• alex_doppler
   Хреновый день. Снова МВПР (множественные врожденные пороки развития). Неклассифицированный комплекс. Печень снаружи, аномалии костей, черепа, гидроцефалия и пр.. Слава Богу, что диагноз поставлен на 13-й неделе и "Алёна" успеет сделать аборт. Хотя по закону после 12-ти нельзя, но закон этот идиотский. В смысле - идиоты те, кто его принимал. 

Вообще этот год по количеству пороков развития просто феерит. Зашкаливает конкретно. И это только май. А ведь пик пороков будет осенью. Сегодня специально поднял статистику за последние 5 лет. Как минимум в два раза больше.  А это уже как-бы факт. Пока у меня лично разумных объяснений нет. 

Кроме единственного, приходящего на ум - приближается конец света. 
Не знаю. Настроение поганое до невозможности. Фотки порока не выкладываю потому, что так растроился, что даже свою пудовую глубоководно-бронебойную флешку банально забыл на работе. 
На следующей неделе будут фоты. Хотя по настроению.

 

Doppler aka =[ААК]=

http://alex-doppler.livejournal.com

Чтобы отвлечься хоть ненадолго от неизбежных биологических проблем, связанных с хронологией этот пост. У каждого ведь своя астролябия и свой штангенциркуль жизни. Кто-то в 80 бегает марафон и почти выигрывает. А кто-то вместо детского сада борется за жизнь и, увы, проигрывает. Ну и весь диапазон промежуточных градаций.

На нашем языке это называется - судьба.

Ни от здорового образа жизни, ни от питания, продолжительность жизни не зависит вообще. Многократными исследованиями доказано. Можно сильно укоротить, если специально задаться такой целью или если уж ОЧЕНЬ неправильным образом жить. Хотя и тут не факт. Но не более.

Так вот. Я много разного читал (в основном умного, хотя в глубокой молодости даже Бестужевым-Марлинским зачитывался) и в курсе того, в каждом человеке живет какой-то чужой монстр (бес, чёрт, темное альтер-эго и пр...). Вот ведь каждому знакомо это подспудное - а если я сейчас шагну с балкона? А если вот прямо вилкой в глаз? Или - придушить бы подушкой. Ну каждый человек, порывшись внутри себя, найдет что-то такое. Да хоть бы житейское-бабское по отношению к ребенку "убила бы".

Так вот. Мой чёртик начинает просыпаться. Каждый раз, когда делаю УЗИ щитовидки симпатичной женщине, меня просто подзуживает её придушить маленько.

Какая-то потусторонняя власть над человеком просыпается. Особенно, когда это женщина. И она красивая и  лежит возле, а твоя правая рука у неё на шее. И рука еще опирается предплечьем попутно на правую грудь. Чувствуешь дыхание, глотание, биение сердца...

Извините, что так откровенно, но если вдруг не удержусь, то возможно этот пост послужит смягчающим обстоятельством в суде.

* просьба не считать данный пост чистосердечным признанием и вообще ничем не считать

Никак не думал, что данная тема будет иметь продолжение. Предыдущую заметку читать обязательно, иначе нет смысла читать и эту. Не буду же пересказывать заново историю с тремя замершими беременностями и ЭКО. Однако сегодня совершенно неожиданно, впрочем, как всегда и бывает, возникло продолжение истории. Дело в том, что она все-таки еще раз сделала ЭКО в том же центре в Киеве. И уже 2 месяца как наблюдается у нас. Последний раз она была 2 недели назад, когда было 7-8 недель. А сегодня результат УЗИ, увы, неутешительный. Снова гибель эмбриона в сроке 8 недель. Который уже раз? Четвертый. Расчеты я приводил в прошлой заметке. Теперь вероятность случая уже составляет более чем 1:10^12 (триллион). Собственно, в своем диагнозе я и не сомневался.

Но сегодня уже совсем другими глазами пациентка на меня смотрела. С таким уважением и доверием, что мне даже немного не по себе стало. Мы обсудили с ней перспективы (нерадостные) предимплантационной диагностики. Вкратце прошлись по родословной. Дело в том, что женщина очень маленького роста. И оказывается, что ее бабушка была точно такая-же маленькая. А самое интересное, что у бабушки были только мальчики. Много мальчиков и ни одной девочки. Что лишний раз подтверждает.

Гонадный мозаицизм - так называется это в данном конкретном случае. Или химеризм - в более общем. Химера - это существо несущее в себе одновременно несколько разных хромосомных наборов. Вот такая очаровательная и несчастная химера, которая никак не может родить ребенка была уже раз в надцатый сегодня на приеме.

Единственный вариант для этой пациентки - это чтобы ей подсадили в полость матки только эмбрионы мужского пола. Хотя тут есть другой неприятный нюанс (я не стал ее разочаровывать). Скорее всего у мальчика набор хромосом тоже будет изменен. Но не смертельно. Синдром Кляйнфельтера называется. Это когда лишняя Х-хромосома.

http://alex-doppler.livejournal.com 

На работе редчайший случай - врожденная нейробластома надпочечника. Тактика неизвестная, прогноз непредсказуем, да и вообще вся мировая наука пока не знает, что делать, когда такое находят у плода. А находят редко и как правило уже под конец беременности. Если вообще найдут. Мы нашли в 19 недель. Это было очень сложно - минут тридцать мучили беременную. Радости от находки никакой, а давление у меня скакануло запредельно. Всегда очень переживаю, когда патология. Ведь это горе.

