Клинико-фармакологическая группа

Относится к антигипертензивным препаратам.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в наборах: по 10 таблеток в 1 блистере; всего 3 блистера; в картонной пачке.

Более детально: таблеток эналаприла –в блистере 5 штук, таблеток индапамида – в блистере 5 штук.

Фармакологическое действие энзикса.

Антигипертензивный, в одной упаковке содержит индапамид и эналаприл. 

Эналаприл.

После применения усиливает коронарный и почечный кровотоки. В сосудах мозга кровоток поддерживается на достаточном уровне при сниженном давлении.

Энзикс начинает действовать уже через 1 ч. и достигает своего максимума через 4-6 ч.

Индапамид.

Обладает умеренным  и салуретическим эффектами. Уменьшает гипертрофию у левого желудочка, снижает тонус у мускулатуры артерий. 

После однократного приема сохраняет свой эффект до 24 ч.

При совместном приёме индапамида и эналаприла усиливается антигипертензивный эффект эналаприла.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

После приема внутрь абсорбируется 60%. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата - через 3-4 ч. 

Распределение

Небольшая доза проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Эналаприл полностью гидролизуется в печени .

Выведение

Выводится c мочой 60, с калом - 33%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин.

Эналаприл удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Индапамид

Всасывание

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmaxдостигается через 1-2 ч после приема внутрь. 

Распределение

Связывание с белками плазмы крови 79%. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный) и в грудное молоко.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Выведение

С мочой выводится 60-80%, с калом - 20%. Не кумулирует.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Дозировка

1 таб. эналаприла и 1 таб. индапамида внутрь утром одновременно. Доза эналаприла может быть увеличена до 2 раз в сутки.

Передозировка

Эналаприл

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Индапамид

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения; в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл

Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного действия эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.

Способствует замедлению выведения лития.

Усиливает гипотензивный эффект эналаприла.

Индапамид

Способствует повышению концентрации лития в плазме крови.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при одновременном применении с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах. 

При одновременном применении индапамида с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. 

Побочные действия

Эналаприл

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, бессонница.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, пневмонит, бронхоспазм, одышка.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, кишечная непроходимость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Со стороны системы кроветворения:  тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, повышение содержания мочевины.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лица, конечностей.

Индапамид

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: астения, нервозность, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение частоты развития инфекций.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от влаги, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 3 года.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Эналаприл

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки

Индапамид

С осторожностью следует применять при сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Особые указания

Эналаприл

Пациентам необходимо медицинское наблюдение в течение 2 ч после приема начальной дозы препарата и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

Индапамид

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы пациент должен воздерживаться от управления транспортными средствами.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять пациентам старше 65 лет.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Вот зачем нужно вести дневник. Причем именно электронный и в интернете. В бумажках столько не перелопатить. Да в своем компе тоже проблематично. Хорошая опция - поиск в архиве. Хочу даже благодарность админам УАшки выразить. Мало где такое встречал (впрочем, я нигде больше и не бываю)

Сегодня пытался вспомнить, сколько же я продержался без преднизолона. Нашел, благодаря дневнику, оказалось - полгода. Отказался окончательно в феврале. На эту тему есть запись http://blog.i.ua/user/712914/1812096/

Ну ладно, будем бороться. Зато я уже знаю, какие таблы самые лучшие. В этот раз буду кушать исключительно финский Метипред (если он еще есть). Ну и как всегда - палка-выручалка.

И еще. Невзирая ни на что - умудрился еще четыре литра помидорной крови в закрома добавить. С сельдереем, болгарским и острым перцем. Так что если вдруг помру, то останется неплохое наследство.

... сегодня пациентка (очень возрастная) так разрыдалась на приеме, вспоминая про кесарево и про угробленного ребенка (умер год назад в три месяца, но перед этим мучили в Запорожье). И, кстати, кесарево делал какой-то коновал - матка почти не сшита, в передней стенке практически дыра, эндометрий чуть-ли не в брюшную полость вываливается. Не дай Бог ей еще раз забеременеть.

