Сегодня был случай. 33 недели беременности. Приехала на допплер издалека. Ничего нет с собой. Ни каких-то внятных УЗИ, ни направления. Ничего.

Докопались до истины. Допплер сделали, но там такой double-bouble syndrome, что просто хочется иллюстрацию в учебном атласе поменять на свою, которая куда круче. Прочсто классический дабл-бабл.

И что мне делать?

Анализы на хромосомные аномалии не сданы, гипоксия плода имеется, но пока не критическая. Уши, ноги, пальцы, лицо рассмотрел - на Дауна не очень похоже. Сердце с особым пристрастием - придраться не получилось, не к чему. Все идеально.

Выдал заключение - "Беременность 33 недели. Начальные признаки гипоксии. Нельзя исключить пилоростеноз. Рекомендовано дообследование после родов и кариотипирование".

Дабл-бабл, чаще всего встречается при синдроме Дауна.

И двайте уже забудем про самолет с несостоявшимися танцорами на Сирийских костях. Это разделило мир еще крупинчатее и более выпукло, чем даже Крымнаш. Поразительно, но даже те, кто еще позавчера был по одну сторону с Шендеровичем внезапно оказались на другой. И такая же фигня с Красовским, Шифриным  и Адагамовым. Не ожидал ни от Шендеровича, ни от Адагамова.

Впрочем, ненависти нет. Я вообще - довольно добрый чувак.

Просто они живут в совсем другом (пусть и не в совсем шоколадном) мире,  но в другом. Не в мире войны. Их не убивают уже третий год подряд соседи по карте, их госпитали не заполнены безрукими, безногими. Они не бросали нажитое годами и они не бежали куда глаза глядят.

Они просто сжигали в передвижных крематориях своих боевых бурятов и прочих ихтамнетов.

Они брызгали слюной и негодовали павши ниц перед зомбоящиком по поводу распятого мальчика.

Они  радостно вопили УРА во всех фейсбуках по поводу сбитых украинских самолетов.

Извините, но пост ни о чем. Просто накипело. Не выговорюсь - не усну.

На работе - одни траблы, в стране - другие, а в жизни - третьи. Человек человеку - волк. особенно в условиях необъявленной войны.

Не будет понимания и примирения в ближайшие дохренаста лет. Ну, не будет. А вот Михаил Кожухов оказался куда мудрее Шендеровича - не зря он так много с папусами общался и арабами, а уж они-то знают, в чем смысл жизни.

Сегодня ДР у самого старого друга - полтинник лет дружим. Но в последнее время никак не пересекаемся. Раз в год или в два письмо. Последний раз по телефону общались четыре года назад.  Настоящая дружба не требует доказательств. К чему это я?

Ну написал коротенькое письмо-поздравлялку. Не факт, что вообще прочтет. Ну и ладно.

Двухлетняя девчонка сегодня была - почки и сердце. Нашу визжащую корову с фонариком во лбу отдавать категорически не хотела. Только в обмен на конфету (и то, после получасовіх переговоров-уговорв). Зато получилось и почки посмотреть и сердце. Фальшхорда и элонгация евстахиева клапана. Пусь кардиологи ее больше не разводят на всякую кардиомиопатию и кучу лекарств.

Сегодня еще хуже. Ночь ужасная. То бинтовал ногу, то разбинтовывал, то мазал, то опять просыпался и все сначала. Спать почти не получилось. Как ни лягу - нога болит и деть её некуда. А уж встать на нее - вообще запредел.

А потом Петрович заклянчил после работы - хочу сала на рынке купить. До рынка я еще кое как доковылял, раскрошив несколько зубов, пытаясь полностью перености вес с правого колена на руку и костыль. Но после покупки сала возникла трабла. Идти больше не могку. Дальше - что хотите, то со мной и делайте. Ну не могу я идти, колено отваливается.

Короче, домой добрался с трудностями. Зато Петрович теперь с еще одним килограммом сала. Еще парочку и на работу я буду ковылять один, ибо уже нет ни одной одежды, в которую он может влезть. Пока еще влезает со скрипом. Но пока. Час Х может наступить в любой момент.

На работе — ничего интересного. Ну, вот более-менее интересное: одна из постоянных пациенток с очень большой и очень красивой грудью была на приеме. Болит она у нее. А детей кормить с такой-то грудью —  не вышло вообще (это известная проблема - чем больше грудь, тем меньше молока).

