Знаете, все-таки прав был не помню кто, когда говорил, что "медицина - это искусство, а не наука". Нельзя научиться ни рисовать, ни сочинять, так чтобы это было гениально. Или даже просто талантливо.  Даже упражняясь до мозговых мозолей невозможно стать ни Эйнштейном, ни Моцартом, ни Чеховым, ни Пикассо, ни Бахом (несчастнейший, кстати, был человек, совершенно непризнанный).

Буквально сегодня на приеме молодая женщина. Пришла сама, без направления, жмется, стесняется.

- Что будем исследовать? Направление есть?
- Направления нет. Хочу проверить органы пищеварения, печень и прочее.
- Почему вдруг? Плохой сон приснился? (типа пошутил)
- Нет, метеоризм замучил. Все таблетки перепробовала - не помогают.

Дальше пропускаю примерно десять минут очень интимного разговора с женщиной. На разговор вывел её я, потому что никакого метеоризма, естественно, у нее нет и вообще так не жалуются. Да и при первичном осмотре - метеоризмом не пахнет (почти каламбур). И при УЗИ нет его тоже.

И вот, после того, как я ее разговорил про самое главное, выяснилось, что восемь месяцев назад она рожала и "сильно порвалась". Когда зашивали - заодно задели сфинктер прямой кишки. И теперь у нее вовсе и не метеоризм, а недержание газов. После того, как я ей все это объяснил и рассказал - стало чуть легче. Про то, что у всех людей примерно 2-3 литра пердежа в сутки. Расслабилась.

Потом поговорили о методах лечения. Она уже много читала в интернете и многое пробовала сама. А поскольку сразу не помогало, то руки и опускались.

Поговорили еще минут десять-пятнадцать. Знаете, более счастливого пациента, выходящего из кабинета, я давно не видел. Чуть не руки целовала (утрирую).

Ведь если по сути подходить - пришла на УЗИ печени. Сделали, выдали заключение, оплати в кассу и свободна.

А если по человечески - то просто зашел в кабинет один несчастный человек, а вышел уже другой, сияющий. С сильной мотивацией на излечение и с позитивом внутри.

Сегодня на приеме.

Часа три-четыре (да практически весь сокращенный рабочий день) пытался найти желудок у 19-ти недельного плода нашей давней знакомой. Ну нету. Погуляет минут 15, снова заходит - и снова желудка нет. Уже и кушать отправляли, и чаем поили. Ну нету. До конца работы - осталось полчаса. Если не получится обнаружить желудок в и последний раз, то придется беременной приезжать в понедельник. А живет далеко. Ну очень далеко. А сроки уже пограничные. Не приведи господи  - окажется атрезия пищевода, так от греха подальше лучше как можно быстрее прервать(пока срок позволяет), ибо результаты чаще всего плачевные. А уж в условиях войны и нищеты - ноу комментс.

И вот она уже в последний раз заходит обреченно в кабинет. Через пять минут мы выключим всю аппаратуру и уйдем домой, опирая меня на палку-хромалку. И будем хромать домой аж до понедельника. Фуф.

И тут небольшое отступление. С тех пор, как мы ее отправляли покушать, мне стало очень сильно от нее вонять. Вот как уляжется, так и воняет. Не могу понять чем. Вонь просто несустветная. Будто сдох кто-то.

И вот уже потом, когда желудок у плода наконец-то к всеобщей радости обнаружился, оказалось, что когда ее посылали покушать, то она на рынке шаурмы поела. А перед тем, как в последний раз зайти на осмотр - съела шоколадку.

Короче, итог таков. От съеденной мамой шаурмы не только меня тошнило, но и ребеночка её нерожденного так скукожило, что и его желудок вывернулся наизнанку. А отпустило бедненького нерожденного еще ребеночка только от шоколадки.

Короче, не ешьте гадостей. Хотя беременным, иногда, - простительно. Но все равно избегайте, по возможности.

Чего-то совсем забыл рассказывать про интересные случаи на работе. Было много. Очень крутая косолапость у плода, мама плакала, но ей далеко за 40. Знала, на что шла. Адрес, где потом оперироваться и у кого лучше результаты - дали. Много таких пациентов накопилось. Есть база данных по разным случаям.

Недавно еще очень неприятный порок сердца был. Очень. Шансов мало, но адрес куда ехать и лбом оббивать пороги - дали.

