Ладно, оставим на время число пи в покое http://blog.i.ua/user/712914/1148049. Смысл его мы все равно не постигнем в ближайшие сто лет. А залядывать дальше мне не очень интересно. Мои интересы заканчиваются примерно на правнуках. Будем ближе к реальной жизни, где все намного печальнее, увы. Иногда вообще жалею, что таки не стал астрофизиком, как мечтал в отрочестве.

На днях получил свежие подтверждения тому, что медицины не существует вообще. Нигде. Есть только развод на бабки, но с большой оговоркой. Развод может быть очень качественным и с хорошим результатом, менее качественный с результатом так себе и т.д. До просто развода. И даже до развода с очень отрицательным результатом. А с другой стороны - есть некоторое количество людей, которые реально помогают людям и облегчают им их болезни. Их тоже есть и допускаю, что не очень мало. Хотя мне лично пока не встречались. Вот только к медицине это имеет примерно такое-же отношение, как и число пи в четверичной системе на графике из ссылки выше.

Перейдем к фактам.

Первый пример - была несколько дней назад гречанка на приеме. Ей пару месяцев назад в родной Греции поставили диагноз опухоль яичника и срочно предлагали операцию. Хотя греков очень жалко и даже можно немного понять. Им нужны деньги - кризис. Как Вы уже догадались по ироническому тону - никакой опухоли у женщины не оказалось, как и вообще никаких гинекологических проблем. Счастливая судьба не позволила ей остаться в Греции на операцию, дела заставляли срочно лететь в Богом забытый Мелитополь. Это ее и спасло от ненужной операции и сохранило много денег и здоровья. Судьба - это сила. Я вообще фаталист.

Другой пример. Вчера из Херсона приехали самоходом на такси. Всё семейство в слезах и соплях. И мама и дочка и папа и муж. С собой привезли заключение пренатального консилиума за подписью нескольких "светил".

Заключение - беременность надо прерывать, потому что мозжечок гиперэхогенный в латеральных долях. Куча фоток в придачу. Если бы не было фоток, я бы еще простил такую студенческую диагностическую ошибку. Но простить абсолютную безграмотность я не могу. Поэтому открыто заявляю - не нужно слепо доверять заключениям Херсонского центра. Фамилии докторов не привожу.

Да... Тяжело стало в медицине. Слишком много развелось неучей и все чаще стали встречаться даже клинические идиоты с дипломами.

Из-за того, что я слишком принципиален и слишком хорошо знаю предмет - не пожалел полтора часа(!) приема и с очень(!) большим пристрастием изучил этот случай. То есть целых полтора часа в разных проекциях рассматривал полушария мозжечка, который был совершенно нормален. Мне было любопытно, как могли несколько человек с высшим медицинским образованием подписать абсолютно идиотический смертельный приговор нормальному ребенку.

Вот как после этого они смогут жить дальше? Ну должна же быть какая-то элементарная школа! Школа профессии. Нужно не только знать, как включить аппарат и куда засунуть датчик. Нужно знать как минимум основы тератологии, основы эмбриологии, генетику в конце-концов. Да и просто азы физики ультразвука. Дистальное усиление, ослабление и прочие реверберации.

Вот как мог целый перинатальный центр довести молодую маму до такой черты отчаяния, что она нанимает такси и едет за 200 км к нам всей семьей добиваться правды? Едет, как за последней надеждой. Не уверен, что моя одинокая подпись сумела переубедить их не убивать здорового ребенка, но сделал я все, что мог.

И вообще, в последнее время становится откровенно страшно жить. Иногда даже посещает пугающая мысль - неужели я последний из честных докторов? Или где-то водятся еще?

Это фото просто для антуражу - каменюка в устье правого мочеточника у мужика. Цветная дорожка это как раз один из УЗ артефактов, характерных в данном случае. Примерно так было дело и с мозжечком.

