Замітки на приеме

Замітки з міткою «на приеме»

Сортувати:: нові; популярні

Вид:: короткий; повний

Потомственные Косолаповы и мимикрирующая хуе-тень

13.07.15, 21:58
диагностика, косолапость, на приеме, паразиты мозга, узи

Вот жеж судьба нехило тасует карты Таро и доминантные хромосомные призраки...

Сегодня два часа на работе ломал глаза, пытаясь выяснить - таки есть или таки нет косолапость у 17-ти недельного плода. Решил в итоге, что таки-да.... вероятность этой неприятности примерно 50 на 50. Как и встретить динозавра на лестничной клетке. Либо встретится, либо нет....Ну очень виртуозно гаденыш то выворачивал ступни в нечто непотребное, то снова сворачивал во что-то более презентабельное в анатомически- академическом смысле.

После двух часов мучения меня и глаз моих и мозгов тоже, а также и беременной семьи, пришлось таки высказать свои подозрения вслух.

- Все нормально, но, возможно, будет косолапость.

Вы бы видели этих родителей... Аж подорвались обое (или оба?). Первым начал папа свой рассказ про то, что у него тоже была в роддоме косолапость, а потом прошла (откуда знает, что была? тем более в роддоме? генетическая память?). И жена вторит тут-же - и у меня тоже была в роддоме косолапость, а вот теперь на каблуках хожу и никакой косолапости нет.

Беременность первая. УЗИ только наше.

Ну, не матрица, твою мать?!.. Я два часа ломал и глаза и мозг, а они, оказывается, потомственные косолаповы. Вот интересно (тут уже на самом деле - интересно) будет ребенок действительно косолапым или такая-же мимикрируящая хуетень, как и у родителей?

Нервы мои сильно подпорчены сегодня

Коментарі: 27

Doppler

Нейробластома надпочечника. УЗИ. Пренатальная диагностика.

17.06.15, 21:35
беременность, диагностика, на приеме, нейробластома надпоч, узи

Очень сложный день, поэтому - тезисно.

На работе редчайший случай - врожденная нейробластома надпочечника. Тактика неизвестная, прогноз непредсказуем, да и вообще вся мировая наука пока не знает, что делать, когда такое находят у плода. А находят редко и как правило уже под конец беременности. Если вообще найдут. Мы нашли в 19 недель. Это было очень сложно - минут тридцать мучили беременную. Радости от находки никакой, а давление у меня скакануло запредельно. Всегда очень переживаю, когда патология. Ведь это горе.

Фотки не очень качественные, но и случай такой раз в жизни выпадает. Очень раритетные - других найти в интернете не получилось. Не так уж и много есть случаев пренатальной диагностики нейробластомы надпочечника.

Коментарі: 9

Doppler

АБАЖУР и дитя биосферы. Б-нь Грейвса. На приеме

28.05.15, 21:22
глаза, на приеме, окулист, узи, щитовидка

Читаю книгу Дольника "Непослушное дитя биосферы". Класс. Это как для меня специально. А еще они с Битовым друзья оказались. АБАЖУР. Андрея Битова Априори Жутко Уважаю Респект.

На приеме была прикольная тетенька, похожая на тумбочку. Сама нас нашла. У неё стали очень "выпучиваться" глаза, а окулист ничем не помогает. Анализы на щитовидку сдала, но там все нормально. Это с её слов.

На самом деле оказалось - болезнь Грейвса (это не УЗ диагноз, конечно, но вариантов всего два - либо Грейвс либо АИТ).

Сложно делать УЗИ щитовидки на очень короткой шее у полных. Хотя тут снова нестыковка - б-нь Грейвса подразумевает не полноту, а скорее наоборот. Хотя и это не факт.

Вот примерно набросал за три секунды пациенткин портрет.

А моя самонадеянность на совершенство Линукса дала трещину. Когда-то где-то указал что-то, как поступать с телефоном при подключении и теперь не могу найти где и как все это похерить и отменить.

Еще был большой соблазн выложить отполлированный до блеска новый скрипт захвата и выложивания (или вылАживания? выкладывания) фоток с вебок. Там я добавил кучу интерактива и даже вываливание (выложивание?) лог-файлов прямо для мну куда надо.
Но убоялся гнева.

А вообще - день так себе. Но зато сегодня даже почти не хромал. Это очень большой плюс и практически радость однодневная.

Коментарі: 14

Doppler

Она ушла, но неприятный осадок остался.

