На приеме сегодня. Женщина, 64 года. В кабинет еле вползла. Нога ниже колена забинтована вплоть до голеностопа, даже сквозь толстую повязку сочится кровь. Передвигается еле-еле. На кушетку заползала со стонами и моей помощью.

Расстегнула халат. Мама дорогая!!! Вместо лобка - черно-лиловый синяк сплошняком сползающий по бедру почти до колена. На лобке чуть выше и левее клитора ушибленная рана с размозжением мягких тканей. На забинтованной ноге рваная рана (как я понял, практически до надкостницы). Перевязку делали в приемном покое больницы, куда привезла скорая.

А на УЗИ послал хирург - посмотреть, не задеты ли внутренние органы. Но при этом сразу после перевязки ее... отпустили домой своим ходом. Случилось все вчера вечером. Кое-как она добралась домой и сумела дожить до утра без всяких обезболивающих. Вот это поколение!

Но как она сегодня утром смогла добраться к нам на УЗИ (сама!!!) - я даже в страшном сне представлять не хочу.

Сквозь слезы, боль и возникшую несмотря на разницу в возрасте дружбу разговорились задушевно о сложном характере ран.

А все просто. Это она полезла на табуретку моль ловить. И талантливо навернулась с табуретки. Таберетка острым углом чуть не разорвала нафиг мочевой пузырь с уретрой и клитором (а уж там сосудов - мама не горюй). А ножкой пробила мышцы голени, скальпировав до кости.

При всем при этом доблестные хирурги перемотав тетеньку бинтами какого-то хрена послали ее на УЗИ, чтобы исключить разрыв внутренних органов. НО! при этом отпустили домой.

Слава Богу, все оказалось на месте. Даже лонное сочленение не разошлось.

И вообще - да здравствует наша медицина и наши бабульки, которые невзирая на нее!

Но вот с молью, пожалуй, стоит бороться другими способами.

Вот уже четверть века как в прокладках ковыряюсь, практически облизывая потом пальцы или ковыряясь в глазу, но сегодня тетенька снова удивила.

В 99% случаев с любой особью женского пола я вхожу в контакт легко. Практика, опыт и личное обаяние....

За 25 лет рыбак рыбака чует издалека. В смысле и тетенька была интересная и я пошутковал тоже.

Роджающаяся субмукозная миома с кровотечением почти по ногам. В журнале, кстати, опечаточка вышла - там получилось "сумбукозная". А тоже красиво звучит. Даже загадочнее.

Подробности опустим. В итоге ничего из мебели не перепачкали, диагноз поставили, локализацию и ширину ножки указали и пр... Хотя и кровищи изрядно вылилось. Даю тетеньке стопку салфеток.

Нужно заметить, что в ходе осмотра мы сильно кровушкой запачкались. А больше всего пациентке досталось, когда она на место прокладку пристраивала.

Вот тут-то и прикол из жизни - говорю  "Ну а теперь наводите марафет, вытирайтесь и прочую красоту наводите", подавая стопку салфеток. А она, показывая мне измазанные кровью пальцы, иронично так с жестом губами - "Ну да, вот щас губы накрашу и готова"

А тетеньке то годков под полсотни. Юморной народ попадается.

Сегодня не мой день, совершенно расфокусированный. Давление, глаза и прочая херня. Еще бабулька расстроила. Я вообще считаю, что самые большие и бессовестные сволочи - это онкологи. За свою жизнь имел несчастье общения не с одним десятком и не с двумя. Ни одного порядочного человека, включая светил.

Бабуле 73 года, её в местном онкодиспансере (ВНИМАНИЕ!) лечат от мастопатии и подозрения на фиброаденому(!!!). Лечат тамоксифеном. Мастопатию и фиброаденому в 73 года лечат тамоксифеном! Онкологи из онкодиспансера! В результате весной мы нашли гиперплазию эндометрия (начала кровить), потом естественно выскабливание.

