Целый час говорили с дочкой и внучкой по телефону. Ужас, как приятно, хотя и противно. Ухо вспотело, телефон разрядился плюс еще и облучение. Я вообще считаю что на каждой мобиле должно быть клеймо "я разрушаю твой мозг". Я бы даже с таким плакатиком мог постоять возле конторы какого-нибуть оператора. Это реально вредно, хотя в малых дозах полезно. Как и выпивка.

А поскольку у дочки интернет отключили временно, то никакого смысла хоть что-то писать сегодня вообще нетуть. Только для пографоманить наночь. Душевный онанизьм.

Камчатского краба Чуха уговорила почти мгновенно. Я вчера писал про него, тот который размером почти с собаку. И это только клешня.

Хотя нет. Зачем я снова вру? Мне сегодня популярно объяснили, что я совершенно зря обвиняю некоторых в беспробудном вранье. Согласен. Часто зря. Но у меня железный аргумент творческой личности - я так вижу. И не приеб приколупаетесь.

Короче. Оксанка, ты мой самый любимый друг и вообще клевая чувиха. Во времена моей молодости - "чувиха" было комплиментом. Как например - клёвый чувак. Так и клёвая чувиха. В отличие от гандонных мудаков и занудных мудачек с пластическими операциями. Фимоз головного мозга пластическими операциями не лечится, ау!

Что еще прикольного? Даже в условиях абсолютной изоляции со всех сторон люди едут и идут. У кого-то бабушка была три года назад, кто-то беременность у нас наблюдал. А у всех рядом соседи, подруги, знакомые трактористы и вообще.

Вот буквально вчера приносила наша пациента ребятенка двухмесячного. Ей детская докторица сказала (дословно): -"Мне выгодно, чтобы ты прошла обследование в Квалитете". Ну она и прошла, потратилась, кстати, неслабо. Заключение чуть не формата А3 с миллионом смертельных диагнозов. А на следующий день Анюта все равно приехала к нам, хоть и совсем не близко. Даже район другой. Короче - нормально там все. Очередной развод.

Еще раз спасибо Оксане за камчатского краба. И всем-всем-всем, кто еще помнит дедушку Допплера. Приходите, приезжайте. Никому не откажу. Бесплатно тоже возможно, но если не очень наглеть - иначе меня уволят без выходного пособия даже не попрощавшись. Деньги-деньги-деньги. Со мной и так уже давно не здороваются. А мне не привыкать.

Цель - ничто. Движение - все. Хотя и это довольно спорно.

А можно я в одной заметке сразу про все? Ну нет времени две или три разных писать, типа одна на жалость, другая на дружбу, потом прикольчик для рейтинга. Я существо на редкость незакомплексованное и ваши рейтинги, как и виртуальная дружба мне как-то до задницы. 

Вот собственно про жопу сегодня я бы и хотел поговорить.

Во-первых, сегодня на работе снова врожденный порок развития. Маленькая, но все равно жопа. Срок от зачатия всего 12 недель. Только вот ребеночек уж больно с некрасивым уродством. Q77.4 - ахондроплазия. Или по-простому - карлик. Не лилипут, а именно карлик. Ну, вы в курсе. Плохо, что девчонка совсем молодая, даже замуж еще не вышла, только-только собирались расписываться. Вот что она будет делать в этой ситуации? Уговорят ли ее на аборт или разведут на кучу денег? Понимает ли она, что при этом интеллект совершенно не страдает, а наблюдается только деформация скелета? Объяснить попытался, но она совсем молоденькая курящая 18-ти летняя глупышка. Короче, настроение испорчено и моя язва, едва начавши рубцеваться, снова расцвела во всю мощь. Сижу, сосу но-шпу с альмагелем и думаю о вечном, своими стенаниями и причудливыми позами жутко потешая Чуху.

Кстати, про Чуху и во-вторых тоже. Я ведь совершенно про другое хотел писать, если бы не вмешался этот неожиданный карлик на работе. Ни много, ни мало, я собирался посвятить сегодняшний высер пост исследовательнице колембол Ольге - isotoma Живет она очень далеко, где-то в центре России или еще дальше, в глаза я ее никогда не видел, разве только сынулю и то на фото. Но, тем не менее, как бы в курсе знаковых происшествий в ее голове. Ну или в том, как она это видит. Почитываю, хотя это и раздваивает меня дополнительно. А ведь уж почти и некуда..

