Удивительный случай. Есть такой редукционный порок конечностей - "стопа-клешня". По умному - эктродактилия. Она может быть и на руках тоже. За двадцать пять лет практики ни разу не сталкивался. А сегодня удалось поставить этот диагноз пренатально - в 22 недели беременности.

Горжусь ужасно. Особо не заморачивался глубоким гуглением, но по запросу "эктродактилия пренатальная диагностика" ничего путного не выгугливается, кроме моей-же заметки на тему того, какие сволочи эти ваши медики.

Вот привожу сонограмму левой стопы плода и то, как потом это будет выглядеть после рождения.





В связке с моей прошлой заметкой на эту тему хочу спросить - за это надо убивать будущего ребенка? Ну кто эти звери?, которые при любой найденной патологии радостно орут - "У тебя в животе урод! Срочно делай прерывание!"

С пациенткой (младшая медсестра) мы очень хорошо поговорили, показали ей фотографии людей с данной патологией (польза большой библиотеки, Карл). Объяснил, что в некотором смысле это даже лучше, чем выраженная костная косолапость, которую надо оперировать и часто не очень удачно.

По странному стечению обстоятельств (замыкание матрицы) сегодня на приеме была еще и родившая семь месяцев назад мамочка, у плода которой мы еще в 19 недель обнаружили двухсторонюю косолапость. Родила. Потихоньку лечатся (к счастью операция не понадобилась), очень довольная исходом.

В заключение что могу сказать. Выраженная эктродактилия встречается примерно один случай на сто шестьдесят тысяч живорождений.

Допустим, что каждый рабочий день я делаю примерно три-четыре УЗИ беременным на сроках 19-22 недели. Бывает и в три раза больше, бывает и меньше. Думаю, что привожу реальные среднестатистические числа. В году примерно 250 рабочих дней, работаю по специальности я 25 лет. Таким образом за свою профессиональную жизнь я осмотрел примерно 18-25 тысяч беременных на том сроке, когда возможна диагностика данного порока. А встречаемость в популяции - 1:160000. Опередил время.

То есть, если бы не такой "зигзаг удачи", то мне нужно было бы отработать еще примерно лет 100-120, чтобы со среднестатистической вероятностью столкнуться с этой патологией.

И еще раз. Горжусь. Случаев пренатальной диагностики эктродактилии стоп ("стопы-клешни") в литературе единицы. Правда, и их мне пока найти не удалось. Даже у Ромеро нет ничего (а это, между прочим настольная библия любого пренатальщика).

Странная такая матрица началась вырисовываться. Какие-то лабиринты подпространств. Сначала оказалось, что нигде нет Вентера, потом случайно оказалось, что есть в Народной аптеке, но только в одной. А она оказалась случайным образом не очень далеко от работы. Потом там случайно попали на дисконт и бонусную карту, а уже к вечеру пришлось воспользоваться услугами круглосуточной телефонной справки.

Пока всё это выглядит как сказка - цены процентов на 10% ниже, еще и скидки по пластиковой карте.

Это что, начинает реально работать рыночная экономика и идет борьба за клиентуру?

Кстати, по маршруткам это тоже заметно. Один приколист на 22-м с нами всегда здоровается при нашем входе, балагурит при выходе, желает удачного дня и всегда останавливает возле Авиценны, даже если мы не просим.

Наверное, это неизбежно. Борьба за клиентов. Хотя лично я ничего такого не делаю. Считаю, что лучший способ (и по совести и по жизни) - просто честно делать свое дело и никому не лезть в жопу без мыла. И с мылом тоже не лезть. Все беды от жадности.

Была сегодня одна девушка, которую в Одессе разводят на подсадку замороженных эмбрионов. То, что у нее внутри на сегодняшний день творится - не то, подсаживать эмбрионы нельзя, а вообще нужно отдельно лечить. Но тем не менее, дифереллин ей приказали уколоть (по телефону) и по телефону-же сказали, что все равно надо приезжать на подсадку. Это вообще преступление. Убийство эмбрионов, перевод денег и трата здоровья. И все это от врачебной от жадности.

Ненавижу нашу медицину. Нашу - это значит, современную. Да и вообще всю. Типа где-нибудь в Италии или Америке не удаляют здоровые органы ради денег? Не смешите мои тапочки. Тем более, их у меня отродясь не было. Только в детстве.

День, как день. Дождливо, сыро. А вот сон не сбылся и за то уже слава Богу. Рассказывать не стану, даже не просите. Главное, что успел вовремя проснуться. Хотя... вот вчера, например, я спас Арину Шарапову от сумашедших бабушек и от падения в бездну.

Пациентка сегодня была прикольная. Вернее, дочка. Глазёнки - супер. Я даже спросил, не Настей ли зовут. Оказалось, что нет - хотела назавать Алисой, но родители не разрешили. А сама говорит - ну посмотрите, разве это не Алиса? Конечно, говорю, Алиса вылитая. Кому, как не мне знать настоящих Алис? А теперь у нее в животике мальчик оказался. Говорит,- на этот раз имя сама буду придумывать. Главное, чтобы не Дима. Тут уже я удивился. Даже тайну своей Алисы с Димой раскрыл. Посмеялись. Забавные и мамаша и дочка. Дочка в школу пошла неделю назад.

Еще была девушка с фамилией Пожилая. Странно как-то. А у одной, когда фамилию переспрашивали, сказала -"Как у Шурика из приключений Ы". Демьяненко, то есть. А он не любил эту роль.

Разные бывают. Особенно одна меня недавно покорила, которая не хотела вставать с кушетки. Спрашиваю, - Неужто так понравилось лежать?-Да, говорит. - Так бы и не вставала. Когда еще с такого интересного ракурса на красивого мужчину можно посмотреть?Фу, блин, чуть не выгнал из кабинета. Какой в задницу ракурс, когда только ноздри сопливые видны снизу вверх.

Короче, обычный день.

Бабулька сегодня порадовала шуткой юмора. То-ли 77, то-ли 79 лет. Пришла молочные железы смотреть. Говорю ей :

Сегодня на приеме был Артур. Молодой армянин, последние полгода не вылазящий из больничек. Впрочем, после того, как мы с ним разговорились (что для меня довольно необычно, потому как УЗИ мошонки мало располагает к общению - не люблю эту процедуру), я для себя выяснил, что большинство его проблем - развод чистой воды.

Начиная с кисты копчика, которую ему прооперировали, и заканчивая простатитом и варикоцеле. Варикоцеле - вообще смех. Направили на допплер сосудов мошонки. Наберите в гугле и вам всё станет ясно. Очередной модный развод с использованием техники.

Если варикоцеле нет никакого, то на кой хер допплер? Впрочем, одна ситуация, когда в этом есть хоть какой-то смысл, имеется. Это перекрут яичка. Но никак не варикоцеле, которого нет.

Про УЗИ органов мошонки я как-то писал уже. Даже с картинкой. Картинка, считаю, - щедевр и потому не грех и повторить. А статья - тут. И тут