Но ведь за красоту тоже чем-то надо расплачиваться. Как и за талант (это я про себя). Она платит за свою женскую красоту болями в молочной железе. Но есть за что платить. Хоть верьте, хоть не верьте, но грудь у неё потрясающая. Любой продюссер эротических или порнофильмов отвалил бы ей гонорар размером в виллу на Маями.

И я ей (этой девушке с великолепной фигурой и грудью) в очередной раз, после того, как закончил осмотр так и сказал про расплату за красоту. Тут кому что выпало. Кто чем.  А небольшая мастодиния - не самый плохой выбор дьявольского решателя кому и чем за что платить. Зарделась.

Ушла довольная.

Завтра ДР Алисы. Практически круглая дата - тридцатник. На ее плечах две дочки, муж, бабушка и две оккупированные квартиры.

Изоляция с Крымом в нашем случае - полная. Практически абсолютная.  В стародавние времена можно было хоть телеграмму послать или передачку передать. Переводик денежный или просто пополнение мобилки. Теперь все это невозможно и все остальное- тоже.

Единственный шанс поздравить - это по электронке. Другой шанс - позвонить в телефон. Но вот голоса нету чтобы более-менее поговорить (болеем)  да и сильно дорого. И потом, о чем за три минуты можно поговорить, если постоянно переспрашивать, перекрикивать шепотом - "Что? Не понял, повтори, что-то?"

Короче, как это ни ужасно, но придется просто отписаться по электронке, рассчитывая на то, что интернет еще в Крыму полностью не отключили.

А еще сегодня прикольная пациентка была издалека. В лицо я ее не помнил, но когда начал смотреть щитовидку - сразу вспомнил: в перешейке аденомка миллиметров 6-7. Аналогичный случай был в Курмане в Крыму (это конец 80-х). Там была пациентка, которую я бы и сейчас узнал по характерной седине в виде пятикопеечной монеты на лобке.

Зы:очень хотел подобрать иллюстрацию к пятикопеечной седине на лобке, но понял, что будет слишком смахивать на пронографию. Просто представьте себе лобок молодой рыжеволосой (в этом месте) девушки и что чуть слева круг идеальной формы и идеально белого цвета. Вот так-же и со щитовидкой.

Картинка - просто для радости (старая) - Чуха кусает меня, целующего жену на ночь. Из ревности наверное.

Девочка сегодня с дедушкой была. Седьмой класс, очень любит математику, алгебру, физику. Диабет инсулинозависимый, почти 50 единиц в сутки. Колет себе сама. Очень грустные и очень красивые глаза. Ресницы длинющие. Заболела неожиданно два года назад. Ни стресса, ни генетики.

Мы сделали ей УЗИ практически всего, кроме гинекологии (все, что было написано в направлении).

Диффузные изменения паренхимы печени, умеренная гепатомегалия. А заставляет их делать УЗИ - Запорожский супер-центр, чтобы раз в полгода её туда госпитализировать и "подбирать новую дозу".

Очень красивая и очень грустная девочка. А дедушку зовут тоже Александр Анатольевич.

Соль на раны.

Другой случай - бабушка с внучкой сегодня. Но про это потом, если ход дойдет.

ЗЫ: Если бы кто-то видел, как почти десять минут я пытался пройти последние  50 метров и потом валялся чуть не полчаса на скамейке у подъезда, чтобы осилить подъем на второй этаж... Хорошо, что никто не видел. Сюрреализм.

Сейчас уже не вспомню точно, как это было. Надо было в диктофон бубнить варианты, чтобы два часа перебирания всех ассоциаций записывать. Чего только не было... Потом уже под утро я вспомнил, что там был манеризм, но чего только не перепробовал...

Изощренный пессимизм, коварный вуаеризм, искуственное изощрячество, литературное чудачество, вычурный литературизм, буквенный онанизм, подражательный пессимизм, лирический манеризм...(верьте на слово- вариантов было сотни две)

Вот представляете? Примерно два часа я лежал в темноте с закрытыми (впрочем, какая разница) глазами и перебирал в уме все-все ассоциации, которые возникали у меня в связи с творчеством Бестужева-Марлинского. Когда почувствовал, что уже практически схожу с ума и вообще не смогу даже вздремнуть хоть пару минут перед работой, если не узнаю, то... сдался. И пошел в гугл. Но и гугл не так хорош, каким хочет казаться.