Шизики друг друга чуют даже через пять (или шесть?) часовых поясов. У нее дома три киски и вообще много интересного. Даже муж есть. Честно. А еще она не употребляет спиртное и любит форумы, интернет и компьютерные игры, чем сильно от меня отличается. Да и киска у меня только одна.

Кстати, сегодня утром эта милая животинка сильно обкакала кухню и особенно свои мохнатые окорочка. Ну там где под жопой такие пушистые штанишки на бедрышках. Породы она у нас крайне редкостной, но науке неизвестной и именно поэтому зона галифе у нее - самое мохнатое место. Вся эта волосня как бы намекает, что я вся такая пушистая и стараюсь, а вам всем давно жопа.

Так вот, самая длинная какашка ровно в семь утра уже аккуратно лежала под раковиной и источала исключительно тревожный аромат. Остальные были несколько абстрактно размещены по разным местам кухни или размазаны по боковинам туалета. А хорошая киска с совершенно невозмутимым лицом и методичностью японского робота ритуально загребала чистенький кусочек линолеума с таким видом: "Ничего не знаю. Делала все как положено. Проблемы на вашей стороне".

Как говорится, ничто так не пробуждает, как чашка горячего кофе, вылитого на живот. Ситуация примерно из той же серии. Едва разлепивши глаза срочно начать оттирать пол и отмывать Чуху в четыре руки и четыре ноги (не считая кошкиных) - здорово бодрит и даже как-то единяет, я бы сказал. Или даже еднит.

Ольга, привет всем Вашим кискам, извините, что начал не с них, а с 12-ти недельного карлика. Мне все-таки он немного ближе. Хотя в чем-то и дальше. И вообще.

Еще ни разу не смог отказать никому, кто дорог или приятен. Вот и сегодня смотрел Егорку. Это - сынуля нашей медсестры Ленки. Ленка - вообще очень хорошая. Просто очень-очень классная. Настоящая. Короче, настолько проникся я Егоркиными  внутренностями и проблемам при осмотре, что едва добравшись домой, свалился трупом. Снова скрутило так, что хоть караул кричи. Криком делу не поможешь, - выпил полведра таблеток. Тоже ни хрена. Надеюсь, к утру отпустит.

Так всегда бывает, а отказать все равно никому не могу. Каждому свой крест. За последних лет шесть ни разу еще не было, чтобы потом не свалило. Иногда отпускает к вечеру, иногда наутро, в некоторых случаях - может и до недели.

Вот не помню, рассказывал или нет, но одну такую женщину, которая не могла дотрагиваться до людей, потому что всю боль чувствовала на себе, я знал лично и очень близко. Давно это было, еще в Курмане. Примерно 24-25 лет назад, точнее не помню.  Она была моей пациенткой и лежала в восьмой палате.

Началась та история с того, что у меня было жуткое обострение язвы и я плотно сидел на модном тогда гастроцепине и других малопомогающих штуках типа атропина, метацина и прочих чудесах фармакологии.

Случилось это, естественно, на сутках. Алиса только начала более-менее самостоятельно ходить, а дежурств у меня было до 15-ти в месяц, не считая ежедневной работы. И вот вечером, пробираясь в столовку за куском черствого хлеба с солью, чтобы заполировать язву, я случайно встретил Валентину (мою пациентку). Тронул ее за руку и хотел спросить, как дела.

Я был совсем начинающий доктор, но уже тогда любил подолгу беседовать с пациентками, чтобы лучше понять болезнь. Понять, как она проявляется, на что и как действуют мои назначения. Мне были важны субъективные ощущения и описания. А лучшего времени, как вечер дежурства, если нет операций или другого экстрима и придумать сложно.

Но в тот раз мне как раз поговорить и не удалось. Валентина отдернула руку, будто обожглась и её лицо исказила гримаса боли. Второй рукой она схватилась за живот.

- Доктор, Вам действительно так больно? Язва?