Благодаря внезапному вирусу практически не спал и поэтому получил настоящее наслаждение от бокса. Потом, когда чуть оклемался, до краев наполнив организм фармакологией, пытался ходить в интернет. Слегка охуел. Какой в жопу реванш?

Однако по-порядку.

Еще с удивлением узнал, что все ругают и бой и трансляцию. А знаете почему? Вот потому. Все же смотрели со звуком, а я без. Чтобы жену не разбудить.

Вообще без звука.

Поэтому получил только своё личное и очень отличное впечатление. Как я и предсказывал много дней назад, Вову жестоко побили.

Уже к середине первого раунда стало понятно, что моё пророчество-таки сбудется. К четвертому-пятому стал ждать досрочного окончания. После восьмого-девятого надеялся на белое полотенце. И когда бой внезапно (я же смотрел без звука) прекратился, то по наивности решил, что полотенце таки выкинули из соображений гуманности и родственных чувств.

Блин, ошибся. Победа по очкам, сука. Весь матч я молился - только бы не по очкам, только бы не по очкам... мало ли что они там насчитают.

Вот прикиньте, как же обидно британцу, что по очкам. Он ведь издевался над Вовой, как мог. И руки за спину прятал крестиком и вообще с опущенными гулял, держась за канаты, как за перила в Киевском метро.

Короче, выводы. Уходить надо вовремя, это - два.

А раз - это то, что я всегда говорил, Клички были чемпионами только потому, что уже лет пятнадцать никого вразумительного в супертяже не было. Просто дырка от бублика в супертяжах, куда они вовремя вклинились.

А новый-то британец, ну очень хорош. Реакция, задор, харизма. Пока нет ударной мощи, но очень быстрый и очень умный. Неужели снова начну смотреть бокс?

И о погоде.

Наглотавшись таблов и выползши к обеду из постельки, долго и безнадежно мучал Линукс на предмет принудительного отмонтирования из консоли USB-модема при факте его зависания. Много итересного нашел и узнал. Жаль только что все не по теме.

Ну тут много еще ассоциаций просится. Э - эклектика. Б - бардак. И т.д.

А вообще этот заколебал меня уже Линукс, лишив навсегда фотошопа. Котрый я люблю уж лет почти двадцать. Вру - чуть меньше. То, что раньше за пять минут сделал бы в фотошопе под виндой, сегодня вообще не смог. Фотошоп под линуксом вываливется в самых важных моментах. А из гимпа что-то делать - это надо было родиться с мозгами навыворот.

Никогда не смогу понять гимпа.

А дела у нас так себе. Живы пока. Давление сильно долбит и синяки, кровоизлияния. Башка болит так неимоверно, что хочется суициду, но пока борюсь.

Не, ну не еб вашу мать? Охуенно прекрасный поворот событий. Просто офигеть. Наконец-то, а то уж прям заждался ну когдаже-когдаже с небес ёбнет неподецки сразу во все ранее использованные воронки...

Счастье без границ. Трам-там-там. Вот и язва открылась. Наконец-то. Не, ну а чего было ожидать? На фоне преднизолона, диклоберла и аспирина это должно было случиться рано или поздно. Да еще с тридцатилетним стажем язвеным.

Вот знаете, такое ощущение, что если бы проводили олимпиаду по болезням, то я заочно получил бы почетную бронзу. Но не потому что слабак, а просто потому, что не смог бы участвовать. По случаю обострения новой болезни.

И вот какой теперь вопрос возник - чем жертвовать? Гормоны прекращать - равносильно смерти (даже хуже, если честно, - я пробовал) - придется и дальше заглатывать по три таблы в сутки. А вот диклоберл, пожалуй, можно на недельку отменить. Да, не хочется, да боязно. Ну с костыликом буду ходить. Да. Пожалуй смогу.