Очень прикольная бабуля была сегодня. Глубоко под 80, но больше 63-х не дать. Шпоры замучали пяточные, а к нам попала бумерангом.

А одна дурочка 17-ти летняя (беременная) не смогла вспомнить свой адрес. Бывает.

ЗЫ: в аптеке цианистый калий не продают. Взамен предложили Life900 по блату. Взял, хотя сомневаюсь. Цианид был бы надежнее.

Ссылок давать не буду, умные люди и сами знают кое-что и про онкомаркеры и вероятности развития рака в случае обнаружения оных и пр. Тут каждый решает сам. Есть много исследований, статей и даже телерепортажей на тему этого и особенно Анджолины Джоли (не уверен, что правильно написал - но мне простительно). Да вот и вчера на дожде целый Козырев онлайн был посвящен проблеме этой. От себя говорить ничего не буду, ибо сказано пересказано все тысячу раз всеми. И даже за три тысячи лет до того как. Как и совсем недавно и постоянно мной тоже (даже специально блох завел в свитере для "сеять разумное, доброе, вечное").

А если вот недалеко - лет на сто с небольшим углубиться (что немного ближе, чем Парацельс, Галлен или Авиценна), то  мысли умных докторов (не в смысле - успешных, а в смысле - умных) - просто как из сегодня. Все те-же проблемы. И ведь ничего не изменилось. А перечитал я многих, в том числе и письма Сенеки к Луцилию. Люди одинаковы всегда. Уймите и примитесь. Ой, наоборот. Примите и уймитесь.

Медицина есть наука о лечении людей. Так оно выходило по книгам, так выходило и по тому, что мы видели в университетских клиниках. Но в жизни оказывалось, что медицина есть наука о лечении одних лишь богатых и свободных людей. По отношению ко всем остальным она являлась лишь теоретическую наукою о том, как можно было бы вылечить их, если бы они были богаты и свободны; и то, что за отсутствием последнего приходилось им предлагать на деле, было не чем иным, как самым бесстыдным поруганием медицины.

Ко мне приходит прачка с экземою рук, ломовой извозчик с грыжею, прядильщик с чахоткою; я назначаю им мази, пелоты и порошки – и неверным голосом, сам стыдясь комедии, которую разыгрываю, говорю им, что главное условие для выздоровления – это то, чтобы прачка не мочила себе рук, ломовой извозчик не поднимал тяжестей, а прядильщик избегал пыльных помещений. Они в ответ вздыхают, благодарят за мази и порошки и объясняют, что дела своего бросить не могут, потому что им нужно есть.
В такие минуты меня охватывает стыд за себя и за ту науку, которой я служу, за ту мелкость и убогость, с какою она осуждена проявлять себя в жизни.

В деревне ко мне однажды обратился за помощью мужик с одышкою. – Все левое легкое у него оказалось сплошь пораженным крупозным воспалением. Я изумился, как мог он добрести до меня, и сказал ему, чтобы он немедленно по приходе домой лег и не вставал.
– Что ты, барин, как можно? – в свою очередь, изумился он. – Нешто не знаешь, время какое? Время страдное, горячее. Господь батюшка погодку посылает, а я – лежать! Что ты, господи помилуй! Нет, ты уж будь милостив, дай каких капелек, ослобони грудь.
– Да никакие капли не помогут, если пойдешь работать! Тут дело не шуточное, – помереть можешь!
– Ну, господь милостив, зачем помирать! Перемогусь как-нибудь. А лежать нам никак нельзя: мы от этих трех недель весь год бываем сыты.
С моею микстурою в кармане и с косою на плече он пошел на свою полосу и косил рожь до вечера, а вечером лег на межу и умер от отека легких.
(Викентий Вересаев "Записки врача")


Ну и еще чуток от себя - практически все болезни, так и есть - профессиональные. Моя правая рука, левая нога и вторая нога (правая), спина, шея, глаза, сосуды, перчатки даже при +12. Вот уж лет десять-пятнадцать как приходится жертвовать своими органами ради профессии. И так, поверьте, у всех. Нет ни одной профессии, которая бы не вызывала профессиональных заболеваний. У вас еще нет? Вы просто не дождались. Как?, уже ушли на пенсию и все еще ни чем не болеете?

Ну знаете... Либо Вы либо счастливец, либо редкий подлец.

