Сегодня на приеме была женщина лет 30-ти (или даже меньше). УЗИ молочных желез, срочно.

- Направление от доктора есть?
- Нет, я сама пришла.
- Нащупали бяку или что-то беспокоит?
- Нет, на работу устраиваюсь.
- А всё остальное уже обследовали?
- Нет, мне только грудь.
- ??? Вы что, стриптизёрша?
- Нет. Неважно.
- И что, кроме здоровой груди больше никаких анализов и обследований? И что же это за работа такая?
- Неважно. Делайте уже свою работу, а я буду устраиваться на свою.

Вот уже вечер наступил, целый день думаю-думаю, голову сломал...И никак не могу придумать - для устройства на какую работу изо всех органов нужны только здоровые сиськи и полная секретность. Может подскажете?

31 июля, 2014 год, Украина, планета Земля. Это чтобы не забыть, где и чем запомнился день. Если вычленить главное, то три события.

Первое и очень важное - порок развития плода. Сложный для родителей. Почему сложный - объяснять долго. Это надо опробовать на себе или на своих близких знакомых, чего никому не пожелаю. ВПР КМС - крайняя степень двухсторонней косолапости. По умному - выраженная эквино-варусная деформация обеих стоп. Или по МКБ - Q66.0. Это когда вместо стоп - что-то типа ласт, как у морского котика или тюленя. Все суставы вывернуты, недоразвиты и ходить практически невозможно.

Несколько операций потребуется ребенку, после которых ходить сможет только в специальной обуви и то, при условии, что:

а. все операции сделают вовремя
б. сделают их хорошо.
в. сделают-ли?

В условиях войны и разрухи - это проблематично.

Любой и каждый порок я принимаю очень близко к сердцу. А уж в это тяжелое для страны время - все еще острее. Я буквально впитываю эту боль и эти проблемы, которые, скорее всего, решить родителям или не получится, или это будет крайне сложно. Это и в мирное благополучное время -большое горе. А в нынешних реалиях - так, подчас, и совершенно неразрешимые проблемы.. Еще практически ежедневно на прием приезжают беременные, которые вовремя успели уехать из Луганской и Донецкой областей. Живут - кто где. Сегодняшняя "Катя" живет у друзей в Геническе. Ждет-не дождется окончания войны и мечтает вернуться в свой город, пусть и разрушенный. Но домой. Хотя у друзей гостить тоже хорошо. Но как бы ни было хорошо у друзей, но дома, все-таки, лучше.

Второе - беременная 14-ти лет. Пришла на прием со своей старшей сестрой, которая на руках держала одного ребенка (месяцев пять) и в коляске сидел другой - (года полтора). Обе курят, как сапожницы. На вид очень милые. Странные девчонки. Той, которой четырнадцать (которая беременная уже на 20-й неделе), на вид меньше восемнадцати ни за что не дать.

Старшая сестра еще круче. Ей с ее двумя киндерами на сегодня - аж 16 лет.

Третье событие? Да просто то, что я сегодня имел радость присутствовать при первых двух. Вполне достаточно для счастья. Это значит, что я живу и мне есть, чем себя занять и для чего жить.

Поскольку меня по-прежнему преследуют образы и видения, то никак не смог себя сдержать и зарисовал одно из видений. Как мне кажется, примерно так себя в зеркале видит наш ресепшен-ансвер (администратор) Лариса. Извините, ничего личного.

А знаете, что самое приятное в моих писульках? Душевный эксгибиционизм, доставляющий мне огромное облегчение перед сном. Такое себе ООО  "Общество Ононимных Олкоголекофф". Только наоборот.

Ладно, Вам не понять. Не так давно писал про мучавшую меня проблему ассиметрии мозговых структур в первом триместре беременности. Я тогда весь интернет перерыл. Никто ничего не знает. Типа нет такой проблемы вообще. После того, как вышел казус даже со столичными учеными, ничему уже не удивляюсь. Но я же неугомонный в плане мозгов. Уговорил таки одну пациентку не делать аборт. И уже есть, что сказать себе в оправдание умного. На днях внимательно изучал строение мозга того-же плода, но уже в 19 недель. Хорошо, что беременность она оставила под мою ответственность. Ничего страшного, как оказалось. Это просто короткий и не описанный пока в литературе этап формирования односторонней кисты сосудистого сплетения.

Разовью эту мысль как-нибудь потом. Она должна настояться и выноситься. Может даже статья родится.

А теперь перейдем к вечному, то есть к жрачке. Вы часто ели фенхель? Я тоже нет, ибо редко в наших краях бывает. Вот один из таких разов и запечатлен на фото. Фенхель с помидорками черри и оливковой пастой, запеченный в фольге. Можно было потом еще плесневелым сыром прикрошить, но передумал. Достаточно несколько капель наршараба для запаха.

