Посетитель: Здравствуйте, доктор. У меня проблемы!

Доктор (пишет что-то в истории болезни): Присаживайтесь, голубчик. Рассказывайте...

Посетитель: Доктор! У меня... Погасший взгляд и дергается правое плечо...

Доктор (не отрываясь и продолжая писать): Валерьянка и две таблетки пофигина на ночь - и как рукой, как рукой... Как рукой дорогой...

Посетитель: Ночами мне снится, что я строю подземные пирамиды в Тоскане. Меня страшно беспокоит сохранность фресок и поведение связующего раствора в контакте с грунтовыми водами. 

Доктор (продолжая писать): Что вы говорите? А чем  армируете фундамент? Очень рекомендую скрученные по четыре каленые прутья, веками, знаете ли, обкатанный прием. 

Посетитель: Доктор, что-то идет не так. На определителе телефоны людей, которые мне не звонили, все слова на вывесках и афишах, за которые цепляется взгляд -однокоренные.

При этом мой хомяк не разговаривает со мной уже четвертый день, он неподвижно сидит в углу                       клетки и смотрит на меня взглядом Балрога, целящегося в Гэндальфа кончиком бича. 

Доктор (продолжая писать): Хммм... Какой, однако же, начитанный зверёк! Вы не пробовали давать ему русскую классику? 

Посетитель: Да! И еще доктор, я чувствую и понимаю женщин...

Доктор (вздрогнув, поднимая глаза и роняя ручкупод стол, вполголоса): - Оп-паньки...

Привет всем..

Поговорить на эту тяжелую для любого практикующего врача тему меня надоумил сегодняшний диалог с коллегой. С ее согласия, я процитирую ее точку зрения:

"Ты же видела тяжёлых, неоперабельных онкобольных? Ты же слышала, как они кричат от боли? Человек мечтает о смерти, как избавлении от нечеловеческих страданий. Конечно, всегда будут "за" и "против" в этом вопросе. Но я считаю, что продолжать агонию умирающего, не спросив желания самого умирающего - хоть и врачебный долг, но не слишком гуманный..."

Так о чем я веду речь?

Впервые термин "эвтаназия" употреблен Френсисом Беконом в еще XVI веке для определения «легкой смерти».

Вики говорит, что Эвтаназия (или эйтаназия) (греч. - «хороший» + «смерть») — практика прекращения (или сокращения) жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания, удовлетворение просьбы без медицинских показаний в безболезненной или минимально болезненной форме с целью прекращения страданий.

«Краткий оксфордский словарь» даёт три значения слова «эвтаназия»: первый — «спокойная и лёгкая смерть», второе — «средства для этого», третье — «действия по её осуществлению».

Законодательное регулирование...Это пожалуй самое главное в этой заметке.

Пионером в области легализации добровольной смерти стали Нидерланды. В 1984 году Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой.

Эвтаназия была легализована в Бельгии в 2002 году. В 2003 году эвтаназия помогла расстаться с жизнью 200 смертельно больным пациентам, а в 2004 году — 360 пациентам.

С апреля 2005 года в бельгийских аптеках появились специальные наборы для эвтаназии, позволяющие упростить процедуру добровольного ухода из жизни. В набор стоимостью примерно 60 евро входит одноразовый шприц с ядом и другие необходимые для инъекции средства

Набор для эвтаназии может заказать только практикующий врач, который должен указать точную дозировку отравляющего вещества. Оформить заказ можно после обращения в одну из 250 бельгийских аптек, имеющих соответствующую лицензию.

По закону в Бельгии может подвергнуться эвтаназии человек старше 18 лет, страдающий неизлечимым заболеванием. После нескольких письменных запросов, подтверждающих твердую решимость больного, врач может провести эвтаназию. Согласно официальной статистике в 40 процентах случаев эвтаназию проводят на дому у пациента.

В США закон, разрешающий оказание медицинской помощи в осуществлении самоубийства больным в терминальной стадии, был принят (с рядом ограничений) в ноябре 1994 года в штате Орегон, а в ноябре 2008 года в штате Вашингтон.

На Украине и в Казахстане эвтаназия людей запрещена законодательно. В России как активная, так и пассивная эвтаназия является преступлением и будет квалифицироваться как умышленное убийство в соответствии с частью 1-й статьи 105-й Уголовного Кодекса РФ. При назначении меры наказания лицу, виновному в эвтаназии (естественно, если не будут доказаны иные причины лишения жизни) будет учитываться смягчающее обстоятельство в соответствии с пунктом «д» части 1-й статьи 61-й Уголовного Кодекса РФ, а именно: совершение преступления по мотиву сострадания.

 В некоторых странах, как, например, в Австралии, пропаганда эвтаназии влечёт за собой уголовное наказание по статьям «доведение до самоубийства», «содействие в самоубийстве» и прочим.

Вот так. Украина, к сожалению, к милосердию не готова законодательно.

