Абсцесс мягких тканей у годовалового малыша

Пока еще не пришлось уйти в монастырь (денег на оплату съемного житла осталось на полгода-год), хочу рассказать про то, что было на работе.

Годовалый малыш, третьи сутки температура сорок. Попытки сбить тщетны. Прикоснуться к правому локтю не даёт, орет, визжит - очень больно. Визуально - гиперемия и отек. После целого получаса попыток удалось на несколько секунд приложить датчик в нужном месте.

Да, это абсцесс.

Но самое ужасное в том, что двое суток мамашку с ребенком, у которого по цельсию - сорок с лишним, шпыняют из одной больницы в другую. Последней инстанцией была Мелитопольская ЦРБ. Хирург мамаше сразу сказал - без УЗИ вообще не буду даже осматривать.

Вот оттуда к нам и попала.

Инфильтрат и два гнойных очага. Надо вскрывать.

Интересно, с нашим заключением УЗИ, их наконец-то госпитализировали после двух суток шатаний по больницам? Обезболили ребенка, вскрыли абсцесс, перевязали? Или ещё куда переправили?

Очень подозреваю, что последнее. А работать в никуда - смысла нет.

Вот какой-то сумрачный день сурка. И еще совершенно немыслимые помехи на УЗИ. Уже недели две. Что я только не пробовал: заземлять пациента, навешивать на кабель всякие волшебные магнитики, оборачивание фольгой... Ни хера не помогает и работать совершенно невозможно. Пробовал выключать комп, увлажнитель, кондиционер, свет. Эффекта - ноль.

Причем, если просто датчик смотрит в пустоту, то наводок и помех нет. Но стоит приложить датчик к телу человека, то весь экран сразу покрывается такими помехами, что самого изображения – не видно вообще.

Завтра проведу эксперимент с бананом. Если при УЗИ банана будет такой-же результат, то буду думать дальше. Если другой - то тоже повод для размышлений.

Очень издалека, документов никаких. Профессор сказал по телефону, что надо УЗИ сделать, - узнать собирается ли желчь в ложе желчного пузыря после удаления головки поджелудочной железы и желчного пузыря. Глухая деревня. Взаимопонимания - ноль.

И что я должен был делать? Ни выписки, ни объема операции, весь живот заклеен повязками и трубочками. Зато операция шла семь часов. Это все со слов невменяемой пациентки.

Господи, люди! Наведите порядок у себя в голове! Если вы собрались ехать за двести километров хер знает куда только потому, что "профессор" сказал хер знает что, то хотя бы возьмите с собой выписки, эпикризы и прочие документы.

Очень неприятно.

Чем смог помог, но проффесору пусть поикается немного - спихнули помирать женщину в родную деревню.

Сегодня был вынужден поставить такой диагноз пациентке. Примерно лет за сорок, худощавая и очень бедная (судя по одежде и внешности).

Распереживался не на шутку. Больше всего на свете не люблю находить проблемы у пациентов. Особенно - серьезные проблемы - после этого у меня самого все обостряется и ухудшается почти до предела.

Надолго-ли меня хватит? Не мне решать.

Сегодня очень много воды и снежной каши по колено, а вечером снег и мороз. Как завтра по ледяным торосам и надолбам добираться до работы - даже не представляю.

А еще - офигенный рабочий день. Эмоций по полное нехочу.

Полная транспозиция магистральных сосудов. По классификации МКБ = Q20.3. По умному - Дискордантное желудочково-артериальное соединение.
Мама позитивная, папа весь на нервах. Срок - 19 недель.

Объяснил, что операция несложная и исходы очень благоприятные. Воодушевились.

Но больше всего мне польстило (тут хвастаюсь откровенно и абсолютно беззастенчиво - ну приятно), что у них уже было 3 УЗИ (ТРИ!) из разных центров с этим диагнозом (все прочитал, диагноз не совсем правильно сформулирован, но тем не менее обнаружили). Даже из областного центра было заключение. А когда я спросил, - Вы что думаете, что если в четвертый раз перепроверите диагноз, то он типа рассосется?,- мама ответила (опять хвастаюсь),- Вы известный специалист именно по сердцу, поэтому важно знать Ваше мнение.