Братцы и ребята, сегодня у меня для вас просто офигенная история. К черту врачебную тайну, а заодно и клятву Гиппократа в жопу. Эта история того стоит.

Начнем с анекдота.

Один психбольной считал, что у него в животе живет жаба. Чем только его доктор не кормил...Прозак, шмозак, финлепсин...Не помогает. Психотерапия и гипноз тоже мимо. Потом доктор решился на нечто особенное. Дал пациенту рвотного, но заранее купил в зоомагазине лягушку и спрятал в кармане. А когда пациент отчаянно тошнил в тазик, то доктор незаметно подкинул туда жабу. Потом, дождавшись, когда рвота утихнет, гениальный психиатр воскликнул - "Смторите, Джон! Я Вас вылечил. Вот ваша жаба, вы от неё избавились"
На что Джон закатил глаза, побледнел и прошептал - "Господи, я все-таки был прав... Но ведь сколько там головастиков осталось!..."

Анекдот один из моих любимых, но сегодня была тетка, которая  заявила, что ей надо смотреть почки, влагалище, мочевой пузырь и обязательно мочеточники.

Мои деликатные вопросы игнорировались. Когда я начал проявлять уж совсем чудеса психологизма втирания в доверие, то она ответила, что такую деликатную причину, по которой она пришла - может назвать только наедине. Попытался объяснить, что кроме нас тут больше никого и нет. Типа, что мы, как-бы, уже и так наедине. Она гневно сверкнула глазами в зеркало - "а эти что там делают?" "Зеркало" (сказал я, начиная потихоньку догадываться). Она долго разглядывала себя в зеркале, в основном очень недружелюбно. Потом наконец узнала и успокоилась (это я так зря подумал).

- Ну, расскажите, что у Вас случилось?, - с удвоенной осторожностью спросил я. - Кто Вас направил?
- Уролог, придурок. Я ему говорю - у меня в моче насекомые. А он говорит - принесите УЗИ.
- В моче не бывает насекомых, - попытался вяло и осторожно возразить я. - Это наверное они просто в баночку попали.
- Я не писаю в баночки! Только в унитаз!
- Ну может быть туда с потолка упали или заползли, - снова робко предположил я, пытаясь все еще спустить ситуацию на тормозах.
- Мой унитаз всегда на замке и крышка закрыта!

Прекращу этот неестественный диалог, потому что передать словами то, что происходило в кабинете невозможно так, чтобы это было близко к тому что было.

Короче, из дальнейшего моего с ней общения выяснилось, что её очень беспокоят (уже неделю) насекомые, которые живут в её моче. Именно поэтому ей очень важно знать - откуда они берутся - из почек или из влагалища (она очень настаивала именно на обследовании и влагалища тоже, а когда я ввел ей вагинальный датчик, то даже сказала с восторженным придыханием "УХ-ТЫ!").
 
А еще тетенька очень настаивала на обследовании мочеточников, потому что "насекомые могут попасть и оттуда, на днях было очень жарко и я выпила несколько ведер сырой воды из колонки, думаю в этом все и дело"

Короче, приключение было еще то. Мы вели себя с ней предельно корректно, выдали заключение про почки, про влагалище, мочевой пузырь и вообще про все хорошо. Насекомых в заключении не упоминали (как и её голову). А вот урологу - очень сочувствую.

Когда уже уходили с работы - шли на остановку, чтобы маршруткой поехать домой, то проходили мимо его кабинета (это недалеко от нас вниз по течению - мы всегда там проходим, ежедневно). И вот из окна кабинета уролога всё еще слышался знакомый женский голос с историей про насекомых в моче. Бедняга, доктор Соловьев...

А своему администратору дали поручение - никогда пациента с таким ФИО больше на прием не записывать. Ни под каким предлогом.