Верьте мне. Или не верьте. Я, в отличие от пророка Мохаммеда или любого из апостолов, совершенно не озабочен тем, будут или не будут  помнить каждое моё слово через тысячу лет. Или хотя бы послезавтра.

Несколько дней не мог ни писАть, ни читать (постановка ударения - не случайна - см. далее по тексту). Довольно специфическая возникла проблема, если все 99 остальных вынести за скобки. Просто уже дней пять как не могу сидеть. Могу с большим трудом принимать только два положения - лежать (с огромным трудом) и стоять, переминаясь с ноги на ногу со стонами. А вот сидеть - вообще нет.

Смешно сказать, но покакать - практически невозможно, не говоря уж о том, что я, как первородный протоевропеец, стал давно уже и пИсать только сидя. Не от аденомы, а лишь из огромного уважения к окружаещему писуар пространству. Впрочем, на аденому себя пока не обследовал.

Короче, домашний компьютер ни для чтения, ни для писАния в положении лежа и стоя не приспособлен. Вообще.

Пользуясь случаем (удалось полулежа на подушке, которая на стуле и т.п.) хочу пару слов таки сказать.

Дочитал книгу Викентия Вересаева "Записки врача". Это для меня открытие. Этой книге больше ста лет. Ну эдак конец позапрошлого века. Но рекомендую всем, у кого есть мозг и кто интересуется тем, что такое медицина вообще и из какого говна она произрастает. И каким говном она и является, как бы не разукрашивать. Рекомендую, невзирая на то, что буквально недавно на земле обетованной Юлия Латынина всего за пару дней поменяла себе два дохлых шейных позвонка на здоровые, якобы спасясь от якобы паралича и расстрела. Рад за неё.
http://echo.msk.ru/programs/code/1515224-echo/

Но книгу таки рекомендую всем прочесть, кто не туп и интересуется медициной. И Латыниной тоже рекомендую. В медицине - не все так просто. В жизни - тоже. Даже Лев Толстой её сильно одобрил (якобы). Книгу Вересаева, а не жизнь.

Довольно сложно абстрагироваться от всего лишнего и просто записать свои мысли. Все мешает. Мешает то, что вчера пришлось поставить очень неутешительный диагноз. Беременность 24 недели - порок сердца у плода. Тетрада Фалло. Девчонка очень разумная, но только с деньгами у них туго. Даже с маминой 3-х комнатной квартиры в Мелитополе съезжают в родное Гуляй Поле мужа. За трехкомнатную платить нечем. А теперь еще тетрада Фалло. Это надо в Киев ехать, там ставить всех на уши, договариваться насчет родов, операции на сердце для новорожденного. И вся эта хрень в это очень непростое время.

- смена темы

Пробовал снизить дозу таблеток или сделать замену, бо шлунок вжэ не вытрымуе. Маячня. Ни хера не вышло, а если точнее, то вышло по-Черномырдину. Хотел-то, как лучше, а вышло - как всегда. Знову злэ. Пришлось под утро выползать со стонами за дозой серьезных колес.

- продожение темы

Зато с утреца посмотрел фильм "Ренуар". Французский, вроде. Често скажу, по сравнению с Ренуаром в медицинском плане - я просто наглый симулянт. Ну а в художественном плане сравнивать не могу - пусть рассудит история. А вдруг я круче окажусь? Впрочем, в медицинском плане тоже еще не все точки над i расставлены. Мне до угасания расцвета Ренуара еще лет 25, как бороздить просторы.

- возвращение к теме

Сложно абстрагироваться от всего лишнего. Настолько сложно, что для чего я взял в руки клаву - уже забыл. Может быть хотел ответить дочке в Крым на письмо? Вроде нет. Отвечу завтра с работы, ну или сегодня. Но ведь точно не для этого садился жопой на стул.

- смена темы

Раз уж не получается вспомнить что с чего начиналось, то просто продолжим непринужденную беседу в виде потока сознания. Случайно узнал, что про меня много говорят в местном интернете. Неприятно. В АТБ исчезла индюшатина, а это большой минус для Чухи. Индюшиную грудку она временами одобряет. Одну банку димескида уже на свою ногу расстратил. Некоторые места уже получше, зато некоторые - даже хуже. Очень большой кусок потери чувствительности. Большой палец, 2 и половина третьего со стороны подошвы практически нечувствительны. И ахилл в соединении с пяткой болит так, что ходить почти невозможно. Может после затмения полегчает. Это 20-го будет. Весьма знаменательно, кстати, спустя год после "референдума" устроить затмение.

