Все никак не решаюсь рассказать о своём сне. Тема уж очень больная. Возраст сказывается. Просто дочка замуж вышла,... фамилию сменила... А так иногда до слез становится  обидно, что фамилия на этом закончилась. Не будет продолжения. Грустный нюанс второй половины жизни. Мысли о вечном и о том, что останется. Никто уже не скажет лет через хрен-знает сколько "А Вы случайно не родственник будете?". Нет, никого не осуждаю, разве я вправе? Но почему-то стал склоняться к тому, что как дань уважения родителями, фамилию менять или не стоит, или брать двойную. Вот как Войно-Ясенецкий. Кстати, погуглите, кто не в курсе. Сейчас таких нет. Совсем нет. И в обозримом будущем тоже не предвидится. Может, где-то на Марсе.И то наврядли (как вариант - через дефис).

А сон как-нибудь в более позитивном настроении расскажу, ибо без юмора тут не получится, а сегодня с юмором что-то не клеится. Опять большие проблемы.

Странное ощущение. Сам не знаешь, что хочешь и почему все не так. Ходил весь день потеряный - даже не столько аллергия на амброзию, укравшая сон еще одной ночи, сколько непонятное ощущение ненастоящего дня. 

Коварность РПМ. Медицина и математика. Короче, пока не придумал название, если потом как-то назову значит придумал после. Вот взять например неврологов - если я вдруг прийду и спрошу (я и не прийду и не спрошу, естественно): - Доктор что у меня с левой рукой? 

Постукает, заставит поднять, взять мелкое внизу и наверху, опустить, повторить.

-- Да у Вас, батенька - плексит, -- ответят почти все доктора. Найдутся и те, что и не ответят правильно (таких меньше надеюсь). А еще многие уверен смогут отличить нижний плексит от верхнего и от тотального.

А вот назвать Дежерин-Клюмпке смогут думаю только единицы в стране. Может из преподавателей, если Преподаватели (с большой буквы) как таковые еще остались. Буду рад ошибиться - но думаю, что таких неврологов найдется не больше десяти. Все равно молодцы.

Но я-то не об этом вовсе.

Мало кто вообще знает (кроме специалистов именно в этой области), что ревматоидная полимиалгия (РПМ) может оперировать симптомами очень многих заболеваний. Даже опухоли головного мозга или нижней челюсти, челюстно-лицевой невралгии, мигрени и пр... даже вызвать слепоту. Это почти какая-то самая охренительная для диагностики болезнь, потому что объективно ее нельзя ни в чем уличить. Нет достоверных лабораторных исследований. Все зависит от того, как в конкретном случае началось (остро или постепенно) и какую именно область выбрал ваш собственный организм в первый раз. Дальше уже неисчислимое количество специалистов и диагнозов. Пациент скачет по этой рулетке, как шарик. У него там свой Лас-Вегас. Черное-красное, зеро или любой номер из тысяч комбинаций. Из комбинаций симптомов наших органов и систем. К счастью - не всех. По прямой кишке или допустим простате не бьет. По ушам может. По пенису - нет.

В последнее время выработаны диагностическкие критерии (SECRET), но и они ненадежны (в моем случае - СОЭ нормальная). Да и началось это гораздо раньше, чем пожилой возраст. Я и сейчас себя не считаю пожилым. Пожившим - да, но не пожилым. Так что в моем случае два из шести критерев не сработали.

S — Stiffness and pain — скованность и боли;

E — Elderly individuals — пожилой возраст больных;

C — Constitutional symptoms — общие конституциональные симптомы;

R — Arthritis (rheumatism) — артрит;

E — Elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) — повышенная COЭ;

T — Temporal arteritis — височный артериит.

За полвека открытия этой болячки до сих пор невыяснена причина. Есть наследственная предрасположенность (с повышенной частотой выявляются аллели HLA-DRB1*04 и DRB1*01). Есть версии вирусные или бактериальные - под подозрение попали парвовирус, аденовирус, вирус гриппа, а также Chlamydia pneumoniae и хотя поиски антител ничего не дали, но в Швеции после вспышки парвовируса отмечалось увеличение больных с РПМ в течении года. Также описаны случаи значительного роста РПМ вслед за массовой вакцинацией от гриппа. Есть еще экологические теории и стрессовый фактор.

(в моем случае - думаю стрессовый, возможно после Крыма)

В лучших кафедральных клиниках постановка диагноза трудна. Пациент зачастую уже годами безрезультатно от чего только не лечился и сам черт ногу сломит разобраться. Часты случаи глубокой депрессии, инвалидности и даже иногда суицида от безысходности. 

Готов поспорить на что угодно, что из тысяч лучших неврологов страны (гипербола - столько и просто нормальных не наберется), ни один бы никогда не заподозрил, что плексит Дежерин-Клюмпке (одна из разновидностей) - тоже очередная атака РПМ. После этой моей статьи может быть и задумаются. 

Только вряд-ли кому это поможет. Лучшие врачи страны заняты другим. Пилят бабло, снимаются в зомбоящике, лезут в политику, покупают мерседесы или как их там ? лумбургуни или еще всякие теслы. Им до пациентов в принципе дела нет и никогда не было. Лучшие врачи зарабатывают деньги и делают имидж.

Извините...Наболело.

К сожалению выбросил чек из аптеки - 450 гривен (этого хватит меньше, чем на неделю). И такая у нас вами, товарищи, фигня получается, что абсолютно отрицательный балланс. Абсолютно отрицательный. Размером как минимум еще в одну зарплату.

Вот и как в такой стране жить и оставаться добрым доктором? Может потому меня и хотят высшие силы убрать, как лишнее звено в пищевой цепочке распила бабла?