хочу сюда!
 

Людмила

35 лет, лев, познакомится с парнем в возрасте 29-39 лет

Заметки с меткой «лечение»

Коморбидность

Нижеподаный материал, на первый взгляд, чисто медицинский и к простому обывателю вреде как и не относится, но не спешите, Дамы и Господа - ведь все мы рано или поздно, часто или редко играем в увлекательную игру "Ой, я занедужав (-ла)!" и вместо механической реакции помыслите пару минут над прочитанным и, я уверяю Вас, картинка в Вашем мозгу прояснится, многое поймется и ответы на многие вопросы сами найдутся. Убедительно прошу Вас, мои хорошие, - найдите в себе силы проглотить этот материал. Итак,

Коморбидность


«Не должно лечить и самой болезни, для которой части и названия не находим, не должно лечить и причину болезни, которая часто ни нам, ни больному, ни окружающим его неизвестны, а должно лечить самого больного, его состав, его орган, его силы».

Профессор М. Я. Мудров (актовая речь «Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных», 1820 г.) продолжение читай в www.facebook.com/ClubNeDlyaVseh

Уважаемые коллеги, кроме терапевтов и врачей общей практики с проблемой коморбидности весьма часто сталкиваются и узкие специалисты. К сожалению, они крайне редко обращают внимание на сосуществование у одного больного целого спектра болезней и преимущественно занимаются лечением профильного заболевания. В существующей практике урологи, гинекологи, оториноларингологи, офтальмологи, хирурги и другие специалисты -ологи зачастую выносят в диагноз лишь «свое» заболевание, отдавая поиск сопутствующей патологии «на откуп» другим специалистам. Негласным правилом любого профильного отделения стала консультативная работа терапевта, взявшего на себя синдромальный анализ пациента, а также формирование диагностической и лечебной концепции, учитывающей потенциальные риски больного и его отдаленный прогноз.


Все в организме связано (слава Богу, этот факт уже мало кто отрицает)!!!
Ни одна функция, ни один орган, ни одна система не работает изолированно. Их беспрерывная совместная деятельность поддерживает гомеостаз, обеспечивает слаженность происходящих процессов, защищает организм. Однако в реальной жизни этот идеальный с точки зрения природы механизм ежесекундно сталкивается с множеством патологических агентов, под действием которых отдельные его составляющие выходят из строя, приводя к развитию заболевания. Случись оно — и сотни адаптационных и защитных механизмов запустят тысячи химических реакций и физиологических процессов, направленных на подавление, ограничение и полное устранение болезни, а также предупреждение ее осложнений.

Ничто не проходит бесследно!!!
Нарушение работы одного, казалось бы, крошечного звена, несмотря на своевременное устранение дефекта, влечет за собой изменения в течении многих процессов, механизмов и функций. Это способствует появлению новых болезней, дебют которых может состояться спустя многие годы. Кроме того, столь бурный ответ организма на воздействие патологического агента возможен далеко не всегда. Его защитные силы утрачиваются с возрастом, а также угасают на фоне иммунодефицита, обусловленного широким спектром причин.

Отдельных болезней нет!!!
Однако зачастую врачи профилактируют, диагностируют и лечат возникшее у пациента заболевание изолированно, уделяя недостаточно внимания перенесенным этим человеком болезням и его сопутствующей патологии. Практический процесс из года в год тянется своим чередом, идет, как будто болезнь у пациента одна, словно лечить нужно лишь ее. Медицина вынуждена становиться банальностью. С точки зрения современной медицины, такое положение вещей не может сохраняться и дальше, а поэтому было бы правильнее рассматривать текущее заболевание и искать подходы к нему в совокупности с анализом перенесенных болезней, факторов риска и предикторов, имеющихся у больного, а также с расчетом вероятности потенциально возможных осложнений.

Индивидуальный подход к больному диктует необходимость разностороннего изучения клинической картины основного, сопутствующих и перенесенных заболеваний, а также их комплексной диагностики и рационального лечения. Именно в этом и заключается озвученный в эпиграфе к нашей статье знаменитый принцип русских врачей, ставший достоянием мировой медицины и предметом многолетних дискуссий отечественных и зарубежных ученых и клиницистов. Однако еще задолго до Мудрова, Захарьина, Пирогова и Боткина, провозгласивших в России этот принцип ведения соматических больных, в Древнем Китае зародилась народная медицина, использовавшая комплексный подход к лечению человеческого организма, полную диагностику заболеваний вкупе с общим оздоровлением организма и единением его с природой. В Древней Греции великий мыслитель и врач Гиппократ писал: «Осмотр тела — целое дело: он требует знания, слуха, обоняния, осязания, языка, рассуждения». Он, наперекор своим противникам, был убежден в необходимости поиска глубоко спрятанной причины болезни, а не устранения лишь ее симптомов. Лекарям Древнего Египта, Вавилонии и Средней Азии также было известно о взаимосвязи одних болезней с другими. Более четырех тысячелетий назад им была известна диагностика болезней по пульсу, измерение которого сегодня используется разве что в диагностике болезней сердца. Многие века назад поколения врачей пропагандировали целесообразность комплексного подхода в выявлении болезни и исцелении больного, однако современная медицина, отличающаяся обилием диагностических методик и разнообразием лечебных процедур, потребовала конкретизации. В данной связи назрел вопрос — как всесторонне оценить больного, страдающего одновременно несколькими заболеваниями, с чего начать его обследование и на что в первую и последующие очереди направить лечение?

Многие годы этот вопрос оставался открытым, пока в 1970 г. Alvan Feinstein — выдающийся американский врач, исследователь и эпидемиолог, оказавший значительное влияние на технику проведения клинических исследований, а особенно в области клинической эпидемиологии, не предложил понятие «коморбидность» (лат. со — вместе, morbus– болезнь). Он вкладывал в этот термин представление о наличии дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него [1]. Явление коморбидности профессор А. Feinstein продемонстрировал на примере соматических больных острой ревматической лихорадкой, обнаружив худший прогноз пациентов, страдающих одновременно несколькими заболеваниями.

Непосредственно вскоре после открытия коморбидности она была выделена в качестве отдельного научно-исследовательского направления. Широкое изучение сочетания соматической и душевной патологии нашло место в психиатрии. I. Jensen (1975 г.) [2], J. H. Boyd и J. D. Burke (1984 г.) [3], W. C. Sanderson (1990 г.) [4], Ю. Л. Нуллер (1993 г.) [5], L. Robins (1994 г.) [6], А. Б. Смулевич (1997 г.) [7], C. R. Cloninger (2002 г.) [8] и другие ведущие психиатры посвятили долгие годы выявлению ряда коморбидных состояний у больных с разнообразнейшими психическими расстройствами. Именно эти исследователи разработали первые модели коморбидности. Одни из открытых моделей рассматривали коморбидность как наличие у человека в определенный период жизни более чем одного заболевания, а другие — как относительный риск человека с одним заболеванием приобрести другое расстройство. Эти ученые выделили транссиндромальную, транснозологическую и хронологическую коморбидность. Первые представляют собой сосуществование у одного пациента двух и/или более синдромов или заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой, а последний вид требует их временного совпадения. Эта классификация во многом была не точна, но позволила понять, что коморбидность может быть связана с единой причиной или едиными механизмами патогенеза этих состояний, что иногда объясняется сходством их клинических проявлений, которое не позволяет точно дифференцировать нозологии.

Проблемой влияния коморбидности на клиническое течение основного соматического заболевания, эффективность медикаментозной терапии, ближайший и отдаленный прогноз больных занимались талантливые клиницисты и ученые различных медицинских специальностей во многих странах мира. Среди них были M. H. Kaplan (1974 г.) [9], M. E. Charlson (1987 г.) [10], F. G. Schellevis (1993 г.) [11], H. C. Kraemer (1995 г.) [12], M. van den Akker (1996 г.) [13], T. Pincus (1996 г.) [14], A. Grimby (1997 г.) [15], S. Greenfield (1999 г.) [16], M. Fortin (2004 г.) [17], A. Vanasse (2005 г.) и C. Hudon (2005 г.) [18], Л. Б. Лазебник (2005 г.) [19], А. Л. Вёрткин и О. В. Зайратьянц (2008) [20], G. E. Caughey (2008 г.) [21], Ф. И. Белялов (2009 г.) [22], Л. А. Лучихин (2010 г.) [23] и многие другие. Под их влиянием у термина «коморбидность» возникло множество синонимов, среди которых наиболее ярко выделяются «полиморбидность», «мультиморбидность», «мультифакториальные заболевания», «полипатия», «соболезненность», «двойной диагноз», «плюрипатология» и т. д. Благодаря проделанной работе в некоторой степени стали ясны причины коморбидности: анатомическая близость, единый патогенетический механизм, причинно-следственная связь и осложнение. Однако, несмотря на обилие определений и синонимов, единая классификация и общепринятая терминология коморбидности сегодня отсутствуют.

Некоторые авторы противопоставляют друг другу понятия коморбидности и мультиморбидности, определяя первую как множественное наличие заболеваний, связанных доказанным единым патогенетическим механизмом, а вторую как наличие множественных заболеваний, не связанных между собой доказанными на настоящий момент патогенетическими механизмами [19]. Другие утверждают, что мультиморбидность есть сочетание множества хронических или острых болезней и медицинских состояний у одного человека, и не делают ударения на единство или разность их патогенеза [16]. Однако принципиальное уточнение термину «коморбидность» дали H. C. Kraemer и M. van den Akker, определив ее как сочетание у одного больного нескольких, именно хронических, заболеваний. Они же предложили первую классификацию коморбидности [12, 13]. Согласно их данным, факторами, влияющими на развитие коморбидности, могут являться хроническая инфекция, воспаление, инволютивные и системные метаболические изменения, ятрогения [17], социальный статус, экологическая обстановка и генетическая предрасположенность.

Причинная коморбидность вызвана параллельным поражением различных органов и систем, которое обусловлено единым патологическим агентом, например алкогольная висцеропатия у больных хронической алкогольной интоксикацией, патология, ассоциированная с курением, или системное поражение при коллагенозах [24].

Осложненная коморбидность является результатом основного заболевания и обычно последовательно через некоторое время после его дестабилизации проявляется в виде поражения органов?мишеней. Примерами данного вида коморбидности являются хроническая почечная недостаточность вследствие диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2?го типа или же развитие инфаркта головного мозга в результате осложненного гипертонического криза у больных гипертонической болезнью.

Ятрогенная коморбидность проявляется при вынужденном негативном воздействии врача на пациента, при условии заранее установленной опасности той или иной медицинской процедуры. Широко известен глюкокортикостероидный остеопороз у больных, длительное время получающих терапию системными гормонами, а также лекарственный гепатит в результате химиопрофилактики туберкулеза легких, назначенной по поводу виража туберкулиновых проб.