Потом я специально целых полторы недели задерживал ее выписку, беззастенчиво обманывая завотделением, чтобы иметь возможность как можно дольше общаться с Валентиной. Так что, это все - чистая правда. Есть люди, которые чужую боль пропускают через себя. И не в фигуральном смысле. Увы, оказался в их числе и я.

А отказать не могу. Перестану себя уважать.

Вот и завтра приедут издалека на прием. 350 км сюда и 350 обратно. Не слабо. Но раз они на это готовы - отказать не могу. Только очень надеюсь, что все будет хорошо. Иначе,- мне полный капец.

Пытался читать "Замок" Кафки - вообще не пошло. Ну и хрен с ним, все книги читать не только не обязательно, но и глупо. Слишком много страниц совершенно нудного и неудобочитаемого текста, посвященного теократическому чиновничеству и "остальной мрази". Глупо так много про них писать. Остался только в памяти кусок про любовь женщин к чиновникам.

"Но мы-то все знаем, что женщины не могут не любить чиновников, более того, они уже любят чиновников заранее, хоть и пытаются отнекиваться"

Впрочем, это все банально.

Сегодня на приеме был пасечник. В смысле - настоящий. Одного со мной возраста - тоже 48. Но шире меня раза в полтора. И ведь ничего плохого не ест - все натуральное, вот только меду приходится пробовать много и часто. Впервые видел жировой гепатоз и гепатомегалию, вызванные пчелиными отрыжками, чему очень удивился. Прикольный мужичок. Честно. После УЗИ сам даже не смог застегнуться, особенно помочи ну никак ему не давались и густым басом звал жену "Ленааа, иди помогай подтяжки застегнуть". Жена у него, кстати, тоже точно такая. Так что у нас есть куда стремиться. Нет перделов совершенству человека.

Завтра у дочки день рождения. Алису я не то, что люблю, а вообще брежу ей во сне и наяву. Горжусь, обожаю и пр... Как-то в этом году все немного сместило приоритеты и не смог толком подготовить подарок. Сижу вот второпях, роюсь в закромах, пытаясь удивить коллажем из редких фоток, которые она вряд-ли узнает. Многие из этих фоток оказались у меня на компе нелегально (стырил), но я вообще редкостная сволочь, когда дело касается любви к близким. Вот буду сидеть чудесатить. Одну специально взял ту, которую она знает, но хочу удивить ее чудесами ручной кропотливой работы по восстановлению безнадежно испорченной.

Но не буду заранее загадывать. Я пока только готовлюсь к большому фотошоппиннгу. А вдруг усну в процессе? Или война? И вообще - жизнь не такая, как на самом деле.

Очень хорошо помню реакцию Алисы на таблетку активированного угля. Тогда ей было примерно года четыре. Она сощурила глаза и авторитетно заявила - "Не бывает такая цолная таблетка!" (чёрная). Врачебный ребенок, хуле там.. Я, кстати, даже в Курман за 70 километров на электричке ее в детстве возил на работу, в роддом. Новорожденных ей показывал. Или наоборот. От времена были.... Даже крымско-татарский тогда знал более-менее сносно. Не поверите, стихи на татарском писал ко дню рождения Лимары (моя операционная медсестра). Даже сейчас помню начало "Яваш ол, Лимара, наша. Машшала..." и как-то там дальше...

Я вообще не считаю, что нужно писать о чем-то конкретно. Как по мне, так нужно просто опустить пальцы на клаву и переключить туда пару перевозбуджденных извилин. И извилины успокоятся и пальцы разомнутся.

Ладно, пошел дальше фотожопить...

(с двух раз угадайте, сколько лепестков в диафрагме моего старого фотика было)

Второй день с упоением читаю книгу Познера. Ну очень толстая и очень интересная. Только до третьей главы дошел, а уже глаза сломал. Но кайф получаю просто запредельный, хотя и сволочь он редкостная. Жаль только, что пациенты отвлекают от чтения на работе. Потому что дома я, во-первых, берегу глаза, а во-вторых - у меня полно других интересных и важных дел.

