хочу сюди!
 

ИРИНА

50 років, водолій, познайомиться з хлопцем у віці 45-54 років

Замітки з міткою «узи»

VATER ассоциация - тяжелейший порок развития (правлено).

Проработав 25 лет и в качестве генетика и в качестве врача УЗИ, в том числе и перинатолога никогда не думал что доведется увидеть пациента с ассоциацией VATER - редкий тяжелейший порок развития. А сегодня на приеме был паренек Алёша 8 лет из глухой деревни с этой патологией. То ли мама его на УЗИ тогда не смогла доехать, то ли узист был такой грамотный. Результат однако таков, что такого количества операций сколько он перенес и сколько еще ему предстоит - хватило бы на небольшой город. А испытаний выпавших на его маму и на него так и вообще не описать никакими словами. Интеллект при этом пороке - 100%. Одно из самых сильных потрясений для меня - что мама его таки выходила. Раньше мне не доводилось не только видеть такой порок живьем, но даже слышать или читать о том, что ребенка с VATER ассоциацией удалось выходить. Это сколько маме довелось вынести. И еще сколько предстоит и ей и ребенку. Интеллект при этом пороке не страдает. Частота такой мутации  - 1 случай на 30.000  новорожденных  (при отсутствии  своевременной диагностики и элиминации плода)

Все нюансы так вкратце не обяснить, но  чуть понятнее  судьба мамы с пацаненком будет если прочесть комментарии, возникшие в ходе обсуждения. 
( NB! - флуд и тупые камы будуn удаляться невзирая на лица  - это вам не заметка про то, каким пальцем удобней в попе ковырять)

   


VATER ассоциация
Комплекс пороков выделен в самостоятельную нозологическую единицу в 1973 г. L. Quan и D. Smith. 
Минимальные диагностические признаки: дефекты позвоночника, трахеопищеводные фистулы, дисплазии лучевой кости, неперфорированный анус, пороки почек. 

Клиническая характеристика :
Название синдрома составлено из первых букв симптомов, входящих в его состав: V (vertebral), A (anal atresia), ТЕ (tracheo-esophageal), R (radial and renal). 

Основные проявления VATER-ассоциации включают аномалии позвоночника (полупозвонки, кифосколиоз, менингоцеле) (82%), дефекты перегородки и другие пороки сердца (50%), атрезию ануса (70%), трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода (78%), дисплазию лучевой кости (гипоплазия I пальца или лучевой кости, преаксиальная полидактилия и синдактилия, 65%), аномалии почек (агенезия почек — 33%, дисплазия—25%, гидронефроз — 15%), единственную пупочную артерию (22%). 

Кроме того, встречаются незавершенный поворот кишечника, дивертикул Меккеля, стеноз двенадцатиперстной кишки, гипоплазия половых органов. Популяционная частота неизвестна. 

Соотношение полов — M1:Ж1. 
Тип наследования неизвестен. Все случаи спорадические. Повторный риск низкий. 
Дифференциальный диагноз: хромосомы 18 трисомии синдром, 13 q-синдром, панцитопении Фанкони синдром.
("
Козлова С.И. и др. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Л., 1987")

Про Адылаиду Гырасимовну и женский моск вообще



Прекрасную иллюстрацию в виде графика нашел к тому, что сегодня было. Один в один. Утро на работе началось скандалами. На 9-30 одним почерком записано 4 пациента. Чьим? Для конспирации назовем обладательницу этого почерка Адылаидой Гырасимовной. Одно время она бета-тестером проходила по делу о поломке компьютера. Но и это еще мелочи. То, что все пациенты немного скандалили и требовали сатисфакции у руководства мы кое-как еще замяли. Но когда около половины одиннадцатого выявился пятый пациент (беременная), тоже записанный на 9-30, то невольно вспомнился Задорнов с его девятым вагоном. Только вот беременной и нам было реально не до смеха. Ей сказали к 9-30 быть с полным мочевым пузырем. Как порядочная она к 9-30 уже была готова уписаться. А вот как ей удалось вытерпеть еще больше часа - для меня лично загадка. Ну не делаем мы УЗИ в первом триместре "на полный мочевой пузырь". Наоборот даже, всех отправляем перед исследованием пописать. 

