Если честно, то рассказывать эту историю по большому счету особо и некому. Дебилам она не нужна, успешные доктора заняты откатами, неуспешные - выращиванием черешни и картошки на приусадебном участке, а пациентам вообще не до этого, впрочем, как и успешным докторам до них. И кроме того на дворе  последние дни лета. Все заняты подготовкой к школе или возвращением из отпусков. Что мы и наблюдаем на своем перекрестке регулярно.

Это наша привилегия - наблюдать самый проблемный перекресток Мелитополя. Отслеживать напряженность одномоментного возврата с двух морей в несколько республик в одном направлении. Тут сложная нелинейная закономерность. Есть суточные колебания, недельные и месячные. А уж годичные (в конце августа) - это классика жанра с пробкой на полгорода.

Белоруссы, Молдоване... Россияне.  И Киевляне, в рот им потные ноги. Они у меня в одной линейке с москвичами стоят. Такое же хамло. Хотя это я отвлекся. Эта заметка как раз про очень наивных и честных киевлян.

Давно хотел рассказать про этот случай, но никак не мог собраться с духом.

Чего греха таить, вокруг меня очень много троллей. Минимум десяток личных писем в сутки - это норма. Противно, но я к этому привык уже давно. Хотя большинство писем обрубает спам-фильтр, но все равно много в личку попадает. А на письма я  всё-же стараюсь отвечать. Это принципиально. Хотя до конца и не верю ни одному (сильно много научен был жизнью).

Однако, вернемся к моей медицинско-эпистолярной истории. Еще в начале лета со мной списалась по электронке одна семья из Киева. Вначале я, как обычно, не поверил. Письмо это было в связи с заметкой о ранней диагностике фиброэластоза (см, кому интересно). Беременная женщина написала мне про очень редкий и сложный случай - у нее уже два ребенка умерли от ФЭ. Я ответил довольно формально и договорились о приеме, так как все равно не верил. Плавали, знаем - таких приколов немало перевидал на своем веку. Даже звонили на работу, срывая прием, из Киева не раз. Но вот прошла неделя, настал понедельник и в назначенное время она зашла в кабинет. Я был в шоке. Приехала из Киева на поезде. Беременная, 18 недель. Ко мне.

Это и правда удивительно. Какие же отчаявшиеся и одновременно наивные есть люди! Вот так запросто беременная села в поезд и поехала из Киева в неизвестный ей Мелитополь к неизвестному доктору по переписке, статью которого нашла в интернете. Ведь до этого ее консультировали и в ОХМАДЕТе и хрен знает где еще. А если бы на моем месте был какой-то подлец типа тех, кто вечно сидит в топе или заметке часа с троллингом? Интернет-сволочь из тех, которым беременную женщину посадить на поезд и развести на троллинг - как два пальца об асфальт? Страшно даже подумать. Я бы их просто сажал по статье УК. Как минимум за мошенничество. И по нарастающей вплоть до высшей меры. 

Да... вот ради таких пациентов я и отвечаю на все письма, кроме откровенно провокационных. Времени отнимает много, но ведь одно из таких писем вполне может оказаться криком о помощи. До этого конкретного случая я в честный интернет не верил, но внутри все-же надеялся. А теперь думаю, что я все делал правильно. Пусть даже из ста писем всего одно настоящее.

Безусловно, ничего необычного в том, что сегодня в кабинет зашла пациентка по фамилии Акулова не было. Но вот сразу после нее в кабинет зашла Акула, чем и  вызвала кратковременный, но мощный когнитивный диссонанс.  Учитывая, что обе фамилии за последних 5 лет встретились впервые, вероятность такого совпадения с учетом количества посещений в день составляет примерно один к ста миллионам (1:100 000 000). Пожалуй, свой шанс сорвать джек-пот в казино я сегодня безнадежно упустил. Может хоть лоторейный билет стоило купить?