Набрал "Бестужев-Марлинский лирический манеризм" (это было максимальное приближение, то - что я выродил за два часа бессонных мучений). Только на двадцатой ссылке на третьей странице нашел то, что искал. Конечно - куртуазный!!! Как я мог забыть?

Вот как люди раньше без интернета жили? А представляете, как мне сложно жить? А спать? И еще этот Петрович...

На прощание.., кстати...сегодня парень был на приеме. Шесть с половиной лет. Читать вообще не умеет. Собираются только буквы начинать учить - купили букварь. Средневековье какое-то...

Абсолютно не хочу ничего писать. Хочется просто тупо упасть в постель и проспать примерно недели две, а то и месяц. А может и вообще полгода. Есть же знаменитая книга "Женщина, которая не вылезала из постели полгода". Мог бы быть римейк.

На работе - глухо. Пациентов мало, долгов много, хвастаться нечем.

Хотя нет, вот вспомнил пару моментов.

Сегодня одна девушка очень вкусна пахла, название парфюма спросить постеснялся.

Вчера одна была в таком коротком желтом платье (есть фильм про женщину в желтом платье - пару лет назад вышел), что почти каждое движение приводило к обнажению трусов. Очень некрасиво. Я ей сказал, но она обиделась.

Парень был. УЗИ мошонки. 33 года (возраст Христа). Таких маленьких яичек я никогда не видел.

Еще вчера была девочка с мамашкой. С самого начала заподозрил неладное. Симптомы и жалобы, про которые говорила молодая мама, никак не соответствовали 5-ти летней девчонке, которая находилась на кушетке передо мной. Во время осмотра почти поругались с мамашкой - она вся на нервах, истерит. Уже почти пыталась забрать Машку и сбежать с приема (типа "и тут ничем не помогут").

Но мне очень хотелось выяснить, в чем-же проблема, а когда до меня дошло, что мама уже просто тупо истощена посещениями "врачей", которые ничем не могут помочь, то круто поменял тактику. И уже через полчаса сложных переговоров все было пучком.

Ребенок оказался манипулятором. Зависимость от т.н. "вкусняшек" (конфет, вафелек и пр.), панкреатит, ацетон. И манипулирование мамой и бабушкой (семья неполная). Рвота и тошнота случаются только когда Машу либо лишают внимания, либо "вкусняшек".

Когда мама это услышала оформленным текстом (мы тогда уже практически подружились после начальной фазы абсолютного неприятия), то было прикольно наблюдать за её реакцией. Она начала буквально слово в слово повторять наш вердикт своей Машке - "а я тебе что говорила, вот слушай, что говорит доктор" и т.п. То есть - мама подсознательно понимала, в чем проблема, но не хотела решать её сама, не хотела быть отвественной за то, что происходит с ребенком. Она хотела, чтобы кто-то другой выписал волшебную таблетку и все образумилось само.

Но так не бывает.

Тут шеф недавно выродил саморекламное интервью в местном телевизоре. Как по мне - абсолютный позор-позор. Портить ему карму не стал и даже лайкнул пост. Хотя от каммента не удержался...И потом сразу-же удалил этот каммент. Карму портить и травмировать психику - последнее дело. Я не тролль. И вообще не интернетный человек. Я даже в реале общаться не люблю. Ну интроверт, да. И что?, теперь будем презирать меня до скончания века?

А в камменте том удаленном было примерно такое: "Я долго думал, но все-таки лайкнул. Но только из корпоративных сображений. Крым ведь у меня отбрали и выбор, как выживать на чужбине, - теперь весьма невелик. Есть несколько УЗИшных шарашек. В Квалитете (например) или в зеленке или Тринити или где-то еще. В Авиценне - гораздо комфортнее (пока). И вроде как дружим давно. Но, не дай Б-г дожить до того, когда такой-же сельско-мистечковой средневековой херней стану и я пудрить мозги пациентам (в т.ч. и потенциальным). Стыдно, Николаич нести такую фигню. Из перечня причин рака сисек осталось еще упомянуть не ту зубную пасту и не тот шампунь."