Кстати, про пациентов, мне вообще руководство нашей клиники давно должно сделать нехилую надбавку за самую эффективную рекламу в городе. А если брать по соотношению - затраты\результат, то меня в книгу рекордов Гиннеса пора. Удивляюсь, как это еще никто не предлагает мне майки с логотипами фирмы носить за деньги.

Вот буквально сегодня были две пациентки, основным аргументом для обследования у которых было:
- Ой, на днях увидала Вас на остановке. Вас же сразу видно - Вы в короткой футболке всегда. Я сразу и вспомнила, что мне давно пора к доктору. 

Одной щитовидку проверить, а вторая - с миомой. Но тоже после того, как увидела на остановке. Вот та, что с миомой, кстати, принесла еще и взятку - домашних вкуснючих груш. А до этого она все время носила полотенца (работает на трикотажной фабрике).

Не буду скрывать - действительно до сих пор хожу в майке-безрукавке, благодаря чему меня знает практически весь город, а не только его лучшая или беременная половина.

Но есть нестыковочки - сегодня на маршруте был какой-то новый и безумно сумрачный водила. Представляете, впервые за много лет маршрутка на райбольницу чуть не проехала мимо. Но не тут то было - в салоне в нужное время оказались нужные люди и заорали чудику на букву М, чтобы докторов не обижал.

Ну вот примерно такой день.

Хотя, нет. Не все. Еще сегодня очень долго разговаривали с Антониной-уткой на базаре. Она рассказывала про дочку, куда будет поступать, про то, что мечтала о медицинском, но так уж вышло, что агрономом, а дочка в последний момент решила программистом. Минут тридцать проговорили на зависть остальному рынку. Антонина даже прослезилась, а мне пришлось потом тащить домой примерно десять килограмм овощей в новой сумке.

В понедельник договорились созвониться, будет для нас резать молоденьких девочек индоуток. У нее очень нямочные. Она вообще из тех людей. с которыми бы я не только в разведку пошел, но и доверил бы укладывать свой парашют.

Закон парных случаев таки работает. Только позавчера был порок сердца и сегодня опять. На этот раз моя пациентка. В семнадцать недель диагностировать АВК (Q21.2), естественно, было нереально. Хотя... в прошлом году на 19-й неделе мне удалось заподозрить. Но все равно окончательный диагноз только на 24-й неделе.

Девочку жалко. Снова слезы, снова горе и снова я совершенно разбит. Ну не могу по-другому. Все пороки и все беды только через себя.

Еще из интересного. Сегодня долго изучал странную эхокомпозицию на уровне крепления плаценты к стенке матки. Ну не так все. Ну как-то не так выглядит. Не миома, не гипертонус, но не так. Вот как-то не так выглядит и все. А я ж любопытный. Поставил цветной допплер на эту область, чтобы подтвердить догадку. Ну, да. Довольно глубокая инвазия.

Написал в залючении, что в родах следует обратить внимание на возможное приращение плаценты. Уже когда почти попрощались с беременной выяснилось, что при первых родах у нее тоже было ручное отделение последа и выскабливание.

Надо же! Весь день горжусь, ведь в литературе никаких данных по поводу УЗ диагностики приращения плаценты не существует. Вот просто из головы родилось. Из мозгов, так сказать...

А ведь ее присылали на совершенно другое исследование. Мог бы и не смотреть куда не надо. Но не смог.А вообще мне стало надоедать вести дневник... Нет, я все равно буду писать перед сном, но как-то запал пропал. Или пропадает. Все равно по календарю Майя скоро всему свету конец на букву ПЭ. 

Как же я это ненавижу в своей профессии. И день ужасный и начался ужасно. На первой же пациентке - тяжелейший порок сердца у плода.

Исследование было очень непростым, да и срок уже большой для такого рода диагнозов. Этот диагноз мог быть поставлен даже в 14 недель, в крайнем случае - на 19-й. Но никак на 31-й неделе, когда уже остается только рожать. В таком сроке визуализация в нужных проекциях крайне затруднена, а если честно - то и практически невозможна.

Кстати, прислали ее вообще на допплерографию. Ведь все УЗИ были "расчудесные".