Сегодня познакомился с девочкой Машей. Нет, не познакомился. Неправильные слова. С Машей нельзя просто так познакомиться, потому что она не обычная девочка. Я хорошо знаю детей и девочек. Но она особенная. Маше четырнадцать лет и длинная коса. Она заплетает ее сама и у нее очень умные глаза и немного странная походка. Каблуки стоптаны немного вовнутрь. Темноволосая худощавая Маша удивила не только меня, но еще и жену. Удивила больше, чем все остальные люди в этом году. Даже больше чем очень известные люди. Маша - девочка с необычным будущим. Я вижу, что она другая.

Очень глубокие умные глаза. Своеобразный, но закрытый человечек. Скорее, даже отгороженный. Защищается. Настолько хороший человечек, что жаль. Не в том столетии родилась. И этот мир не для нее и она не для него.

И еще эта коса. В косе как будто спрятано-увязано в гордиев узел всё потаенное, что хочет защитить от окружающей тупости и хамства. Это как бы оберег. И пока она не найдет себя - ни в коем случае нельзя отрезать косу.

Удивительный день, удивительная Маша.

Не перестаю удивляться частоте и разнообразию детских панкреатитов. Это уже становится дежурной темой, когда больше не о чем говорить.  Прямо, как лебединое озеро в эпоху "гонки на лафетах".

Сегодня на приеме. Семья давно нам знакомая. Не то, чтобы друзья, но хорошие знакомцы. Лет пять, как постоянные клиенты, видимся регулярно. Пацанёнок ихний на наших глазах вырос, в школу пошел - уже третий класс. Но панкреатит преследует его по жизни. Уже и отказались от всего, сами кроликов выращивают, все сами готовят, гадости магазинные не кушают. Даже сок перестали покупать в магазине и сами делают. Ну ученые-переученые. Однако, как говорится, и на старуху раз в году палка стреляет.

Буквально на прошлой неделе встречались. Спрашиваю у Николая (отец семейства), -Ну, как там малой? - Да нормально, говорит, - Тьфу-тьфу, все хорошо, бегает.

И вот сегодня являются на приём все бледные и испуганные, Богдан за живот держится.Смотрю с укоризной...  - Ну зачем пришли, сами же знаете, что снова панкреатит. Уж не впервый раз же! - Да мы вообще ничего не ели такого. Все только самое-самое. Ну посмотрите, может, что-то другое на этот раз?

Ну уговорили. Посмотрел. Естественно, снова махровый панкреатит. Поджелудочная почти на полпуза, еле вмещается, бедняжка. Снова начинаю допрос с пристрастием, что ели, что пили. Не колятся. Ничего такого они не ели и не пили.

Тьфу, ты блин! Ну не бывает так, этож не насморк и даже не триппер.

Все равно настаивают на своей версии.

Начинаю терять терпение. Привожу в пример одних своих друзей из Феодосии. Там девчонка вообще в реанимации с панкреатитом неделю пролежала после одной порции мороженного.

- Ой, а что от мороженного тоже может? А он полкило мороженного "Геркулеса" съел на выходные.  - Здрасьте, приехали. Так чего ж сразу не сказали? - Ну мороженное оно же из молока, он любит.

Мамаши и папаши! В Украине (В России, думаю тоже) есть только один вид съедобного мороженного. И то, если не подделка. И не в количестве полкило в присест. В Украине это мороженное с ДСТУ 4733:2007. Все остальные ДСТУ, отличающиеся хоть одной цифрой - отрава для ребенка с хроническим панкреатитом. Впрочем, для взрослого тоже. А уж разнообразные ТУ даже не обсуждаются.

Родители, читайте этикетки! Сэкономите очень много денег на лекарства и главное,-  здоровье ребенку.

Очуметь, впервые за много лет ездили на работу машиной. Нет, на прошлую-то работу частенько ездили, потому как, хошь-не хошь, а со стоянки машину надо регулярно забирать и выгуливать. А вот как появился гараж, так сразу смысл и пропал. Ну где логика?, - остановка маршрутки возле дома. В три раза быстрее и в десять раз дешевле.