А если серьезно, - была сегодня пациентка (примерно лет 60), у которой действительно подозрение на злокачественное новообразование. Но тоже - не факт. Нужна биопсия. Там фифти-фифти. Но с перевесом в сторону нехорошего.

Эластография (в моей модификации) говорит, что это может быть и рак. А обычное УЗИ - говорит, что возможно и просто атипичная аденома.

Минут 45 исследовал. Устал, глаза слезятся.

И вот еще. Жена мне постоянно напоминает, что я шефу должен тыщу гривен за курсы. Да помню я, помню. Отдам. Но пока нечем. В этом  месяце точно отдам.

Я никогда не делил мир на черное и белое, людей -- на плохих и хороших, а воюющие стороны -- на гадов-подлецов и пушистых героических ангелов. Мир намного многообразнее (да, тавтология, да специально, и да - так было задумано).

Те, кто думают, что в противостоянии Рашка (ВВХ)- Украина (ПАП), одна сторона фашисты, а другая агрессоры - неправы. Потому, что каждая сторона все видит неправильно и со своей выгодной себе колокольни. Нельзя ненавидеть русских и донбасс вообще. Так-же, как нельзя всех украинцев считать героями (и фашистами заодно). Все и сложнее и проще одновременно.

Недавно меня очень отрезвила (вообще-то на работе я не пью и, хотя это был и отменный повод, но я ему не поддался) одна беженка из т.н. "Лугандона". И она сама поразила и её обменная карта. Вот просто без комментариев - кусочек её обменной карты на фото.

Не все так однозначно и хуево, если даже обменные карты беременных входили в приоритеты того, что делалось.

Мухи нужно отделять от котлет, а нормальных людей от отморозков, которое это все устроили по обе стороны конфликта (как ни прискорбно, наши виноваты тоже и не намного меньше). И там и тут есть огромное количество нормальных людей, а есть (и всегда были) упыри, которым насрать на человеческие жизни, на потерю жилья, на потерю всего.

Короче, настроение сегодня плохое, потому что запорол банку вяленых помидорок. Тупо забыл. Сначала каждые десять минуть проверял а потом началсь кино (интересное) и все помидоры сгорели, духовка залита растительным маслом, запах по всей квартире и дымок вьется.

А еще на работе было прикольно. Чувак ростом два метра и вес, минимум двести. Смотрели органы мошонки - он чуть себе хрен не оторвал, с таким усердием тянул его к животу. Причем тянул очень оригинальным способом - обычно берут весь член в руку и аккуратно подтягивают. Он же взялся только двумя пальцами за крайнюю плоть и тянул ее чуть не до подбородка с усердием, достойного более полезного применения.

Ладно, про остальные штуки расскажу потом, потому что после того, как подтирал духовку от сгоревшего масла давление достигло уже рекордной цифры (правильно говорить конечно-же - числа, я знаю чем отличаютя цифры от чисел, но так прикольнее звучит) 190\120. Поэтому "слегка устал". А еще сегодня был мальчик-каратист, женщина с раком почки (прооперированным) и кучей метастазов (которых я не нашел). Но это - уже другая история...

Конспективно, потому что нет сил. Да и желания тоже. То-ли купил левый "метипред", то-ли просто все очень хуево. Почти не могу ходить. С утра еще кое-как, но уже после обеда - еле-еле. За водой сходить сумел (Петровича на помопощь взял), но потом совсем вилы. Как вернулся с водой - помню плохо. Даже до туалета дойти - траблы.

Но нет худа без добра. Поскольку двигаться никак не получалось, то сообразил новый скрипт. Задолбало, что модемный интренет часто зависает. Система (Линукс 18.0) этого никак не хочет обнаруживать, ибо ей пофиг. А мне обидно. Написал скрипт, которій определяет, доступен-ли интернет вообще и гугл в частности. Если нет,то скрипт перезагружает модем.

На работе, - как всегда. Только проверенные временем, только доверяющие безмерно.

Одна сегодня была из таких. Очень мнительная. Уже много раз была под разными фамилиями. Особенно её беспокоят сиськи. Одна больше, другая меньше и та,что больше болит сильно, потому что дочка на нее сильно упала, а она кормит и дочке уже полтора года.

Все там нормально.