЗИ - абсолютно "левое". Там нет ничего. Мастопатин, если вкусный, может пить. Если - невкусный и дорогой, можно не пить. Вреда, кроме как для кошелька, - никакого.

За сим остаюсь искренне Ваш, Doctor Doppler (он же =[ААК]= и все остальные регалии).

PS. простите мне маленькую шалость в виде такого фривольного письма - очень уж жизнь поломал мне и моим близким низкорослый ла-ла-ла субъект
--- конец письма ---

Собственно, в журнал пишу только потому, что это тоже кусочек моей жизни. И этот кусочек дня - тоже оттуда. Может быть когда-то пригодится (мне, естественно - я ведь пишу дневник для себя).