Подсмотел-подслушал почти новый мем #Фифаза Путина (в переводе означает - "ФИФА за Путина")

Вот за Крым реально обидно. Мало того, что все и так, как оно есть на самом деле, так еще и на разлив теперь нельзя. Вообще. Мракобесы чертовы. И Чонгар минируют. И в головах разруха.

Радует периодически только Чуха, наш любимый мохножопый когтедрун Йухалло. Как приходим с работы, так и начинается на разные голоса:
- Йухалло? Йухало! Йухалло...Йухалло? Йухалло!
- Ыыы, мохножопый когтедрун. Когтедрун? Когтедрун! Когтедрун-Когтедрун...
И так далее. А Чуха такая себе думает: - "О, Боже, в каком дурдоме я живу..."

Уже несколько дней ничего не писал в дневник. Ругаю себя очень, но не смог, виноват. Попробую сегодня, но не уверен, что получится. А если не получится - то и все равно напишу. Это ведь нужно делать. И лучше ежедневно, а после перерыва - тем паче.

В субботу по заведенному обычаю, невзирая на бессонную ночь пытался делать уборку. Свалился даже не добравшись до пылесоса. Цельсий показал 38.5, и плюс спина, аллодинии и судороги. Ну и примерно такое потом на выходные. А в промежутках бинтовал ногу и пил таблетки. А в других промежутках - менял мокрые от пота футболки, переворачивал вспотевшие полотенца. Ночь. Громко стонать нельзя - разбужу жену, а без стона повернуться сложно.

В воскресенье, невзирая на убийство, закончил уборку с использованием пылесоса.

Два раза в день перебинтовываю ногу, изобретая все новые и новые коктейли-мази-компрессы  для облегчения жизни и ходьбы.

Все-таки, как и десять и двадцать лет назад, димексид рулит. Все, что на основе димексида помогает реально. А стоит  - копейки.  Еще вот странное - раньше димексид дико и жутко вонял прогорлклым чесноком и фосгеном. А сейчас практически не пахнет. Это что, наконец-то научились очищать, или димексид уже не тот?

Жена страшно бесится и страдает из-за того, что не может СМС-исться с дочкой в Крыму. Ну не ходят СМС-ки из Украины в Крым. По мылу мы раз в несколько дней с дочкой списываемся, но это совсем не то. Совсем. Особенно для жены. Может быть поэтому она на Донцову и подсела. Уже второй месяц читает запоем. Вот прям, как с утра проснется и аж до потом. Донцову.

Наверное, таки образом она уходит от хуевой реальности.

Я её не осуждаю, а даже понимаю очень.

Вчера дочка прислала фотографии внучки. Класснючая. Жаль, что возможности лично потрогать и пощекотать нет и не предвидится.

А сегодня на приеме была тетка, которая на рынке разносит кофе-чай. Её в Запорожье развели на рак яичника и теперь лечат усиленно. Учитывая её ай-кю мы разубеждать не стали. Пусть лечится. Ей очень нравится выздоравливать от рака, благодаря волшебных онкологов (поименный список прилагать не буду). А ще она очень хочет в Россию и особенно в Крым, потому что "там все будет хорошо и спокойно" и там у неё много друзей.

Для полноты картины осталось только добавить сегодняшний двухминутный автопортрет и очередную фоту опухшей забинтованной ноги.

Снова совсем херово. "38 и 3" как с куста прям посреди дня. Ну очень устал уже. Шутки про гильотину и цианид в качестве желанного лекарства, увы,  начинают занимать слишком много места и в моей голове и в нашем семейном общении.

А началось все еще с осени (точная дата - 19-е ноября), а нонче уже на днях весна практически. Никаких сил и нервов не хватает три месяца подряд маяться и никаких перспектив на улучшение. Но это - так, к слову.

Из смешного и интересного. За много лет у меня на работе в компьютере ведется база данных по всем пациентам. ФИО, адрес, возраст, диагноз и подробности в скобках. И часто я пробиваю по этой базе за считанные секунды пациента (или пациентку), пока только он\она входят в кабинет.