Шикарные кружевные панталончики сегодня были на тетеньке. Никогда таких не видел. Тонюсенький стрейч телесного цвета, и даже действующие кармашки. Не нашел фото с кармашками, как ни старался. Очень красиво. А тетенька, она же пациентка, засмущалась.

"- Чего смущаетесь, уважаемая пациентка-тетенька?". Это я так деликатно ей комплиман подготавливаю. "- Мы и не такие панталончики видали на заре врачебного рукоблудства. И с начесом тоже, советские, байковые. Не застали, часом?" 

"- Нет, не застала...", говорит, смущаясь. И сисечки 6-го размера полотенечком прикрывает. 

"- Да не смущайтесь, Вы, барышня!", громогласно и оптимистично гундосю в ответ. "- И панталоны Ваши красивые очень и фигура и грудь. Гордиться нужно, а не прятаться". 

Смущаться перестала и густо покраснела. "- Это у меня парадное белье", призналась. "-Это, если к доктору" "- Так держать и в дальнейшем, барышня!" Это я пытаюсь держать взятый уровень оптимизьма. "- Вы уж и в следующий раз их надевайте непременно".

Ушла довольная и счастливая. А я теперь такие хочу вот жене купить в подарок на новый год. Ну честно, понравилось. А жена дуется. "- Зачем тетеньку в смущение ввёл, паршивец-извращенец?", спрашивает постоянно. И вовсе я не извращенец. Ничего, вот как задарю ей такие же - оценит, но поздно будет. Как пить дать, оценит. Но поздно. Или не дарить?

Вы не поверите. Сюжет настолько анекдотичен, что любые попытки обвинить меня в разглашении врачебной тайны просто потонут в море недоверия.

Сегодня на приеме минут десять натурально не могли сдержать смех. Это было просто нереально, даже невзирая на сдержанность и профессиональную  терпимость практически ко всему.  Если бы мне еще вчера сказали, что может быть такое сочетание имени, фамилии и профессии - не поверил бы! Ставлю 100 против одного, что и Вы не поверите.

А вот Юля отнеслась с пониманием к нашему (уж извините) "ржачу". Даже поржала вместе немного. Она же кукла, хотя и медсестра. Кукла Юля, медсестра. До сих пор в шоке.

Сегодня до слез хохотали.

Мамочка беременная с дочуркой пришла под самый конец смены. Девчушка - чисто ангелочек семи лет от роду по имени Даша. Как и положено ангелочку - в белом платьице с кружевами, белоснежным бантом на голове и гольфах того-же чистого цвета.

Не менее очаровательная мамочка рассказала, что Дашка мечтает стать доктором и на УЗИ она ее взяла именно поэтому.

Даша действительно очень внимательно рассматривала экран и много спрашивала. Мне она положительно понравилась и я даже снизошел до того, что в красивом ракурсе показал ей ручки, личико, глазки, уши и другие умилительные детскому взору части тела плода. Попутно рассказал целую историю, сопровождавшуюся видеорядом, про то, как ребеночек спит и прячется, чтобы его не разбудили.

Почему-то в этом месте Даша решительно заявила:  - Ну, все! Хватит ему уже спать! Разрезай давай скорее и доставай!

Пришлось пуститься в долгие объяснения, что ребеночек еще не может сам дышать и кушать, а доставать его категорически неполезно для неокрепшего здоровья.

Огорчилась.  - А как я тогда узнаю, братик там или сестричка? Я же с Димкой поспорила. Пришлось успокоить.  - Ну это просто. Вот видишь - какие косички красивые есть на голове, значит сестричка.

Вдаваться в подробности строения наружных половых органов мне почему-то не очень хотелось. Может это и последствия ханжеского воспитания, но тогда косички показались мне довольно убедительным маркером гендерной идентификации. Реакция Даши на сестричку была непредсказуема для всех, включая мамочку. Дашка радостно запрыгала:

-УРА!!! Димка мне десять поджопников проиграл! .... озорная доктор Даша однако будет.

