Мама — от mammа

Сегодня в большинстве стран Европейского Союза каждая женщина, достигшая 45 или 50 лет, получает так называемое письмо счастья, в котором в очень мягкой и корректной форме написано о том, что ей пришло время явиться в такое-то место по такому-то адресу и сделать… маммографию. И если женщина не отзывается ни на это, ни на последующие письма, то в случае возникновения у нее рака молочной железы (РМЖ) государство не участвует в оплате ее лечения. В Украине РМЖ является наиболее распространенным среди женского населения онкологическим заболеванием и занимает (среди раковых заболеваний женщин) первое место по летальности. Фактически каждый час от рака молочной железы в Украине умирает одна женщина, но это не мешает представителям украинского здравоохранения снова и снова лишь констатировать то, что даже такой специальности как «маммолог» у нас не существует. Сегодня в канун 8-го Марта мы посвящаем этот материал тем, кто столкнулся с РМЖ, и расскажем о том, как именно борются с этим заболеванием в Украине. На круглом столе, проведенном фондом «Развитие Украины» в феврале нынешнего года и посвященном факторам риска, профилактике и ранней диагностике рака молочной железы, а также принципам организации программ скрининга, было сказано о том, что в структуре всех онкозаболеваний в Украине его «доля» составляет 18%. По данным Национального канцер-регистра в 2008 году в нашем государстве было зарегистрировано 15?487 впервые заболевших РМЖ женщин. Как правило, его «реципиентками» становятся женщины в возрасте от 45—50 лет, причем риск заболеть с возрастом только повышается. И если в странах Европейского Союза выживаемость таких пациенток составляет 82%, то у нас последние пять лет этот показатель не превышает 48—50%. По словам присутствовавшего на встрече заведующего отделением опухолей молочной железы Национального института рака Ивана Смоланки, это происходит потому, что более четверти украинских женщин обращаются к специалисту уже на запущенной стадии, когда нарушения в молочной железе видны даже невооруженным глазом. Благодаря небольшому пособию для женщин, изданному Институтом онкологии и розданному всем присутствующим, мы смогли увидеть то, что происходит с грудью и верхней половиной тела женщины, когда она свою болезнь случайно или неслучайно запускает. К сожалению, тенденция последних лет такова, что обнаружившая в своей молочной железе какое-то уплотнение или непонятные изменения женщина не идет к онкологу, а начинает лечиться методами, которые… предложила подруга. И очень часто теряет самое ценное — время. Быть может, именно потому у нас с момента установления этого диагноза годичный срок не переживают около 12% женщин. Опухоль никогда не ждет. Если клетки доброкачественного образования не проникают в другие ткани и не распространяются на другие части тела, то злокачественные опухоли ведут себя совершенно по-другому. Кстати, неправильно выбранная тактика лечения доброкачественного образования также может способствовать появлению в медицинской карточке женщины пометки onkos. Еще одной причиной запущенного состояния молочной железы специалисты называют страх перед ее потерей. «Но, обратившись к врачам на ранних стадиях, — говорит Иван Смоланка, — женщина может сохранить свою грудь. И даже если она обратиться к специалистам в запущенной стадии, то благодаря правильно выбранной тактике лечения ей через некоторое время можно будет провести реконструктивно-пластическую операцию по восстановлению формы и объема молочной железы. Речь идет о первичной и отсроченной маммопластике. Первая проводится сразу же после удаления опухоли и, по сути, является органосохраняющей операцией. Вторая чаще всего применяется тогда, когда опухоль уже удалена, а сама пациентка прошла интенсивное лечение». «Письма счастья» К сожалению, общенациональной программы скрининга РМЖ в Украине нет, а «письма счастья» украинские женщины получают разве что от святого Валентина. Шотландкам здесь повезло намного больше. По достижении 50 лет каждую из них раз в три года государство приглашает пройти скрининг. Правда, женщинам старше 64 лет такие приглашения уже не присылают. Они, как правило, обследуются по собственной инициативе. Зато в Швеции все женщины от 40 до 74 лет скринингуются еще чаще — один раз в два года. Вообще вовлеченность европеек в этот процесс сегодня составляет 60—70%. Этот удивительный для сознания украинских граждан процентный феномен объясняется не только высоким уровнем заботы европейцев о своем здоровье, но и тем, что люди, занимающие высокие государственные посты, поняли: не делать скрининг РМЖ — это дорого. Во-первых, он помогает существенно сократить расходы на лечение каждой отдельно взятой женщины (есть большая разница в том, на какой именно стадии рака она придет — первой или четвертой), а во-вторых, значительно увеличивает жизненные шансы пациентки. На сегодняшний день самым лучшим методом скрининга РМЖ признана маммограмма, являющаяся, по сути, рентгеновским снимком молочной железы. Правда, по словам еще одного спикера круглого стола, руководителя направления «Дженерал электрик» (Россия) Нины Канделаки, чтобы сделать хороший снимок, нужна сильная компрессия, а это уже больно. Именно поэтому здесь так важно качественное диагностическое оборудование, способное сделать хорошую компрессию максимально нежно. «Кроме того, — говорит Нина Канделаки, — машина должна быть еще и правильно откалибрована. Ни в России, ни в Украине такой специальности как маммографист, маммолог нет, а это значит, что с диагностическим оборудованием в медицинском учреждении работает врач-рентгенолог. Наши инженеры часто рассказывают о том, что доктор просит их сделать картинку светлой — как всегда, хотя маммограммы смотрят только темными. И если инженер откалибровывает машину так, как хочет рентгенолог, — через месяц или два из этого учреждения звонят и просят приехать и перекалибровать оборудование, потому что они пропустили онкологию. На всю Россию сейчас я могу насчитать не больше 10—15 рентгенологов, которые реально умеют читать маммограмму». Напомним, что в тех странах, где система скринингации работает давно, каждый снимок проходит через тройной просмотр, то есть его смотрят три специалиста, и если хоть одного из них он не удовлетворяет, пациентка вызывается повторно. Конечно, для того чтобы запустить у нас столь масштабный проект, нужны огромные инвестиции в оборудование и подготовку врачей, информирование населения. Понятно, что после скринингации количество больных украинок резко увеличится. И то, что государство им сможет предложить, — уже совсем другая тема. zn.ua/Автор: Виктория СОРОКОПУД