зараз чинний наказ №638 від 6 квітня
Откуда пневмония???
Во сколько раз увеличили дозу???
Раньше вводили два раза по 4 мг.
Теперь 8 мг на каждый килограмм веса???!!! Побочные эффекты этого препарата узаконенного КМУ читаем на странице.
https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/Tocilizumab.html
или внизу заметки
Если пациент весит 100 кг
ему вольют 800 грамм???? Думаю любой сдохнет а контрольным будет :
Технический кислород разрешили применять
для лечения
https://racurs.ua/n152996-tehnicheskiy-kislorod-dlya-pacientov-s-covid-19-razreshilo-primenyat-pravitelstvo-detali.html
кисло родом можно
сжечь легкие, что находится техническом кислороде???
Лечить коронавирус в Украине будут по-новому — детали
9 апр 2021, 11:27
7942
Протокол лечения COVID-19 обновили
в Украине. Медики смогут назначать пациентам с критическим течением
заболевания препарат тоцилизумаб.
Протокол лечения коронавируса обновили в приказе №638
от 6 апреля, заявила на брифинге заместитель министра здравоохранения
Ирина Садовьяк.
Добавлено тоцилизумаб для лечения пациентов с критическим ходом
COVID-19. Изменен режим дозирования тоцилизумаба для пациентов с тяжелым
и средним течением болезни. Рекомендуемая
доза — 8 мг на килограмм однократно. В предыдущем протоколе
было двукратное введение 4 мг, — рассказала чиновник.
Садовьяк отметила, что это уже седьмое обновление протокола лечения больных
COVID-19. В новом предусмотрено и использование больших доз системных
кортикостероидов при прогрессировании дыхательной недостаточности
и лабораторных признаках воспаления.
Изменения внесены на основании результатов исследования
и рекомендаций Министерства здравоохранения и социальных служб США
и Национальной службы здоровья Великобритании.
В новом протоколе также предусмотрено, что в случае
прогрессирования дыхательной недостаточности и лабораторных признаков
воспаления, могут быть рассмотрены высокие дозы системных кортикостероидов
согласно инструкции.
«Ракурс» сообщал, что для лечения коронавируса в легкой форме в Украине
запрещено использовать антибиотики. Кроме того,
в Минздраве заявили: пациентам с подозрением или подтвержденным
диагнозом COVID-19 с легким течением запрещено назначать антибактериальные
препараты с профилактической целью.
https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/Tocilizumab.html
Побочные эффекты
Инфекции: регистрировались следующие серьезные инфекционные
заболевания: пневмония, флегмона, инфекции, вызванные Herpes zoster,
гастроэнтерит, дивертикулит, сепсис, бактериальный артрит, некоторые из них
сопровождались фатальным исходом. Сообщалось о случаях возникновения
оппортунистических инфекций.
Перфорации ЖКТ: главным образом случаи перфорации ЖКТ
регистрировались как осложнения дивертикулита и включали разлитой гнойный
перитонит, перфорацию нижних отделов ЖКТ, свищ и абсцесс.
Инфузионные реакции: нежелательными реакциями, которые
наиболее часто отмечались во время введения препарата, были эпизоды повышения
АД. Нежелательными реакциями, которые отмечались в течение 24 ч после окончания
введения препарата, являлись головная боль и реакции со стороны кожных покровов
(сыпь, крапивница). Эти реакции не приводили к ограничению терапии.
Частота анафилаксии была в несколько раз выше у пациентов, получавших
препарат в дозе 4 мг/кг, чем у пациентов, получавших препарат в дозе 8 мг/кг.
Клинически значимые реакции гиперчувствительности, обусловленные введением
тоцилизумаба и потребовавшие прекращения лечения, отмечались у 0,3 % пациентов.
Данные реакции наблюдались, как правило, в период между 2-й и 5-й инфузией
тоцилизумаба.
Иммуногенность: антитела к тоцилизумабу были выявлены у 1,6 %
обследованных пациентов. У 5 из них были отмечены клинически значимые реакции
гиперчувствительности, что привело к полной отмене лечения. У 1,1 % пациентов
выявлены нейтрализующие антитела.
Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
Инфекции: наиболее часто встречающимися инфекциями были
назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей. Частота тяжелых инфекций, а
также инфекций, приводящих к временному прекращению использования тоцилизумаба,
значительно выше у пациентов с массой тела < 30 кг,
получавших тоцилизумаб в дозе 10 мг/кг, по сравнению с пациентами
масса тела которых была 30
кг, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг.
Инфузионные реакции: реакции, связанные с инфузией у пациентов
с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом определялись
как любое явление, возникающее во время или в течение 24 ч после инфузии. У 5,9
% пациентов, получавших тоцилизумаб, отмечались инфузионные реакции
непосредственно во время инфузии, у 20,2 % пациентов инфузионные реакции
отмечались в течение 24 ч после инфузии. Нежелательные реакции у пациентов
с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом, отмечавшиеся во
время инфузии или в течение 24 ч после инфузии, по своему характеру не
отличались от таковых, наблюдавшихся у пациентов с ревматоидным артритом
и системным ювенильным идиопатическим артритом.
Иммуногенность: антитела к тоцилизумабу без развития реакции
гиперчувствительности были выявлены у одного пациента с массой тела < 30 кг, получавшего 10 мг/кг
тоцилизумаба, и впоследствии прекратившего лечение.
Системный ювенильный идиопатический артрит.
В основном, нежелательные реакции у пациентов с системным ювенильным
идиопатическим артритом по своему характеру не отличались от таковых,
наблюдавшихся у пациентов с ревматоидным артритом.
Инфекции: зарегистрированные серьезные инфекции не отличались
от таковых у пациентов с ревматоидным артритом, за исключением ветряной оспы и
среднего отита.
Инфузионные реакции: реакции, связанные с инфузией, у
пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом определялись
как любое явление, возникающее во время или в течение 24 ч после инфузии. У
пациентов, получавших тоцилизумаб, нежелательными явлениями были: сыпь,
крапивница (серьезное явление), диарея, дискомфорт в эпигастрии, артралгия,
головная боль и другие. У < 1 % пациентов, получавших тоцилизумаб,
зарегистрирована клинически значимая реакция гиперчувствительности, связанная с
терапией и потребовавшая ее отмены.
Иммуногенность: антитела к тоцилизумабу были выявлены у 2 из
112 обследованных пациентов. У одного из них развилась реакция
гиперчувствительности, что привело к отмене лечения.
Изменения со стороны лабораторных показателей (гематологические
нарушения).
Нейтрофилы.
Ревматоидный артрит.
Снижение числа нейтрофилов ниже 1109/л было отмечено у 3,4 %
пациентов, которым тоцилизумаб вводили в дозе 8 мг/кг в комбинации с
базисными противовоспалительными препаратами, по сравнению менее чем с 0,1 %
пациентов, получавших плацебо в комбинации с базисными противовоспалительными
препаратами. Приблизительно в половине случаев снижение абсолютного числа
нейтрофилов ниже 1109/л возникало в пределах 8 недель после
начала лечения. Снижение числа нейтрофилов ниже 0,5109/л сообщалось
у 0,3 % пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации
с базисными противовоспалительными препаратами.
Четкой связи между снижением числа нейтрофилов ниже 1109/л и
развитием серьезных инфекционных заболеваний не отмечалось.
Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит.
При рутинном мониторинге лабораторных показателей снижение числа нейтрофилов
ниже 1109/л отмечалось у 3,7 % пациентов,
получавших тоцилизумаб. Не отмечалось связи между снижением числа
нейтрофилов ниже 1109/л и развитием серьезных инфекционных
заболеваний.
Системный ювенильный идиопатический артрит.
При рутинном мониторинге лабораторных показателей в течение 12 недель
терапии снижение числа нейтрофилов ниже 1109/л возникло у 7 %
пациентов, получавших тоцилизумаб, и отсутствовало у пациентов, получавших
плацебо.
В последующем периоде наблюдения снижение числа нейтрофилов ниже 1109/л
зарегистрировано у 15 % пациентов, получающих тоцилизумаб.
Четкой связи между снижением числа нейтрофилов ниже 1109/л и
развитием серьезных инфекционных заболеваний не отмечалось.
Тромбоциты.
Ревматоидный артрит.