Вот эта бедолага, заслуживающая ордена за терпимость, и хотела дождаться начальства дабы устроить большой разбор полетов на тему "какого черта мне накануне ЛИЧНО на рецепшене сказали быть с полным мочевым пузырём, почему я ждала больше часа и верните мне деньги за издевательство". 

Мы как смогли, скандал замяли конечно, но что-то с этим делать нужно. Все-таки мозг женщин чересчур специфичен. И почему мы должны терпеть такие подставы?

Гуманно ли было над плодом мандаринами издеваться? (доброе)


Взял красный фломастер и делал черточки наобум -
думается лучше в процессе рисования. 

На редкость занятная беременная была сегодня на приеме. Во-первых,- очень милая и симпатичная, а во-вторых,- настолько оригинальный человек, что наслаждение и просто праздник души от общения. Собственно, началось все с того, что никак не получалось УЗИ сердца плоду сделать - в недоступной позе лежал. Так сказать,- нетрадиционная ориентация плода. Полбанки геля извел впустую, плюнул и отправил гулять на полчаса. Вернулась - та же картина маслом. Еще полбанки геля и полкило моих нервов. И девчонка беременная расстроилась совсем уже, слезы заблестели. Ну, ладно...Снова успокоили и отправили еще раз гулять. Пришла через час с горящим взглядом и топчется в коридоре - стесняется заходить. Стыдно ей доктора мучить. Успокоили и уже в третий раз уложили на кушетку. А тут она такая на полном серьезе:
 - Доктор, знаете, я с ребенком очень серьезно поговорила и даже наказала его мандаринами. Не звонить же мне начальнику, в самом деле?"
- ???????  shock о_О
Начинаю осмотр и продолжаем беседовать. Выяснилось,- она очень любит мандарины, но боится, что у ребенка потом будет аллергия и диатез, вот и позволяет себе не больше 1-2 мандаринок за день. А тут после описанных выше событий - назло сходила на рынок, купила и съела аж 5 штук сразу, чтобы ребенок забоялся и повернулся к доктору нужным боком! Оказывается есть только две вещи, которых ребенок боится - это ее начальник и мандарины. Нормально? - внутриутробному киндеру всего то 21 неделя от момента совокупления, а уже свои причуды. Дальше рассказывать или уже все и так понятно? 

Короче - после мандаринок ребеночек лежал как шелковый в самой удобной позе и за пять минут УЗИ было сделано в полном объеме. Хотя до этого я два часа и нервы и глаза свои портил, пытаясь хоть как-то что-то рассмотреть...

Не устаю повторять: медицина наука нифига не точная. И даже не факт, что наука вообще. А еще - мне жуть как везет на интересных людей. Вот только не знаю, - гуманно ли было над плодом мандаринами издеваться?

Ракетоноситель или вирусоносец? Занимательная контрацепция



Нет, и после этого Вы продолжаете настаивать, чтобы я на приеме вел себя адекватно и не гыгыкал? 
==
надеюсь фамилию пациентки и доктора я размыл вполне достаточно, чтобы соблюсти правила этикета, хоть и очень чесались ручки оставить печать и подпись нетронутыми.

Сладкоголосые сирены и "Дауны". Как подмываться с маникюром?

Тема заметки родилась как всегда неожиданно. С чистого листа. Сидел думал о чем-то своем и водил отрешенно карандашом по бумаге, а потом мышкой по фотошопу. Получилась какая-то русалка с зеленым сердцем, длинным маникюром и холодными ушами. Всегда кстати интересовало - как только гламурщицы с таким маникюром подмываются, если даже сдачу в магазине толком дать не могут? Только из-за этого отвратного зрелища в один из магазинов даже ходить зарекся. Чуть не до блевоты доходило, когда эта "Эдвард руки-ножницы" в юбке пыталась сдачу из кассового аппарата выколупать. Короче - наглядевшись на вышедшую из под-мышки гламурную монстриху в итоге неожиданно решил поднять тему русалок, сирен сладкоголосых и даже вскользь замахнуться намеком на совсем уж серьезную тему. 