Растаял я тут, разволновался, давление поднялось. Еле смог провести обследование. Но видели бы вы, какой счастливой уходила мама (папа нервозен был все равно).

Будут рожать и оперироваться. А там — пусть им погут всяческие всевышние силы и неопределенность Шредингера.

Сегодня было два прикольных случая на приеме. Сначала девочка девяти лет, которой нашли жировой гепатоз в не скажу какой поликлинике зеленого цвета. А еще гигрому из оттудова (печени) размером 35 на 28, еще камни в почках и кучу другой херни. "Лечили" девочку даже и в стационарах и даже подолгу. Денег потрачено было немеряно.

Независимый МОЙ результат показал - полностью здорова, все предыущие УЗ заключения - туфта, а анализы - хреновые подделки.

А еще потом был тридцатилетний парень, у которого болит весь низ живота и воообще все, к чему не прикоснись. Автослеcарь. Ремонтирует машины в гаражах. Мерзнет. Сильно болит низ живота.

Оказалось - хронический простатит. И отчасти - симулянт.

Завтра ДР Алисы. Практически круглая дата - тридцатник. На ее плечах две дочки, муж, бабушка и две оккупированные квартиры.

Изоляция с Крымом в нашем случае - полная. Практически абсолютная.  В стародавние времена можно было хоть телеграмму послать или передачку передать. Переводик денежный или просто пополнение мобилки. Теперь все это невозможно и все остальное- тоже.

Единственный шанс поздравить - это по электронке. Другой шанс - позвонить в телефон. Но вот голоса нету чтобы более-менее поговорить (болеем)  да и сильно дорого. И потом, о чем за три минуты можно поговорить, если постоянно переспрашивать, перекрикивать шепотом - "Что? Не понял, повтори, что-то?"

Короче, как это ни ужасно, но придется просто отписаться по электронке, рассчитывая на то, что интернет еще в Крыму полностью не отключили.

А еще сегодня прикольная пациентка была издалека. В лицо я ее не помнил, но когда начал смотреть щитовидку - сразу вспомнил: в перешейке аденомка миллиметров 6-7. Аналогичный случай был в Курмане в Крыму (это конец 80-х). Там была пациентка, которую я бы и сейчас узнал по характерной седине в виде пятикопеечной монеты на лобке.

Зы:очень хотел подобрать иллюстрацию к пятикопеечной седине на лобке, но понял, что будет слишком смахивать на пронографию. Просто представьте себе лобок молодой рыжеволосой (в этом месте) девушки и что чуть слева круг идеальной формы и идеально белого цвета. Вот так-же и со щитовидкой.

Картинка - просто для радости (старая) - Чуха кусает меня, целующего жену на ночь. Из ревности наверное.

Тут шеф недавно выродил саморекламное интервью в местном телевизоре. Как по мне - абсолютный позор-позор. Портить ему карму не стал и даже лайкнул пост. Хотя от каммента не удержался...И потом сразу-же удалил этот каммент. Карму портить и травмировать психику - последнее дело. Я не тролль. И вообще не интернетный человек. Я даже в реале общаться не люблю. Ну интроверт, да. И что?, теперь будем презирать меня до скончания века?

А в камменте том удаленном было примерно такое: "Я долго думал, но все-таки лайкнул. Но только из корпоративных сображений. Крым ведь у меня отбрали и выбор, как выживать на чужбине, - теперь весьма невелик. Есть несколько УЗИшных шарашек. В Квалитете (например) или в зеленке или Тринити или где-то еще. В Авиценне - гораздо комфортнее (пока). И вроде как дружим давно. Но, не дай Б-г дожить до того, когда такой-же сельско-мистечковой средневековой херней стану и я пудрить мозги пациентам (в т.ч. и потенциальным). Стыдно, Николаич нести такую фигню. Из перечня причин рака сисек осталось еще упомянуть не ту зубную пасту и не тот шампунь."

А если серьезно, - была сегодня пациентка (примерно лет 60), у которой действительно подозрение на злокачественное новообразование. Но тоже - не факт. Нужна биопсия. Там фифти-фифти. Но с перевесом в сторону нехорошего.

