Если честно, то лучше бы мне не рассказывать эту историю, потому что снова захочется пулемет и стрелять до последнего патрона. По другому в этом государстве делать добро невозможно.

Вернулась из Киева наша беременная, которой мы выявили порок сердца у плода. Серьезный порок - без операции ребенок обречен. Она долго думала и решила, что не будет отказываться от ребенка. Будет рожать и оперировать. Интересная, грамотная, образованная девушка. Направили ее в Киев для того, чтобы состыковать роды и операцию на сердце.

И вот НИИ ПАГ в ее материнскую душу мягко говоря нехило насрал. Во-первых, там долго и бесстыже убеждали в том, что у нее ребенок будет с болезнью Дауна. Потому что, якобы, с атриовентркулярной коммуникацией - 95% даунов. Но и это еще полбеды. Дальше "интереснее". У Емеца в Центре детской кардиохирургии Института сердечно-сосудистой хирургии АМН Украины сказали, что оперировать ребенка они согласны и это нужно делать в первые часы после рождения. Но (вот тут-то коварное "во-вторых" и кроется, готовы?), на операцию они возьмут ребенка только если у него нет болезни Дауна. Они не оперируют детей с болезню Дауна по своим, необъяснимым причинам. Ждать анализа после рождения они тоже не будут (это отдельный перл). Вот уже и "в-третьих" подкралось. Кордоцентез в Киеве стоит около трех тысяч. А на так называемый бесплатный (600 гривен) попасть в НИИ ПАГ нереально.

Вот и что делать беременной? Приходила сегодня советоваться. А что делать, если ей не оставили выбора? Естественно, искать деньги на кордоцентез и хромосомный анализ. Потому что иначе ребенка оперировать не будут и он умрет у мамы на глазах. Впрочем, потупив глаза, я вынужден был признаться, что точно также он умрет и когда она сделает хромосомный анализ. В том случае, если в анализе окажется "лишняя" хромосома.

Вот скажите мне, малограмотному специалисту с 25-ти летним стажем, на каком-таком основании можно отказывать в операции новорожденному с лишней хромосомой, тем самым обрекая его на неминуемую смерть? А может дельцам от медицины список обоснованных отказов стоит еще больше расширить. Например, лысым не делать? Или по половому признаку отказывать. Большое поле деятельности для приверженцев евгеники, однако.

Блин. Настроение нахрен совсем испортилось. Даже не хочу представлять себя на месте этой беременной. С моей неуравновешенной психикой я бы потратил деньги на пулемет.

Печально, но сегодня снова очередной порок. Не смертельный конечно, но почку ребенку придется все-таки удалять после рождения. Попытки что-то объяснить мамаше потерпели фиаско. Увы, наши ментальности не пересеклись ни в одной точке. После долгих разъяснений проблем с почкой ребенка и какая операция ему предстоит, мамашка с лишенным интеллекта отсутствующим лицом сообщила, что с почками у нее все хорошо, операциев никаких не было отродясь в роду, а вот спина иногда болит. В общем, акт милосердия не состоялся, несмотря на мои потуги.

А вот грузинка по имени Нази издалека вместе с невесткой приезжала. Очень умненькая. Правда обе неприлично хихикали при осмотре.

И еще бабулечка 72 лет. У бабулечки похоже на то, что я нашел карциному щитовидной железы. А еще у нее есть билет к дочке в Израиль на следующую неделю. Билет, естественно, купила дочка до того. Просто тут бабулька перезимовать не сможет по деньгам - дорого, да и мужа похоронила в этом году. На этом фоне новость про опухоль оказалась явно некстати. Там она не сможет в больницу обратиться. Ни страховки, ни гражданства у дочки нет.

Бабулька просила у меня совета, что делать? А что я посоветую? Тут остаться невозможно - денег нет на проживание, а туда ехать нежелательно, ибо медицинской помощи не получит. Дочка к ней приехать не сможет, у нее самой ребенок инвалид и она там зарабатывает на него, на маму и на себя.