Короче, ездить на работу машиной - это снобизм чистой воды. Вот велосипедом - да. Я давно готов и всеми ногами ЗА! А жена против.

Впрочем, велосипед тоже отягощает. По рынку с ним не очень-то походишь... И вообще зачем-то человеку боженька придумал ноги со ступнями, нет?

Короче, сегодняшняя поездка оставила преотвратый осадок. К тому-же возвращаться тоже, как ни странно, пришлось машиной. Ну никакого кайфа - ни по рынку пройтись, ни пешкодралом почапать. Все тупорыло и скованно. Опять-же, никто не видит, как грациозно я вышагиваю, поигрывя бицепсами и дельтовидной. Из плюсов разве что - заехали в автомаркет к Михалычу и я купил какие-то "сильна наворосеные японский свечка для российский иномарка". Старые просто совсем прохудились. А может и не в них дело. Но поменять не мешает - запланировал на субботу. Вместо пылесоса. Осталось только вспомнить, где свечной ключ, если он есть.

А машину брали, чтобы създить с Димой смотреть гараж. Ну очень далеко оказалось. Пешком от работы минут 25-ть. А от дома, так вообще как до Луны.

Кстати, Димка этот - племянник Жановны. Жановна это наш главбух (отличный парень, хотя и женщина). Димон тоже оказался нормальным пацаном 20-ти лет. Отзывчивый, добрый. Но у него на нас возник выраженный когнитивный диссонанс. Ну никак он не мог въехать, зачем нормальным докторам гараж ТАК далеко. Даже спрашивал, не собираемся ли мы там колоть орехи (!!!). Оказывается, это местный бизнес (тот еще прикол!) - снять гараж подальше, завалить его орехами и там колоть. Может в его представлении доктора именно этим на жизнь зарабатывают? Хотя, как говорится от сумы да от тюрьмы...

Потом Димка дал нам телефон Вовы, у которого гараж где-то возле нас. Звонил я этому Вове, но он в разводе, а гараж остался у жены. Снова все так запутанно, что аж голова пухнет. Почему люди разводятся?

Фуф...

Ладно. Все фигня - главное, хорошо питаться, чтобы туберкулезом не заболеть. И вот, в связи с этим, хочу со всей ответственностью заявить, что оленина с брокколи и пармезаном удалась очень недурственно. Вы можете, конечно, иронизировать по поводу оленины, но Допплер, знает, что говорит. Сегодня кое-кто приезжал из Феодосии.

Выросли Сашка и Ритка... Кошмар, какие взрослые стали. Ритка вообще деловая,- либо будущая фотомодель (что хуже), либо директриса элитной женской гимназии. А Сашка - вылитый папа. На вопрос кем хочешь быть, выдал только два варианта:

1 - мэром
2 - в крайнем случае, главным директором.
(при этом, но на всякий случай, занимается борьбой)

И это правильно! Я от чистого сердца подарил им стерео-картинки Ледникового периода. Ну, кагбэ в качестве подготовки к их основным должностным обязанностям в будущем. Пока именно так дела обстоят в этих профессиях. Только картинки подороже.

Прикольные двойняшки. А кто их забацал? А с чьей помощью? То-то... Завидуйте белой завистью. Мне есть чем гордиться, даже если календарь майя закончится уже завтра. И это только малая часть. 

Думаю, что цель моей заключительной половины жизни - это выполнение очень приземленных и абсолютно низменных конкретных штуковин. Не поверите, - каждый раз становлюсь безмерно счастлив, если удается помочь бабуле, пахнущему мочой дедушке или маме с дочкой и ограниченными финансовыми возможностями впридачу. И неважно сколько. Счастье совершенно не в количестве. Тем более золотых унитазов. А вот убедить одного человека в том, что ему совсем не обязательно тратить столько денег и сил на лечение несуществующих болезней - это для меня дорогого стоит. Не поверите, но каждый день я испытываю несколько душевных оргазмов. Сегодня два. Это мама с 13-ти летней девочкой от разводилы-кардиолога (у девочки все нормально) и парень от ЛОР-врача (тоже все хорошо). Нет, даже три!  Еще одна от "нескажу кого". Зеленая поликлиника - отдельная пестня. Озвучивать не буду.