Опять-таки, хоть какая-то польза от очередного обострения язвы - худеть стал. И довольно быстро - жрать то ничего не могу. Только таблы и всякие обезболивающие настойки на спирту.

Хорошо, что спирт пока не отменили и не запретили.

Вот еще бы коноплю разрешили. Намного легче было-бы жить-доживать. Я так думаю, хотя и не пробовал. Пока.

Пятилитровое ведро огурцов засолили по рецепту, где в супертузлуке хранится с последующим высаливанием и вымачиванием.

Гипертонические таблетки старые все пропали, а отечественный корвазан пить невозможно. Заказали новых, румынских. Румынских, Карл.  Спасибо Марине фармацевту - вот жеж добрейший человек, не зря я её когда-то нарисовал сдуру . А вот раны во рту заживают очень медленно, несмотря на прижигания хлорофиллиптом и прочие танцы с бубном. Уже месяц почти. Не, ну а хуле?- неврит третьей ветви (мандибулярной) тройничного нерва с полной блокадой - не шутка. За несколько первых суток, пока не приспособился, - съел себе почти всю губу и половины щеки. Теперь вот заживляю постепенно. Даже разговаривать не мог долгое время. Наловчился, хоть и невнятно. Ну и только мягкое кушать, придерживая губу и щеку в оттопыренном состоянии правой рукой. Да, неудобно. Ну а что делать?

А у старшей по дому умер муж. Собирали деньги. Много лишних у нас не было, да и знакомы так себе. Сколько смогли, столько дали.

Зато уже почти неделю хожу без палки. И преднизолон до двух таблеток снизил - почти подвиг. Пытаюсь делать по утрам зарядку. Без фанатизма, но хоть полчасика. Не сдаюсь, короче...

Температура в квартире +32.

Еще нехило подрался и поругался с женой. Совсем глупая стала. Жаль, что ничего тут не поделать и придется с этим Альцгеймером в юбке жить до самой смерти. Впрочем, юбок она не носит, ибо не влезает.

Когда уснет, посмотрю - большой синяк оставил или не очень.

И вот еще Чуха беспокоит - вообще труп. Для неё 32 - это запредел.

Вот бы еще что-то типа "Punto Switcher" под Линукс. Ну привык уже за много лет не смотреть на раскладку вообще. Слепой метод так и не освоил. Барабаню тупо глядя в кнопки, иногда поднимая глаза на монитор и переключаясь, стирая и заново набирая, но скорость все равно приличная. Натренировался, хотя и очепяток много - потом их исправлять времени до хрена. Но это одна из главных заповедей - если в голову пришла мысль - не думай об очепятках и знаках препинания. Потом перечтешь и поправишь. Иначе мысль ускользнет.

А так - уже вполне освоился с Линуксом. Всякие сложно-платные виндо-программы для трансляции Чухи в интернет и просто позырить за квартирой с работы оказывается ненужными вообще, а вопрос решается просто и легко с помощью скрипта и нескольких бесплатных програм написанными энтузиастами под Линукс. Впрочем и без них можно, но я пока еще учусь.

Наконец-то домучил свой скрипт, который выполняет практичекски то-же самое, что и целая платная программа WebCam. Даже еще лучше выполняет. Пока еще синтаксис bash до конца не освоил, но уже то, что сделал - очень приятно. Только ради этого стоило перейти на Линукс. Жаль, что поздновато. Куски пока еще рабочего мозга остались, невзирая на хронический алкоголизм, но и эти куски тоже саднят и ноют. То от усталости и постоянного юзания, то от бездейстивия.

В скрипте я использовал замечательную программулину -  fswebcam. Если её установить с помощью sudo apt-get install fswebcam, то потом можно делать все что угодно, даже получать через каждые 15 секунд (или через каждые тридцать минут или даже раз в сутки - это как изволите) изображения со всех вебкамер и сохранять их в файл. Потом уже средствами bash отправлять их в нужную папку или на ftp.

Сумбурно, но я счастлив. Так много дней и сил потратил на это. И получилось.