Вот сейчас пишу это и снова на глаза наворачиваются слезы и начинают трястись руки, как во время исследования. Потому что как только приложил к пузу датчик - так сердце и ёкнуло -заподозрил... С трудом закончил исследование - слишком уж много нервов. Крутил девчёнку туда-сюда с одного бока на другой минут сорок, если не больше. Увы, все так и оказалось - транспозиция магистральных артерий.

Ничего не могу с собой поделать -  всегда ТАКОЕ принимаю очень близко к сердцу, а потом несколько дней совсем выжат. Хуже лимона и вообще физически потом все сразу обостряется. Всех пациентов пропускаю через себя, а потом мучаюсь. Слезы, рыдания, истерики, бинты и прочее. Ну за что мне это?

Порок тяжелый и хирургически сложно коррИгируемый. До десяти лет доживает лишь один ребенок из двадцати. И то, если вовремя и качественно будет проведена операция.

Но откуда у этой семнадцатилетней девочки деньги на такую операцию и где она ее будет делать?

Умрет её ребеночек, скорее всего, на первом же году жизни.

А вот доктор, который проводил ей УЗИ на модном аппарате - будет, скорее всего и дальше процветать в своей крутой клинике. Не впервой ему такое. Я ведь и еще около десятка таких-же преступных халатностей знаю. А одного пацаненка обреченного даже лично. И маму его тоже.

Каждый раз, засыпая, содрогаюсь от того, что что-то мог сделать не так, что по моей вине могло быть такого же масштаба горе. И просыпаюсь несколько раз за ночь от такой же мысли.

Ну объясните мне, провинциальному доктору - вот как могут подобные "доктора" делать себе деньги, заведомо принося боль, смерть и страдания? Это комплекс непогрешимости, просто тупая жажда денег или вообще на всех насрать, кроме себя, любимого?

Вот хотел бы посмотреть в глаза этому доктору. И спросить - а не хочешь ли харакири себе сделать, предатель рода человеческого? И доколе свое бабло будешь на горе людей строить?

Но не судьба. Вряд ли мы с этим гадом когда увидимся. Разные измерения жизни, епт.

PS. Про другое знаковое событие сегодняшнего дня. Долго думал - имею ли я право задать Доктору Лизе вопрос в личном письме по поводу её сегодняшнего назначения? Ведь в контексте недавно сказанного и написанного - её позиция и отношение к властям в этом вопросе вполне понятна. В итоге решил, что не стоит. Потому что это из разряда тех вопросов, о которых лучше не спрашивать. Скорее всего, я знаю ответ, а Елизавете лишний раз переступать через себя не стоит, да и мне с ней портить отношения тоже не хочется. А вообще - обидно.

Думаю, что цель моей заключительной половины жизни - это выполнение очень приземленных и абсолютно низменных конкретных штуковин. Не поверите, - каждый раз становлюсь безмерно счастлив, если удается помочь бабуле, пахнущему мочой дедушке или маме с дочкой и ограниченными финансовыми возможностями впридачу. И неважно сколько. Счастье совершенно не в количестве. Тем более золотых унитазов. А вот убедить одного человека в том, что ему совсем не обязательно тратить столько денег и сил на лечение несуществующих болезней - это для меня дорогого стоит. Не поверите, но каждый день я испытываю несколько душевных оргазмов. Сегодня два. Это мама с 13-ти летней девочкой от разводилы-кардиолога (у девочки все нормально) и парень от ЛОР-врача (тоже все хорошо). Нет, даже три!  Еще одна от "нескажу кого". Зеленая поликлиника - отдельная пестня. Озвучивать не буду.

Вот почему я считаю, что деньги - это зло? Потому что нужно перестать обогащать нечестных докторов, коих большинство во всех странах. Разводы на деньги, откаты за направления на ненужные анализы - это пошло и противно. Ведь в аду гореть будут. Но нет - все равно хапают и хапают. Причем многие делают это с достаточно честными глазами.