Дастин Хоффман как-то рассказал, что самое замечательное, что он делал  в своей жизни это – пукнул рядом с Томом Крузом в одной из сцен фильма «Человек дождя». «Это мой самый любимый момент из всех фильмов, в которых я снимался. Это и есть шекспировские страсти». =================

А сегодня снова на работе был порок развития. А там уже 37 недель, сделать ничего нельзя и результат непрогнозируем. В областном центре этот порок предполагали (под большим вопросом), но какой-то лапши на уши беременной навешали и так и не выставили диагноз. Кому интересно, то по МКБ это - Q04.0.

Просто удивительно, что еще встречаются настолько умные женщины. Это я про беременную. Мы примерно полчаса проговорили с ней. Про возможные варианты развития событий, где обследоваться потом, про замедленную бомбу. Бомба в смысле, что проявиться может в любом возрасте. От совсем сразу до сильно потом. Ушла она под впечатлением (с ней никто про это раньше не разговаривал). И я тоже остался под ним-же.

Вот под впечатлением и проанализировал по горячим следам 2011-й год. Единственный месяц, когда не было пороков - это февраль. В остальные - просто кунсткамера какая-то. Хотя это логично, ведь зачатие, проходящих 2-й скриннинг было в сентябре. Ни для кого не секрет (а теперь с моей подачи и подавно), что самый благоприятный период для зачатия - это конец лета-начало осени.

Есть у нас одна пациентка. Её сыну сейчас около 5 лет. Примерно с тем же диагнозом, как и сегодня. А проявилось в два года. А так, классный парень, хотя и аутист. Недавно фильм неплохой по первому показывали про них. Как по мне - слабовато, но для людей, не связанных с медициной вполне стоящий фильм. Кто не смотрел - много потерял.

Что-бы не говорили, но врожденные пороки развития пошли все чаще и чаще. И слепну уже не по дням, а по часам.

Доктор:  -Ну что-ж, голубчик. У вас тпрмтнцшшшшная тршввварлия. Принимайте влдддритпппнстрен и шшшвпралллттин по ффыть филгирам уить раз в день. 

Пациент: -Я не очень расслышал, доктор... Не могли бы Вы это написать?

Доктор: - Да, конечно, легко! (пишет)

Пациент: (пытается прочесть) - Док, вы издеваетесь или стебётесь?

Надежда Федоровна заходила сегодня вечером за консультацией. Нога сильно болит. Спрашивала, есть ли у нас в центре специалист по ногам. Я съехал с темы ненавязчиво - откуда у нее такие деньги да и зачем оно ей надо в 82 года? Медицина для пожилых на постсоветском пространстве умерла даже не успев толком зародиться. Хотя  и осталась частично в стенах Кремля. Вот это я тонко замутил - интересно оценят каламбур?

В итоге выдал соседке на неделю таблеток и тюбик очень хорошего геля. Должно помочь. В конце-концов на системный остеопороз симптомы не похожи. Ну в крайнем случае сделаем ей рентген колена. Но по идее - помочь должно.

А на работе все по-прежнему. Самый приятный человечек - это безусловно Тамилка, всегда улыбчивая и радостная, в троллинге не замечена (пока) в отличие от некоторых. Впрочем, в ее-то годы грех не радоваться.  Завидую ее будущему мужу. Стоило заикнуться на днях про принтер - как сама картридж вытащила, съездила, заправила и обратно воткнула. Прям расцеловал бы, но нельзя. Пришлось кофейком благодарить.

Да еще новость классная - нашел миниатюрный ультразвуковой увлажнитель воздуха на работу. Дорогая вещичка, но такая няшечка симпатичная и премиленько компактная. Впрочем, как и положено урожденной китаяночке. Как раз размерчик под наш кабинетик. Зимой очень пригодится, когда отопительный сезончик начнется. 

Ну вот и все на сегодня. Всем чмоки и дружеские рукопожимашечки. Не болейте, дорогие мои. 