Неуточненная коморбидность предполагает наличие единых патогенетических механизмов развития заболеваний, составляющих данную комбинацию, но требует проведения ряда исследований, подтверждающих гипотезу исследователя или клинициста. Примерами этого вида коморбидности служат развитие эректильной дисфункции у пациентов с атеросклерозом и артериальной гипертензией, а также возникновение эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у «сосудистых» больных.

Примером так называемой «случайной» разновидности коморбидности является сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и желчнокаменной болезни или же комбинация приобретенного порока сердца и псориаза. Однако «случайность» и кажущаяся алогичность данных комбинаций в скором времени может быть объяснена с клинических и научных позиций.

Коморбидность как сосуществование двух и/или более синдромов или заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени у одного пациента вне зависимости от активности каждого из них, широко представлена среди пациентов, госпитализированных в терапевтические стационары. На этапе первичной медицинской помощи пациенты с наличием одновременно нескольких заболеваний являются скорее правилом, чем исключением. Согласно данным M. Fortin, основанным на анализе 980 историй болезни, взятых из ежедневной практики семейного врача, распространенность коморбидности составляет от 69% у больных молодого возраста (18–44 лет) до 93% среди лиц средних лет (45–64 лет) и до 98% — у пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет). При этом число хронических заболеваний варьирует от 2,8 у молодых пациентов до 6,4 — у стариков [25]. В этой работе автор указывает, что основополагающие исследования медицинской документации, нацеленные на изучение распространенности коморбидности и выявление ее структуры, были проведены еще до 1990-х гг.. Обращают на себя внимание источники получения информации, которыми пользовались исследователи и ученые, занимавшиеся проблемой коморбидности. Ими были истории болезни [26], амбулаторные карты пациентов [27] и другая медицинская документация, имеющаяся у семейных врачей [28], в страховых компаниях [29] и даже в архивах пансионатов для престарелых [30]. Перечисленные методы получения медицинской информации в большинстве своем были основаны на клиническом опыте и квалификации клиницистов, ставивших больным клинически, инструментально и лабораторно подтвержденные диагнозы. Именно поэтому при своей безусловной компетентности они были весьма субъективны. Удивляет тот факт, что ни в одном из выполненных исследований коморбидности не был проведен анализ результатов патологоанатомических вскрытий умерших больных, что было бы очень важно. «Должность врачей вскрывать коего лечили», — сказал когда-то профессор Мудров. Аутопсия позволяет достоверно установить структуру коморбидности и непосредственную причину смерти каждого пациента независимо от его возраста, пола и гендерных характеристик. Статистические данные по коморбидной патологии, опирающиеся на данные секции, в значительной степени лишены субъективизма.

Профилактика и лечение хронических заболеваний обозначены Всемирной Организацией Здраво­охранения как приоритетный проект второго десятилетия XXI века, направленный на улучшение качества жизни населения мира [31, 32]. Этим обусловлена повсеместная тенденция к проведению крупномасштабных эпидемиологических исследований в разных областях медицины, выполненных с применением серьезных статистических расчетов [33, 34].

Анализ десятилетнего австралийского исследования пациентов с шестью распространенными хроническими болезнями продемонстрировал, что около половины пожилых пациентов с артритом имеют артериальную гипертензию, 20% — сердечно-сосудистые заболевания, а 14% — сахарный диабет 2-го типа. Более 60% пациентов с бронхиальной астмой указали на сопутствующий артрит, 20% — на сердечно-сосудистые заболевания и 16% — на сахарный диабет 2-го типа [21]. У пожилых пациентов с хронической почечной недостаточностью частота ИБС выше на 22%, а новых коронарных событий — в 3,4 раза выше по сравнению с пациентами без нарушения функции почек [35]. При развитии терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной терапии, частота хронических форм ИБС составляет 24,8%, а инфаркта миокарда — 8,7%. Число коморбидных заболеваний существенно повышается с возрастом. Коморбидность повышается с 10% в возрасте до 19 лет до 80% у лиц 80 лет и старше [28].

коморбидность/5445286_komorbidnost (700x518, 180Kb)

В канадском исследовании, включавшем 483 больных ожирением, было установлено, что распространенность связанных с ожирением сопутствующих заболеваний была выше среди женщин, чем мужчин. Исследователи обнаружили, что около 75% пациентов с ожирением имели сопутствующие заболевания, которыми в большинстве случаев являлись дислипидемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет 2?го типа. Примечателен тот факт, что среди молодых пациентов с ожирением (от 18 до 29 лет) более двух хронических заболеваний имели 22% мужчин и 43% женщин [36].

По нашим данным, основанным на материалах более трех тысяч патологоанатомических секций (n = 3239) больных соматической патологией, поступивших в многопрофильный стационар по поводу декомпенсации хронического заболевания (средний возраст 67,8 ± 11,6 года), частота коморбидности составляет 94,2% [20]. Наиболее часто в работе врача встречаются комбинации из двух и трех нозологий, но в единичных случаях (до 2,7%) у одного пациента сочетаются до 6–8 болезней одновременно [37].

Четырнадцатилетнее исследование 883 больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, проведенное в Великобритании, показало, что данное заболевание связано с широким спектром соматической патологии. В структуре коморбидности этих пациентов наиболее часто встречаются злокачественные новообразования, болезни опорно-двигательного аппарата, кожи и мочеполовой системы, а также геморрагические осложнения и другие аутоиммунные заболевания, риск развития которых в течение пяти лет от начала основного заболевания превышает рубеж в 5% [38].

