Тунельный синдром

Итак, начнем… Сегодня речь пойдет о синдроме запястного канала. Заболевание, отнести которое к профессиональным мы можем только по косвенным фактам. Но, не смотря на это, оно не теряет своей актуальности. Длительная работа за компьютером или нахождение в неудобной позе может стать фактором, способствующим его развитию. Обо всем по порядку. Причины Синдром запястного канала традиционно считается профессиональным заболеванием для деятельности, требующей многократно повторяющегося сгибания/разгибания или скручивания кистей, либо сопровождающейся воздействием вибрации. Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала. Ряд научных исследований указывает на отсутствие достоверных различий в частоте возникновения этого синдрома в группе постоянно работающих с клавиатурой, при сравнении с общим населением. Проще говоря, синдром запястного канала обычно не является следствием продолжительной работы с клавиатурой. В то же время, Liu и соавторы на основании собственных исследований делают другие выводы, и утверждают, что синдром запястного канала имел место у каждого шестого обследованного ими работающего на компьютере. По их данным, большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью.

Основные признаки

• Онемение и покалывание на коже кисти, обычно в большом, указательном, среднем и, иногда, в безымянном пальцах кисти. Симптомы имеют непостоянный характер и связаны с определенными действиями (например, вождение, чтение газеты, рисование).

• Боль. Жгучего характера на ладонной поверхности запястья и в 1-3 или 1-4 пальцах кисти. Боль может распространяться («передаваться») в сторону ладони и пальцев, или, чаще, в сторону ладонной поверхности предплечья.

• Место, где ощущаются симптомы, обычно касаются ладонной поверхности первого-четвёртого пальцев и прилегающей к ним ладони.

• Ночные симптомы. Для синдрома запястного канала характерно ночное появление симптомов, из-за которых происходит нарушение сна. Возможно ощущение скованности в пальцах кистей по утрам.

• Сторона поражения. Двустороннее поражение распространено, хотя доминирующая рука (т.е. правая рука у правши, левая у левши) обычно поражается раньше и в более тяжёлой степени, чем вторая рука.

• Нередко возникают жалобы в отношении всей кисти. Многие отмечают ощущение сдавления и набухания в кистях и/или изменения температуры (т.е. постоянную повышенную или пониженную температуру кистей). Возникает чувствительность к перемене температуры окружающей среды (чаще при холодной температуре) и изменение цвета кожи.

• Слабость/неточность движений. Встречается потеря мышечной силы кисти (в частности, при захвате с участием большого пальца), при этом нарушается координация движений и сила кисти («все валится из рук»). Широко распространённые рекомендации

Множество популярных источников, посвящённых синдрому запястного канала, содержат разного рода рекомендации по профилактике синдрома запястного канала. Обычно эти рекомендации основываются на «здравом смысле» и представлениях о патогенезе заболевания и не ссылаются на доказательные исследования. Впрочем, даже если эти советы окажутся бесполезными для профилактики рассматриваемого заболевания, вряд ли они могут принести какой-либо вред. Как правило, такие рекомендации касаются эргономики рабочего места, упражнений для рук и полурекламных описаний разнообразных устройств. Основные советы из области эргономики и упражнений можно отнести к следующим группам:

1. Правильное положение рук. Сюда относят: прямое положение кисти по отношению к предплечью, избегать разгибательного положения кисти, прямой угол сгиба руки в локтевом суставе, наличие упора для кисти (кисть должна лежать на столе, а не находиться в подвешенном в воздухе положении).

2. Правильная посадка, осанка и расположение рабочего места: между поясницей и бёдрами должен быть прямой угол. Печатаемый текст должен располагаться на уровне глаз, чтобы предотвратить изгиб шеи во время работы (бывает, советуют, чтобы верхний край монитора располагался на уровне глаз, или ниже не более чем на 15 сантиметров). Сидеть следует, опираясь на спинку кресла, с расслабленными плечами. Стопы должны твёрдо стоять на полу или на подставке для ног.

3. Периодические перерывы в работе. Советуют делать перерыв, к примеру, каждые 30-60 минут по 3-5 минут.

4. Упражнения для рук (например, их можно выполнять во время перерывов): встряхивание рук, сжимание рук в кулак на несколько секунд, вращательные движения пальцами, массаж пальцев другой руки, сведение лопаток, глубокое дыхание и т.п.

5. Советы по выбору мебели, клавиатуры, мышки. Рекомендуется, чтобы рабочее кресло регулировалось по высоте, имело удобную спинку и подлокотники. Нажатия на кнопки клавиатуры не должны требовать дополнительных усилий. Кисти и запястья во время работы должны оставаться в расслабленном состоянии. Есть исследования, утверждающие, что использование мыши несёт больший риск для возникновения данного заболевания, поэтому некоторые авторы советуют заменить мышь трекболом. Советуют использовать всевозможные подставки под кисти для клавиатуры и мышиного коврика. Некоторые люди рекомендуют держать мышь максимально близко от клавиатуры и туловища, чтобы минимизировать движения плечами. Держа мышь, кисть должна быть как можно более расслаблена. Некоторые люди для ограничения движений при управлении мышью разрезают коврик для мыши пополам. Часто пропагандируются разнообразные «альтернативные» эргономические конструкции клавиатур и мышей. Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. Если Вы заподозрите у себя признаки развивающегося синдрома запястного канала необходимо обратиться за квалифицированной помощью. В первую очередь следует лечить первопричины. Без лечения, течение заболевания, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию.