Перша медпоміч. ч.2.

Внимание! Переохлаждение — непосредственная причина смерти!

Такую угрозу может наступить в условиях длительного пребывания человека при температуре среды менее +14 С.

Переохлаждению способствуют: усталость, недостаточно теплый и/или мокрая одежда, сильный ветер, высокая влажность воздуха, голод. Очень быстро переохлаждение наступает при нахождении в холодной воде.

Как распознать появление переохлаждения?

Быть внимательным! Пострадавший может не чувствовать ухудшения самочувствия, его поведение может стать неадекватным, «странным», он может постепенно стать вялым, сонным, медленно и неохотно отвечать на вопросы, речь замедляется, нарушается координация движений — пострадавший неосторожен, часто спотыкается, время от времени появляется сильное дрожание. Если вовремя не оказать помощь, пострадавший теряет сознание, «засыпает» и впоследствии умирает.

Что делать?

1. ОСТАНОВИТЬСЯ! При любой нагрузке организм тратит много тепла.

2. Позаботиться о помощи — послать выносливых участников путешествия к ближайшему населенному пункту, подавать сигналы бедствия и т.п..

3. УБЕЖИЩЕ! Всеми возможными в данной ситуации средствами создать убежище от ветра, холода, осадков, предупредить дальнейшие потери тепла.

4. Обеспечить наличие очага, горячей воды всеми возможными в данной ситуации средствами.

5. Дать пострадавшему горячее питье, шоколад, сгущенное молоко, если пострадавший в сознании.

6. Помнить о других участниках путешествия, предотвращать их переохлаждение.

7. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ОТДЫХ! Если помощь вообще придет и вы имеете достаточно надежное убежище, достаточный запас пищи и воды — ЖДАТЬ ПОМОЩИ! Если такой надежды нет, — нужно отправляться к ближайшему населенному пункту, безопасному месту только после длительного отдыха.

Как отогревать пострадавшего?

Сменить всю мокрую одежду. Сесть плотным кольцом вокруг потерпевшего. Наиболее выносливый раздевается и ложится с потерпевшим в один спальный мешок. Давать пить горячее и есть. Прикладывать тепло — например, бутылки с горячей водой — к шее, под мышки, между бедрами.

Держаться!

Строго запрещается употреблять любые алкогольные напитки или растирать кожу! Не спешите транспортировать пострадавшего или куда-то идти без длительного отдыха и полноценного согревания.

Как предотвращать переохлаждение?

Не переутомляться, отсыпаться. Есть, пить в течение дня. Иметь в запасе шоколад, сгущенное молоко, сахар. Иметь теплую одежду, даже летом.

Опасность ранения обусловлена: кровотечением, которое может быть значительным; возможным ранением внутренних органов, нервов, сухожилий и т.д.; возможным нагноением раны; возможным развитием столбняка, гангрены. Кроме того, при заживлении раны могут образовываться грубые рубцы.

Поэтому для своевременного выявления и лечения возможных осложнений любую рану должен осмотреть врач.

Что делать?

1. Посадить или положить пострадавшего, освободить поврежденный участок тела от одежды, осмотреть рану.

Если кровотечение незначительное:

1) Промыть рану раствором перекиси водорода или чистой водой;

2) Кожу вокруг раны смазать спиртом или раствором йода;

3) Перевязать рану стерильным бинтом или чистой тканью;

4) Транспортировать пострадавшего в больницу.

Если кровотечение значительное — немедленно наложить на рану давящую повязку. Кровотечение должно быть остановлено! Транспортировать пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Важные замечания:

Самое главное при оказании первой помощи при ранах — остановить кровотечение! Для осмотра раны одежду можно не снимать, а разрезать.

Жгут накладывать! Только при ампутации или раздавливании конечности можно временно пережать конечность жгутом / веревкой / ремнем и т.п., который затягивается до полной остановки кровотечения.

Если в ране есть инородное тело — обломок древесины, стекла, металла и т.д. — на рану наложить чистую повязку, транспортировать пострадавшего в больницу. Удалять инородное тело опасно.

Если рана, даже незначительная, расположена на шее, грудной клетке, животе — есть большая вероятность повреждения внутренних органов. Немедленно транспортировать в больницу.

Незначительные, поверхностные порезы, царапины можно лечить самостоятельно, ежедневно обрабатывая кожу вокруг раны йодом или спиртом. Рану держать под чистой, желательно стерильной повязкой.