В исследование, проведенное в США, было включено 196 больных раком гортани. В данной работе было показано, что выживаемость пациентов с различными стадиями рака гортани различается в зависимости от наличия или отсутствия коморбидности. На первой стадии рака выживаемость составляет 17% при наличии коморбидности и 83% — при ее отсутствии, на второй 14% и 76%, на третьей 28% и 66%, а на четвертой 0% и 50% соответственно. В целом выживаемость коморбидных больных раком гортани на 59% ниже выживаемости больных без коморбидности [39].

Как видно из последних работ, кроме терапевтов и врачей общей практики с проблемой коморбидности весьма часто сталкиваются и узкие специалисты. К сожалению, они крайне редко обращают внимание на сосуществование у одного больного целого спектра болезней и преимущественно занимаются лечением профильного заболевания. В существующей практике урологи, гинекологи, оториноларингологи, офтальмологи, хирурги и другие специалисты зачастую выносят в диагноз лишь «свое» заболевание, отдавая поиск сопутствующей патологии «на откуп» другим специалистам. Негласным правилом любого профильного отделения стала консультативная работа терапевта, взявшего на себя синдромальный анализ пациента, а также формирование диагностической и лечебной концепции, учитывающей потенциальные риски больного и его отдаленный прогноз.

Таким образом, влияние коморбидной патологии на клинические проявления, диагностику, прогноз и лечение многих заболеваний многогранно и индивидуально. Взаимодействие заболеваний, возраста и лекарственного патоморфоза значительно изменяет клиническую картину и течение основной нозологии, характер и тяжесть осложнений, ухудшают качество жизни больного, ограничивают или затрудняют лечебно-диагностический процесс.

Коморбидность оказывает влияние на прогноз для жизни, увеличивает вероятность летального исхода. Наличие коморбидных заболеваний способствует увеличению койко-дней, инвалидизации, препятствует проведению реабилитации, увеличивает число осложнений после хирургических вмешательств, способствует увеличению вероятности падений у пожилых больных [40].

Однако в большинство проведенных рандомизированных клинических исследований авторы включали пациентов с отдельной рафинированной патологией, делая коморбидность критерием исключения. Именно поэтому перечисленные исследования, посвященные оценке сочетания тех или иных отдельно взятых заболеваний, трудно отнести к работам, изучающим коморбидность в целом. Отсутствие единого комплексного научного подхода к оценке коморбидности влечет за собой пробелы в клинической практике. Не может остаться незамеченным отсутствие коморбидности в систематике заболеваний, представленных в Международную классификацию болезней X пересмотра (МКБ-10). Уже один этот факт дает основание к дальнейшему развитию общей классификации болезней.

Несмотря на множество неразгаданных закономерностей коморбидности, на отсутствие ее единой терминологии и продолжающийся поиск новых комбинаций заболеваний, на основе имеющихся клинических и научных данных можно сделать вывод, что коморбидности присущ спектр несомненных свойств, характеризующих ее как неоднородное, часто встречающееся явление, которое увеличивает тяжесть состояния и ухудшает прогноз больных [41]. Неоднородность же коморбидности обусловлена широким спектром вызывающих ее причин [42].

Существует ряд правил формулировки клинического диагноза коморбидному больному, которые следует соблюдать практикующему врачу. Основным правилом является выделение в структуре диагноза основного и фоновых заболеваний, а также их осложнений и сопутствующей патологии [43].

Если больной страдает многими болезнями, то одна из них — основная. Это та нозологическая форма, которая сама или вследствие осложнений вызывает первоочередную необходимость лечения в данное время в связи с наибольшей угрозой жизни и трудоспособности. Основное заболевание само по себе или через осложнения может быть причиной летального исхода. Основным является заболевание, послужившее причиной обращения за медицинской помощью. По мере обследования основным становится диагноз наименее прогностически благоприятного заболевания, при этом прочие болезни становятся сопутствующими [44].

Основными могут быть несколько конкурирующих тяжелых заболеваний. Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного нозологические формы, взаимонезависимые по этиологии и патогенезу, но в равной мере отвечающие критериям основного заболевания.

Фоновое заболевание способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность, способствует развитию осложнений. Данное заболевание, также как и основное, требует безотлагательного лечения.

Все осложнения патогенетически связаны с основным заболеванием, они способствуют неблагоприятному исходу болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного. Именно они относятся к разряду осложненной коморбидности. В ряде случаев осложнения основного заболевания, связанные с ним общностью этиологических и патогенетических факторов, обозначают как сопряженные болезни. В этом случае их необходимо отнести к разряду причинной коморбидности. Осложнения перечисляются в порядке убывания прогностической или инвалидизирующей значимости.

Остальные заболевания, имеющие место у пациента, перечисляются в порядке значимости. Сопутствующее заболевание не связано этиологически и патогенетически с основным заболеванием и считается, что существенно не влияет на его течение.