Сегодня чуть не сошел с ума на работе, причем одновременно с женой. Или выражаясь официальным языком - Допплера с супругой редкий медицинский случай захватил врасплох. Так уж вышло - мы вместе живем и работаем уж четверть века с гаком. Хотя живем вместе дольше, чем работаем. Это так, для справки, если кто не в курсе. Ну не всем же оленеводам вайфай доступен. Некоторые вообще не знают кто такой Допплер.

Сразу оговорюсь, что случай специфический и вряд-ли будет интересен людям, далеким от медицины.

Но ближе к делу. Приходит женщина странного вида и возраста. Направление из женской консультации. В направлении написано "Беременность неизвестного срока или опухоль живота" (если с медицинского перевести на понятный язык). Мы немного посмеялись над этим направлением. Как оказалось - очень зря.

С умным видом, нацепив очки, я начал осмотр. Если бы не имел железного правила - всегда сначала только трансабдоминально и только потом вагинально - так бы и попал впросак. Итак осмотр начат. А в животе-то ничего не видно. Сразу за брюшной стенкой - непроницаемый экран. Куда ни приложи датчик - тот же эффект. Нет никаких внутренних органов, НИ=ЧЕ=ГО. Нет матки, нет мочевого пузыря. Впечатление, что осматриваешь робота. Даже максимальная мощность и минимальная частота ничего не пробивает. Потом где-то под печенью удалось с трудом найти маленькую беременность. Недель 14. Как она там оказалась? Где все остальные органы? Начинает закрадываться страшная мысль - "это брюшная беременность". Подавляющее большинство докторов никогда не встречались с этим. И ни один доктор в мире с этим не встречался дважды, поэтому я и начал нервничать. Один раз ведь уже был.

Мысли самые страшные - это брюшная беременность - все остальные особенности это жуткие спайки - почему она еще жива? - умрет у нас в кабинете? - или успеем куда-то отправить? Ну или примерно так. Стало очень потно. И очень неприятно.

Попытка ввести влагалищный датчик организмом женщины была воспринята весьма негативно. С огромным трудом и куда-то вбок и вверх. Тоже страшно и тоже ничего не видно. НИ-ЧЕ-ГО.

В итоге диагноз родила жена. Так оно и оказалось, после расспросов и еще нескольких осмотров как трансабдоминально, так и трансвагинально (попеременно со смещением). Болезнь Гиршпрунга. Весь живот (вся брюшная полость) занята каловым завалом. Это врожденное. Женщина из села. К докторам никогда не обращалась. Какает раз в неделю только со слабительными. Каким чудом она забеременела и как матка вытянувшись во всю свою длину (как у кошек) уползла под печень, чтобы хоть там беременность имела возможность развиваться - загадка. Еще большая для меня загадка - что будет с этой женщиной дальше.

Кстати, впервые в жизни видел. Век живи - век учись.

Жара она коварная, сука. Как и любая женщина, впрочем. То в пот сразу бросит залпом минимум в литр в самой неподходящей ситуации, то ночь напролет подлизывается чавкающим матрасом, лишая сна. А то и нестерпимой болью за грудиной обернется. Старею. Чуха тоже обезумевшая... То пластом лежит, то с наступлением темноты начинает пытаться бегать, но на половине прыжка валится на пол отдыхать.

То, что мозг начал плавиться понял, когда сегодня выдал перл после душа (пока всего третьего за сегодня)

- А у тебя тоже плацента рыбой воняет?

Это я хотел сказать "полотенце". Сегодня заработались неслабо. Человек 26 или 27. И это после абсолютно бессонной ночи на фоне аллергии и жжения в глазах. Последних пациентов пять "смотрел" просто на интуиции (типа я экстрасенс), потому что глазами вообще ничего не видел.

Вот. Кстати, второй раз в жизни видел кисту МАТКИ! Только не хихикать. Эктопическое расположение наботиевой железы в теле матки. И киста размером с вишню. Прикол редкостный. Жаль я был уже сильно никакой, чтобы это сфотать. Но она еще придет.