Все мы любим вкусно поесть, но среди нас ещё есть и те, кто прекрасно готовит. Нас много. Это сообщество для тех, и для других

Паранойя (др.-греч. — рядом, около, отклонение от чего-либо, — мыслить) — в настоящее время большинством отечественных психиатрических школ рассматривается в синдромологическом аспекте как паранойяльное симптомообразование в виде формирования систематизированного интерпретативного бреда в рамках различных психических нозологий (см. паранойяльный синдром). Впервые была выделена K. Kahlbaum (1863) в качестве самостоятельного психического заболевания с преимущественным расстройством рассудочной деятельности. В ряде западных психиатрических школ паранойя сохраняет свою нозологическую самостоятельность.

Данное психическое расстройство характеризуется длительными периодами необоснованного недоверия к окружающим, а также повышенной восприимчивостью. Хотя данное расстройство не причисляют к психозам, люди, подверженные ему, зачастую имеют большие трудности во взаимоотношениях. Они, как правило, весьма критично относятся к другим, не принимая, однако, критики в свой адрес.

Предисловие    Глава I. Место паранойяльных состояний в современной систематике бредовых психозов    Паранойя - аномалия развития    Дальнейшее сужение границ паранойи    Паранойя - аномалия развития; решающий диагностический критерий - "понятность" бреда    Привнесение в концепцию "аномалии развития" понятия о неспецифическом эндогенном сдвиге    Обзор работ некоторых последователей    Критика концепций "психологической понятности" и "развития личности"    Паранойя - шизофрения    Паранойя - циркулярный психоз    Паранойя - самостоятельный эндогенный психоз (в рамках крепелиновской паранойи)    Глава II. Некоторые вопросы психопатологии паранойяльного бреда    Аффективные расстройства при исследуемом синдроме    Психопатология сверхценного бреда    Сверхценные бредовые образования в патогенетическом аспекте.    Смена сверхценного бреда паранойяльным по мере развития патологического процесса.    Клиническое значение содержания бреда.    Глава III. Типология паранойяльных состояний у больных шизофренией    Первый тип паранойяльных состояний при шизофрении (психопатоподобный).    Второй тип паранойяльных состояний при шизофрении (хронический бредовой синдром без исхода в деменцию).    Третий тип паранойяльных состояний при шизофрении (рецидивирующие психозы с систематизированным бредом).    Обсуждение представленных клинических наблюдений.    Глава IV. О нозологической квалификации диагностически неясных бредовых психозов эндогенной группы и проблема паранойи    Замечания к последующим главам.    Глава V. Паранойяльные состояния при некоторых органических заболеваниях головного мозга (травматическая энцефалопатия, менингит    Глава VI. Паранойяльные состояния при сосудистых поражениях головного мозга    Первый тип сосудистых паранойяльных психозов (паранойяльный бред на фоне выраженной деменции).    Второй тип сосудистых паранойяльных психозов (острые, возникшие по типу экзогенных психозы, с последующим резидуальным паранойял    Третий тип сосудистых паранойяльных психозов    Глава VII. Паранойяльные состояния при атрофических заболеваниях головного мозга    Глава VIII Терапия паранойяльных состояний    К вопросу об общем и элективном действии нейролептических средств при терапии бредовых психозов.    Некоторые аспекты рационального лечения паранойяльных больных. Литература.

Шизофрения (др.-греч. раскалываю + сердце, душа; ум, рассудок) — психиатрический диагноз, описывающий психическое расстройство, характеризующееся ухудшением восприятия окружающей действительности и значительной социальной дисфункцией. Позитивные симптомы:

• Бред. При шизофрении встречаются разные виды бреда, но типичными именно для шизофрении являются
  • Синдром Кандинского-Клерамбо (пациент считает, что кто-то вкладывает ему в голову мысли, воздействует на тело, заставляет совершать поступки)
  • Пациент считает, что его мысли телепатируются другим людям.
  • Пациент находит в книгах, периодике и т. д. скрытые сообщения, адресованные лично ему.
• Галлюцинации. Хотя галлюцинации могут быть разнообразными, типично шизофреническими являются галлюцинации в виде голосов («голоса в голове»). Часто больной в состоянии отличить голоса в голове (нереальные) от реальных звуков. Такие «галлюцинации» называются псевдогаллюцинациями. Сообщения голосов часто носят обвиняющий или угрожающий характер. Иногда голоса приказывают больному что-то сделать. Больной выполняет приказы голосов.
• Атактическое мышление. Оно характеризуется наличием в речи больного некоординируемых, в норме не сочетающихся между собой понятий. Появление таких некоординируемых сочетаний называется также атактическими замыканиями. При наличии атактических замыканий между предложениями, блоками фраз говорят о резонерстве (пространное неконкретное бесплодное рассуждательство), при наличии атактических замыканий между словами внутри одного предложения говорят об атактической спутанности (крайняя степень — шизофазия, «словесная окрошка», когда речь представляет собой бессвязный набор слов), при проникновении атактических замыканий внутрь слова в речи больных появляются неологизмы.

Негативные симптомы:

• Эмоциональная тупость — ослабление любви к родственникам и близким людям, ослабление профессиональных интересов, утрата интереса к любимым ранее занятиям, ослабление низших эмоций (болевой чувствительности, пищевого и полового безусловных рефлексов). Характерно также появление эмоциональной неадекватности, появление качественного несоответствия эмоциональной реакции вызывающему ее раздражителю.
• Алогия — скудость или полное прекращение речи.
• Гипобулия — ослабление волевой активности, характеризующееся слабостью побуждений, ослаблением желаний, сужением круга доступных больному волевых актов. Абулия — полное отсутствие побуждений. Парабулии — извращённые формы деятельности, к которым относятся парамимия — вычурная мимика, парапраксия — извращенные манерные действия, походка, позы, жесты.