Наличие коморбидности следует учитывать при выборе алгоритма диагностики и схемы лечения той или иной болезни. Данной категории больных необходимо уточнять степень функциональных нарушений и морфологического статуса всех выявленных нозологических форм. При появлении каждого нового, в том числе маловыраженного симптома следует проводить исчерпывающее обследование с целью определения его причины. Также необходимо помнить, что коморбидность приводит к полипрагмазии, т. е. одновременному назначению большого количества лекарственных препаратов, что делает невозможным контроль над эффективностью терапии, увеличивает материальные затраты пациентов, а поэтому снижает их комплаенс (приверженность к лечению). Кроме того, полипрагмазия, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, способствует резкому возрастанию вероятности развития местных и системных нежелательных побочных эффектов лекарственных препаратов. Эти побочные эффекты не всегда принимаются врачами во внимание, поскольку расцениваются как проявление одного из факторов коморбидности и влекут за собой назначение еще большего количества лекарственных препаратов, замыкая «порочный круг».

Единовременное лечение нескольких болезней требует строгого учета сочетаемости препаратов и досконального соблюдения правил рациональной фармакотерапии, основанной на постулатах Е. М. Тареева «Каждое непоказанное лекарство противопоказано» и Б. Е. Вотчала «Если препарат лишен побочных эффектов, следует задуматься, есть ли у него какие-либо эффекты вообще».



«Специалист подобен флюсу — полнота его односторонняя», — писала когда-то группа авторов под псевдонимом Козьма Прутков (ага, для тех, кто не знал - К. Прутков это не реальный человек, некогда живший на нашей земле), а потому сегодня назрел вопрос проведения обобщающего фундаментального исследования коморбидности, ее свойств и закономерностей, а также ассоциированных с ней явлений и феноменов — исследования у постели больного и у секционного стола. Итогом этой работы должно стать создание универсального инструмента, позволяющего практическому врачу беспрепятственно и необременительно оценивать структуру, тяжесть и возможные последствия коморбидности, проводить целенаправленное обследование больных и назначать им адекватное лечение.

И главное - не худейте, ради Бога - держите массу тела в норме :)

Будьте здоровы!!!

по материалам журнала «Лечащий врач»

Дух Материя и бла-бла-бла

Выдалась минутка, пока доця спит ))), и решил трошки подсамообразоваться. 
наткнулся на интересные мысли. Кто первоисточник не суть важно, но что-то в этом есть. Итак,
"...алхимию называли лженаукой в первую очередь потому, что в ее основе лежала неправильная концепция. Значит, с тем же успехом так можно назвать и современную медицину, и психологию, и нынешнюю педагогику, – ведь все они имеют искаженную концепцию мира и человека. Главный постулат этих наук – приоритет физического тела, его первичность по отношению к сознанию и чувствам. 
Факты давным-давно свидетельствуют о наличии обратного процесса: чувства и мысли могут быть первичными по отношению к телу, они могут определять здоровье и судьбу тела. Истинное познание диалектично, как и сама вселенная. Есть слои сознания, которые зависят от тела, и есть слои сознания, от которых зависит тело. Но хронологически поле появилось до вещества, ДУХ ПОЯВИЛСЯ ПРЕЖДЕ ТЕЛА."

Теперь несколько слов о том, что настолько очевидно для каждого (тормознитесь на секунду, проснитесь и прочувствуйте, прокрутите киноленту жизни назад), что аж верить не хочется! ах, да чуть не позабыл - "это не про меня"
Итак,

Первый этап. Разрушение привязанностей тела, духа и души. - попросту - нет в жизни Счастья!


Второй этап. Подсознание человека защищается, взрываясь агрессией. Иногда эта агрессия выходит на внешний уровень, и тогда может возникнуть необъяснимая ненависть к близким, плохие мысли об окружающих, раздражительность, желание причинить вред кому-то. - или все вокруг сволочи

Третий этап. Разворот агрессии к себе. Включается программа самоуничтожения. Чем грешим, то и болеет; у каждого человека свой рисунок болезни. Программа самоуничтожения понижает уровень главной жизненной энергии; подсознание выбирает, какой орган останется здоровым, а какой будет разрушаться. Если энергетика на нуле и иммунитет практически отсутствует, то заболевание органов, ослабление их функций позволяет сэкономить энергию, необходимую для жизни. - это вот та стадия, когда мы задумываемся о подлечивании, залечивании и т.п. ведь лечиться и восстанавливаться никто и не собирается, верно?...

Как обычно происходит этот процесс? В первую очередь, связываются функции тела и духа. Оставшаяся энергия идет на главное – на сохранение души. Поэтому апостолы писали, что болезнь не дает людям грешить.

Что делает медицина? Она лечит болезни тела и тем самым перебрасывает их на судьбу и сознание. Пока общий иммунитет у человека высокий, то есть душа в порядке, снижение местного иммунитета в виде проблем тела или духа поддается лечению. Вылечивают один орган – потом заболевает другой. Побеждают серьезное заболевание – начинаются проблемы по судьбе или болезни и несчастья у детей.

P.S.: да-да-да, мои хорошие и обожаемые критики всего и вся, это очередное бла-бла-бла о том что не имеет никакого отношения к реальной жизни :))) а может...

как раз и доця проснулась. 

Всем Удачи!

Имбирь для похудения

Когда азиаты начали использовать корень имбиря в целях лечения различного рода болезней, оны даже не думали, каким полезным имбирь является для похудения. Имбирь широко используется людьми как пряность в салаты, выпечку, в основные блюда, для придания пикантности вкусу пищи и специфичной терпкости.

Многим приходятся по нраву косметические средства с ароматом «Имбиря», что также служит доказательством широкого спектра применения корней этого растения.