Да, еще бабуля сказала, что другой онколог (тот, что был до тамоксифена) её заставлял срочно удалять грудь, потому что "Вы носите там страшную бомбу"

А к нам пришла по старой памяти только потому, что её последний врач-онколог (назвать его доктором язык не поворачивается) ушел в отпуск, хотя категорически и наказал ей ходить на контроль только к нему и ровно раз в три месяца. Она, как честная, ровно через три месяца к нему и пошла. А он в отпуске. Тогда она такая - куда же идти? Ведь ровно три месяца прошло....И в итоге - к нам ринулась.

Ох, не вовремя он ушел в отпуск. Постарались объяснить доходчиво (но так, чтобы не травмировать психику бабушки), что в её возрасте не бывает мастопатии ВООБЩЕ и фиброаденому размером в 10 мм не лечат тоже. Вообще. Никак.

Вроде прониклась. Сказала, что больше туда не пойдет.

А вот горевать по поводу чуть более тонкого бутерброда онколог будет недолго. Сколько еще вокруг таких потенциальных бабулек, тетенек и прочего пушечного мяса для разводилова...

Сегодня меня таки снова практически удивили. Не так чтобы совсем насмерть, но тем не менее. За 25 лет исправного врачебного стажа впервые. Даже вспомнил про осмотр "через калошку" из молодости.

Нормальная с виду беременная. Нет, я не спорю, возможно она и есть нормальная. Возможно. Только я впервые в жизни увидел, как на кушетку она аккуратно расстелила.... Нет не могу сразу сказать. Не кофту, не шарф, не памперсную пеленку. Даже не трусы. Это все я видел. Мусорные пакеты, платок - банально. Не говоря уже о том, что у нас есть одноразовые пеленки. Но!... она достала из своего баула настоящий ковер примерно метр на полтора и аккуратно накрыла им кушетку.... о_О Женщины - загадочные существа. Когда я немного отошел от шока и смог наконец спросить -  "ну почему ты взяла именно ковер?" она невозмутимо ответила "очень торопилась, взяла первое, что попалось под руку".

Я до сих пор сижу в некотором ступоре, пытаясь представить себе ее жилище....

Если честно, то лучше бы мне не рассказывать эту историю, потому что снова захочется пулемет и стрелять до последнего патрона. По другому в этом государстве делать добро невозможно.

Вернулась из Киева наша беременная, которой мы выявили порок сердца у плода. Серьезный порок - без операции ребенок обречен. Она долго думала и решила, что не будет отказываться от ребенка. Будет рожать и оперировать. Интересная, грамотная, образованная девушка. Направили ее в Киев для того, чтобы состыковать роды и операцию на сердце.

И вот НИИ ПАГ в ее материнскую душу мягко говоря нехило насрал. Во-первых, там долго и бесстыже убеждали в том, что у нее ребенок будет с болезнью Дауна. Потому что, якобы, с атриовентркулярной коммуникацией - 95% даунов. Но и это еще полбеды. Дальше "интереснее". У Емеца в Центре детской кардиохирургии Института сердечно-сосудистой хирургии АМН Украины сказали, что оперировать ребенка они согласны и это нужно делать в первые часы после рождения. Но (вот тут-то коварное "во-вторых" и кроется, готовы?), на операцию они возьмут ребенка только если у него нет болезни Дауна. Они не оперируют детей с болезню Дауна по своим, необъяснимым причинам. Ждать анализа после рождения они тоже не будут (это отдельный перл). Вот уже и "в-третьих" подкралось. Кордоцентез в Киеве стоит около трех тысяч. А на так называемый бесплатный (600 гривен) попасть в НИИ ПАГ нереально.

Вот и что делать беременной? Приходила сегодня советоваться. А что делать, если ей не оставили выбора? Естественно, искать деньги на кордоцентез и хромосомный анализ. Потому что иначе ребенка оперировать не будут и он умрет у мамы на глазах. Впрочем, потупив глаза, я вынужден был признаться, что точно также он умрет и когда она сделает хромосомный анализ. В том случае, если в анализе окажется "лишняя" хромосома.