Единственное, что я смог ей посоветовать - это позвонить дочке и рассказать, что есть подозрение на карциному. Пусть вместе с дочкой думают.

Тяжелая штука жизнь. Даже выдвижение Цитадели на Оскар как-то тускнеет на этом фоне. Кстати, смотрел пресс-конференцию Меньшова для РИА-новости на эту тему. Хорошо, что успел в онлайн трансляции посмотреть. Уже надавили и агенство РИА удалило это видео и даже ссылку на него. Вот так-то...

Из позитивного - очень понравилось сегодня платье у Василисы Володиной в "Давай поженимся". Хотел вставить фото, но что-то сайт первого канала глючит, поэтому вставил случайное фото из коллекции.

А хорошо все-таки, что раньше не было УЗИ. Сегодня с чудесной бабулькой на приёме довелось познакомиться. Прям Шапокляк. И пустяковый повод - участковый послал на УЗИ ливера и прочей требухи. Чисто для порядка, ну чтобы умную морду сделать.

Нечаянно меня угораздило заглянуть бабуле в сердце. ОГО! Чуть со стула не упал - врожденный порок сердца...В межпредсердной перегородке дырка в сантиметр. Незакрытое широкое овальное окно.

Оcторожно бабулю спрашиваю, -- А знаете, что у Вас порок сердца?

Диалог полностью не привожу, потому как бабуля много сквернословила в сторону докторов.

Если вкратце, то ничего она не знает и никогда ничем не болела. Все жизнь работала, но два раза током сильно шандарахнуло. А так боевая бабулька - вылитая Шапокляк.

И думаю я себе такой - не приведи господи, если бы она в детском возрасте попала в лапы нынешней медицины - стопудово бы угодила на стол к местным кардиохирургам. Со всеми привтекающими и вытекающими... И заставили бы. Это, как пить дать. Запугали-бы, уговорили-бы и т.п. Обрабатывать они умеют. Не детей конечно, а родителей. Но сути это не меняет.

В общем, повезло бабке раньше УЗИ родиться - соскочила с крючка кардихирургов.

А еще я ей настоятельно советовал никому даже по-секрету не говорить, что у нее порок сердца. А то ведь начнуть лечить и вот тогда бабулю точно ждёт неминуемая погибель. Не от лечения, так от голода. Пенсия-то маленькая, а лечение дорогое.

Увы и ах... В очередной раз робкая надежда на то, что как-нибудь и я ошибусь, не оправдалась. Случай редкой формы spina bifida, описанный с иллюстрациями в моей заметке Урожайная осень... от 10 октября сего года, к сожалению, подтвержден. Беременную направили на прерывание. А у нее оказалось довольно много местных подружек, которые волей случая и путем сарафанного радио оказались в курсе ее проблем.  Так вот. После того, как стало известно, что в нашем центре снова выявлен и подтвержден редкий порок,  они, как крысы с тонущего корабля обеспокоенной толпой начали перебегать на УЗИ к нам из других мест. С одной стороны,- мы только рады. Но с другой,- я ведь не резиновый. Да и глаза не казенные. Всех все равно не сможем обследовать. Сегодня даже в совершенно нормальном случае одна пара перестраховалась. Хотя там - простительно. Отец будущего ребенка -чистокровный гвинеец соответствующей наружности. Это даже смутило нашего регистратора. Ведь для наших широт это, мягко говоря, большая редкость.

А еще некоторые плоды капризничают, прячутся, хулиганят, показывают факи или козу. Я об этом довольно часто писал. Особо вредных даже приходится наказывать мандаринами. Тоже на эту тему было как-то. А некоторые ведут себя примерно так, как на картинке. Вот и попробуй разгляди, в каком месте они "сюрприз" приготовили.