Вот почему я считаю, что деньги - это зло? Потому что нужно перестать обогащать нечестных докторов, коих большинство во всех странах. Разводы на деньги, откаты за направления на ненужные анализы - это пошло и противно. Ведь в аду гореть будут. Но нет - все равно хапают и хапают. Причем многие делают это с достаточно честными глазами.

Вот взять хоть последний скандал про британского онколога. Он видите-ли оперировал десятки лет, ставя диагноз несуществующего рака молочной железы. Да все так делают. Хоть к нам приезжайте с проверкой в онкодиспансер. Тоже много "смешных" (в кавычках) случаев найдете. Молочная железа - вообще модный тренд. Даже саммит собирали. Тут и операции и разводы на поголовную маммографию, которая, как уже давно доказано, не имеет самостоятельной диагностической ценности. Особенно умилило меня на днях, когда двадцатилетней девушке маммографию назначили для того, чтобы.... отправить на ЭКО (!!!). Считаю - только расстрел доктора. Иначе у других мозги на место не встанут никогда.

Лоббирование целых медицинских направлений - вообще отдельная тема. Крупные американские монстры проводят законы, проплачивают всяческие конференции и заказывают институтам результаты псевдоисследований. Потому что впарить свое оборудование им нужно хоть кровь из носу.

Незадача только в том, что показатели здоровья человечества век от века к лучшему, увы, не меняются. Скорее, даже наоборот. И даже пример про антибиотики и Пушкина - несколько натянут или выражаясь модно - пропиарен. Это ведь мы про него знаем, потому что так уж историческая карта легла. А сколько людей от примерно таких же ранений или даже меньших травм вот прямо сегодня умирают Вы знаете? Нет. Вот и молчите. В обычную больничку сходите на экскурсию инкогнито, или в крутую. А еще лучше лягте туда. Все равно куда. Ради опыта. Хотя, как доктор - не советую.

А намного проще, лучше и безопаснее - просто с людьми поговорить. Но с простыми. С бабушками, дедушками, девочками и мальчиками. Удивительные вещи случаются, если вылезти из лексуса и походить ножками по базару, пообщаться, пообниматься. Многое становится понятней.

То, что потом купленное на рынке нам приходится раздавать соседям - это уже другое дело. Главное - это желать всем только добра. Если я вижу бабулю, которая сидит с двумя пучками петрушки - я не могу пройти мимо и покупаю. Ей не позволяет совесть сидеть с коробкой. Про ту, которая сидит с коробочкой - отдельная тема. Близкие знают.

Как-то у нас дома одновременно скопилось полтора килограмма кинзы. Два кило укропа и примерно столько же петрушки. Когда мы все это разложили на кухне - было очень феерично, даже пожалел, что в фотике села батарейка.

Дорогие мои - не знаю что Вам пожелать. Огульно сказать - "не верьте врачам" - будет неправильно. Но старайтесь включать мозг. Если даже в Британии такое творится - не повод ли задуматься. У нас то в разы хуже.

Я всегда утверждал и утверждаю, что любая выдумка бессильна против того, что может случится в жизни.

Вот и сегодня совершенно трагический, мистический и удивительный случай на работе.

Дело шло к концу смены, пациентов было не много. Очередная пара и совсем не молодые. А как по акушерским меркам, так и вовсе "пожилая беременная". В кабинет зашла сама, без мужа. Держалась очень странно. Особенно интересовало, можно ли будет определить пол. Это было для нее настолько важно, что у меня даже мурашки по коже. Постепенно все-же разговорились и подружились.