06.05.15, 21:54
беременность, бесит, на приеме, нервы, паразиты мозга, узи

Странные люди встречаются по жизни. Сегодня типичный пример. Молоденькая, стеснительная беременная. Четыре часа своего времени потратили. И но-шпу (это не реклама) давали, и гуляла и телевизор смотрела и чуть-ли не десять раз её на кушетку укладывали и поднимали - ну недоступна голова плода для обследования. Когда уже рабочее время кончилось, то решили досмотреть трансвагинально структуры головного мозга. Ну никак не получается иначе. И в ответ вдруг резкий негатив:

- Нет! (испуганные и фанатичные глаза). В таком большом сроке я не дам тыкать в своего ребенка изнутри.

И т.д. И т.п.

Неприятный осадок.

Вот я и все остальные сотрудники весь этот говенный день ломали и глаза и мозги для этой недоросли. И даже сердце рвали. Практически прожили этот день, пытаясь в сложнейшей ситуации таки хоть как-то завершить осмотр и отпустить её с миром и добром. И с заключением о том, что с ребенком все хорошо. А в итоге - она ушла без заключения (Ну а как я могу выдать заключение, если головной мозг не удалось осмотреть?) и естественно, ни копейки она не оплатила (это наша принципиальная позиция - либо полноценное заключение, за которое я готов отвечать хоть в суде, хоть перед Богом, либо ничего).

Вот совсем нет совести у некоторых людей. И весь день переговняла и настроение испортила аж до вечера. И ушла, даже "извините" не сказав.

Коментарі: 78

Doppler

Цыганский суд и справедливость. Убить Линукс правкой sudoers

05.05.15, 21:43
допплеризмы, линукс, личное, на приеме, таланты

Интересное будет в конце - стенания про мои освоения Линукса можно смело пропустить. Хотя талантливый человек талантлив во всем.

*** начало того, что можно пропустить***

Можете меня поздравить. Я умудрился сломать линукс буквально на третий день знакомства. Впрочем, я еще прекрасно помню свои экперименты и с ДОСом и с Виндой, начиная с 3.11 и заканчивая севером 2003. Дальше пока энтузазизьма не хватало до недавних пор. И стар стал вдруг и болен. И Дитер Болен. И супер болен. И супер стар.

И вдруг тут такой преднизолон (ровно месяц, как сижу на гормонах) оказался кстати. Четыре таблы в сутки и полегчало наконец-то и понеслось...

Снова эксперименты с утра до ночи. Ведь я такой въедливый, что если не пойму как оно работает и как им управлять, то либо буду курить мануалы Линукса до утра, либо отдохну от этой мысли, дабы не сдохнуть от.

Короче - попытки запустить gnome-ppp из под sudo с правами супер-пуперного юзера закончились тем, что я умудрился полностью испортить sudoers неправильным использованием sudo sudoedit /etc/sudoers

В результате все получилось не так и не там и sudo тоже не запускается, что практически меня обездвижило. Ни какого способа восстановить запуск судо и исправить судоерс. Помог только лайв-СиДи. Примонтировал оттуда свой диск с правами рута, исправил с правами рута и сохранил. Однако два часа потерял, сука, на этом эксперименте.

Впрочем, бывало по молодости и много круче. Бывало, что даже партиции восстанавливал сутками. Ну старею. Но не так уж и сильно.

*** конец того, что можно пропустить***

Из интересного - приходила наша давняя знакомица и постоянная пациентка и себя всех своих родственников. Ромка. Проблема у них серьезная - будет цыганский суд и она хочет забрать себе дочку назад. Но без решения барона - это невозможно. А для этого ей нужна копия нашего очень давнего заключение про тот случай..

Ну выдали и даже расписался чернилами (на копии это, вообще-то, не положено).

Совала кучу денег, но, естественно, никто их не взял. Это вообще невозможно. Мы помогли (надеюсь) вернуть справедливость цыганского суда. Пусть хоть цыганского , раз уж других не осталось.

А когда-нибудь, может и она чем-то поможет. Может приютит. Может с голода не даст умереть. Люди, они потому и люди, что друг к другу по-людски относятся.

Вот и думаю, цыгане, которые нам встречались в Мелитополе - одни из самых порядочных людей. Честно. Вот хуже всех -.... Не скажу. Но вы догадались.

Коментарі: 127

Doppler

Несахарное мочеизнурение

22.04.15, 21:23
какать, медицина, на приеме, писять, сложности перевода

Вот почему у всех нормальных цивилизаций ценятся именно старые мудрецы? Вот именно старые. И только мудрецы. Старые дураки возможно где-то и ценятся, но не в этой вселенной, а где-то на Плюке.

Ведь почему ценятся? - Потому что старые (видели очень много) и потому, что мудрецы (мудрили - думали над увиденным).