Дастин Хоффман как-то рассказал, что самое замечательное, что он делал  в своей жизни это – пукнул рядом с Томом Крузом в одной из сцен фильма «Человек дождя». «Это мой самый любимый момент из всех фильмов, в которых я снимался. Это и есть шекспировские страсти». =================

А сегодня снова на работе был порок развития. А там уже 37 недель, сделать ничего нельзя и результат непрогнозируем. В областном центре этот порок предполагали (под большим вопросом), но какой-то лапши на уши беременной навешали и так и не выставили диагноз. Кому интересно, то по МКБ это - Q04.0.

Просто удивительно, что еще встречаются настолько умные женщины. Это я про беременную. Мы примерно полчаса проговорили с ней. Про возможные варианты развития событий, где обследоваться потом, про замедленную бомбу. Бомба в смысле, что проявиться может в любом возрасте. От совсем сразу до сильно потом. Ушла она под впечатлением (с ней никто про это раньше не разговаривал). И я тоже остался под ним-же.

Вот под впечатлением и проанализировал по горячим следам 2011-й год. Единственный месяц, когда не было пороков - это февраль. В остальные - просто кунсткамера какая-то. Хотя это логично, ведь зачатие, проходящих 2-й скриннинг было в сентябре. Ни для кого не секрет (а теперь с моей подачи и подавно), что самый благоприятный период для зачатия - это конец лета-начало осени.

Есть у нас одна пациентка. Её сыну сейчас около 5 лет. Примерно с тем же диагнозом, как и сегодня. А проявилось в два года. А так, классный парень, хотя и аутист. Недавно фильм неплохой по первому показывали про них. Как по мне - слабовато, но для людей, не связанных с медициной вполне стоящий фильм. Кто не смотрел - много потерял.

Что-бы не говорили, но врожденные пороки развития пошли все чаще и чаще. И слепну уже не по дням, а по часам.

Многие акушеры и гинекологи, в том числе и весьма известные, весьма скептически относятся к тому, чтобы беременные принимали мультивитаминные комплексные препараты. Между тем они совершают преступную халатность, явно недооценивая роль некоторых важных микроэлементов в формировании здорового ребенка.  

На эту тему есть достаточно исследований, в том числе и на тему неполноценного питания. Сегодня я расскажу только об одном микроэлементе - цинке. Хотя такие-же данные имеются и для меди и для марганца и многих других. 

Тератогенное действие дефицита цинка. 

Тератогенный эффект дефицита цинка связывают с торможением активности цинкзависимых ферментов синтеза ДНК (ДНК-полимеразы и тимидинкиназы), в результате чего нарушается метаболизм нуклеиновых кислот, извращается клеточный цикл, в частности тормозится фаза дробления. 

У женщин дефицит цинка проявляется акродерматитом, снижением обоняния и вкусовых восприятий, диареей, преждевременными родами, слабой родовой деятельностью, атоническими кровотечениями. При снижении содержания цинка в сыворотке крови матери ниже 1,3 мкмоль/л в 13—18% случаев наступает цинкдефицитная эмбриопатия, основными проявлениями которой являются гидроцефалия, микро- или анофтальмия, расщелина неба, искривления позвоночника, грыжи различной локализации, пороки сердца.

Очень редкий случай, очень. Двойня, 19 недель. То, что двойня - она не знала, вообще первый раз на УЗИ пришла. Оказалось, что оба мальчики. Однояйцевые близнецы. Одно(!) яйцевые. Но... Один здоровый, а второй нет. У второго печень снаружи, в грыжевом мешке. Раньше это называлось омфалоцеле. Теперь экзомфалоз (Q79.2 по МКБ-10). Все-таки, удивительное дело. Если бы кто рассказал - не поверил бы.  Сегодня очень болит голова, нет сил ковыряться в обзоре литературы. Эти магнитные бури достали. А вот интересно, Николая Валуева магнитные бури и головные боли мучают? Или с такой толщиной черепа можно запросто голову даже в реактор засунуть?

На днях надо будет литературу прошерстить. Уж очень загадочный случай. Август только начался, а уже второй порок. Кстати, 13-й за этот год. Это навскидку примерно 5 процентов от количества обследованных беременных. Многовато.