 Первый ПС. Для раздумий на тему: был прецендент, когда в цюрихской клинике Dignitas здоровой гражданке Канады была проведена эвтаназия. Свою просьбу она мотивировала тем, что хочет уйти вместе со смертельно больным мужем.

Второй П.С. Думаю и надеюсь, что тот, кто прочитал эти многа букафф, захочет и сможет высказать свое мнение обывателя/пациента/врача по данному вопросу. Заранее благодарна.

Doc

Раннее весеннее утро, на дворе ещё темно... Вчера ещё часы назад перевели, но сна всё равно уже нет, кошка разбудила, ей на улицу видите-ли пора...Рваные остатки тёмно-серых облаков ветер с Атлантики гонит далее на восток. На горизонте виднеется розовая полоса восхода. Ночью был дождь. Сегодня предстоит не совсем простой день, мне два зала с детскими наркозами надо будет курировать.
До клиники полчаса езды... с запада порывами дует ветер, чувствуется по машине весом в полторы тонны.

Короткая пятиминутка, шеф раздаёт "цу" подчинёнными и мы все расходимся по своим операционным залам. В "зале пробуждения" меня уже ждут двое детей с родителями. В Германии родителям позволяется в верхней одежде находиться в "зале пробуждения" вместе с детьми до начала наркоза и после.. до того как ребёнок проснётся.
Первому всего три месяца от роду, весом всего в 6,4 килорамма   оперировать будем паховую грыжу. Паховую грыжу где он себе заработал... кто его знает, почему у одних детей брюшная стенка крепче, у других нет...и при криках они иногда выдавливают петлю кишечника через неё. Оперировать надо чем раньше, тем лучше, пока эта грыша не ущемилась.

Пустышка интенсивно гоняется беззубым ртом, кормили грудью последний раз 6 часов назад,- нормально, (нам достаточно и четыре часа). Но молчит, значит пока не голоден и ничто его не беспокоит. На руки ему надели носки (потому что у малого ещё нет координации движения и он руками машет во все стороны, чтобы не поцарапался и не оторвал электроды от наблюдения)

Флексюлю (периферический венозный катетер) ему положили педиатры  в вену на голове, проверили, (кожу) не "дует", значит работает.
Собираемся и выезжаем в операционный зал, нам по коридору метров 15. Родителей отправляем на час ждать в кафетерию... Через час примерно их позовём обратно.
Оперировать хирурги будут прямо на детской кровати, для этого на ней открываются 4 борта и она становится столом. Это важно, потому что это не просто кровать, но и грелка с мониторингом температуры на поверхности стола и мониторингом с кожи мелкого пациента, как только аппарат заметит разницу, начинает доставать всех своим зумом. Сверху над малым пупсом керамическая грелка, она настроена на 37° Цельсия... 

Через какое-то время малый понял, что рядом чужие  (на первом месте у таких детей стоит обоняние и все  запахи, отличные от материнского они воспринимают, "в штыки") выплюнул свою соску и начал бузить. Как только начинает голосить, вводим в наркоз, чем быстрее, тем лучше. Маску с 100% кислородом, обезбаливающее, снотворное по вене... Малый перестаёт дышать, дышим за него мешком пару вдохов,- нормально, отключился.. Вводим ларингеальную маску, одну из самых мелких 1,5 размера, приклеиваем её пластырем и далее переворачиваем пациента на бок... Следующим этапом будет так называемая каудальная анестезия. Обрабатываем попу, обкладываемся стерильной плёнкой и колем.. Вводим после теста локальный анестетик в "околоспинномозговое" пространство из расчёта на его вес. Через 10 минут готово, зовём хирургов. Боли у малого уже нет на операцию он не реагирует подъёмом пульса. Через полчаса грыжу ушили, малый начал самостоятельно дышать, на боку удаляем тубус. На боку, потому что во сне так дышать легче, язык не западает и слюна уходит наружу. 

Дышит самостоятельно, держит сатурацию кислорода (сатурация- насыщение гемоглобина кислородом) в пределах 97%, передаём детскому врачу под наблюдение. 

Тут звонок по телефону: вызывают в соседний зал, там лорики аденоиды оперировать собрались... Мой ассистент уже ввела ребёнка в наркоз, (этот побольше весом, целых 18 килограмм в 5 лет), не получается наложить клемму, с которой оперируют лор-хирурги, ларингеальную маску передавливает и дышать не получается. Маску поменял, та же история, не выходит... Будем интубировать, чего делать?..