Сегодня был первый в моей практике такой случай. Легкая степень несахарного мочеизнурения. А ведь привела его жена на совсем другое посмотреть. Она решила, что пора проверить ему простату. Почему-то. А проблема совсем в другом (хотя аденома уже есть, как и положено по возрасту). Муж не может ехать на присягу сына, потому что очень много писяет в первую половину дня. Каждых пятнадцать-двадцать минут и помногу. Поэтому доехать до Днепра из Мелитополя он на присягу сына никак не может. Он до работы еле доезжает, а до работы тоже раза четыре по литру мочи выдает.

Вот ведь что еще интересно, чем более простой человек (он - резчик металла), тем проще ему объяснить проблему.

Этот мужик понял все сразу. Пригодились и экскурсы в историю лечения данного заболевания (я, если кто не в курсе, достаточно эрудирован и много знаю даже про это) и советы на данную тему. Особенно впечатлили мужичка исторические примеры того, что все попытки лечить несахарное мочеизнурение отлучением от воды "тюремным способом" приводили как правило к плачевным результатам - пациенты выламывали решетки и находили таки самый близкий источник воды. Лужа или что еще попало, лишь бы напиться.

Очень интересный день. И с мужичком подробно пообщались и с женой его. Она ни хрена не поняла, он слету все схватил.

Болезни бывают разные. И люди тоже. Мужик мне сегодня понравился, а жена евойная - ни фига. Мутная тетка. Неприятная.

Коментарі: 22

Doppler

Трилобиты против медицины. Вопросы эволюции и справедливости

21.04.15, 21:30
беременность, бесплодие, болезни, жизненное, на приеме, судьба

Анекдот конечно не годится в качестве эпиграфа, но есть один такой про чувака, который что ни посеет, кого ни начнет выращивать или разводить, а все пропадает и дохнет. Пропадает и дохнет. То засуха, до дожди, то чумка или еще какой свиной грипп. И вышел он после очередного разорения в чисто поле и упал лбом оземь и возопил "Боже, ну за что мне все это?" И ответил ему голос, раздвинувши могучими бровями тучи - "Ну вот рожа. Ну не нравится мне рожа твоя. Ну ничего не могу с собой поделать"

Так вот, есть у нас давняя знакомица. Уже тут, в Мелитопольской жизни. Лет десять как она лечится от бесплодия по всем крутым клиникам (муж заставляет). Её все и везде разводят на деньги и только мы честно и откровенно говорили ей все десять лет - нет у тебя проблемы. Не пришло твое время или так задумано.

У неё и в самом деле проблем с репродуктивным здоровьем не было вообще. И у мужа ейного тоже. Ну не судьба, что называется.

Последний раз виделись где-то полгода назад и в очередной раз ей объяснили, что хватит тратить кучу денег на бессмысленные клиники, что когда будет на зачатие высшее знамение, все получится само собой.

И вот сегодня приходит. Оказывается, наши слова да Богу в уши таки почти дошли. Вот она сама и забеременела и родила (почти). Родила не сама, а конечно же кесарево, причем в 28 недель и тоже в крутой клинике (тайна покрыта мраком). У ребеночка миллион проблем, что естественно при такой степени недоношенности - из больниц не вылазют.

А пришла на УЗИ из-за того, что мазня началась и уже месяц длится. Повезло, должен сказать ей. Причем круто повезло. Если бы не было мазни - гаплык бы нашей знакомой.

При УЗИ обнаружилась трофобластическая болезнь. Это опухоль из сошедшей с ума плацентарной ткани (чаще злокачественная, реже наоборот). Хорошо, что вовремя зашла в нужное место.

Несколько курсов химии и через пару лет даже снимут с учета. Если только в очередной раз не разведут на бабки, что вполне вероятно при нашей системе.

И вот как тут не вспомнить анекдот из преамбулы.

И посткриптум:

Все-таки, естественный отбор в природе возник не на голом месте - а токмо заради укрепления рода и выживания. Человек выбрал другой путь. Очень странный и уродливый, но не мне, в конце-концов, решать какой путь эволюции более правильный. Если человек выживет и переживет пауков и трилобитов, то прав человек. Если нет, то правы я, пауки и трилобиты.

Коментарі: 23

Doppler

Захар Жорж Милославский. Талановит, однако, будет

20.04.15, 21:02
дети, медицина, на приеме, очумелые ручки

Ребятенок сегодня был. Полтора года, мужичок. Делать УЗИ сердца. Направление было совсем в другое место, но направлятеть то не знал, что пациенты наши в другие места не ходют. Если кто хоть раз попал на коварный крючок обаяния и искренной души дедушки Допплера, тот навеки с Авиценной.