Далее определение из википедии. Брать первоисточник понаучнее и лезть в тератологию под редакцией Лазюка совершенно незачем, ай-уа не медицинский высоконаучный портал (гы-гы в сторонку сотен тыщ таких порталов), а иного совершенно свойства ресурс для "даунов"-малолеток, начинающих "психологов"  и обладателей комплекса наполеона (двойное гы-гы с придыханием в несколько знакомых сторон).

Сиреномелия (син.: синдром русалки, симпус, сирена) — аномалия развития в виде сращения нижних конечностей. Конечности срастаются таким образом, что становятся похожи на хвост рыбы, а сам ребёнок на русалку или сирену (отсюда название). Также часто отсутствуют наружные половые органы, недоразвит желудочно-кишечный тракт и неперфорирован анус.

Встречается в одном случае на 100 000 родившихся и, как правило, приводит к смерти через 1-2 дня после рождения из-за аномалий развития и функционирования почек и мочевого пузыря. Однако известны случаи, когда дети с сиреномелией (даже без хирургической операции) жили несколько лет. Так, американская девочка Шайло Пепин, страдавшая сиреномелией, прожила более 10 лет. (на фото слева). 


Правое фото - из коллекции Петербургской кунсткамеры, которую сегодня так увлекательно показывал в передаче "ХЗ" Михаил Ширвиндт со своим обновленным четвероногим ХЗ. Привет не передаю, похоже он на меня за что-то обиделся. Думаю просто спутал с кем-то в интернете, не пившим с ним на брудершафт. Ну да ладно, это наше личное. Может Бурда чего наплел или Чурикова обиделась.

Вопросы УЗ диагностики тоже временно оставим в сторонке. Этот порок безусловно относится к тем, которые выявляются и должны прерываться в обязательном порядке. А вот много другого есть, где все намного сложнее. И кто должен решить, что оставлять, а что нет? Тот же синдром Дауна. Но это совершенно отдельная тема и всуе ее вообще затрагивать не хочется. Это тема не для топа, рейтинга и глупого обсасывания от нечего делать на кончике языка, предварительно смоченным в текиле с налипшими на губы лушпайками от семок. Фильм "Я тоже" с Пабло Пинеда в главной роли, кстати еще не смотрел. Если у кого есть из т.н. друзей по порталу - на диск себе скиньте и мне ссылочку, попробую на работе выкачать - там интернет чуть пошустрее. Кто не знает, Пабло Пинеда — первый в Европе преподаватель с синдромом Дауна. В фильме он играет самого себя. И кто после этого "дауны"? Может те, кто похожих на него хотят убить еще до рождения. Или те, кто это делает?

Дальше писать не хочу. Настроение испортилось. Ни про сирен уже не хочется, ни про "даунов". Вот что интересно, занимаясь УЗИ и генетикой большую часть жизни, - в своей практике уродов и "даунов" почему-то вижу в тысячу раз реже, чем ежедневно вокруг себя. Может не по тем критериям прерывать беременность надо, или наоборот - разрешать рожать только после экзамена родителей на способность вырастить и воспитать ребенка из любого жизнеспособного творения природы, а не "дауна" из вполне здорового на момент рождения человечка. 
в заметке не флудить - все потру нафиг
(друзей тоже касается)

Путешествие в мошонку. Форма одежды - парадная!


Сегодня будет небольшое путешествие в мошонку. Нет, не то что Вы подумали. Не в смысле - пошли все в .... или на ... И безо всяких там хи-хи и ха-ха. Это Вам не кама-сутра и точка G. Мошонка - это произведение искусства, представляющее собой кожномышечное образование, разделенное на две половины, в каждой из которых в норме находится одно яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика и кое что еще. Стенка мошонки состоит из 7 слоев (т.н. оболочки яичка): 
кожа
мясистая оболочка
наружная семенная фасция
фасция мышцы, поднимающей яичко
мышца, поднимающая яичко sila
внутренняя семенная фасция
влагалищная оболочка яичка.