Сегодня прикол был. Перепутали пациентов. На прошлой неделе нам все уши по телефону прожужжала одная озабоченная мамаша. По поводу того, что у ее 14-ти летнего сына-футболиста нет одного яйца. Причем сын говорит, что у него все в порядке и яички на месте, типа он щупал. А сама мамаша его никогда за мошонку не щупала. А нашел всю эту историю спортивный врач при очередном ощупывании яиц членов футбольной команды (!). Умереть, не встать. Мы все с этой мамашей по телефону разговаривали. И погловно офигели. Короче ее требование записать сына на УЗИ мошонки было выполнено и эта фамилия была у всех на слуху.

И надо же было такому случиться, чтоб случилось непредвиденное.

Заходит парень, привела мама. Фамилия у всех на слуху.

Далее диалог.

- Так это ты футболист? - ?? Ну... почти. - И что ты до сих пор не знал, что у тебя нет одного яйца? - ??? Ннннет...Не знал. - Странно. А мама говорила, что у тебя оба яйца на месте. - ....Ну вроде да. - А что спортивный доктор? Считает, что это мешает футболу? - ???? *полное офигевание* - Тьфу, болван. Ну скажи хоть зачем тебе спортивный врач мошонку ощупывал? По твоей инициативе? - .. Он.. Я... Не знаю.  Тут парень становится совсем потерянным и явно хочет раствориться в пространстве.  - Ладно, хватит пустой болтовни, с тобой по хорошему не получится! Снимай штаны - сам буду смотреть, сколько у тебя яиц.

Немая пауза....

А парню то нужно было УЗИ печени и поджелудочной. Вот ведь как бывает. Панкреатит, дуоденит и еще кое чего нашли, но парень ушел сильно задумчивый и на свою маман посматривал очень криво.  Оказалось, однофамилец. И возраст совпал и с мамашей пришел.

Натуральное путешествие во времени сегодня было.

Обычная с виду пациентка. Гинекология. При УЗИ невольно обращаю внимание, что очень уж аккуратный рубец на матке. Практически не заметен. Если б не шов на животе и сбор анамнеза до осмотра (железное правило = 95% диагноза), то не заметил бы вообще, что было кесарево. Поскольку такое бывает крайне редко, то спросил (всегда спрашиваю - и когда рубец очень плохой и когда очень хороший) - где оперировалась? Ответ - в Крыму. Напрягся. Уточняю, где именно.
- В Красногвардейском.
- Когда?
- 90-й год.

Оппаньки. Я же тогда как раз работал там в роддоме.

- А фамилию врача не помните?
- Помню. Чалый.

Он тогда начмедом был и поддежуривал для совместительства (иногда ургентировал - так было положено). Вот те на! Как интересно судьба тасует карты. Ведь вполне возможно, что как раз на том кесаревом и я был. Потому как дежурств у Алексея Федоровича (если память мне не изменяет - его так звали) было очень мало (одно в месяц) и большинство выпадало со мной (а у меня до 10 суток в месяц, не считая ежедневной работы).

Прям расстрогался на приеме (хорошо не прослезился). Столько всего нахлынуло связанного с Крымом. И так обидно стало. Большинство моих самых теплых воспоминаний растоптано ордой свихнувшегося самодержавца. Потерянный Крым, как потерянный я (хорошие строки - надо будет стих написать про это).

С пациенткой мы даже общих знакомых по Курману и Петровке нашли. Эх, было время. Свою первую стиральную машину купил именно в Курмане и вместе с дедом моей кумы на его копейке везли стиралку в Симферополь. Рычаг переключения скоростей у деда был отдельно и лежал под сиденьем. Когда надо было переключаться он ловким движением его доставал, вставлял в дырку в полу, переключался и клал обратно под сидение.

Где-то 89-й год. Примерно. Аж до слез.

Одна пациентка ездила в Симферополь на консультацию в "Генезис". По поводу миомы и чтобы потом родить было можно.

Вернулась другим человеком. Печально. Цыганский гипноз от печально-скандально известных докторов печально-скандально известного Симферопольского "Генезиса" в своем действии. Теперь женщина чуть не молится на доктора, которого видела всего раз. Готова пойти на все, чтобы оперироваться только у нее. И только в трещащем по швам Крыму. Безо всякой правовой базы и гарантий.

Попробовал отговорить - бесполезно. Цыганский гипноз - сильная штука.

Большинство людей живет так, как будто не верят в Страшный Суд. А зря.