Оказывается два года назад их единственный 17-ти летний сын трагически погиб. Насмерть сбила машина на переходе возле школы. Смысл жизни потеряли, впали в страшную затяжную депрессию.

Но перед новым годом он ей приснился и сказал - "Мама, я возвращаюсь." И... следующие месячные не пришли, - сразу после этого она забеременела.

УЗИ заканчивал на таких эмоциях, что чуть не заплакал. Срок оказался 14 недель. И там действительно мальчик.

После этого хожу под впечатлением и постоянно думаю, - а так ли нужны всякие попы с надувными десантируемыми храмами?

Чудесная девчушка сегодня была. Лет шесть назад мы её внутри маминого животика наблюдали. А сегодня уже лично.

Что особенно любопытно: со слов ее мамы, уже тогда (когда девчушка еще внутри животика была) я говорил, что вырастет очень озорная малышка. Типа показывала постоянно то дулю, то козу, то вообще язык высовывала прямо в кадр. Короче, дико жеманничала, кокетничала и забавлялась напропалую. И что я тогда просил ее (маму) обязательно привести потом и показать, что вышло из этой внутриутробной выпендрежницы.

- Вот (говорит мама), теперь любуйтесь сами, что вышло. С самого рождения - актриса еще та. Даже отдали в студию актерскую, потому что дома все эти шекспировские драмы немного напрягают. Удивительно, как Вы смогли это все рассмотреть в 19 недель!?

И то правда, что актриса. Пока делали УЗИ сердца, то спектру эмоций и галерее выражений лица позавидовал бы сам Джим Кэрри или Бриттани Мерфи. Сначало кокетство и заинтересованность, попытки заигрывать, потом томная покорность, следом попытка сыграть лицом "мне очень больно", далее "о, очень интересно", потом что очень больно всерьез, но она терпит ради мамы и т.д.  На протяжении 15 минут вся школа актерсткого мастерства. Фантастика.

Вот сижу такой в недоумении. Неужели все предопределено и даже на 19-й неделе - человек уже сформированная и детерминированная личность?

Нахожусь под впечатлением.

А на фотке - любимая Чуха. Мечтает и разглядывает комаров на потолке. Это просто для гармонии.

Два коротких случая из сегодняшнего "на приеме"

Женщина 60-ти лет, три года назад экстирпация матки с придатками, потому что в какой-то частной лаборатории ей сказали, что у нее рак шейки матки. Онкологи рады стараться - все удалили, потом оказалось, что никакой онкологии не было. А пришла потому, что приступы замучили. То ночью, то днем. И потом обильное мочеиспускание (до 2-х литров за ночь) иногда и дефекация.

Минут тридцать поговорили. Все просто, как два пальца об асфальт. Классический патологический климакс. И хоть бы одна сволочь на эту тему подумала. А, как оказалось, даже мать её и бабка до девяноста лет приливами жуткими маялась. Разучились доктора разговаривать и слушать пациента. Удалить здоровый орган - легко. А вот чтобы понять - нет.

Второй случай. Сотрудница привела дочку 12-ти с половиной лет. Ей сделали УЗИ щитовидки (очень хреновое УЗИ) и выставили зоб 1-й степени. Эндокринолог, к которому их направили, решил перестраховаться и выставил зоб 2-й степени.

Мама вся на нервах. Дочка тоже. А со щитовидкой - все нормально. верхняя граница нормы. И показатели тоже в норме.

Люди! Не ходите никогда и ни к какому доктору (если вы только не при смерти), пока триста ваших личных знакомых не приведут триста доводов, почему стоит идти именно к этому доктору. Кстати, и в случае, когда Вы при смерти - правило 300 тоже действует. Иначе состояние "при смерти" можно ятрогенно ухудшить до нуля. Мементо море, как говорится.

Вот обещал показать, как меня нарисовал Паша, который был у нас на приеме несколько раз. Судя по рисунку - ему у нас понравилось. Для тех, кто не силен в современном искусстве, на второй картинке я добавил пояснения.