В планах на будущее - забацать скрипт, чтобы каждый день делались снимки в определенное время:
утром (когда мы собираемся на работу)
и еще после обеда и вечером (когда приходим домой и когда ложимся спать) .

Если делать несколько снимков каждый день, то потом можно много интересного:

во-первых, узнать, что и когда ты делал, во что был раздет и какого цвета была покрывашка на постели
во-вторых, сделать потом из этих скриншотов коротенький фильмец типа того, как отращивают бороду настоящие парни
в-третьих, прикольно

И грустное напоследок. Грустное - для меня. Если даже тупая случайность или просто порченная таблетка превращает меня в инвалида менее, чем за сутки, то что же будет (не дай Бог), если вдруг какой-нибудь форс-мажор? Если вдруг таблы станут недоступны? Уж лучше сразу под бомбу попасть. Честное слово.

Чьорт побери, но я таки сделал это сам. Но будем по порядку.

Так увлекся изучением Линукса, консольных комманд и идеей фикс "как автоматом подключать мобильный интернет и восстанавливать при разрыве связи", что вообще забыл обо всем. Живу возл компа уже вторую неделю, а особенно послених несколько дней.

Из-за этого вчера забыл выпить одну важную таблу и сегодня полдня был почти обездвижен и весьма криклив междометиями. Особенно при попытке двинуться глобально или чем-то, но серьезно.

По комнате ходил без палки, но с трудом и стонами. А мозги продолжали работать.

Как-же запустить этот проклятый скрипт, как его обрабатывает bash и и что вообще вся эта херня значит.

И победил. Сам разобрался в синтаксисе "If…then…else…fi " bash, сам разобрался с тем, как как использовать grep и что означает $? (возвращает, если выражаться по ДОСовски, errorlevel)

Короче, я полностью сам переписал скрипт, сумел настроить его автозапуск и теперь у меня единственного есть рецепт, как запускать автоматом CDMA модем автоматически при старте Линукса. А также восстанавливать потерянное подключение.

Две почти недели корпел над решением проблемы. И решил.

Скрипт простой

****
NAME="mobile-broadband-connect"
DESC="Autoconnect 3G/4G USB modem at startup"

test -x $DAEMON || exit 0

case "$1" in
    start)
       echo "[MBC] *** Попытка мобильного соединения"  
       while true; do
          nmcli -t -f TYPE,STATE dev | grep "^cdma:отключен"
          if [ $? -eq 0 ]; then     
             echo "[MBC] cdma Modem Detected - попытка восстановить"
             nmcli -t con up id MTCmodem
             echo "[MBC] cdma Modem connecting ....."
             echo "[MBC] Успешно... паузаr 30sec"            
             sleep 30
          else
             echo "[MBC] MBC работает - будем спать 10 sec ....."
             sleep 10
           fi
       done
    ;;
    stop)
       echo "[MBC] остановка соединения"  
       nmcli -t nm wwan off
    ;;
    status)
       nmcli -p dev
    ;;
    
    *)
       echo "[MBC] Установка мобильного интернета Service"
       echo $"Usage: $0 {start|stop|status}"
       exit 1
esac
exit 0
***


MTCmodem в скрипте нужно заменить на реальное имя вашего соединения, а идентификацию модема (^gsm или ^cdma исправить под вашу ситуёвину). Потом этот скрипт нужно скопировать его в папку /etc/init.d под любым именем (у меня /etc/init.d/mobile-broadband-connect ). Для этого нужны права root (можно использовать sudo gedit /etc/init.d/имя файла) и установить ему аттрибуты, как для выполняемого. Это можно сделать примерно так (sudo chmod +x /etc/init.d/имя файла)
И потом добавить в автозагрузку обычным путем этот скрипт, указав в качестве аргумента "/etc/init.d/имя файла start"

Вуаля. Тут много нюансов, в которые я вникал почти две недели, но если хоть кому-то поможет, то буду рад.