Май оказался богат на пороки развития. Сегодня был очередной. Сложный случай и лишь чудо (или провидение) помогло заподозрить и диагностировать.

Если бы я не зациклился на том, чтобы получше рассмотреть половые органы, то такой мелкий ВПР КМС - гастрошизис Q79.3 с выходом всего нескольких петелек тонкого кишечника наружу остался бы незамеченным в 98%. А ведь уже закончил практически исследование. Хотел только порадовать мамашку полом будущего ребенка. И тут возникла проблема. Писька какая-то странная - то-ли раздвоенная, то-ли растроенная. Ну явно, в зоне письки некрасиво. После получаса детального наблюдения с использованием уже чрезпупкового доступа и высокочастотного датчика - выяснилось. Таки да - небольшой участок тонкого кишечника вышел за пределы брюшной полости и ущемился.

Расстроился.

Но еще больше я огорчился (а, если честно, - это был просто шок), когда зашел в фейсбук на работе и увидел в статусе друга, что он умер. Это дочка моего одногрупника по мединституту в его аккаунте написала, что папы не стало 10-го апреля. Вот это у меня в голове вообще никак не укладывается. Классный чувак, который стырил у меня флейту и хорошую книгу, который фарцевал в институте джинсами, с которым столько всего связывало - вот просто так взял и умер.

Это как-то очень страшно-страшно. Не так давно мы еще переписывались. Как раз по поводу стыренной у меня флейты, про которую он, естественно, давно забыл. Сидел полчаса весь такой в шоке и никак не мог начать работать. Это как? Я не смог набраться наглости и спросить у дочки - от чего умер отец. Но, с другой стороны, какая, на хрен разница. Просто вдруг почувствовал, что смерть она такая реальная и такая неожиданная.

Живите одним днём. Ничего не откладывайте на завтра. Просто живите.

Ноги болят. По два часа в день на максимальной мощности и скорости давить ногами туго накачанный прокачанными легкими тугой фитболл - это вам не числом пи мешки ворочать. Еще не так давно (лет семь назад) ежедневно бегал пятнашку (или до работы, или после - это смотря в какую смену). На Живописное. Туда и обратно. И это - кроме остальных экзерсайзов. И было в кайф, а не истязание до судорог, как теперь. Нынче - это просто борьба нанайских мальчиков не на жизнь, а на смерть. А что поделать - хочется жить, невзирая на все философские мысли. И хочется жить удобно. Под удобно я понимаю, естественно не то, что все остальные. Удобно - это не быть зависящим от механизмов и цивилизации. Не быть зависимым от лифта, автомобиля, микроволновки и, упаси Боже, компьютера. Хорошо еще не быть зависимым от электричества, но сложнее. Получать наслаждение от того, что твое тело послушно. Могу чесать ногой за ухом, поднимать гантели, жмакать всякие штуки. Счастье и жизнь состоит именно в этом.

Не в машине счастье, не в коттедже, яхте или самолете. Исключительно в детях и в том, чтобы гармония внутри и снаружи. Все остальное - тлен. Это тоже тлен, но настоящий, большой. А евроокна и гаджеты - херня собачья.

Вот постепенно довел ежедневный горизонтальный бег до почти 17-ти километров и ноги стали болеть меньше. Но это - в два приема - час до работы и час с лишним после. Эффект налицо и напузо. Очень тяжело два с половиной часа в сутки бегать. И еще час на остальное.. А в выходные - почти целиком день на это.

Стараемся. Ну а чо делать? Жить хочется нормальным, а не овощем.

Впрочем, и это не важно. А то, что важно - так неопределенно и крутится на языке едва. Любить людей, делать добро. Не срать где попало.

Буквально вчера была девочка на приеме. Мучается с года и сама и родители. Больше пока родители, которых разводят. И нет ни одного педиатра в этом сраном городе, который бы заподозрил у нее муковисцидоз. Ни одного врача вообще. Ни одного УЗИста, ни кого вообще. Совсем. И ведь и от пневмонии лечили и от всего такого классического муковисцидозного. Диабетом пугали, дураки. А девочка всё хужее и хужее.

Ну сказал я родителям правду. И что теперь им делать? А главное - они на меня такие - и что нам теперь, куда, как?  Но я, что, должен теперь за всех имебецильных врачей нашего города расплачиваться? Интернет им в руки, форумы родителей детей с муковисцидозом и пр. Я чем мог, тем помог. Причем, больше, чем все остальные до меня.

Господи, как же дебильные врачи, думающие только про деньги и собственные лакированные машины задолбали. Ведь сами окажутся потом на месте пациентов.