Лекари издавна применяли корень в целях профилактики астмы, при болезнях почек, простудных заболеваниях, при тошноте вследствие беременности, для улучшения пищеварения, при укачивании и прочих причинах. А ведь когда нет проблем с пищеварением, то избавиться от излишних килограммов не составит никакого труда.

 

 ПОХУДЕНИЕ С ПОЛЬЗОЙ. О ПОЛЬЗЕ ИМБИРЯ

Имбирь, бесспорно, позитивно влияет на человеческую систему пищеварения, ведь эфирные масла, которые входят в состав растения, благоприятно влияют на пищеварение, избавляют человека от газов, шлаков, коликов, лишнего холестерина, способствуют очищению печени и других внутренних органов.

Процессы обмена веществ в организме будут проходить намного быстрее, если в рационе человека будет натёртый имбирный корень или настойка для похудения с имбиря. Люди упитанного телосложения, зачастую, имеют повышенные уровень холестерина в кровеносной системе, посему очищение желудочно-кишечного тракта и печени улучшит кровоснабжение и, как результат, похудеть. При употреблении в пищу корня имбиря в человеческом организме также усваиваются витамины, аминокислоты и микроэлементы, которые так необходимы для правильной жизнедеятельности.

Как уже выше указывалось, имбирь в пищу можно употреблять как натёртый, так и в виде настоек. Одним из популярных вариантов в использовании является чай с имбиря, который с легкостью самому можно приготовить по всевозможным рецептам в домашних условиях.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Как вылечить гемангиому: интервью с Ольгой Богомолец

Любящая мама знает каждый сантиметр тела своего малыша. Нежная и гладкая кожа – признак здоровья! Любые образования и высыпания на ней – повод для беспокойства. Если на теле малыша появилось непонятное красное пятнышко – обратите внимание! Так может выглядеть сосудистая опухоль – гемангиома. Принятые вовремя меры помогут избежать возможных неприятностей со здоровьем ребенка.


сосудистая опухоль


 

Итак, что такое гемангиома, каковы причины ее возникновения и какие методы лечения существуют сегодня, рассказывает Ольга Богомолец, заслуженный врач Украины, д.м.н., профессор, главный врач Института дерматологии и косметологии, который имеет многолетний опыт в лечении кожных заболеваний, признанный не только в Украине, но и во многих странах мира.



заслуженный врач Украины

 
Что такое гемангиома?


– Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль кожи, которую диагностируют лишь у младенцев первого года жизни. Вначале имеет вид маленькой красной крапинки, иногда похожей на обычную царапинку. На протяжении первого года с рождения она активно растет. Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста малышей и являются самой распространенной опухолью детского возраста. Чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков (в соотношении 3:1) и у недоношенных детей. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной до нескольких сотен.


что это? 

 

В некоторых случаях такие опухоли могут впоследствии рассасываться. Но рассчитывать на это – значит рисковать здоровьем ребенка. Если гемангиома расположена рядом с жизненно важными органами, удалять ее следует как можно раньше. Поэтому не стоит ждать желаемого регресса, а немедленно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Если гемангиому вовремя и правильно удалить, она не приведет к серьезным жизненным осложнениям.

 


 Что является причиной возникновения гемангиом?


– Окончательного ответа медицина пока не имеет, но, вероятно, причиной появления гемангиомы могут быть острые респираторные заболевания, которыми мама ребенка переболела в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система плода. Наследственный фактор гемангиом не доказан. Ведь у родителей большинства младенцев таких образований не было.

 


Какими осложнениями угрожают гемангиомы?


– Если вовремя не начать лечение, то гемангиома может внезапно увеличиться и прорасти в близлежащие органы, нарушая их функции. Особенно опасно, когда сосудистая опухоль расположена около уха, глаза, рта, носа, молочной железы, половых органов. Прорастая внутрь, гемангиома способна сделать ребенка инвалидом. Даже если она исчезнет, слух или зрение уже не вернутся.

осложнения


Требует срочного лечения и гемангиома, появившаяся в складках кожи, например шейных или под коленями. Здесь она легко травмируется, воспаляется и сильно кровоточит. Особенно рискованны сосудистые опухоли для недоношенных малышей. У них может появляться на теле до ста гемангиом, которые растут вдвое быстрее, чем у рожденных в срок.


Однако многие родители долгое время не придают должного значения тому, что на коже ребенка возникло новообразование.

 


Какие проявления гемангиомы должны сразу обеспокоить родителей?


– Сначала на теле малыша появляется небольшое пятнышко, похожее на царапину. Но, в отличие от царапинки, оно не заживает через несколько дней, а сохраняется в первоначальном виде. Постепенно покраснение усиливается, и, наконец, родители задаются вопросом: что делать? Чаще всего, по ошибочному совету врача, предпочитают подождать. И только тогда, когда опухоль начинает прорастать в ткани, бросаются за помощью. В наш Институт приводили детей, потерявших зрение или слух только потому, что вовремя не был проведен курс лечения, и прогрессирующая гемангиома нарушила сосуды глаз или барабанной перепонки. И такие случаи не единичны.

 


Какие методы лечения являются сегодня наиболее эффективными?

 

– Для каждого ребенка должен быть подобран индивидуальный курс лечения. Он зависит от возраста ребенка, места расположения и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Ведь хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат и может применяться только для детей старшего возраста.



Для эффективного удаления гемангиом клиника должна иметь возможность выбора метода: криодеструкция, склерозирование, компрессионная терапия или специальный сосудистый лазер на красителе, в более сложных случаях – системная или местная гормонотерапия, адреноблокаторы.