Что можно выявить при УЗИ огранов мошонки:
аномалии развития яичек
варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле)
водянку оболочек яичка
кисты яичка и его придатка
воспаление яичка и\или его придатка (орхит, эпидидимит)
опухоли яичка
травматические поражения, гематомы, размозжения и пр.
При отсутствии жалоб со стороны мошонки УЗИ делать, в принципе, необязательно. Кстати, интересно, есть ли те, кто не теребит, не трет и не массирует это место? А поутру? Думаю, что теоретически да, хотя скорее всего их очень мало и в основном они женского пола. В остальных случаях УЗИ, все-таки, желательно. При наличии жалоб и дискомфорта своевременно поставленный диагноз поможет сэкономить время и деньги. А также сохранить здоровье, а порой и жизнь. Увы опухоли яичка крайне злокачественны и от семиномы сгорают очень быстро, несмотря на лживую статистику онкологов. Хотя это отдельная тема и ее не осилить никому. Это я про онкологов.

Проводится УЗИ мошонки, как правило, мужчинам. Вот только смеяться незачем. Это не шутка юмора такая в духе камеди-клаба. Иногда у женщин тоже проводится. Кстати, классификация на мужчину и женщину тоже весьма условна. 

При ультразвуковом исследовании должны применяться высокочастотные конвексные или линейные датчики. Как правило 7.5 Мгц. У нас - 10Мгц. Выше нет смысла - в экран не поместится. Само исследование, честно говоря, не слишком приятно мужскому глазу традиционной ориентации. Во время него пациент лежит на спине и своей рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Своего члена к своему животу. Это важно (шутка). Конечно, было бы пределом мечтаний, чтобы все дедушки, дядьки и пацаны перед этим надевали чистые труселя, принимали с утра душ и при помощи ножниц обеспечивали зону комфортного доступа. Заросли бывают довольно джунглистыми и ароматными. Присяга запрещает докторам УЗД пользоваться мачете и хлоркой в интимной зоне.

А старые доктора пенсионного доультразвукового возраста еще помнят набор орхидометров. Это типа таких папуасских бус от Миклухо-Маклая на веревочке (фото ниже). Бывают и разноцветные. Кстати, до сих пор широко распространены в отсталых папуасских районах. Хотя в отсталых и слова такого не знают. Вы спросите как пользоваться? До неприличия просто. Доктор попеременно щупает по очереди правой и левой рукой то яичко, то орхидометр. И так до тех пор пока не будет уверен в полной идентичности размеров или пока не получит от пациента по роже. Или наоборот подарок cvetok. Вот не помню, какой самый большой номер, а гуглить лень. Вроде 28й.


Map 

УЗИ молочной железы с допплером и скидкой. Диссертация-комикс!

Диссертация на тему 
"Влияние бамбуковых пряников на вызревание яйцеклеток в предклимактерическом возрасте"





Эпиграф к научной работе:
Я Допплером стал бы лишь только затем, чтоб делать УЗИ красапеткам...

Вступление, материалы и методы:
Люблю толстушек, карандаши, УЗИ и фотошоп

Основная часть: 
Нарисована за 3 минуты после обеда

Детализация:
Фотошоп и еще 5 минут

Выводы:
Люблю толстушек, карандаши, УЗИ и фотошоп. Что и требовалось доказать.

Ваш Допплер

Подсолнух в студию! Про любовь к АТБ, породистый дермантин и УЗИ

Недавно была пациентка с подозрением на беременность малых сроков. Фамилия в полной гармонии с ситуацией - Пидтоптанная. За всю жизнь первый раз такую фамилию встречаю. Подозрение подтвердилось, кстати... Бабулька недели две назад порадовала молодежной лексикой. В направлении "suspitio c-r uteri" (подозрение на рак тела матки). После УЗИ спросила "Скажите доктор, только честно - это уже песец  или пока возрастной дерьманьтин?"