Вот скажите мне, малограмотному специалисту с 25-ти летним стажем, на каком-таком основании можно отказывать в операции новорожденному с лишней хромосомой, тем самым обрекая его на неминуемую смерть? А может дельцам от медицины список обоснованных отказов стоит еще больше расширить. Например, лысым не делать? Или по половому признаку отказывать. Большое поле деятельности для приверженцев евгеники, однако.

Блин. Настроение нахрен совсем испортилось. Даже не хочу представлять себя на месте этой беременной. С моей неуравновешенной психикой я бы потратил деньги на пулемет.

Рассказывать рецепт лень и смысла нет. Просто возьмите хороших птичек, нафаршируйте чем попало (идеально яблоко, чернослив, чеснок), уложите, обложите всяким разным, накройт фольгой и на два часа при температуре так себе (не очень сильно). Важно не забыть посыпать вкусняшками и под каждую подмышку всунуть чернослив. На дно емкости для запекания можно налить немного сливового вина пополам с водой. Можно мадеры.

Хотя и это не главное. Да и положа руку на пузо, жрать уже порядком надоело. Но и деваться некуда.

Еще вечером звонила Виталина Ю. Вот тоже странная женщина, хотя очень хороший доктор. Видимо, в этом городе абсолютно все доктора больны раком мозгов и жаждой денег. Вот с какого перепугу она вдруг решила, что если пациентке посоветовали обратиться за помощью именно к ней, то она должна вернуть часть заработанных денег? Я ей по телефону так и сказал. И даже нехорошее. Ну неужели вообще нет докторов, которые работают не за откаты и не за деньги, а вот просто для пациентов?

Вообще я что-то разболтался. Про то, как я отговорил женщину от туевой хучи ненужных анализов, обследований и бескорыстно обследовал даже и говорить не буду. В журнал приема, естественно, я эти исследования не записывал - и так скоро выгонят с работы. Ибо не в струе корпоративного загребания бабла, в мейнстриме которого главная мысль - "Пациентов нельзя ни уважать, ни любить. Их надо доить до тех пор, пока не иссякнут".  И это на каждом шагу. И даже среди тех докторов, которых считал вменяемыми.

Вот какого хрена назначать повторную нейросонографию после приема каких-то хрено-таблеток ребенку, если у него все предыдущие УЗИ головного мозга абсолютно нормальные? Что это? Жажда денег, врожденный садизм или что другое? Я вообще не понимаю. И никогда не пойму. Если когда-нибудь назначу хоть одному пациенту хоть один лишний анализ или препарат - пусть меня в тот же момент поразит молния.

Меня тут недавно просили написать пост про одного доктора и его клинику, чтобы всем все стало ясно про кое-кого. Кто просил, естественно, говорить не буду. Могу только сказать, что это была наша (моя) пациентка (местная, из Мелитополя), которая более-менее в теме. К сожалению, с ней я тоже (по недоразумению) в конфликте (виртуальном, не в живом).

Вынужден огорчить. Нет никакого смысла рассказывать про то, что и в какой клинике творится. Все люди - одинаковые и в своей хорошести и в своей плохости и даже в своем пофигизме. Просто у всех триггеры разные. Кто-то реагирует на больную бабушку в панталонах, пропитанных мочой, кто-то на ребенка в коляске, оставленного без присмотра, а кто-то на торчащий из заднего кармана бумажник или на на возможность развести пациента на большие бабки.

Есть хорошие люди, есть плохие. И есть те, у которых все перемешано ужасно. Это касается и врачей тоже. Небольшой разброс в 50-500% денег и здоровья в ту или другую сторону не так уж и важен (если этот процент не касается здоровья).

Важно то, что я не буду писать такой пост про плохого доктора, плохую клинику и вообще. Во всех этих врачах, клиниках, людях - нет разницы. Ничто не ново под луной.