 

 до после

ДО и ПОСЛЕ 6-ти обработок специальным сосудистым лазером на красителе

 

Самым современным и пока единственным методом, который позволяет избавиться опухоли навсегда, безболезненно и без рубцов, является лазерное удаление. Луч лазера нагревает патологические сосуды, и они склеиваются. После этого опухоль, лишенная кровоснабжения, рассасывается, практически не оставляя следов на коже. Процедура безболезненная и не требует наркоза.


Так же безболезненно и без рубцов данным лазером можно удалять ангиомы – маленькие красные точки, которые являются доброкачественными опухолями и появляются у многих людей после 40 лет. Еще с его помощью можно избавляться расширенных сосудов на лице. Причем, в отличие от гемангиом, требующих неоднократного проведения процедур (4-8), эти поражения могут исчезнуть даже после одного лазерного импульса.

 


Нужно ли наблюдение врача, если гемангиома не меняется?


– В некоторых случаях гемангиома действительно не нуждается в лечении и до 5-8 летнего возраста ребенка частично или даже полностью рассасывается. Однако ребенок должен постоянно находиться под наблюдением опытного врача.


что делать?


За более чем 15 лет существования Института дерматологии и косметологии доктора Ольги Богомолец было вылечено от гемангиом более десяти тысяч детей. Это больше, чем во всех клиниках Швеции, Швейцарии, вместе взятых. Опыт Института является крупнейшим в Европе.

 

 

Многие считают, что гемангиомы – это то же, что «винные» пятна...


– К сожалению, иногда даже врачи путают эти болезни. Только на начальном этапе развития эти заболевания, точнее их внешние проявления, практически одинаковы, но по своему течению и прогнозу, эти болезни совершенно разные.



Гемангиомы имеют способность активно разрастаться. Иногда в течение двух недель они могут увеличиться вдвое. То есть если у ребенка выявлено красное пятно, то это может быть и гемангиома, и «винное» пятно, но бурно прогрессировать будет лишь гемангиома.



Значит «винное» пятно растет вместе с ребенком?


– Да, пропорционально росту ребенка. «Винные» пятна – это врожденные пятна, встречающиеся у трех из тысячи родившихся детей. Такая патология возникает еще во время формирования эмбриона в результате провоцирующего фактора, которым может стать, опять же, перенесенная болезнь женщины в первые месяцы беременности.


как определить?


«Винные» пятна, или горящие невусы являются зонами расширенных сосудов кожи. Эти сосуды не способны сужаться, всегда переполнены кровью и придают коже характерный окрас. В раннем возрасте – розового, красного или багрового. Постепенно пятно увеличивается, темнеет. Чаще всего «винные» пятна расположены на лице и шее, но могут находиться на любых других участках кожи и слизистой. Они никогда не проходят сами собой. Однако от их можно избавиться. В 90% случаев с помощью специального сосудистого лазера можно значительно осветлить пятно. Чтобы достичь оптимального результата, лечение следует начинать как можно раньше, даже с месячного возраста.

 

 

Чем опасны «винные» пятна, кроме косметического дефекта?


– Каждое четвертое пятно, расположенное на виске, лбу или веках, грозит развитием глаукомы и постепенным снижением зрения. Если же такое пятно касается сосудов мозга – может развиться эпилепсия. Когда «винное» пятно находится на нижней конечности ребенка, то со временем усиленный кровоток приведет к хромоте малыша – больная ножка может стать длиннее здоровой на 3-5 сантиметров. Иногда в области пятен кожа утолщается и это сковывает движение в суставах рук и ног, а при расположении на щеке – даже мешает жеванию.

 

как вылечить?



Существуют ли в Украине регионы, где заболеваемость на сосудистые опухоли выше?

– Гемангиомы чаще возникают у городских детей, чем у тех, кто живет в селе. Специалисты объясняют это неблагоприятной экологией мегаполисов. А вот «винные» пятна чаще встречаются у сельских детей. По нашей статистике – чаще в Ивано-Франковской, Тернопольской, Львовской и Житомирской областях.


Источник: 
http://izum.ua/articles/clinics/kak-vylechit-gemangiomu-intervyu-s-olgojj-bogomole_214869

Депрессия. Прочь тоску!



       Депрессия, угнетённое настроение - это обычные для человека, широко распространённые эмоции. Но депрессия может также являться симптомом целого ряда проблем медицинского и психологического характера. Приведённые рекомендации не призваны заменить собой специального лечения, которого требуют случаи сопровождающихся депрессией психических заболеваний.


        Как бороться с депрессией

       Существуют различные виды депрессий, но почти при любом из них благотворно сказывается следующий подход. Все люди, как в состоянии депрессии, так и без неё, нуждаются в наличии структуры в их жизни. В человеке заложена потребность сознавать, что его работа приносит пользу, что его труд действительно кому-то нужен - независимо от того, руководит ли он промышленной корпорацией, моет машину или готовит обед. Находящийся в состоянии депрессии человек в особенности нуждается в том, чтобы каждый день ощущать удовлетворение и сознавать свою значимость вследствие выполнения какой-то полезной работы.

       Уменьшить физический стресс помогает простая, состоящая преимущественно из свежих натуральных продуктов диета. Питание одними фруктами (так называемые разгрузочные дни) в течение одного-двух дней дает ощутимые результаты для устранения усталости и прояснения мышления.