Фотки не очень качественные, но и случай такой раз в жизни выпадает. Очень раритетные - других найти в интернете не получилось. Не так уж и много есть случаев пренатальной диагностики нейробластомы надпочечника.

Совершенно удивительное что-то творится. Третий ВПР за апрель.  

Наконец-то нормально настроил широковещательную веб-трансляцию из дома. Теперь совершенно спокойно могу с работы смотреть на то, что же такого секретного в наше отсутствие делает Чуха. Приятно, черт возьми. Я ж без нее скучаю очень. Даже на работе. А вот сегодня так классно было в перерывах между пациентами бросить взгляд на монитор: - вот она, красапета, лежит на моем кресле, вот потянулась, вот начала чухаться. Приятно. Если бы так за всеми можно было наблюдать.... Мечты, мечты...

Кстати, ни у кого нет сериала или кряка к Active WebCam v11.6? Или может альтернативная бесплатная программа?

Хотя угол обзора не очень. Думаю еще две камеры нужны, чтобы панорамкой охватить почти всю комнату. Надо будет в АТБ зайти. Может еще чего изобрету...

Из жизненного на приеме. Была Пирогова, а стала после замужества - Съедена. Неплохая фамилия? Пирогова-Съедена. Обследовали такую на прошлой неделе.

Хотя про работу лучше не буду - там полный мрак. Сегодня сердце смотрел 7-летней Наташке. Уже два мешка лекарств в Запорожье выписали, потому что клапан митральный у девочки от прогиба "закостенел и утолстился". Им еще и освобождение от всех физкультур выдали. Ну, значит это я такой дурак слепой, что не увидел ужасную болезнь. Как по мне, так вполне себе здоровая девочка. И клапан нормальный. Даже пролапса нет. Мама, кстати, со мной согласна. Сказала, что тоже отдаст Наташку на бокс. Просто старшему сыну уже ставили в умном центре "сердечную патологию", но после бокса все прошло.Будем надеяться. Хотя я и так уверен.А сильнее всего впечатлила меня бабуля, которой за 80. Но это отдельная тема. Напомните как-нибудь, расскажу. Это без слез невозможно.

Кто о чем, а вшивый о бане. Ну вот о чем бы я ни начинал говорить, но так или иначе все сводится к наболевшему.

Вот и сегодня на приеме была мама с дочкой лет девяти от роду. История довольно запутанная, но педиатр заподозрил функциональное нарушение пищеварения. Что-то вроде того, что кто-то на что-то жаловался. То-ли мама на дочку, что она плохо ест, то-ли дочка на то, что больше не влазит. Ну не совпадают они по питанию.

Как правило, диагноз можно (и нужно) поставить безо всякого УЗИ. Или хотя бы заподозрить. Впрочем, это уже информация секретная и не для пациентов - а на чем же тогда деньги делать? Еще земские врачи уже по тому, как входит пациент могли поставить предварительный диагноз. Который при правильной беседе становился достоверным на 99%.

Но мы же сейчас все распальцованные айфонами и айпадами (надеюсь правильно сказал в отсутствие оных). Сейчас же время нанотехнологий и абсолютно некузяво по цвету склер ставить диагноз желтухи. К данному факту нужно приложить 27 анализов разнообразных из трех разных лабораторий. Хотя и это херня. Что-то я отвлекся.

Так вот, еще когда они входили в кабинет, было понятно, что мама с такой комплекцией дочке худышке могла причинить только одну болезнь. Что и подтвердилось при УЗИ. Естественно, панкреатит. Ужас.

За сим разрешите откланяться. Всем спокойной ночи и спасибо за внимание.

Высокогорный козий моносыр чреват преждевременным выпадением мозга, - к такому  неожиданному выводу пришла группа шотландских фермеров, скрывающихся от правосудия.  Это в качестве эпиграфа что-ли... или как там по-умному?

---

Дня три назад проснулся от того, что приснилась видеореклама. Очень громкая, цветная и навязчивая. "Если хотите защитить Ваш пень от краевого оплесеневения - обильно обсыптье края муравьиной кислотой!". Было 05:10. Больше не уснул. А сегодня неизвестно откуда возникла другая мысль: "Три часа кряду одновременно напиваться, курить и грызть семечки!- даже тибетские монахи не решаются на такой глубокий уход в себя!"

Ну вот... пока писал эпиграф и вступление, совершенно перехотелось продолжать. Да и что хотел сказать тоже забыл. Время - оно такое немножко пластилиновое и как калейдоскоп. Чуть сместилось и как ни крути прежний узор не вернешь. Плюс отмашки всякие. Таблетки, табуретки, пациентки.

И мысли тоже. Они все больше вслух, а слова больше вовнутрь и азбукой Брайля. И чтобы никому-никому. И вот только испражнения всегда наружу. Так и живем. Мысли внутрь, - дерьмо наружу. Отака херня, малятки.

А одиннадцать врожденных пороков за полгода только на моем приеме в маленьком городишке - это многовато будет. Подсчитывать процент даже побаиваюсь.

Что-то не так в королевстве.

http://alex-doppler.livejournal.com