Эластография (в моей модификации) говорит, что это может быть и рак. А обычное УЗИ - говорит, что возможно и просто атипичная аденома.

Минут 45 исследовал. Устал, глаза слезятся.

И вот еще. Жена мне постоянно напоминает, что я шефу должен тыщу гривен за курсы. Да помню я, помню. Отдам. Но пока нечем. В этом  месяце точно отдам.

Я никогда не делил мир на черное и белое, людей -- на плохих и хороших, а воюющие стороны -- на гадов-подлецов и пушистых героических ангелов. Мир намного многообразнее (да, тавтология, да специально, и да - так было задумано).

Те, кто думают, что в противостоянии Рашка (ВВХ)- Украина (ПАП), одна сторона фашисты, а другая агрессоры - неправы. Потому, что каждая сторона все видит неправильно и со своей выгодной себе колокольни. Нельзя ненавидеть русских и донбасс вообще. Так-же, как нельзя всех украинцев считать героями (и фашистами заодно). Все и сложнее и проще одновременно.

Недавно меня очень отрезвила (вообще-то на работе я не пью и, хотя это был и отменный повод, но я ему не поддался) одна беженка из т.н. "Лугандона". И она сама поразила и её обменная карта. Вот просто без комментариев - кусочек её обменной карты на фото.

Не все так однозначно и хуево, если даже обменные карты беременных входили в приоритеты того, что делалось.

Мухи нужно отделять от котлет, а нормальных людей от отморозков, которое это все устроили по обе стороны конфликта (как ни прискорбно, наши виноваты тоже и не намного меньше). И там и тут есть огромное количество нормальных людей, а есть (и всегда были) упыри, которым насрать на человеческие жизни, на потерю жилья, на потерю всего.

Короче, настроение сегодня плохое, потому что запорол банку вяленых помидорок. Тупо забыл. Сначала каждые десять минуть проверял а потом началсь кино (интересное) и все помидоры сгорели, духовка залита растительным маслом, запах по всей квартире и дымок вьется.

А еще на работе было прикольно. Чувак ростом два метра и вес, минимум двести. Смотрели органы мошонки - он чуть себе хрен не оторвал, с таким усердием тянул его к животу. Причем тянул очень оригинальным способом - обычно берут весь член в руку и аккуратно подтягивают. Он же взялся только двумя пальцами за крайнюю плоть и тянул ее чуть не до подбородка с усердием, достойного более полезного применения.

Ладно, про остальные штуки расскажу потом, потому что после того, как подтирал духовку от сгоревшего масла давление достигло уже рекордной цифры (правильно говорить конечно-же - числа, я знаю чем отличаютя цифры от чисел, но так прикольнее звучит) 190\120. Поэтому "слегка устал". А еще сегодня был мальчик-каратист, женщина с раком почки (прооперированным) и кучей метастазов (которых я не нашел). Но это - уже другая история...

Приезжали из Геническа. Беременность 34 недели. Какой-то туповатый предположительный диагноз - невыраженная спленомегалия у плода. Херня, но доктору все равно респект - хоть заметил что-то неладное. Другие и вообще не смотрят. Однако, запугали там родителей до смерти на всех инстанциях нехило, посылали на вcе, что только можно. И даже к генетикам и еще дальше. Но в Херсоне (они туда относятся) очередь аж до конца ноября. А родители все на нервах. Поэтому нестерпев приехали к нам. И правильно сделали.

Короче - селезенка у плода - абсолютно нормальная. А вот в брюшной полости да,проблема - киста. Довольно странная, мелкоячеистая и с перетяжками. Но маленькая - 36 мм. Скорее всего киста яичника (там девочка). 90.9%.

И снова около часа потратили на то, чтобы поговорить, успокоить и объяснить. Ушли умиротворенные и благодарные.

А когда домой с работы возвращались, то встретилось такое умилительное чудо,как на КПДВ - просто нирвана в самом рафинированном виде. Завидую.

Хочу в следующей  реинкарнации быть кошкой. Даже не котом, а именно кошкой.