Я просто слишком внутри порядочный и добрый. Вы не поверите, но даже после всего, что с нами сделали в одной клинике (выкинув на улицу без работы, без жилья и соответствующими "рекомендациями") мне продолжают сниться очень добрые сны про тех, кто это сделал. То Главврач приснится в очень добром сне, где что-то обсуждаем, то его супруга тоже в самом добром виде.

Когда просыпаюсь, то плююсь от злости (я сознательный - очень зол и ненавижу), но оказывается я внутренний - совсем другой и бесконечно добрый.


Нет никакой разницы. И смысла обсуждать и перемывать косточки нет. Одни грабят пациентов сообща, другие - в одиночку, чтобы не делиться. Одни на анализах, другие на откатах, третьи на липовых диагнозах и контрольных обследованиях. С моей точки зрения, самое ужасное -- необоснованные операции. Документов у меня таких до хрена накопилось. Все тщательно фоткал, складывал в папочку. Направления на УЗИ мошонки и простаты Ивановой Светлане. Считаю, что опускаться до обсуждения и обливания грязью - очень низко.

И, кстати, мне всегда было стыдно, что я врач. Люди, простите, но я старался вам помочь, как мне это представлялось. Этой возможности меня лишили. Ну времена такие - всех интересуют только деньги.

Сегодня на приеме был босоногий цыганчонок. Натурально босоногий. Папашка привел, потому что проблемы с сердцем.

И точно - проблемы. В награду по завершении осмотра получил от нас две конфеты.

Ленка с рынка обманула. Специально перлись под дождем, а она забыла рукколу, горчицу и сельдерей.

Клялась и божилась, что завтра прямо на работу принесет. Соврёт ли снова?

А вообще - все в жизни херня, в том числе и здоровье. Как говорится "есть ли жизнь на Марсе, нет ли жизни на Марсе -- науке это неизвестно".

И анекдот в тему: 
- Доктор, у меня нос заложен!
- Ой, я вас умоляю… У меня дача, квартира и машина заложены, и то не жалуюсь…

Смешная девчонка сегодня на приеме была. Пришла делать УЗИ сисек. Короткое первичное знакомство. Бросил скупой взляд из под твиттера и очков. Малышка, одета скромно, и сама и грудь красивая, пугливая.

- Кто направил?
- Сама.
- Что случилось?
- Вот тут напухло и болит (показывает на правую грудь в области соска)

Осматриваю и ощупываю. Действительно - имеется покраснение и уплотнение. А на левой груди обнаруживаю несколько маленьких синяков в той же примерно околососковой области. Эти синяки подозрительно напоминают засосы и прикусы.

- Муж покусал?, - спрашиваю, стараясь улыбаться. Мнется в ответ и отводит глаза. Ну, да, мою улыбку мало кто без микроинфаркта переносит.

Ладно, проехали. Обследуемся дальше уже по-умному. Сделал-таки УЗИ обеих сисек и подмышек. В правой - действительно имеется инфильтрат примерно 15х8х10 в подкожной клетчатке. Лимфоузлы - интактны, хотя справа чуть увеличен.

Распрашиваю дальше.

- А вот эта штуковина в правой груди появилась тогда же, когда и синяки в левой?
- Нет. Дня на два позже.

Все ясно, бурная ночь.

- Скажи своему молодому человеку, что женская грудь - орган нежный и требующий ласки. Это не жопа и даже не пихва. Кусать, жевать и делать засосы на ней очень опасно. Причем,- для его-же здоровья. Потому - если еще раз повторится, получит сдачи, которая ни ему, ни его половому органу ОЧЕНЬ не понравится.

Только после этого она расслабилась наконец (извините, за грубое слово) и расстались мы уже совсем дружески.

Девчонке - 19 лет. Мне - пятьдесят. Глупенькая еще. Но, как говорится, молодость - это недостаток, который очень быстро проходит.