       Очень важно иметь периоды спокойного отдыха от жизненной суеты. Что касается сна, то большинству взрослых людей достаточно для восстановления сил 7-8 часов.

       Последние годы особое внимание уделяется оздоровительному эффекту физической деятельности. Регулярные активные физические упражнения поднимают настроение, улучшают сон, нейтрализуют неблагоприятное влияние стресса, укрепляют здоровье и увеличивают сопротивляемость организма заболеваниям. Ежедневная одночасовая прогулка в энергичном темпе во многих случаях окажется более полезной для находящегося в состоянии депрессии человека, чем скороспелое стремление решить проблему при помощи лекарственных препаратов. Не следует позволять себе лежать целыми днями в постели, так как бездействие только усугубляет угнетённое настроение.

       Очень полезна перемена обстановки - от небольших поездок до похода по магазинам и рассматривания красочно оформленных витрин. Последний нехитрый способ отвлечься хорош ещё и тем, что не требует затрат.

       Можно составить себе список интересных и нужных дел. Не следует, однако, браться за всё сразу - нужно заняться чем-то одним, а по мере выполнения вычеркивать из списка сделанное и переходить к следующему пункту.

       Даже находящийся в состоянии сильной депрессии человек способен принимать решения, касающиеся повседневной жизни - пролежать ли ему целый день в постели или встать утром и застелить постель, просидеть ли весь день у телевизора или поискать более энергичные занятия, оставаться ли в ночной рубашке или одеться, причесаться, привести себя в порядок. Даже люди с психическими расстройствами могут научиться лучше справляться с различными жизненными ситуациями.

       Жизнь должна иметь смысл и ценность - только тогда у человека будет желание её прожить. В противном случае возникает хроническое ощущение пустоты и бессмысленности жизни, могут иметь место приступы отчаяния. Поэтому мы должны понять, для чего мы живём, как именно следует нам жить и чем руководствоваться в своих поступках. Сейчас многих людей это приводит к принятию религии, духовному росту. Сознание того, что есть любящий и заботливый Бог, который в отличие от людей не предаст и не оставит, помогает избавиться от беспокойства, страха, чувства вины, обиды, негодования. Человек опять способен ощущать радость бытия, обретает энергию и вкус к жизни.


        Депрессия и лекарства

       Лекарственные препараты от депрессии должны применяться только по назначению врача в специальных случаях и на установленный срок.


       Сегодня депрессия может быть побеждена человеком. Укрепляя своё физическое здоровье, развивая позитивное мышление, имея перед собой достойные цели, правильно избирая род деятельности и развиваясь духовно, большинство людей будут способны справиться с депрессией и вернуться к полноценной, продуктивной жизни.


       Материал взят из книги Э.Ладингтон, Г.Дейль, И.Гамлешко "Ключи к здоровью"

Лечебные продукты

Не мог вам не показать. Когда организм чего-то хочет, значит ему это необходимо. И отказывать ему не нужно.

Сегодня мне очень захотелось соленых помидоров. В холодильнике обнаружил три даты изготовления. 18.08.2013 
18.09.2013
25.09.2013

Срок хранения 45 дней. Как обычно самые свежие спрятаны в глубине холодильника. Рука тянется к ним. Но меня не проведешь.
Наученый опытом, самые свежие не беру. Они еще не просолились и горчат.

Беру от 18 сентября. 

О!

Анбеливыбал! Наливные, сочные помидошки...

Но к ним я вернусь позже.. Обхватил банку двумя руками и наслаждаясь пью холоднющий соленый помидорный рассол...

Мммм... какое наслаждение... он уже с остринкой как квас, пьется душевно, голова проясняется...

Божественный напиток. Рекомендую.

В США интернет-зависимых отправят в психбольницу

Американские специалисты решили лечить интернет-зависимых в психиатрических лечебницах.

Первым подобную услугу предложил региональный медицинский центр Брэдфорд, штат Пенсильвания. Там интернет-зависимые смогут пройти специальный двухнедельный курс, разработанный ведущими специалистами в области избавления от различных маний и пагубных пристрастий.

Цена лечения составит 14 тысяч долларов. Тем не менее, в центре уверенны: услуга будет популярна.

Статистика, которую приводят врачи, показывает: интернет-зависимых в США больше, чем алкоголиков и наркоманов. По словам экспертов, в стационарном лечении нуждается каждый человек, проводящий в интернете больше 6 часов подряд.(с)

Центр реабилитации "Олимпик" - некоторые Факты и наш Прайс)

Тут люди спрашивают, как оно все в вопросах кармана. Так вот согласованно с руководством пока следующее положение дел... 

Это далеко не все услуги, список как и сам сайт будет постоянно и активно пополняться и радовать вас новыми позициями и акциями. А ещё, так как мы только открылись первым посетителям особые условия )))

Прайс Центра Вы можете обнаружить тут: http://olimpic.kiev.ua/index.php/uslugi-dlya-patsientov.html 


Соль. Терапевтические свойства. Личный опыт.


Сама статья о соли  http://ga-lak-ti-ka.livejournal.com/390204.html , ее копий в нете много.

Что хочу сказать...
У моего отца была катаракта в начальной стадии и глаукома.
Применили соль как описано в статье и в вариации, когда на марлю ложили влажную соль, марлю на глаза, экспозиция 10 мин, три-четыре раза в день.

Результат...катаракта пропала и грят, что не было...глаукома - давление упало в два раза.

Срочно берем на вооружение!