Добавляю обезболивающего, мало ли даст мне ларингоспазм на интубацию... дети- они такие! Заинтубировал, всё ок... Операция прошла, ну думаю зайду на экстубацию (удаление тубуса). Все параметры под экстубацию уже выполнены, малый стал дышать самостоятельно. Удаляю тубус ... смотрю...  блин... сатурация пошла вниз 95,90, 88, 80, 75... Сестре: "набирай атропин",  а сам выравниваю нижнюю челюсть у пацана, он пытается вдохнуть, а оно не выходит... Дети разгоняются в таких случаях до 140 ударов в секунду, сердце очень хорошо "ест" кислород в крови на такой скорости, и если содержание углекислого газа достигнет критических величин, то дети дают брадикардию. У детей с пульсом в 60 ударов начинаются уже реанимационные действия. "Ну его нафиг!"- проносится в голове. Выравниваю нижнюю челюсть до максимума, первый вдох, и на мониторе  первый выдох, но малый ещё синий.. Поддерживаю... напряжение на максимуме, дышит, сатурация пошла вверх. Но ещё мы далеко от финиша... 40 минут потеряли в зале. Потом как оказалось, у малого просто гигантские гланды, и он дико храпит во сне почти всегда дома... Они и были причиной, из-за которой он не мог дышать без помощи. Но с родителями разговор у лоров был только об аденоидах... А здесь всё, что не записано в документе о проведении операции,- не существует... Чисто юридический аспект. И собсно, делать сверх того подписанного разговора ничего нельзя, подсудное дело! Теперь придётся родителям объяснять, что ребёнку возможно понадобится ещё и тонзиллотомия ( уменьшение гланд), и ещё один наркоз... Благо, за всё платят медстраховки и никто не заморачивается по поводу ресурсов. Потом пошли взрослые пациенты, ну это дело привычное, без особенностей. К двум часам со всеми двумя залами справились.

Звоню своему заведующему, мол что делать дальше, ещё два часа на работе вроде как...

"-Зайди, говорит в ангиографию, там пациент со стенозом сонной артерии и следовательно острым нарушением мозгового кровообращения, прединсультное состояние, посмотри что там ассистент делает"...

Бегу в ангиографию... но об этом это уже в следующей заметке

вот так выглядит наш зал внутрисосудистой хирургии головного мозга..

Давайте поможем Von Faber!

ЭТО КРИК ДУШИ ДОКТОРА HONEST GOSSIP

НЕ ОСТАВАЙТЕСЬ РАВНОДУШНЫМИ,ПРОШУ ОТ СЕБЯ,ВО ИМЯ ВСЕГО СВЯТОГО,ЧТО У ВАС ЕСТЬ.

Я обратил внимание только потому,что пользователь давно является пациентом элитной клиники для душевнобольных в Урюпинске.

Хочется верить,что добра на этом сайте больше,чем зла...

 Первый приступ произошёл 4.12.2009.На следующий день личность пациента раздвоилась,а затем каждая ещё раз раздвоилась и эта прогрессия продолжается.Почкование невозможно остановить.А каждая из личностей мечтает о водителе!Представляете?!Если каждому образу пациента нанять водителя,то весь мир будет крутить баранку!В общем,пациент не буйный,но ожидать можно что угодно.Комплексы,зависть.Его с детства недолюбливали другие пациенты и ненаходили ничего зазорного в том,чтобы колошматить его и испражняться на его хлипкое тельце.Нет чтобы заняться физ.культурой,пациент нашёл более лёгкий способ найти друзей.Он их начал придумывать.А через год потребовал 1000местную палату,вместо одиночной.Пациент интересен своими фантазиями,но лишь определённое время,быстро надоедает.Например,один доктор не выдержал и отпустил затрещину пациенту,когда тот в очередной раз при перевозке из Урюпинска в Мухосранск требовал чартера в Кляйне-мибиль-Дебиль и вызова его персонального водителя,который сейчас везёт его(пациента)друзей на благотворительный ужин,который опишет Forbes.После этой перебранки пациент попал на вторую полосу двухстраничного ежегодника "ЧП Мухосранска" чему был несказанно рад.И после этого у него не стало двух выдуманных друзей,видимо позавидовали его славе.Ситуация вышла из под контроля,когда по гос.программе во всех наших элитных клиниках провели ин-т.Хотя теперь пациенты гадят в ин-те,а не в клиниках.Шизофрения пациента с появлением ин-та достигла апогея.Он разветвился,как сама всемирная паутина,и "его" друзья и он есть почти на всех ресурсах.Зато теперь не так страшен спам.Запомните это лицо!

Пациент может появляться в образах дамы в берете,разукрашенного соска,мужчины на лошади,просто в образе гостя,который ненавязчиво отстаивает точку зрения пациента.Эти образы документально зафиксированы нами(докторами клиники).От вас прошу понимания и терпения,ласковые посылы пациента на *уй приветствуются,игнорирование неприемлимо,пациент ещё больше комплексует и закрывается в своих образах и они начинают множиться,как опарыши в твороге.Будьте бдительны и внимательны,не попадайтесь на удочку душевнобольных!Денег передавать ненадо,доктора в нашей клинике неплохо получают.

С уважением,доктор ЮаШных наук,Gossip.