Занимаясь глупостью и набирая на клаве эту заметку в дневник я делаю даже двойную глупость, при этом якобы считая, что типа совершаю подвиг самоотречения, отрывая себя от снукера на Евроспорте. Открытый чемпионат Уэльса на этот раз готовит много сюрпризов! Чего стоит только тот факт, что Марк Вилльямс не прошел отборочный тур. И это после того, как 48 раз подряд - всегда.

Такой прикольный сегодня дедуля был - 87 лет. Привела внучка. Пожелтел, ищем причину. Причина себя долго ждать не заставила - камни в желчном пузыре. Калькулезный холецистит, если по умному. Еще бывает ЖКБ, но это когда стенка желчного пузыря не изменена.

Короче намучился я с дедушкой. Из-за эмфиземы печень почти не доставаема. Крутил, вертел и так и сяк.

Ну нашлись разные камушки и маленькие (4-5 мм) и побольше (15-20 мм).

Что делать?,- спрашивает внучка.

- Если бы мне было 87 лет, - отвечаю, - я бы во-первых очень радовался, потому что это из области фантастики, а, во-вторых, ни за что не пошел бы к врачам. Раз уж до 87-ми везло, то не стоит разменивать такой фарт на косяки медицины.

Дед обрадовался моим словам несказанно.

- Да-да (говорит он) ни за что не пойду к врачам. Спасибо тебе, доктор.

Горжусь сегодняшним днем. И дед тоже доволен остался.

А еще был болгарин, недавно вернувшийся из зоны АТО. Тоже прикольный. У него жутко болит левое яйцо. Он там тоже в госпиталь обращался - ничего не нашли. Теперь вот к жене вернулся, а яйцо левое как болело, так и болит. Пришел к нам. Но и мы, суки такие, ничего не нашли. С большой натяжкой поставили варикоцеле 1-й стадии. Ну просто, чтобы было. А на самом деле - ничего там нет.

Он такой растроенный был.
- Ну почему болит?
Я откровенно ответил, что как тоже немножко мужчина, свидетельствую, что иногда яйца болят и очень сильно и даже без видимой причины.

- Так ничего серьезного нет? (это его реплика)

Нет, конечно, сказал я.

Тоже ушел тоже ужасно довольный. Долго жал мне руку. Прикольный парень.

Не понимаю таких родителей. Год пацану, притащили на УЗИ. Он ревет, отбрыкивается, скандалит.
- На фига вам это УЗИ? Что случилось?
- В какашках было что-то красненькое. Может быть кровь, а может шкурка от  помидора.

Оставим за скобками помидоры со шкурками для годовалого ребенка. Но неистовое желание мучить сынулю, чтобы сделать ему УЗИ...со всеми этими улю-лю, утю-тю и т.п.
- А давайте я подержу (реплика папы)...
- Ничего, что он будет вырываться, Вы делайте все равно, через силу, нам же надо знать (мама).
- А по другому не получится, он у нас такой всегда (снова мама и папа - уже хором)...

Не суди и не судим будешь, но что-то не завидую я этому годовалому пациентику. УЗИ, конечно сделали - мы же профи, но зачем надо было ребенка мучить из-за красненькой прожилки в кале - убей меня Бог, не пойму. Сами дали помидор и сами хотите искупить свою вину?

Жизнь налаживается, постепенно снова привыкаю ходить с костылем, снова въехал в график и дозировку приема преднизолона...И вот еще важное - возобновилась ежевечерняя заготовка томатного сока. Сегодня еще пять с половиной, итого уже где-то далеко за семьдесят будет. С Надеждой Федоровной (соседка наша, за восемьдесят с гаком) предварительную договоренность достигнули. Собираемся арендовать у неё полки в кладовке. О цене пока речь не шла, но дело в том, что у нас уже некуда томатный сок ставить, поэтому просто деваться некуда - будем хранить у неё (если договоримся). А еще ведь сок от прошлого и позапрошлого сезона остался. Короче, вся однокомнатная съемная квартира - уставлена банками.

Сдуру сегодня купил киевский метилпреднизолон, лучше бы финский метипред взял (цена сопоставима, качество - нет).

А если честно, то костыль здорово мешает, все-таки. За водой сегодня ходил после работы (16 литров притащил), так вообще еле на этаж заполз (а всего-то второй).

И пациентка сегодня была как раз в тему, они с мужем в нашем дворе трехкомнатную за 15 тысяч купили. Везет же некоторым.