Боль, отек, покраснение вокруг раны может свидетельствовать о ее нагноении. Обратиться к врачу.

О вывих в суставе будут свидетельствовать:

Резкая деформация в области сустава, неестественное, вынужденное положение конечности. Невыносимая боль! Невозможность каких-либо самостоятельных движений в вывихнутых суставах. Попытка двигать конечность в области сустава невозможна и сопровождается резким усилением боли.

Следует помнить, что вывихи могут сочетаться с переломами и ранами соседних участков конечности.

Что делать?

1. Обездвижить конечность в области вывиха в таком положении, в котором она есть, не пытаясь устранить вывих.

2. Дать обезболивающие средства.

3. Не медлить с транспортировкой пострадавшего в больницу.

4. Строго запрещается дергать за конечность, не пытаться вправлять вывих самостоятельно!

При растяжении в области сустава заметен отек, однако внешне сустав почти не отличается от неповрежденного. Боль умеренная. Движения в суставе не ограничены, хотя могут сопровождаться умеренной болью.

Что делать?

1. На участок сустава наложить давящую повязку — фактически обездвижить, — которая должна значительно ограничивать движения в поврежденном суставе.

2. По возможности, обеспечить покой пострадавшему. К суставу можно приложить что-либо холодное.

3. Дать обезболивающие.

Иногда очень трудно отличить растяжение от «незначительного» перелома кости вблизи сустава. Поэтому при малейших сомнениях консультация врача будет полезной.

О наличии перелома костей конечностей у пострадавшего можно наверняка говорить при выявлении хотя бы одного из перечисленных признаков:

1) Деформация и/или укорочение конечности; 2) Необычное, вынужденное положение конечности; 3) Подвижность в необычном месте; 4) Невозможность самостоятельных движений или опоры на конечность.

Следует заметить, что иногда указанные признаки обнаружить не удается, пострадавшего беспокоит только сильная боль и отек в месте травмы. В таких случаях трудно отличить перелом от обычного ушиба. При любых сомнениях лучше оказать помощь как при переломе и транспортировать пострадавшего в больницу.

Что делать?

1. Обездвижить поврежденную конечность. Обязательным является обездвиживание двух ближайших суставов — выше и ниже места перелома.

2. Дать любые обезболивающие средства.

3. Дать пить воду, чай и т.д., однако это не должно задерживать транспортировку пострадавшего в больницу.

Когда в месте перелома рана достигает кости, такой перелом называется открытым. Открытые переломы более опасны и требуют немедленной врачебной помощи. Прежде чем обездвиживать конечность, надо наложить на рану чистую давящую повязку для остановки кровотечения.

При обнаружении значительной раны конечности, после остановки кровотечения желательно конечность обездвижить, даже при отсутствии признаков перелома.

При любых травмах конечностей следует обращать внимание на способность пострадавшего двигать пальцами травмированной конечности и на чувствительность кожи ниже места травмы. При нарушении тактильности, онемении конечности или при невозможности пошевелить пальцами — как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу. Помощь оказать как при переломе.

Конечность обездвиживают, приматывая к ней с помощью бинта, ремней, веревок и прочего — доски, лыжи, ветки и т.д..

Ногу фиксируют в выпрямленном положении, пострадавшего транспортируют на самодельных носилках. Руку фиксируют на косынке, сгибая ее в локтевом суставе на 90 градусов, при удовлетворительном самочувствии пострадавший может передвигаться самостоятельно.

Есть еще более простой, «пластовой» (скаутский), но абсолютно правильный подход к травмам конечностей.

1. «Поломанная или вывихнутая рука не играет в бадминтон» а «поломанная нога не ходит» — неважно, какой вид они при этом имеют.

2. Конечность обездвиживают при наличии противоестественного искажения и нарушения функции, как написано выше.

3. «Открытый перелом = рана + перелом». Сначала «лечим» как рану, а потом — как перелом.

В следующий раз поговорим о более страшных вещах, которые случаются редко, но опасны — медицинские ужасы гуманитарной катастрофы: правила, которые не должны применяться в мирной жизни. А также — что же является «вещью первой необходимости» при сборе тревожной аптечки.

—

Александр Линчевский, торакальный хирург, отделение политравмы 17-й клинической больницы г. Киева; опубликовано в издании УП.Життя

Перевод: «Аргумент»