Вот и сегодня. Она только зашла, а я уже такой: - Ну-ссс. А в этот-то раз с чем к нам пожаловали?

Очень удивилась. - А Вы, что меня помните?

- Конечно, Вы же у нас с две тысячи девятого года регулярно бываете минимум раз в год. В последний раз с кистой левого яичника в прошлом году (это я из компьютера прочел).

Глаза по семь копеек. - Ух ты, какая у Вас память.

- Да уж, не жалуюсь. (приятно самому себе сып-сып сделать)

Далее стандартное заполнение журнала. ФИО, возраст, адрес, кто направил и т.п.

- Возраст?
- 45.

Я делаю строгие глаза. - Этого не может быть. Вы что-то путаете.

Дело в том, что у меня перед глазами база данных, где ариалом в Акцессе написано, что в январе прошлого года ей было 45. А сейчас-то -- уже конец февраля. В уме даты считать умею.

Растерялась, начала нервничать, вспоминать, причитать. Наконец то пришла к консенсусу с собой.

- А ведь и точно, уже сорок шесть. Блин, а я всем говорю, что сорок пять.

Еще сегодня Иеронимовна приходила на УЗИ. Новых камней в почках нет. А отчество - очень редкое, оттого мы все её помним. За почти десять лет - единственная Иеронимовна.

Плохо вот что - у Вики заподозрил сегодня рак щитовидки. Надеюсь, что не оправдается. Очаг настолько маленький, что других методов диагностики - нет. Только ждать и наблюдать.

Знаете, а я неплохо умею штопать. И никто меня этому не учил. Вернее, я учился сам, как и всему остальному. Я ведь и еще другого много чего умею (программировать, паять, починять лампы, жилище, одежду и обувь, готовить, ремонтировать краны и др. и др и дрдррр). Однако, штопание - одно из самых забытых и мало кем умеемых нынче умений.

Сегодня утром вдруг выяснилось, что мои последние джинсы в области левой ягодичной складки "прохудились". Ну, если честно, то просто разорвались из-за обветшания ткани в двух местах. Утром, естественно, штопать не было ни времени ни желания, а вот уже после работы таки пришлось. Напялил очки, вооружился иголкой и минут сорок кропотливо штопал. Даже почти незаметно вышло.

PS: а еще, кроме того, что умею штопать и паять, я довольно неплохой доктор. Это честно. И приходят и благодарят и толпой родственников водят и возят даже совсем издалека. Даже за 300 км. Ну а то, что приболел временно и по десять пачек салфеток в сутки "для просто посморкаться", - мелочи и не так уж важно.

PPS: еще сегодня делал себе УЗИ опухшей левой ноги, из-за которой не могу ходить. И там где джинсы зашивал. Все оказалось довольно банально и просто. К сожалению - для этой простой проблемы нет простого решения. Так что завтра на работу снова с перебинтованной ногой в расшурованном кроссовке. А без работы я не могу - мне нравится людям делать хорошее.

Поскольку идея фотографировать свои заштопанные джинсы мне кажется неудачной, а свою перебинтованную ногу фоткал и выкладывал тоже немерянно (не в первый раз и не во второй), не могу даже придумать, что же в качестве КДПВ всунуть. Может эта сойдет? Это, кстати,  Брежнев с усами (справа). Редкий кадр.

Как беременной лететь в Америку на кукурузнике.

Дениска Драгунский сподвиг. Я на его рассказах воспитан, а теперь вот почти фанат.

Сегодня на приеме. Муж и жена весьма при деньгах. Во время УЗИ обсуждали смогут ли она с её внутриутробным (и пока еще не рождённым) ребёнком выдержать десятичасовой перелет самолетом. Медицинские аргументы отметаем ибо не о том. Из мифических аспектов в разговоре неожиданно выплыло, что "чем выше летит самолет, тем хуже для беременных".

В итоге выяснилось, что хотят улететь они в Америку. И беременная (сорока лет) мечтала, чтобы лететь ей туда было очень низко-низко. Кукурузником, она так сказала. Она действительно хотела низко-низко лететь в Америку на кукурузнике. Вот когда она сказала "на кукурузнике", то это порвало одновременно и меня и её мужа. Лететь глубоко беременной в Америку на кукурузнике?!. Такой сюр бывает только в жизни. В жизни беременных. Выдумать это невозможно.