Вот взять хоть последний скандал про британского онколога. Он видите-ли оперировал десятки лет, ставя диагноз несуществующего рака молочной железы. Да все так делают. Хоть к нам приезжайте с проверкой в онкодиспансер. Тоже много "смешных" (в кавычках) случаев найдете. Молочная железа - вообще модный тренд. Даже саммит собирали. Тут и операции и разводы на поголовную маммографию, которая, как уже давно доказано, не имеет самостоятельной диагностической ценности. Особенно умилило меня на днях, когда двадцатилетней девушке маммографию назначили для того, чтобы.... отправить на ЭКО (!!!). Считаю - только расстрел доктора. Иначе у других мозги на место не встанут никогда.

Лоббирование целых медицинских направлений - вообще отдельная тема. Крупные американские монстры проводят законы, проплачивают всяческие конференции и заказывают институтам результаты псевдоисследований. Потому что впарить свое оборудование им нужно хоть кровь из носу.

Незадача только в том, что показатели здоровья человечества век от века к лучшему, увы, не меняются. Скорее, даже наоборот. И даже пример про антибиотики и Пушкина - несколько натянут или выражаясь модно - пропиарен. Это ведь мы про него знаем, потому что так уж историческая карта легла. А сколько людей от примерно таких же ранений или даже меньших травм вот прямо сегодня умирают Вы знаете? Нет. Вот и молчите. В обычную больничку сходите на экскурсию инкогнито, или в крутую. А еще лучше лягте туда. Все равно куда. Ради опыта. Хотя, как доктор - не советую.

А намного проще, лучше и безопаснее - просто с людьми поговорить. Но с простыми. С бабушками, дедушками, девочками и мальчиками. Удивительные вещи случаются, если вылезти из лексуса и походить ножками по базару, пообщаться, пообниматься. Многое становится понятней.

То, что потом купленное на рынке нам приходится раздавать соседям - это уже другое дело. Главное - это желать всем только добра. Если я вижу бабулю, которая сидит с двумя пучками петрушки - я не могу пройти мимо и покупаю. Ей не позволяет совесть сидеть с коробкой. Про ту, которая сидит с коробочкой - отдельная тема. Близкие знают.

Как-то у нас дома одновременно скопилось полтора килограмма кинзы. Два кило укропа и примерно столько же петрушки. Когда мы все это разложили на кухне - было очень феерично, даже пожалел, что в фотике села батарейка.

Дорогие мои - не знаю что Вам пожелать. Огульно сказать - "не верьте врачам" - будет неправильно. Но старайтесь включать мозг. Если даже в Британии такое творится - не повод ли задуматься. У нас то в разы хуже.

За истекшие сутки сделал несколько хороших вещей. Вчера вечером довольно удачно сфоткал натюрморт, хотя и собирался рано лечь спать.

Сегодня пару интересных случаев на работе было. Поставил диагноз сфигмоидит одной очень полной тетеньке. Внуку нашей однокашницы эхокардиографию сделали и очень худой Кристинке запретили есть булочки со сгущенкой, запивая персиковым соком.

У маршрутчиков сегодня опять забастовка. На работу не добраться. Ехали на такси. Деу-Матисс. Прикольная барсетка на колесах, но как ни странно - изнутри намного больше, чем снаружи. Три цилиндра, 0.8 литра, на спидометре последняя цифра 180. Удивился, но водила подтвердил, что до 160 разогнать вполне реально, но лучше не пытаться - сдувает ветром.

Получил выговор с занесением от мамы моей внучки - возмущалась, что я выложил фото в интернет. Обещал исправиться. Больше не буду. Честно. Или только с разрешения.

А еще после работы увлеченно рисовал. А вот про еду сегодня не буду, потому что рецепт пасты с грибами, баклажанами, золотистыми перчиками из Олимпии, мясом нутрии и вялеными оливками вряд-ли Вам будет интересен. Хотя можете писать в личку.

Давно хотел попробовать себя в стиле городского карандашного импрессионизма. С катастрофическим ухудшением зрения мне захотелось попытаться передать мир таким, как я  его вижу. Сегодняшний дождливый день у меня получился вот таким.

А потом я решил, что это довольно мрачный рисунок и сделал в качестве бонуса еще и цветную рожицу. Просто для настроения. 

Короче, считаю, что сутки прошли не зря. А Вы как думаете?

*картинка к заметке имеет косвенное отношение*
зато своя

Дорогие мои - никогда не верьте рекламе. Хорошее - в рекламе не нуждается.