К обоюдной радости песца не оказалось -- чистокровный дерьманьтин, хотя и сильно породистый. В ее то годы хронический пельвиоперитонит с сальпингитом - это еще надо заслужить. Завидую.

А сегодня малыш был без недели 2 месяца. На президента Росии похож 1:1. Я так мамке и сказал. Ну а спросить - "А можно я телефоном Вашего мальчугана сфотаю и потом в Интернет выложу" - как-то язык не повернулся. Кстати, полный тезка Дмитрия Анатольевича. Кто не верит, завтра сфотаю журнал приема. 

И АТБ не перестает радовать. Уже хочу познакомиться с маркетологом. Психолог с большой буквы Пси. Но с другой стороны - а вдруг это Анжик))) окажется?. Наглядный пример силы маркетинга - зашли сегодня за брынзой (третью неделю нет в доме брынзы "Веселая ферма" - на мой вкус лучшая из отечественной, только за ней в АТБ и хожу), а ушли обвешанные сумками с херней из четверговой распродажи. Хорошо хоть только одним подсолнухом дело ограничилось, потому как удержаться от покупки целого букета было очень тяжело. Не, ну правда - разве не прелесть? А сколько еще разных штучек абсолютно бесполезных, но безобидных и глазу приятных приобретено.... Будет потом чем руки занять. Долгими зимними вечерами...


оригинал фото


 альтернативное видение
(подсолнух не нюхал и не курил)

Один из самых лучших дней. Засыпаю со вкусом счастья на устах...

Дочка с зятем вчера (или сегодня?) все-таки доехали около двух часов ночи после всех жутконосных железнодорожных злоключений. 
(фото не имеет к заметке никакого отношения)


НО!!! Мне было настолько приятно после месяцев разлуки вновь ощутить радость встречи общения, что мой русский язык закончился на синониме "это было офигенно радостно и креативно". 

Блин! Весь в жопу сраный Мелитополь не стоит двух часов общения с дочкой. Общения настолько желанного, что даже линия губ или глаз прищур случайно пойманный - имеет значение. И немалое...И еще перемигивание в интервалах. А эти строки тебе, Аля. Хотя, прочтешь уже спустя дня три, когда снова будешь дома. И то - может быть и не факт... Но вот сегодня мы настолько близко и по-настоящему разговорились на равных на кухне, что я даже смутился. Кто кого учит, в конце-то концов?.. Хочется думать, что пока я тебя. Хотя, вполне возможно, - и наоборот. Занятное наблюдение вдруг вышло. Исследовать  дочку ультразвуковым датчиком во всех интимных проекциях на работе  - дело для нее совсем  нормальное. А вот мне войти в ванную во время принятия ею душа - визг и куча заградительных полотенец. А что там закрывать? Я ведь уже это сегодня впритык проелозил двумя руками и датчиком. И насмотрелся... А разница-то во времени и ракурсе событий - всего несколько часов и километров. Впрочем, фигня. И не это главное...
Как же я рад, что вы приехали к нам в гости. Сам-то я уже тяжеловат немного стал на подъем. Или ленив. Да и машина барахлит. И уже давно не хочется лишний раз шевелиться. ... к сожалению...

Идеальная грудь - анатомия страсти. Необычный взгляд.

Собрался просто попить кофе. Нет, не горячего, конечно и не очень крепкого. А сварить сразу литра полтора и сильно остудить под морозилкой. И большими болючими глотками остужать пищевод, проталкивая порции бодрящего холода в перегретое нутро. И вдруг, как дополнение к процессу, как сублимация мечты, из ниоткуда возник и материализовался образ молочной железы. Со всеми выводящими протоками и вытекающими последствиями, да еще и в анатомическом разрезе... Эх, несбывшиеся мечты... Мечты о кофе-гляссе.

Пришлось отставить кофе и достать давно пылившийся без дела Фотошоп, дабы воплотить мечту в реальность. Вот так оно все и было. Всего два часа назад сегодня. 13/08/2010





Счетчик работает уже почти 2 дня
За это время мой блог посетило читателей:
счетчик посещений

hit.ua: сейчас на сайте, посетителей и просмотров за сегодня