Диагноз:

Объективных методов диагностики шизофрении в настоящее время нет. Диагноз ставится на основании бесед с пациентом и анализа его поведения.

В советской психиатрии диагноз ставился на основании следующей триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, гипобулия с парабулией. Нечеткость критериев породила в СССР признание особой формы — т. н. Вялотекущая шизофрения.

Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе тестов Роршаха (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.

В западной психиатрии разработаны чёткие критерии психических заболеваний, в том числе шизофрении.

Диагностическим критерием шизофрении, согласно DSM-IV-R, является [5] сочетание следующих признаков:

• (A) Наличие не менее двух из следующих симптомов, в течение существенной части месячного промежутка (или меньше, в случае успешного лечения).
  • Бред.
  • Галлюцинации.
  • Беспорядочная речь (например, частая сбивка темы или бессмысленность).
  • Резко беспорядочное или кататоническое поведение.
  • Негативные симптомы, а именно эмоциональное огрубение, алогия или парабулия.

Если бредовые идеи являются причудливыми (то есть крайне неадекватными) или галлюцинации носят характер голоса, комментирующего поведение или мысли пациента, или не менее двух голосов, разговаривающих друг с другом, достаточно одного симптома.

• (B) Социальная/профессиональная некомпетентность. В течение существенной части времени с начала заболевания, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или ухода за собой гораздо ниже, чем до заболевания, а если заболевание началось в детстве — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
• (C) Длительность. Симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
• (D) Исключаются шизоаффективное расстройство и маниакально-депрессивный психоз. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
• (E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то непсихической болезни.
• (F) Если больной страдал аутизмом или другими отклонениями в развитии, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались по крайней мере месяц (или меньше в случае успешного лечения).

Лечение:

В настоящее время нет эффективных способов лечения шизофрении. Из медикаментозных методов всегда используются препараты различных групп нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин и т. д.) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, клозапин, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, арипипразол). К побочным эффектам нейролептиков относится депрессия (в случае галоперидола), поздняя дискинезия (тики, например причмокивания; этот побочный эффект не лечится и не проходит даже при отмене нейролептика), акатизия (неусидчивость, часто с оттенком тревоги: больной, к примеру, не может нормально есть — вместо этого он проглатывает кусок, бегает по комнате, ест ещё немного и т. д.) и другие. Атипичные антипсихотики по своему лечебному действию не слабее (а по некоторым данным — сильнее) нейролептиков и, в отличие от нейролептиков, не приводят к тяжёлым побочным действиям, но стоят дорого, потому что они открыты недавно и срок действия патента ещё не закончился. Поэтому многие шизофреники в России не в состоянии купить эти лекарства.

Часто вместе с нейролептиками назначают корректоры (например, циклодол), уменьшающие побочные действия. Иногда для борьбы с депрессией назначают антидепрессанты.

Изредка (из-за их опасности для жизни) применяются инсулиновые комы. Некоторыми исследователями делаются попытки использования психотерапевтических методик. Применяется трудотерапия.

Современные модели диагностики и лечения шизофрении в Роcсийской Федерации установлены приказом Минздрава РФ N 311

Известные люди, которым был поставлен этот диагноз:

• Грэхам Марч (1981—2006) — канадский продюсер электронной музыки в стиле драм-энд-бэйс.
• Джон Нэш (род. 1928) — американский математик, лауреат Нобелевской премии по экономике.
• Аднан Октар (известный как Харун Яхья) (род. 1956) - популярный мусульманский креационист[16].
• Луис Уильям Уэйн (1860—1939) — английский художник.
• Фридрих Вильгельм Ницше (1844—1900) — немецкий философ.

Тест завершен, и я попробую рассказать, кого тебе следует остерегаться. Ого, а ты желанная жертва. На тебя будет охотиться не один, а целая компания демонов.

Знаешь почему? Ты – очень сильный человек, хотя я не думаю, что те, кто рядом с тобой догадываются, насколько сильный. Держу пари, ты и сам не осознаешь. Но как ни странно, именно твое присутствие часто разряжает обстановку, помогает людям придти в себя, не сдаваться и не хныкать. Ты не любишь выпячиваться, казаться лучше, чем ты есть - и это признак зрелости. И ты умеешь вовремя остановиться и подумать – это тоже дар. Я не знаю, какими категориями оперируют демоны, но сдается мне, что в их глазах твой дух напоминает бриллиант необыкновенной чистоты и расцветки. Вот только как его заполучить? Скорее всего, это будет выглядеть, как внезапная полоса всевозможных неудач, обрушивающихся на тебя. Мелкие, крупные, незначительные и болезненные. Проверка на прочность – сломаешься? У каждого из нас есть уязвимая точка, и они будут ее искать. Но ты должен держаться ;-), демоны устанут и переключатся на кого-нибудь другого. А, не моя обязанность давать советы, сам выпутаешься как-нибудь. Пока же будь настороже.

Пройти тест

Дорогие друзья!
Я, как ассистент главврача сообщества Палата №6 прошу записаться на приём к доктору. Регулярно проходят сеансы лечения смехотерапией. Так же требуются санитары. Не забывайте, что в Палате №6 к людям не относятся, как к больным, не травят таблетками и не делают уколов,и у нас не в моде смирительные рубашки! К каждому пациенту, гостю и члену сообщества гарантирован индивидуальный подход. Вы 100% получите удовольствие от общения с главврачом и членами сообщества! Вас приятно удивит наша тёплая атмосфера