А еще недавно был парень. Он на велосипеде упал (скорее, с велосипеда, - но это уже очень тонкие нюансы, потому что могло быть и так и так) - и у него на животе слева и чуть ниже пупка образовался шарик. По поводу этого шарика его прислали на УЗИ (причем очень издалека).

Вот какого хрена делать УЗИ инкапсулированной гематомы? Ну ударился, ну гематома, ну аж целых 18 миллилитров крови там внутри "шарика" скопилось (аж столовая ложка с верхом), но УЗИ нахера и пациена зачем гонять за сто километров?

Да ладно, простите. Не сдержался.

Сегодня был сложный день. Началось с нетипичного панкреонекроза на фоне гепатоспленомегалии. Девятка, номера российские, Белгородская область, похожи на хачиков. Хотя откуда они там, непонятно. Один невменяемый и очень больной, второй слегка укуреный, но вполне адекватный.

Не могу себе даже представить, что нужно было пить пять дней кряду (это из анамнеза), чтобы печень в 25 лет ушла далеко в таз, а поджелудочная превратилась в месиво. Проветривали кабинет минут пятнадцать.

Потом самое печальное. Тринадцать с половиной недель беременности. Олигогидрамнион. Гиперэхогенный фокус в левом желудочке. Все маркеры хромосомнх аномалий налицо. А самое подлое, что там в итоге как пить дать окажется порок сердца. Трансвагинально мне даже удалось увидеть очень некрасивую картину. Да и жопа нашептала - "Док, это оно". Сто против одного и даже готов поспорить на большую сумму, что там окажется атриовентрикулярная коммуникация. Но не прерывать же беременность только на основании подозрений. А подтвердить мой шедевральный диагноз некому в нашей неньке. Я и сам его подтвердить не могу. Я его пока только ощущаю. Но пока не ошибался. Рад чтобы в этот раз жопа подвела.

Ребят жалко. Ей только девятнадцать. Ему на год больше.

После Рождества встретимся с ними снова. Будем снова огорчаться. Они может ни хрена и не поняли, а я очень расстроился. Иногда жутко ненавижу свою работу.  

Запах пота некоторых людей мне особенно неприятен. При том, что другие люди его не ощущают вообще. Одну миловидную и чистюсенькую женщину сегодня еле-еле дообследовал. Особенно подмышечные лимфоузлы меня напрягли. Очень надеюсь, что по моему лицу этого заметно не было.

Еще часто вспоминаю дедушку с удаленной аденомой и метастазами, про которого писал на прошлой неделе.

А вот миксому сердца у плода я видел всего два раза в жизни. За 25 лет. И мне еще сильно повезло. Подавляющее большинство докторов даже не подозревает о ее существовании. И вот сегодня возникло офигенное ощущение в области жопы, что наступил третий раз. И, хотя у моего заднего мозга интуиция очень сильная, но был бы рад ошибиться.

На сердце я собаку съел. И еще много коровьих сердец. Меня даже за бугром уважали, пока мне еще было интересно общаться с подонками и дельцами от медицины. Но такого странного правого предсердия пока не встречал. Жалко будет девчонку, если все окажется именно так, как учаял главный интуитивный орган.

Печально...Пороков все больше и больше, настроение все хуже и хуже. Даже в самом страшном кошмаре невозможно представить себе ту степень безнадежности, в которой находятся рядовые пациенты. Я даже устал приводить примеры и удивляться. И это каждый день. И этим случаям несть числа. Лежать всю беременность в стационаре, потому что плацента низко. Три раза проходить дорогущие анализы, потому что шейка матки не растет. Слов нет. Только слюни.

Есть только один выход, как по мне. На работе отдавать всего себя людям. Но!.., переступив порог, забыть все, как страшный сон, до следующего утра. Иначе мозг лопнет. Мой уже очень близок к точке кипения.

Сегодня решил порисовать, расслабляясь. Пепелац получился не очень, а вот Чуха, хотя и недопозировала - вполне узнаваема.

Кстати, о кошках. На ужин приготовил чудесного кролика, в связи с чем мне позволено пятнадцать минут посидеть возле компьютера и написать пару строк. Результат Вы видите на экране...

Несмотря на лютые холода и нелетную погоду, не позволяющие беременным добираться к нам на УЗИ, сегодня, увы, уже первые слезы в этом году. Шейная цистогигрома в 13 недель. В 99.99% - это хромосомная аномалия. Отсутствие одной половой Х-хромосомы. Кариотип 45Х или синдром Шерешевского-Тернера. В данном случае неуточненный (Q96.9).

При такой ранней манифестации практически в 100% случаев наблюдается гибель плода во втором триместре. Чисто теоретически можно было бы ничего и не делать. Проблема исчезнет сама по мере нарастания. Но зачем обрекать женщину на муки ожидания исхода, а потом еще на процедуру искусственных родов?

Так что сказали все честно. Лучше сразу, а то потом будет много траблов. Между прочим, прошлая беременность у нее тоже закончилась неудачно. На 8-й неделе "замерла". Придется им потом пилить или в Симферополь или в Кривой Рог на кариотипирование. А еще придется нормального генетика найти (если таковые остались).

Пользуясь случаем, передаю привет всем старым коллегам в Симферополе и особенно двум генетическим Маринкам. Может потом к Вам и попадет эта девчёнка, если вас раньше времени на пенсию не выгонят.

Свое сегодняшнее фото прилагать не хочу, слишком банально. Для общего развития - выглядит это примерно так (фото с http://echographia.ru/forum)

Ольга Ивановна сегодня звонила. Вся такая вальяжная и сильно на повышенных тонах.

- Смотрели вчера такую-то? Какого хрена написали, что она толстая и ни хрена не видно? Не умеете УЗИ делать - не надо деньги брать! И вообще мне конкретно ответ нужен - родит эта олигофренка урода какого-то или нормального? Мне всякие буквы в вашей бумажке про "визулизуцию затрудную" не нужны. Мне конкретно - есть урод или нет! Или какого нах? Я какого хрена вам напрявляю в центр? Чтобы все чики-пуки!

- Ну, видите-ли, Ольга Ивановна... Во-первых, есть много нюансов распространения ультразвуковых волн в неоднородных полужидких средах. Ну а во-вторых, там же стоит под заключением моя подпись. Нет, нет. Ну что Вы.... Это беспочвенные заявления и демагогия.... Да, я отвечаю за каждое свое заключение и за каждую букву в нем. Если родится урод - подавайте в суд. Посадят меня, а не Вас. Там моя подпись стоит, а не Ваша...

- Да не надо мне ля-ля! Вы мне или пишите что все хорошо или за что Вам деньги вообще платят! Не умеете делать УЗИ - не делайте. Или делайте бесплатно всем кому не умеете делать! Тем более олигофренам и моим пациенетам. Зачем посылаем к вам? Чтобы вы нам писать, что все хорошо или срочно урода прервать. Я не за тем к вам в центр отправляю людей, чтобы не знать, что делать.

...Вот тут каюсь...Грешен... Мне очень хотелось ответить все, что я думаю про специалистов уровня Яковлевой (местное светило) и что положа руку на сердце - чем меньше от нее пациентов, тем лучше... Но жена закрыла мне рот. И очень вовремя. На том конце провода, устав брызгать слюной, повесили трубку.

Глупо. Но осадок остался.

Сегодня приносили нам ребеночка (полтора месяца), которому мы еще в 20 недель диагностировали порок сердца (довольно серьезный), а потом через пару месяцев пришли к выводу, что кроме этого, у мальчика еще и трисомия 21 (синдром Дауна). Всю беременность и аж до самых родов мамка наблюдалась у нас. И вот счастливые родители принесли наш совместный результат.

Прекрасный парень. По-моему, ему даже идёт этот фирменный фейс солнечного ребенка. Чуть раскосые глаза, чуть великоват язык, чуть коротковаты плечи и бёдра. К чёрту мелочи! Ребёнок - чудо. А как его любят родители!

Вот именно то, чем я горжусь в своей жизни. Ну нет, не горжусь, конечно, - это слишком пафосно и выспренно.

Просто именно такие моменты и придают моей жизни хоть какой-то смысл. В этом достаточно чужом для нас городе, куда мы вынужденно уехали из Крыма, начав всё с нуля, уже второй такой случай. Уже целых две семьи радуются, что родили такого замечательного солнечного ребенка, а не поддались на уговоры убить его еще до рождения.

Но сегодня был и другой случай - грустный. Близко к сердцу воспринял (аналогично было у мамы). У очень оптимистичной тетеньки (59 лет) просто на голом месте (профосмотр) оказался рак левого яичника в запущенной стадии. Диагноз написали по латыни и очень туманно, чтобы только её доктор понял. А она так радовалась: - Ой, спасибо огромное! Как хорошо, что не аппендицит! Больше всего на свете боюсь аппендицита.