Захар - это что-то. И мама и папа и бутылка компота. Кучи игрушек. В основном из нашего ассортимента. И светящаяся и гудящая корова и хрюкающая свинья и папина мобила. Захар хватал все что видел, поворачивался на все, что звучит, вырывал, что можно вырвать. Единственная аналогия - старый короткометражный фильм ч\б "Вождь краснокожих". Но только с пересчетом на возраст.

Ужас. Толком УЗИ сердца ествественно сделать не удалось, но поскольку пациентка наша и проходила эхокардиографию плода в 24 недели, после получаса мучений мне удалось выснить, что нечего добавить к тому, что уже было исследовано у нынешнего (а тогда еще безымянного) Захара два года назад внутри маминого живота. Фуф. Длинно вышло.

Короче, выводы.
1. Вовремя делайте в правильном месте УЗИ сердца еще неродившегося ребенка. Это оптимально делать в 24-26 недель. Правильный осмотр исключит 98% пороков сердца. Потом останется только два основных, которые после рождения - открытое овальное окно и незаращение боталлова протока.
2. В полутарогодовалом Захаре несомненно есть зачатки. Возможно даже и криминальные. Типа самого Жоржа Милославского. Пока мы с Захаром обнимались, чтобы сделать ему УЗИ, он умудрился втихаря снять с меня бейджик.

Коментарі: 2

Doppler

МВД. Только безупречное здоровье и ... сиськи

17.04.15, 21:33
бесит, мвд, миниатюра, на приеме, сиськи

Я довольно старый и очень закомплексованный дядька, уже хромающий на обе ноги с костылем (недавно) и на оба полушария (практически от рождения). Удивить меня чем-то - почти шнобелевская премия. А сегодня - почти удалось.

Девчонка приходит на УЗИ. Без направления, "самоходом".
- Что смотреть?
- Молочные железы.
- Почему вдруг?
- Для поступления в ВУЗ.

.... Длительный зависон меня, многие переспрашивания и уточнения. Перед тем, как оголить 17-ти летнюю девственницу, я всерьез пытался понять: её просто тупо развели на прикол, или на самом деле все так запущено?

Оказалось - на самом деле. Все именно так и запущено. Для поступления нужно приненести (из медицинского) ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ молочных желез, все анализы крови и мочи и прочую хрень. И это на полном серьезе.

Я бы еще мог понять старческую клубничку приемной комиссии, если бы захотели лично ощупать сиськи абитуриенткам. Но чтобы в 17-ть лет заставлять делать УЗИ на стороне?, как обязательный документ для поступления в ВУЗ?, где учат на следователей...?

Не знаю даже, что и сказать.

ЗЫ. Сиськи нормальные, не больные. Но осадок остался очень неприятный.
ЗЗЫ. Красивые сиськи, но недоразвитые.

Коментарі: 34

Doppler

Дебильно-жизнерадостный идиот - подарок онкологу

15.04.15, 22:15
бесит, медицина, на приеме, онкология, совесть

Вот чего не могу понять - когда люди в трудных ситуациях становятся абсолютно радостными идиотами неадекватными жизни. Пусть решат мои проблемы другие.

Наша постоянная пациентка. Маму привела на УЗИ. У мамы рак неоперабельный, но её направили (за откат) в крутую клинику Лиссот, где делали "легкую химию для поддержания" и "облучение легким способом"..

А теперь дочка маму со всеми этими метастазами и бугристым животом с асцитом привела к нам и сидят обе такие обнадеженные крутой крутой клиникой. И смотрят - "Нам там сказали, что после мягкой химии надо сделать УЗИ всего, а потом снова к нам".

Что там у нас, почему так охуенно больно и жить невыносимо?

И ситуация у меня патовая. И мама и дочка уже тут в кабинете, а больше всех интересуется мама. Ей очень больно (там весь живот уже нафарширован метастазами по сальнику). И никто ни в одном глазу. Обе сидят и смотрят. - "А прочему у неё болит?!"

- Наташ, а ты не догадываешья?
- Нет (на голубом глазу).

Да ёлки среди палок!

- А вы там, где вас "легкой химией" за большие деньги уже безнадежную лечили не спрашивали вообще ничего? Или навешали, что вылечили?

Когда одновременно перед тобой сидят и радостная идиотка-дочь и обдуренная её мама - врать слишком сложно, глядя обеим в глаза. Пришлось правду-матку. Выгонять из кабинета и по секрету сообщать - уже не катит.

Ну а что сказать. Так прямо им и сказал - готовтесь. Привыкайте. Обезболивающие. Встать на учет к онкологу, а то наркотиков не видать. А про модную онко-клинику забудьте, как про дурной сон. Теперь начинаются другие проблемы. И другого порядка.

А кто-то на этом очень много денег заработал. Такова медицина. И онкология.

Коментарі: 19